Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina

Omówienie

Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) jest bolesnym stanem wpływającym na ścięgna po stronie kciuka nadgarstka. Jeśli masz zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina, prawdopodobnie będzie bolało, gdy obrócisz nadgarstek, złapiesz cokolwiek lub zaciśniesz pięść.

Chociaż dokładna przyczyna zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina nie jest znana, każda czynność polegająca na powtarzalności Ruch ręki lub nadgarstka - na przykład praca w ogrodzie, gra w golfa lub sporty rakietowe lub podnoszenie dziecka - może pogorszyć sytuację.

Objawy

Objawy zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina obejmują:

• Ból w pobliżu podstawy kciuka
• Obrzęk w pobliżu podstawy kciuka
• Trudność w poruszaniu kciukiem i nadgarstkiem podczas robienia czegoś które obejmuje chwytanie lub szczypanie
• uczucie kłucia lub zatrzymywania się w kciuku podczas poruszania nim

Jeśli stan trwa zbyt długo bez leczenia, ból może rozszerzyć się głębiej na kciuk, z powrotem na przedramię lub oba. Szczypanie, chwytanie i inne ruchy kciuka i nadgarstka nasilają ból.

Kiedy iść do lekarza

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli nadal masz problemy z bólem lub funkcjonowaniem, a Ty już próbowałam:

• Nie używać dotkniętego kciuka
• Nakładanie zimna na dotknięty obszar
• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inni) i naproksen (Aleve)

Przyczyny

Przewlekłe nadużywanie nadgarstka jest często związane z zapaleniem pochewki ścięgna de Quervaina.

Ścięgna to struktury podobne do lin, które mocują mięśnie do kości. Kiedy chwytasz, chwytasz, zaciskasz, szczypiesz lub wykręcasz cokolwiek w dłoni, dwa ścięgna w nadgarstku i kciuku zwykle płynnie przesuwają się przez mały tunel, który łączy je z podstawą kciuka. Powtarzanie określonego ruchu dzień po dniu może podrażniać pochewkę otaczającą dwa ścięgna, powodując zgrubienie i obrzęk ograniczający ich ruch.

Inne przyczyny zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina to:

• Bezpośredni uraz nadgarstka lub ścięgna; blizny mogą ograniczać ruchy ścięgien.
• Zapalne zapalenie stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina obejmują:

• Wiek. Jeśli jesteś w wieku od 30 do 50 lat, masz większe ryzyko zachorowania na zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina niż inne grupy wiekowe, w tym dzieci.
• Seks. Stan występuje częściej u kobiet.
• ciąża. Stan może być związany z ciążą.
• Opieka nad dzieckiem. Wielokrotne podnoszenie dziecka wymaga użycia kciuków jako dźwigni i może być również związane z chorobą.
• Praca lub hobby wymagające powtarzalnych ruchów dłoni i nadgarstka. Mogą one przyczynić się do zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina.

Powikłania

Nieleczone zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina może utrudniać prawidłowe używanie dłoni i nadgarstka oraz ograniczać zakres ruchu nadgarstka.

Diagnoza

Aby zdiagnozować zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina, lekarz zbada Twoją rękę, aby sprawdzić, czy odczuwasz ból, kiedy nacisk jest wywierany na stronę kciuka nadgarstka.

Twój lekarz wykona również test Finkelsteina, w którym zginasz kciuk na dłoni i zginasz palce nad kciukiem. Następnie zginasz nadgarstek w kierunku małego palca. Jeśli powoduje to ból po stronie kciuka nadgarstka, prawdopodobnie masz zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina.

Badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, generalnie nie są potrzebne do rozpoznania zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina.

Leczenie

Leczenie zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, zachowanie ruchu w kciuku i zapobieganie nawrotom.

W przypadku wczesnego rozpoczęcia leczenia objawy powinny ustąpić w ciągu czterech do sześciu tygodni. Jeśli zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina rozpoczyna się w czasie ciąży, objawy prawdopodobnie ustąpią pod koniec ciąży lub karmienia piersią.

Leki

Aby zmniejszyć ból i obrzęk, lekarz może zalecić stosowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve).

