Zapalenie pęcherza

Omówienie

Zapalenie pęcherza (sis-TIE-tis) to termin medyczny określający zapalenie pęcherza. W większości przypadków zapalenie jest spowodowane infekcją bakteryjną i nazywa się infekcją dróg moczowych (ZUM). Infekcja pęcherza może być bolesna i irytująca, a jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki, może stać się poważnym problemem zdrowotnym.

Rzadziej zapalenie pęcherza może wystąpić jako reakcja na niektóre leki, radioterapię lub potencjalne czynniki drażniące , takie jak spray do higieny kobiecej, żelki plemnikobójcze lub długotrwałe stosowanie cewnika. Zapalenie pęcherza może również wystąpić jako powikłanie innej choroby.

Zwykle w przypadku bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego stosowane są antybiotyki. Leczenie innych typów zapalenia pęcherza moczowego zależy od przyczyny.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia pęcherza moczowego często obejmują:

• Silne, uporczywe pragnienie oddawanie moczu
• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
• Częste oddawanie niewielkich ilości moczu
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Mętne oddawanie moczu lub silnie pachnący mocz
• dyskomfort w obrębie miednicy
• uczucie ucisku w dolnej części brzucha
• niska gorączka

U małych dzieci nowe epizody przypadkowego moczenia w ciągu dnia również mogą być oznaką zakażenia dróg moczowych (ZUM). Samo moczenie nocne nie jest prawdopodobnie związane z ZUM.

Kiedy iść do lekarza

W przypadku wystąpienia objawów typowych dla infekcja nerek, w tym:

• Ból pleców lub boku
• Gorączka i dreszcze
• Nudności i wymioty

Jeśli pojawi się pilne, częste lub bolesne oddawanie moczu, które trwa kilka godzin lub dłużej, lub jeśli zauważysz krew w moczu, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli w przeszłości zdiagnozowano u Ciebie ZUM i pojawią się objawy, które naśladują poprzedni ZUM, skontaktuj się z lekarzem.

Zadzwoń również do lekarza, jeśli objawy zapalenia pęcherza powrócą po zakończeniu kuracji antybiotykami . Możesz potrzebować innego rodzaju leków.

Jeśli Twoje dziecko zacznie mieć wypadki z powodu moczenia się w ciągu dnia, zadzwoń do swojego pediatry.

U zdrowych mężczyzn zapalenie pęcherza jest rzadkie i powinno zostać zbadane przez lekarza. lekarza.

Przyczyny

Twój układ moczowy obejmuje nerki, moczowody, pęcherz i cewkę moczową. Wszystkie odgrywają rolę w usuwaniu odpadów z organizmu. Twoje nerki - para organów w kształcie fasoli zlokalizowanych w tylnej części górnej części brzucha - filtrują odpady z krwi i regulują stężenie wielu substancji. Rurki zwane moczowodami przenoszą mocz z nerek do pęcherza, gdzie jest on przechowywany do momentu opuszczenia organizmu przez cewkę moczową.

Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego

ZUM zwykle występuje, gdy bakterie spoza organizmu dostają się do drogi moczowe przez cewkę moczową i zaczynają się namnażać. Większość przypadków zapalenia pęcherza jest wywoływana przez rodzaj bakterii Escherichia coli (E. coli).

Bakteryjne infekcje pęcherza mogą wystąpić u kobiet w wyniku stosunku płciowego. Ale nawet nieaktywne seksualnie dziewczęta i kobiety są podatne na infekcje dolnych dróg moczowych, ponieważ w okolicy żeńskich narządów płciowych często znajdują się bakterie, które mogą powodować zapalenie pęcherza.

Niezakaźne zapalenie pęcherza

Chociaż infekcje bakteryjne są najczęstsze przyczyną zapalenia pęcherza moczowego, wiele czynników niezakaźnych może również powodować stan zapalny pęcherza. Oto kilka przykładów:

• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza. Przyczyna tego przewlekłego zapalenia pęcherza, zwanego również zespołem bolesnego pęcherza, jest niejasna. Większość przypadków rozpoznaje się u kobiet. Stan ten może być trudny do zdiagnozowania i leczenia.
• Polekowe zapalenie pęcherza moczowego. Niektóre leki, zwłaszcza leki stosowane w chemioterapii cyklofosfamid i ifosfamid, mogą powodować zapalenie pęcherza, gdy rozpadające się składniki leków opuszczają organizm.
• Zapalenie pęcherza moczowego po napromienianiu. Radioterapia okolicy miednicy może spowodować zmiany zapalne w tkance pęcherza.
• Zapalenie pęcherza wywołanego ciałem obcym. Długotrwałe stosowanie cewnika może predysponować do infekcji bakteryjnych i uszkodzenia tkanek, z których oba mogą powodować zapalenie.
• Chemiczne zapalenie pęcherza moczowego. Niektóre osoby mogą być nadwrażliwe na chemikalia zawarte w niektórych produktach, takich jak płyny do kąpieli, spraye do higieny kobiecej lub galaretki plemnikobójcze, i mogą rozwinąć reakcję alergiczną w obrębie pęcherza, powodując zapalenie.
• Zapalenie pęcherza związane z innymi warunki. Zapalenie pęcherza może czasem występować jako powikłanie innych chorób, takich jak cukrzyca, kamienie nerkowe, przerost prostaty lub urazy rdzenia kręgowego.

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie są bardziej prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji pęcherza lub nawracających infekcji dróg moczowych jest większe niż u innych. Jedną z takich grup są kobiety. Głównym powodem jest anatomia fizyczna. Kobiety mają krótszą cewkę moczową, co skraca odległość, jaką muszą pokonać bakterie, aby dotrzeć do pęcherza.

Do kobiet najbardziej narażonych na ZUM należą te, które:

• Są aktywne seksualnie. Podczas stosunku płciowego bakterie mogą dostać się do cewki moczowej.
• Stosuj określone rodzaje środków antykoncepcyjnych. Kobiety, które używają przepon, są bardziej narażone na ZUM. Diafragmy zawierające środki plemnikobójcze dodatkowo zwiększają ryzyko.
• Jesteś w ciąży. Zmiany hormonalne podczas ciąży mogą zwiększać ryzyko infekcji pęcherza.
• Przeżyła menopauzę. Zmienione poziomy hormonów u kobiet po menopauzie są często związane z ZUM.

Inne czynniki ryzyka zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet obejmują:

• Zakłócenia przepływu moczu. Może się to zdarzyć w takich stanach, jak kamień w pęcherzu lub, u mężczyzn, przerost prostaty.
• Zmiany w układzie odpornościowym. Może się to zdarzyć w przypadku pewnych schorzeń, takich jak cukrzyca, zakażenie wirusem HIV i leczenie raka. Obniżony układ odpornościowy zwiększa ryzyko bakteryjnych, aw niektórych przypadkach wirusowych infekcji pęcherza.
• Długotrwałe stosowanie cewników do pęcherza. Rurki te mogą być potrzebne osobom z chorobami przewlekłymi lub starszym dorosłym. Długotrwałe stosowanie może skutkować zwiększoną podatnością na infekcje bakteryjne, a także uszkodzenie tkanki pęcherza.

U mężczyzn bez żadnych predysponujących problemów zdrowotnych zapalenie pęcherza moczowego występuje rzadko.

Powikłania

Przy szybkim i właściwym leczeniu infekcje pęcherza rzadko prowadzą do powikłań. Ale nieleczone mogą stać się czymś poważniejszym. Powikłania mogą obejmować:

• Infekcja nerek. Nieleczona infekcja pęcherza może prowadzić do infekcji nerek, zwanej również odmiedniczkowym zapaleniem nerek (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Infekcje nerek mogą trwale uszkodzić nerki.

  Małe dzieci i osoby starsze są najbardziej narażone na uszkodzenie nerek w wyniku infekcji pęcherza, ponieważ ich objawy są często pomijane lub mylone z innymi schorzeniami.

Krew w moczu. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego w moczu mogą znajdować się komórki krwi, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem (mikroskopowy krwiomocz) i które zwykle ustępują po leczeniu. Jeśli komórki krwi pozostaną po leczeniu, lekarz może zalecić specjalistę w celu ustalenia przyczyny.

Krew w moczu, którą można zobaczyć (krwiomocz gruby) jest rzadkością w przypadku typowego bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, ale ten znak jest bardziej często przy zapaleniu pęcherza wywołanym chemioterapią lub napromienianiem.

Zapobieganie

Często zaleca się sok żurawinowy lub tabletki zawierające proantocyjanidynę, aby zmniejszyć ryzyko nawracających infekcji pęcherza u niektórych kobiet . Ale badania w tej dziedzinie są sprzeczne. Niektóre mniejsze badania wykazały niewielką korzyść, ale większe badania nie wykazały żadnych znaczących korzyści.

Jako środek domowy, unikaj soku żurawinowego, jeśli bierzesz lek rozrzedzający krew warfarynę (Coumadin). Możliwe interakcje między sokiem żurawinowym a warfaryną mogą prowadzić do krwawienia.

