Wrodzona choroba serca u dorosłych

Omówienie

Wrodzona choroba serca to jeden lub więcej problemów ze strukturą serca, które istnieją od urodzenia. Wrodzony oznacza, że ​​urodziłeś się z wadą. Wrodzona wada serca, zwana także wrodzoną wadą serca, może zmienić sposób przepływu krwi przez serce. Niektóre wrodzone wady serca mogą nie powodować żadnych problemów. Złożone wady mogą jednak powodować komplikacje zagrażające życiu.

Postępy w diagnostyce i leczeniu pozwoliły dzieciom z wrodzonymi wadami serca przeżyć do dorosłości. Czasami oznaki i objawy wrodzonej choroby serca nie są widoczne, dopóki nie osiągniesz dorosłości.

Jeśli masz wrodzoną chorobę serca, prawdopodobnie będziesz potrzebować opieki przez całe życie. Należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić, jak często należy wykonywać badania kontrolne.

Typy

1. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD)
Ubytek kanału przedsionkowo-komorowego Dwupłatkowa zastawka aortalna Koarktacja aorta Wrodzone wady serca u dzieci Wrodzone wady zastawki mitralnej Podwójny wylot prawej komory Anomalia Ebsteina Zespół Eisenmengera Hipoplastyczny zespół lewego serca Zespół długiego odstępu QT Częściowo nieprawidłowy żylny powrót żylny w płucach Przetrwały przewód tętniczy (PDA) Przetrwały otwór owalny Atrezja płucna Atrezja płucna z nienaruszoną komorą resia z ubytkiem przegrody międzykomorowej zwężenie zastawki płucnej Tetralogia Fallota Całkowity anomalny powrót żylny płuc Transpozycja wielkich tętnic Atrezja trójdzielna Truncus arteriosus Pierścienie naczyniowe Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)

Objawy

Niektóre wrodzone wady serca nie powodują żadnych oznak ani objawów. U niektórych osób oznaki lub objawy pojawiają się w późniejszym okresie życia. Objawy mogą powrócić wiele lat po leczeniu wady serca.

Typowe objawy wrodzonej choroby serca u dorosłych to:

• Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie)
• Niebieskawe zabarwienie skóry, ust i paznokci (sinica)
• Zadyszka
• Szybkie męczenie się podczas wysiłku
• Obrzęk tkanki ciała lub narządy (obrzęk)

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz niepokojące objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność, zgłoś się do lekarza.

Jeśli masz oznaki lub objawy wrodzonej choroby serca lub byłeś leczony z powodu wrodzonej wady serca jako dziecko, umów się na wizytę u lekarza.

Przyczyny

Naukowcy nie są pewni, co powoduje większość rodzajów wrodzonych wad serca. Niektóre wrodzone choroby serca są przekazywane przez rodziny (dziedziczone).

Aby zrozumieć wrodzoną wadę serca, warto wiedzieć, jak działa serce.

• Serce jest podzielone na komory (komory) - dwie po prawej i dwie po lewej.
• Prawa strona serca przenosi krew do płuc przez naczynia krwionośne (tętnice płucne).
• W płucach krew pobiera tlen, a następnie wraca do lewej strony serca przez żyły płucne.
• Następnie lewa strona serca pompuje krew przez aortę do reszty ciała.

Wrodzone serce choroba może wpływać na każdą z tych struktur serca, w tym tętnice, zastawki, komory i ścianę tkanki oddzielającą komory (przegrodę).

Czynniki ryzyka

Pewne środowiskowe i genetyczne czynniki ryzyka mogą odgrywać rolę w rozwoju wrodzonych wad serca, w tym:

• Twoje geny. Wydaje się, że wrodzona choroba serca występuje w rodzinach (dziedziczona) i wiąże się z wieloma zespołami genetycznymi. Na przykład dzieci z zespołem Downa często mają wady serca. Testy genetyczne mogą wykryć zespół Downa i inne zaburzenia występujące podczas rozwoju dziecka.
• Niemiecka odra (różyczka). Różyczka podczas ciąży może wpływać na rozwój serca dziecka w łonie matki.
• Cukrzyca. Cukrzyca typu 1 lub 2 podczas ciąży może również wpływać na rozwój serca dziecka. Cukrzyca ciążowa na ogół nie zwiększa ryzyka wrodzonych wad serca.
• Leki. Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży może powodować wrodzone wady serca i inne wady wrodzone. Leki związane z wadami serca obejmują lit stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej i izotretynoinę (Claravis, Myorisan, Zenatane i inne), która jest stosowana w leczeniu trądziku. Zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach.
• Alkohol. Picie alkoholu podczas ciąży również zwiększa ryzyko wystąpienia wad serca u dziecka.
• Palenie. Matka, która pali w ciąży, zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wrodzoną wadą serca.

