Choroba koronawirusa 2019 (COVID-19)

Omówienie

Koronawirusy to rodzina wirusów, które mogą powodować choroby, takie jak przeziębienie, zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS) i zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS). W 2019 roku nowy koronawirus został zidentyfikowany jako przyczyna epidemii choroby, która pochodzi z Chin.

Wirus jest obecnie znany jako koronawirus 2 ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2). Choroba, którą powoduje, nazywa się chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19). W marcu 2020 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła wybuch COVID-19 jako pandemię.

Grupy zdrowia publicznego, w tym amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i WHO, monitorują pandemię i publikowanie aktualizacji w swoich witrynach internetowych. Grupy te wydały również zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia choroby.

Objawy

Oznaki i objawy choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) mogą pojawić się od dwóch do 14 dni po ekspozycji. Ten czas po ekspozycji i przed wystąpieniem objawów nazywany jest okresem inkubacji. Typowe oznaki i objawy mogą obejmować:

• Gorączka
• Kaszel
• Zmęczenie

Wczesne objawy COVID- 19 może obejmować utratę smaku lub zapachu.

Inne objawy mogą obejmować:

• Duszność lub trudności w oddychaniu
• Bóle mięśni
• Dreszcze
• Ból gardła
• Katar
• Ból głowy
• Ból w klatce piersiowej
• Różowe oko ( zapalenie spojówek)

Ta lista nie jest wyczerpująca. Zgłaszano inne, mniej powszechne objawy, takie jak wysypka, nudności, wymioty i biegunka. Dzieci mają podobne objawy jak dorośli i na ogół mają łagodną chorobę.

Nasilenie objawów COVID-19 może wahać się od bardzo łagodnego do ciężkiego. Niektórzy ludzie mogą mieć tylko kilka objawów, a niektórzy mogą nie mieć żadnych objawów. U niektórych osób mogą wystąpić pogorszenie objawów, takich jak pogorszenie duszności i zapalenia płuc, około tydzień po wystąpieniu objawów.

Osoby starsze są bardziej narażone na poważne choroby związane z COVID-19, a ryzyko to wzrasta z wiekiem. Osoby, które mają przewlekłe schorzenia, również mogą być bardziej narażone na poważne choroby. Niektóre schorzenia zwiększające ryzyko poważnych chorób spowodowanych COVID-19 obejmują:

• Poważne choroby serca, takie jak niewydolność serca, choroba wieńcowa lub kardiomiopatia.
• Rak
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Cukrzyca typu 2
• Otyłość lub ciężka otyłość
• Palenie
• Przewlekła nerka choroba
• choroba sierpowatokrwinkowa
• osłabiony układ odpornościowy po przeszczepie narządów miąższowych
• ciąża

inne choroby mogą zwiększać ryzyko poważnych chorób, takich jak:

• Astma
• Choroby wątroby
• Nadwaga
• Przewlekłe choroby płuc, takie jak mukowiscydoza lub zwłóknienie płuc
• Choroby mózgu i układu nerwowego
• Osłabiony układ odpornościowy spowodowany przeszczepem szpiku kostnego, HIV lub niektórymi lekami
• Cukrzyca typu 1
• Wysokie ciśnienie krwi

Ta lista nie jest wyczerpująca. Inne podstawowe schorzenia mogą zwiększać ryzyko poważnej choroby spowodowanej COVID-19.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz objawy COVID-19 lub miałeś kontakt z osobie, u której zdiagnozowano COVID-19, natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem lub kliniką w celu uzyskania porady medycznej. Przed wizytą poinformuj zespół medyczny o swoich objawach i możliwym narażeniu.

Jeśli masz nagłe oznaki i objawy COVID-19, natychmiast poszukaj pomocy. Oznaki i objawy zagrożenia mogą obejmować:

• Trudności w oddychaniu
• Uporczywy ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Niemożność zasypiania
• Nowość splątanie
• zasinienie ust lub twarzy

Jeśli masz oznaki lub objawy COVID-19, skontaktuj się z lekarzem lub kliniką w celu uzyskania wskazówek. Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz inne przewlekłe schorzenia, takie jak choroba serca lub choroba płuc. Podczas pandemii ważne jest, aby upewnić się, że opieka zdrowotna jest dostępna dla najbardziej potrzebujących.

Przyczyny

Zakażenie nowym koronawirusem (koronawirusem 2 zespołu ostrej niewydolności oddechowej lub SARS- CoV-2) powoduje koronawirusa 2019 (COVID-19).