Chociaż te środki zapobiegawcze dotyczące samoopieki nie są dobrze zbadane, lekarze czasami zalecają, co następuje w przypadku powtarzających się infekcji pęcherza:

• Pij dużo płynów, zwłaszcza wody. Picie dużej ilości płynów jest szczególnie ważne, jeśli stosujesz chemioterapię lub radioterapię, szczególnie w dni leczenia.
• Często oddawaj mocz. Jeśli czujesz potrzebę oddania moczu, nie zwlekaj z korzystaniem z toalety.
• Wytrzyj od przodu do tyłu po wypróżnieniu. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się bakterii w okolicy odbytu do pochwy i cewki moczowej.
• Zamiast kąpieli w wannie należy brać prysznic. Jeśli jesteś podatna na infekcje, raczej skorzystaj z prysznica niż z kąpieli.
• Delikatnie umyj skórę wokół pochwy i odbytu. Rób to codziennie, ale nie używaj ostrych mydeł ani nie myj zbyt energicznie. Delikatna skóra wokół tych obszarów może ulec podrażnieniu.
• Opróżnij pęcherz jak najszybciej po stosunku. Wypij pełną szklankę wody, aby wypłukać bakterie.
• Unikaj używania dezodorantów w sprayu lub produktów kobiecych w okolicy narządów płciowych. Produkty te mogą podrażniać cewkę moczową i pęcherz.

Diagnoza

Jeśli masz objawy zapalenia pęcherza należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Oprócz omówienia objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz historii medycznej, lekarz może zalecić określone testy, takie jak:

• Analiza moczu. W przypadku podejrzenia infekcji pęcherza lekarz może poprosić o pobranie próbki moczu, aby ustalić, czy w moczu znajdują się bakterie, krew lub ropa. Jeśli tak, może poprosić o posiew bakterii w moczu.

Cystoskopia. Podczas tego testu lekarz wprowadza cystoskop - cienką rurkę z podłączonym światłem i aparatem - przez cewkę moczową do pęcherza, aby sprawdzić drogi moczowe pod kątem oznak choroby.

Za pomocą cystoskopu lekarz może również pobrać niewielką próbkę tkanki (biopsję) do analizy laboratoryjnej. Ale ten test najprawdopodobniej nie będzie potrzebny, jeśli po raz pierwszy masz oznaki lub objawy zapalenia pęcherza.

• Obrazowanie. Badanie obrazowe zwykle nie jest potrzebne, ale w niektórych przypadkach - zwłaszcza gdy nie znaleziono dowodów infekcji - obrazowanie może być pomocne. Na przykład zdjęcie rentgenowskie lub USG może pomóc lekarzowi w wykryciu innych potencjalnych przyczyn zapalenia pęcherza, takich jak guz lub nieprawidłowości strukturalne.

Leczenie

Zapalenie pęcherza spowodowane przez zakażenie bakteryjne jest zwykle leczone antybiotykami. Leczenie niezakaźnego zapalenia pęcherza moczowego zależy od przyczyny.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pęcherza

Antybiotyki to pierwsza linia leczenia zapalenia pęcherza moczowego wywołanego przez bakterie. Jakie leki są stosowane i jak długo, zależą od ogólnego stanu zdrowia i bakterii obecnych w moczu.

Pierwsza infekcja. Objawy często ustępują znacznie w ciągu jednego dnia leczenia antybiotykami. Jednak prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować antybiotyki przez trzy dni do tygodnia, w zależności od ciężkości infekcji.

Bez względu na długość leczenia, weź cały cykl antybiotyków przepisanych przez lekarza. lekarza, aby upewnić się, że infekcja całkowicie ustąpiła.

• Powtórz infekcję. Jeśli masz nawracające ZUM, lekarz może zalecić dłuższe leczenie antybiotykami lub skierować cię do lekarza specjalizującego się w chorobach dróg moczowych (urologa lub nefrologa) w celu oceny, aby sprawdzić, czy nieprawidłowości urologiczne mogą powodować infekcje. W przypadku niektórych kobiet pomocne może być przyjęcie pojedynczej dawki antybiotyku po stosunku płciowym.
• Infekcja szpitalna. Infekcje pęcherza nabytego w szpitalu mogą stanowić wyzwanie do leczenia, ponieważ bakterie występujące w szpitalach są często oporne na powszechnie stosowane rodzaje antybiotyków stosowanych w leczeniu pozaszpitalnych infekcji pęcherza. Z tego powodu mogą być potrzebne różne rodzaje antybiotyków i różne metody leczenia.