Powikłania

Wrodzone powikłania choroby serca, które mogą pojawić się lata po otrzymaniu leczenia obejmują:

• Nieregularne bicie serca (arytmie). Arytmie występują, gdy sygnały elektryczne, które koordynują bicie serca, nie działają prawidłowo. Twoje serce może bić zbyt szybko, zbyt wolno lub nieregularnie. U niektórych osób ciężkie arytmie mogą powodować udar lub nagłą śmierć sercową, jeśli nie są leczone. Blizna serca po poprzednich operacjach może przyczyniać się do tego powikłania.
• Infekcja serca (zapalenie wsierdzia). Zapalenie wsierdzia to zakażenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia). Zwykle występuje, gdy bakterie lub inne zarazki dostają się do krwiobiegu i przenoszą się do serca. Nieleczone zapalenie wsierdzia może uszkodzić lub zniszczyć zastawki serca lub wywołać udar. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka zapalenia wsierdzia, zaleca się przyjmowanie antybiotyków na godzinę przed czyszczeniem zębów. Ważne są regularne kontrole stomatologiczne. Zdrowe dziąsła i zęby zmniejszają ryzyko przedostania się bakterii do krwiobiegu.
• Udar. Wrodzona wada serca może pozwolić skrzepowi krwi przejść przez serce i dotrzeć do mózgu, gdzie zmniejsza lub blokuje dopływ krwi.
• Nadciśnienie płucne. Jest to rodzaj wysokiego ciśnienia krwi, który wpływa na tętnice płuc. Niektóre wrodzone wady serca wysyłają więcej krwi do płuc, powodując wzrost ciśnienia. To ostatecznie powoduje osłabienie mięśnia sercowego, a czasem jego niewydolność.
• Niewydolność serca. Niewydolność serca (zastoinowa niewydolność serca) oznacza, że ​​twoje serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Niektóre rodzaje wrodzonych chorób serca mogą prowadzić do niewydolności serca.

Wady wrodzone serca i ciąża u dorosłych

Kobiety z łagodnymi wrodzonymi wadami serca mogą mieć pomyślną ciążę. Jednak niektórym kobietom ze złożonymi wrodzonymi wadami serca odradza się ciążę.

Jeśli myślisz o zajściu w ciążę, porozmawiaj z lekarzem o możliwym ryzyku i powikłaniach. Wspólnie możecie omówić i zaplanować wszelką specjalną opiekę, której możesz potrzebować w czasie ciąży.

Profilaktyka

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety z wrodzonymi wadami serca są narażeni na zwiększone ryzyko przeoczenia jakiejś formy wrodzonego serca choroby swoich dzieci. Twój lekarz może zasugerować poradnictwo genetyczne lub badanie przesiewowe, jeśli planujesz mieć dzieci.

Diagnoza

Aby zdiagnozować wrodzone serce choroby, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i wysłucha serca stetoskopem. Zostaną Ci zadane pytania dotyczące Twoich objawów oraz historii medycznej i rodzinnej.

Testy diagnozujące lub wykluczające wrodzoną chorobę serca obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG). Ten bezbolesny test rejestruje sygnały elektryczne w Twoim sercu. EKG może zdiagnozować wiele problemów z sercem, w tym nieregularne bicie serca i zablokowane tętnice. Czasami EKG wykonuje się podczas ćwiczeń, zazwyczaj na rowerze lub na bieżni. Ta metoda nosi nazwę testu wysiłkowego.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Te obrazy mogą pokazywać zmiany w wielkości i kształcie serca oraz problemy z płucami.
• Pulsoksymetria. Mały czujnik przymocowany do palca może oszacować ilość tlenu we krwi.
• Echokardiogram. Fale dźwiękowe (ultradźwięki) tworzą obrazy poruszającego się serca. Twój lekarz może użyć tego testu, aby zobaczyć, jak komory i zastawki twojego serca pompują krew przez twoje serce. Echokardiogramy można również wykonywać podczas ćwiczeń, zazwyczaj na rowerze lub na bieżni.
• Echokardiografia przezprzełykowa. Jeśli potrzebne są bardziej szczegółowe obrazy serca, lekarz może zalecić echokardiogram przezprzełykowy. W tym teście elastyczna rurka zawierająca przetwornik jest wprowadzana w dół gardła do rurki łączącej usta z żołądkiem (przełyk). Robi się to, gdy jesteś uspokojony.
• TK serca i rezonans magnetyczny. Te testy tworzą obrazy twojego serca i klatki piersiowej. W tomografii komputerowej serca wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie. MRI serca wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów serca. W obu testach leżysz na stole, który wsuwa się w długą rurową maszynę.
• Cewnikowanie serca. Twój lekarz może użyć tego testu, aby sprawdzić przepływ krwi i ciśnienie krwi w sercu. Otrzymasz leki nasenne. Następnie lekarz delikatnie wprowadza cewnik do tętnicy lub żyły w pachwinie, szyi lub ramieniu i do serca. Promienie rentgenowskie służą do prowadzenia cewnika we właściwej pozycji. Czasami przez cewnik wstrzykuje się barwnik. Barwnik poprawia widoczność naczyń krwionośnych na obrazach.

Leczenie

Wady wrodzone serca często można skutecznie leczyć w dzieciństwie. Jednak niektóre wady serca mogą nie być wystarczająco poważne, aby naprawić je w dzieciństwie, ale mogą powodować problemy wraz z wiekiem.