Twój lekarz może również zalecić wstrzyknięcia kortykosteroidów do pochewki ścięgna w celu zmniejszenia obrzęku. Jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od wystąpienia objawów, większość ludzi całkowicie wyzdrowieje po wstrzyknięciu kortykosteroidów, często po zaledwie jednym wstrzyknięciu.

Terapia

Początkowe leczenie zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina może obejmować:

• Unieruchomienie kciuka i nadgarstka, utrzymywanie ich prosto za pomocą szyny lub klamry, aby pomóc odpocząć ścięgnom
• Unikanie powtarzalności jak najwięcej ruchów kciuka
• Unikaj szczypania kciukiem podczas przesuwania nadgarstka z boku na bok
• Nakładanie lodu na dotknięty obszar

Możesz także spotkać się z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym. Tacy terapeuci mogą przeanalizować, w jaki sposób używasz nadgarstka i udzielić sugestii, jak wprowadzić poprawki, aby złagodzić stres na nadgarstkach. Twój terapeuta może również nauczyć Cię ćwiczeń nadgarstka, dłoni i ramienia, aby wzmocnić mięśnie, zmniejszyć ból i ograniczyć podrażnienie ścięgien.

Chirurgia

Jeśli Twój przypadek jest poważniejszy, lekarz może zalecić operację ambulatoryjną. Chirurgia obejmuje procedurę, w której lekarz sprawdza pochewkę otaczającą ścięgna lub ścięgna, a następnie otwiera pocisk, aby uwolnić nacisk, aby ścięgna mogły swobodnie się ślizgać.

Lekarz omówi z Tobą, jak to zrobić. odpocząć, wzmocnić i zregenerować organizm po zabiegu. Fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może spotkać się z Tobą po operacji, aby nauczyć Cię nowych ćwiczeń wzmacniających i pomóc Ci dostosować codzienną rutynę, aby zapobiec przyszłym problemom.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli nie nie wymaga operacji, dbanie o swój stan to prawie to samo, co zapobieganie mu:

• Unikaj wielokrotnego poruszania nadgarstkami w ten sam sposób.
• Załóż ortezę lub szynę, jeśli jest to zalecane przez lekarza.
• Wykonaj zalecane ćwiczenia.
• Zwróć uwagę na aktywność, która powoduje ból, obrzęk lub drętwienie kciuka i nadgarstka, staraj się tego unikać i udostępnij te informacje swojemu lekarza.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli odczuwasz ból dłoni lub nadgarstka i masz środki ostrożności - takie jak unikanie czynności które wywołują twój ból - nie pomagają. Po wstępnym badaniu lekarz może skierować Cię do ortopedy, reumatologa, terapeuty ręki lub terapeuty zajęciowego.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co chcesz potrafi

• Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia i wszystkie przyjmowane leki i suplementy.
• Zwróć uwagę na hobby i czynności, które mogą nadwyrężyć twoją rękę lub nadgarstka, takie jak robienie na drutach, praca w ogrodzie, gra na instrumencie, uprawianie sportów rakietowych lub wykonywanie powtarzalnych czynności w miejscu pracy.
• Zanotuj wszelkie niedawne urazy dłoni lub nadgarstka.
• Zapisz pytania do zapytaj lekarza.

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi oceniającemu pod kątem objawów związanych z nadgarstkiem lub dłonią.

• Co jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebuję badań, aby potwierdzić diagnozę?
• Jakie leczenie Pan / Pani stosuje? pochwalić?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy będę potrzebować operacji?
• Jak długo będę potrzebować unikać czynności, które spowodowały mój stan?
• Co jeszcze mogę zrobić samodzielnie, aby poprawić swój stan?

Nie wahaj się też zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Jakie są Twoje objawy i kiedy się zaczęły?
• Czy objawy pogarsza się lub pozostaje taki sam?
• Jakie czynności wydają się wywoływać Twoje objawy?
• Czy uprawiasz jakieś hobby lub uprawiasz sporty, które wymagają powtarzających się ruchów dłoni lub nadgarstka?
• Jakie czynności wykonujesz w pracy?
• Czy ostatnio doznałeś urazu, który mógł spowodować uszkodzenie dłoni lub nadgarstka?
• Czy pomaga to uniknąć czynności wywołujących objawy ?
• Czy próbowałeś / aś leczenia w domu, na przykład bólu bez recepty? ulgę? Co, jeśli cokolwiek, pomaga?