Wirus, który powoduje COVID-19, łatwo rozprzestrzenia się wśród ludzi, az biegiem czasu odkrywa się coraz więcej informacji na temat tego, jak się rozprzestrzenia. Dane wykazały, że rozprzestrzenia się głównie z osoby na osobę wśród osób pozostających w bliskim kontakcie (w promieniu około 6 stóp lub 2 metrów). Wirus rozprzestrzenia się poprzez kropelki z dróg oddechowych uwalniane, gdy osoba z wirusem kaszle, kicha, oddycha, śpiewa lub rozmawia. Te kropelki mogą być wdychane lub lądować w ustach, nosie lub oczach osoby w pobliżu.

W niektórych sytuacjach wirus COVID-19 może się rozprzestrzeniać przez osobę narażoną na działanie małych kropelek lub aerozoli, które pozostają w powietrzu przez kilka minut lub godzin - co nazywa się przenoszeniem drogą powietrzną. Nie wiadomo jeszcze, jak często wirus rozprzestrzenia się w ten sposób.

Może się również rozprzestrzeniać, gdy osoba dotknie powierzchni lub przedmiotu z wirusem, a następnie dotknie ust, nosa lub oczu, chociaż nie jest to uważane za główny sposób rozprzestrzeniania się wirusa.

Niektóre ponowne zakażenia wirusem powodującym COVID-19 miały miejsce, ale zdarzały się one rzadko.

Ryzyko czynniki

Wydaje się, że czynniki ryzyka COVID-19 obejmują:

• Bliski kontakt (w promieniu 6 stóp lub 2 metrów) z osobą chorą na COVID-19
• Kaszlenie lub kichanie przez zarażoną osobę

Powikłania

Chociaż większość osób z COVID-19 ma łagodne do umiarkowanych objawy, choroba może powodować poważne komplikacje i prowadzą do śmierci u niektórych osób. Starsze osoby dorosłe lub osoby z istniejącymi przewlekłymi chorobami są bardziej narażone na poważne choroby z powodu COVID-19.

Powikłania mogą obejmować:

• Zapalenie płuc i problemy z oddychaniem
• Niewydolność narządów w kilku narządach
• Problemy z sercem
• Ciężka choroba płuc, która powoduje, że niewielka ilość tlenu przedostaje się przez krwioobieg do narządów (zespół ostrej niewydolności oddechowej)
• Skrzepy krwi
• Ostre uszkodzenie nerek
• Dodatkowe infekcje wirusowe i bakteryjne

Zapobieganie

Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) wydała zezwolenie na stosowanie w nagłych wypadkach jednej szczepionki COVID-19, szczepionki Pfizer / BioNTech COVID-19. Szczepionka może uchronić Cię przed COVID-19. Możesz podjąć dodatkowe kroki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. WHO i CDC zalecają przestrzeganie następujących środków ostrożności, aby uniknąć narażenia na wirusa wywołującego COVID-19:

• Unikaj bliskiego kontaktu (w promieniu około 6 stóp lub 2 metrów) z każdym, kto jest chory lub ma objawy .
• Zachowaj odległość między sobą a innymi osobami (w promieniu około 6 stóp lub 2 metrów). Jest to szczególnie ważne, jeśli masz większe ryzyko poważnej choroby. Pamiętaj, że niektórzy ludzie mogą mieć COVID-19 i przenosić go na innych, nawet jeśli nie mają objawów lub nie wiedzą, że mają COVID-19.
• Często myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund lub użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, który zawiera co najmniej 60% alkoholu.
• Zasłoń twarz maską z tkaniny w miejscach publicznych, takich jak sklep spożywczy, gdzie jest to trudne unikać bliskiego kontaktu z innymi. Jeśli są dostępne, można używać masek chirurgicznych. Respiratory N95 powinny być zarezerwowane dla pracowników służby zdrowia.
• Zakrywaj usta i nos łokciem lub chusteczką, gdy kaszlesz lub kichasz. Wyrzuć zużytą chusteczkę. Natychmiast umyj ręce.
• Unikaj dotykania oczu, nosa i ust.
• Unikaj dzielenia naczyń, okularów, ręczników, pościeli i innych artykułów gospodarstwa domowego, jeśli jesteś chory.
• Codziennie czyść i dezynfekuj powierzchnie narażone na dotyk, takie jak klamki, włączniki światła, elektronika i liczniki.
• Jeśli jesteś chory, nie wychodź w domu z pracy, szkoły i miejsc publicznych, chyba że Otrzymam opiekę medyczną. Unikaj transportu publicznego, taksówek i wspólnych przejazdów, jeśli jesteś chory.

Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę i możesz mieć większe ryzyko poważnej choroby, skonsultuj się z lekarzem na temat innych sposobów aby się chronić.

Podróże

Jeśli planujesz podróż, najpierw sprawdź strony internetowe CDC i WHO, aby uzyskać aktualizacje i porady. Bądź przygotowany do noszenia maski i stosowania odpowiedniej higieny rąk w miejscach publicznych. Możesz również porozmawiać z lekarzem, jeśli masz schorzenia, które powodują, że jesteś bardziej podatny na infekcje dróg oddechowych i powikłania.

Diagnoza

Jeśli pojawią się u Ciebie objawy choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) lub byłeś narażony na wirusa COVID-19, skontaktuj się z lekarzem. Poinformuj również swojego lekarza, jeśli miałeś bliski kontakt z osobą, u której zdiagnozowano COVID-19.

Czynniki decydujące o tym, czy wykonać badanie na obecność wirusa powodującego COVID-19, mogą się różnić w zależności od gdzie mieszkasz. W zależności od Twojej lokalizacji może być konieczne przeprowadzenie badań przesiewowych w klinice w celu ustalenia, czy badanie jest odpowiednie i dostępne.

W Stanach Zjednoczonych lekarz zdecyduje, czy przeprowadzić testy na wirusa, który powoduje COVID-19 na podstawie twoich oznak i objawów, a także tego, czy miałeś bliski kontakt z osobą, u której zdiagnozowano COVID-19. Twój lekarz może również rozważyć wykonanie badań, jeśli jesteś narażony na większe ryzyko poważnej choroby lub planujesz zabieg medyczny.

Aby zbadać obecność wirusa COVID-19, pracownik służby zdrowia pobiera próbkę z nosa (wymaz z jamy nosowo-gardłowej) lub gardła (wymaz z gardła). Próbki są następnie wysyłane do laboratorium w celu przetestowania. Jeśli kaszlesz plwociną, może ona zostać wysłana do testów. Food & amp; Drug Administration (FDA) zatwierdziła domowe testy na wirusa COVID-19. Są one dostępne tylko na receptę lekarza.

Leczenie

Obecnie tylko jeden lek został zatwierdzony do leczenia COVID-19. Nie ma lekarstwa na COVID-19. Antybiotyki nie są skuteczne w przypadku infekcji wirusowych, takich jak COVID-19. Naukowcy testują różne możliwe sposoby leczenia.

FDA zatwierdziła lek przeciwwirusowy remdesivir (Veklury) do leczenia COVID-19 u hospitalizowanych dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych przebywających w szpitalu. FDA wydała zezwolenie na nagłe stosowanie baricytynibu, leku na reumatoidalne zapalenie stawów (Olumiant) w celu leczenia COVID-19 w niektórych przypadkach. Baricytynib to pigułka, która wydaje się działać przeciwko COVID-19 poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i działanie przeciwwirusowe. FDA stwierdza, że ​​baricytynib może być stosowany w połączeniu z remdesivirem u osób hospitalizowanych z powodu COVID-19, którzy są na mechanicznych respiratorach lub potrzebują dodatkowego tlenu.

Dwa leki zawierające przeciwciała monoklonalne otrzymały zezwolenie FDA na stosowanie w nagłych przypadkach. Przeciwciała monoklonalne to białka tworzone w laboratorium, które mogą pomóc układowi odpornościowemu zwalczać wirusy. Jeden lek to bamlaniwimab, a drugi to połączenie dwóch przeciwciał zwanych casirivimab i imdevimab. Oba leki są stosowane w leczeniu łagodnego do umiarkowanego COVID-19 u osób, u których występuje większe ryzyko wystąpienia poważnej choroby z powodu COVID-19. Leczenie polega na pojedynczym wlewie dożylnym podanym w warunkach ambulatoryjnych. Aby były najbardziej skuteczne, leki te muszą być podawane wkrótce po wystąpieniu objawów COVID-19 i przed hospitalizacją.

Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia zalecił ostatnio kortykosteroid deksametazon osobom hospitalizowanym z ciężkim COVID-19, które wymagają dodatkowego tlenu lub wentylacji mechanicznej. Inne kortykosteroidy, takie jak prednizon, metyloprednizolon lub hydrokortyzon, mogą być stosowane, jeśli deksametazon nie jest dostępny.