Leczenie wrodzonej choroby serca u dorosłych zależy od tego, jak poważny jest twój problem z sercem. Możesz być po prostu monitorowany lub możesz potrzebować leków lub operacji.

Uważne czekanie

Względnie niewielkie wady serca mogą wymagać tylko sporadycznych badań kontrolnych u lekarza, aby upewnić się, że Twój stan nie jest. pogarszać. Zapytaj swojego lekarza, jak często musisz być widziany.

Leki

Niektóre łagodne wrodzone wady serca można leczyć za pomocą leków, które pomagają sercu pracować wydajniej. Możesz również potrzebować leków, aby zapobiec zakrzepom krwi lub kontrolować nieregularne bicie serca.

Zabiegi chirurgiczne i inne procedury

Dostępnych jest kilka operacji i procedur leczenia dorosłych z wrodzonymi wadami serca.

• Wszczepialne urządzenia serca. Urządzenie, które pomaga kontrolować tętno (rozrusznik serca) lub koryguje zagrażające życiu nieregularne bicie serca (wszczepialny kardiowerter-defibrylator lub ICD) może pomóc złagodzić niektóre powikłania związane z wrodzonymi wadami serca.
• Na bazie cewnika zabiegi. Niektóre wrodzone wady serca można naprawić za pomocą technik cewnikowania. Zabiegi te pozwalają na wykonanie naprawy bez operacji na otwartym sercu. Zamiast tego lekarz wprowadza cienką rurkę (cewnik) do żyły lub tętnicy nogi i kieruje ją do serca za pomocą zdjęć rentgenowskich. Po umieszczeniu cewnika lekarz wprowadza przez cewnik małe narzędzia, aby naprawić ubytek.
• Operacja na otwartym sercu. Jeśli cewnik nie może naprawić Twojej wady serca, lekarz może zalecić operację na otwartym sercu.
• Przeszczep serca. Jeśli poważnej wady serca nie można naprawić, opcją może być przeszczep serca.

Opieka kontrolna

Jeśli jesteś osobą dorosłą z wrodzonym sercem choroby, istnieje ryzyko wystąpienia powikłań - nawet jeśli przeszedłeś operację w celu naprawy wady w dzieciństwie. Ważna jest opieka przez całe życie. Idealnie byłoby, gdyby kardiolog przeszkolony w leczeniu dorosłych z wrodzonymi wadami serca zajmie się Twoją opieką.

Dalsza opieka może obejmować regularne badania lekarskie oraz sporadyczne badania krwi i badania obrazowe w celu wykrycia powikłań. Częstotliwość wizyt u lekarza zależy od tego, czy Twoja wrodzona wada serca jest łagodna czy złożona.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Jedną ważną rzeczą do zrobienia, jeśli jesteś osobą dorosłą z wrodzoną wadą serca, jest zdobycie wiedzy na temat swojego stanu. Tematy, z którymi należy się zapoznać, obejmują:

• Nazwa i szczegóły dotyczące choroby serca i jej przeszłego leczenia
• Częstotliwość wizyt kontrolnych
• Informacje o lekach i ich skutkach ubocznych
• Jak zapobiegać infekcjom serca (zapaleniu wsierdzia), jeśli to konieczne
• Wytyczne dotyczące ćwiczeń i ograniczenia w pracy
• Informacje dotyczące kontroli urodzeń i planowania rodziny
• Informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i opcje ubezpieczenia
• Informacje dotyczące opieki dentystycznej, w tym czy potrzebujesz antybiotyków przed zabiegami dentystycznymi
• Objawy wrodzonej choroby serca i kiedy należy skontaktować się z lekarzem.

Wielu dorosłych z wrodzonymi wadami serca prowadzi pełne, długie i produktywne życie. Ale ważne jest, aby nie ignorować swojego stanu. Uzyskaj informacje o swojej chorobie; im więcej wiesz, tym lepiej sobie poradzisz.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz wrodzoną wadę serca, umów się na wizytę u lekarza w celu dalszej opieki, nawet jeśli nie wystąpiły komplikacje. Prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza przeszkolonego w diagnozowaniu i leczeniu chorób serca (kardiologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na spotkanie, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę lub post. Zrób listę:

• Twoje objawy, jeśli występują, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z wrodzoną wadą serca, i kiedy się zaczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym rodzina historia wad serca i leczenie, które otrzymałeś jako dziecko
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy oraz ich dawki
• Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje. W przypadku wrodzonych wad serca, należy zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich badań potrzebuję?
• Jakie zabiegi są dostępne? Co mi polecasz?
• Czy istnieją ograniczenia dotyczące diety lub aktywności, których muszę przestrzegać?
• Jak często powinienem być poddawany badaniom przesiewowym pod kątem powikłań związanych z wadą serca?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie w tych warunkach razem?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zadawać Ci pytania, w tym:

• Czy objawy pojawiają się i znikają, czy też masz je cały czas?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy coś wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, pogarsza objawy?
• Jaki jest Twój styl życia, w tym dieta, palenie tytoniu, aktywność fizyczna i alkohol użyć?