Kobiety po menopauzie mogą być szczególnie podatne na zapalenie pęcherza. W ramach leczenia lekarz może zalecić dopochwowy krem ​​estrogenowy - jeśli możesz stosować ten lek bez zwiększania ryzyka innych problemów zdrowotnych.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza

W przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza, przyczyna zapalenia jest niepewna, więc nie ma jednego leczenia, które działa najlepiej w każdym przypadku. Terapie stosowane w celu złagodzenia objawów przedmiotowych i podmiotowych śródmiąższowego zapalenia pęcherza obejmują:

• Leki przyjmowane doustnie lub wkładane bezpośrednio do pęcherza
• Zabiegi manipulacyjne w pęcherzu w celu złagodzenia objawów, takie jak rozciąganie pęcherza wodą lub gazem (wzdęcie pęcherza) lub zabieg chirurgiczny
• Stymulacja nerwów, która wykorzystuje łagodne impulsy elektryczne w celu złagodzenia bólu miednicy, aw niektórych przypadkach zmniejszenia częstości oddawania moczu

Leczenie innych postaci niezakaźnego zapalenia pęcherza

Jeśli masz nadwrażliwość na niektóre chemikalia w produktach, takich jak płyny do kąpieli lub środki plemnikobójcze, unikanie tych produktów może pomóc złagodzić objawy i zapobiec dalszym epizodom zapalenia pęcherza.

Leczenie zapalenia pęcherza, które rozwija się jako powikłanie chemioterapii lub radioterapii, koncentruje się na łagodzeniu bólu, zwykle za pomocą leków i nawadniania w celu wypłukania czynników drażniących pęcherz.

Styl życia i domowe sposoby

Zapalenie pęcherza może być bolesne, ale możesz podjąć kroki, aby e zważ na swój dyskomfort:

• Użyj poduszki grzewczej. Poduszka rozgrzewająca umieszczona na dolnej części brzucha może złagodzić i prawdopodobnie zminimalizować uczucie ucisku lub bólu pęcherza.
• Pozostań nawodniony. Pij dużo płynów, aby się nawodnić. Unikaj kawy, alkoholu, napojów bezalkoholowych z kofeiną i sokami cytrusowymi - a także pikantnych potraw - do czasu ustąpienia infekcji. Te przedmioty mogą podrażniać pęcherz i nasilać częste lub pilne oddawanie moczu.
• Weź kąpiel nasiadową. Zanurz się w wannie z ciepłą wodą (kąpiel nasiadowa) przez 15 do 20 minut, aby złagodzić ból lub dyskomfort.

W przypadku nawracających infekcji pęcherza, pracuj z lekarzem, aby opracować strategię ograniczania nawrotów i dyskomfort, jaki może powodować zapalenie pęcherza.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz objawy wspólne dla zapalenia pęcherza, umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Po wstępnej ocenie możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach dróg moczowych (urologa lub nefrologa).

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty:

• Zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład pobrać próbkę moczu.
• Zapisz swoje objawy, w tym wszelkie, które wydają się niezwiązane z zapaleniem pęcherza.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno zapamiętać wszystko, co powie ci lekarz, a krewny lub znajomy może usłyszeć coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku zapalenia pęcherza, podstawowe pytania, jakie należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów przedmiotowych i podmiotowych?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebne są jakieś badania, aby potwierdzić rozpoznanie?
• Jakie czynniki Twoim zdaniem mogły przyczynić się do mojego zapalenia pęcherza?
• Jakie metody leczenia Pan poleca?
• Jeśli pierwszy zabieg nie zadziała, co zalecisz dalej?
• Czy grozi mi powikłanie związane z tym stanem?
• Jakie jest ryzyko że ten problem się powtórzy?
• Jakie kroki mogę podjąć, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, nie wahaj się zadawać innych pytań durin na wizytę.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz prawdopodobnie zada kilka pytań, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy zauważysz swoje objawy?
• Czy byłeś w przeszłości leczony z powodu infekcji pęcherza lub nerek?
• Jak silny jest Twój dyskomfort?
• Jak często oddajesz mocz?
• Czy oddawanie moczu łagodzi objawy?
• Czy odczuwasz ból krzyża?
• Czy miałeś gorączkę?
• Czy zauważyłaś upławy lub krew w moczu?
• Czy jesteś aktywna seksualnie?
• Czy stosujesz antykoncepcję? Jakiego rodzaju?
• Czy mogłabyś być w ciąży?
• Czy jesteś leczona z powodu innych schorzeń?
• Czy kiedykolwiek używałeś cewnika?
• Jakie leki obecnie bierzesz, w tym leki dostępne bez recepty i na receptę, a także witaminy i suplementy?