FDA przyznała również zezwolenie na nagłe użycie osocza w leczeniu COVID-19. Osocze rekonwalescencji to krew oddana przez osoby, które wyzdrowiały z COVID-19. Służy do leczenia osób chorych na COVID-19 w szpitalu.

Opieka wspomagająca ma na celu złagodzenie objawów i może obejmować:

• Leki przeciwbólowe (ibuprofen lub paracetamol )
• Syrop na kaszel lub leki
• Odpocznij
• Przyjmowanie płynów

Nie ma dowodów na to, że ibuprofen lub inne niesteroidowe leki - należy unikać leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Jeśli masz łagodne objawy, lekarz może zalecić powrót do zdrowia w domu. Może on udzielić ci specjalnych instrukcji, aby monitorować objawy i unikać przenoszenia choroby na innych. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o odizolowanie się w jak największym stopniu od rodziny i zwierząt domowych podczas choroby, noszenie maski, gdy przebywasz w pobliżu ludzi i zwierząt oraz korzystanie z oddzielnej sypialni i łazienki.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci pozostanie w izolacji domowej przez pewien okres czasu, z wyjątkiem uzyskania opieki medycznej. Twój lekarz prawdopodobnie będzie regularnie z Tobą kontaktował. Postępuj zgodnie z wytycznymi lekarza i lokalnego wydziału zdrowia, kiedy możesz zakończyć izolację w domu.

Jeśli jesteś bardzo chory, może być konieczne leczenie w szpitalu.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Podczas pandemii COVID-19 często odczuwasz strach i niepokój. Prawdopodobnie martwisz się, że ty lub ci, których kochasz, zachorujesz. Możesz martwić się o siebie lub innych chorych.

W tym czasie pamiętaj, aby dbać o siebie i radzić sobie ze stresem.

• Jedz zdrowe posiłki .
• Wysypiaj się.
• Ćwicz jak możesz, na przykład ćwicz lub nagrywaj filmy o jodze. Jeśli jesteś zdrowy, wyjdź na spacer.
• Spróbuj ćwiczeń relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie, rozciąganie i medytacja.
• Unikaj oglądania lub czytania zbyt wielu wiadomości lub spędzania zbyt dużo czasu w mediach społecznościowych.
• Kontaktuj się ze znajomymi i rodziną, na przykład przez telefon lub rozmowy wideo.
• Wykonuj czynności, które lubisz, takie jak czytanie książki lub oglądanie zabawnego filmu.

Jeśli jesteś chory na COVID-19, szczególnie ważne jest, aby:

• Dużo wypoczywać.
• Pij płyny.
• Poinformuj swojego lekarza od razu, jeśli objawy się nasilą.

Posiadanie COVID-19 lub opieka nad osobą chorą może powodować stres i niepokój. Jeśli stres wpływa na Twoje codzienne życie po kilku dniach, skontaktuj się z lekarzem. Może zasugerować rozmowę ze specjalistą zdrowia psychicznego.

Przygotowanie do wizyty

Podczas pandemii nie zawsze każdy chory może udać się do lekarza. Możesz zacząć od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub innego pracownika służby zdrowia. Możesz też zostać od razu skierowany do lekarza przeszkolonego w leczeniu chorób zakaźnych. Jeśli podejrzewasz, że masz COVID-19, poinformuj o tym swojego lekarza lub przychodnię przed wejściem do szpitala. Lekarz i zespół medyczny mogą wtedy:

• Skontaktować się z przedstawicielami ds. Zapobiegania i kontroli zakażeń oraz urzędnikami zdrowia publicznego
• Przygotuj się na szybkie przeniesienie Cię do pokoju
• Przygotuj maskę

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na spotkanie.

Co możesz zrobić

Umawiając się na spotkanie, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem. Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Twoje ostatnie podróże, w tym podróże zagraniczne
• Kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy, ostatnie zmiany w życiu i historia chorób w rodzinie
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać podane informacje. Unikaj przyprowadzania więcej niż jednej lub dwóch osób. Sprawdź przed wizytą, ponieważ w Twoim szpitalu lub przychodni mogą obowiązywać ograniczenia dotyczące odwiedzających.

Niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jakie jest prawdopodobieństwo, że nowy koronawirus powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie działania zalecacie ?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą?

Czego mogę oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Gdzie ostatnio podróżowałeś?
• Z kim byłeś w bliskim kontakcie?
• Jak poważne są twoje objawy?