Wstrząs

Omówienie

Wstrząs mózgu to urazowe uszkodzenie mózgu, które wpływa na jego funkcjonowanie. Efekty są zwykle przejściowe, ale mogą obejmować bóle głowy i problemy z koncentracją, pamięcią, równowagą i koordynacją.

Wstrząsy są zwykle spowodowane uderzeniem w głowę. Gwałtowne potrząsanie głową i górną częścią ciała również może powodować wstrząsy.

Niektóre wstrząsy powodują utratę przytomności, ale większość nie.

Upadki są najczęstszą przyczyną wstrząsu mózgu. Wstrząsy są również powszechne, jeśli uprawiasz sport kontaktowy, taki jak piłka nożna lub piłka nożna. Większość ludzi zwykle całkowicie wraca do zdrowia po wstrząsie mózgu.

Objawy

Oznaki i objawy wstrząsu mózgu mogą być subtelne i mogą nie pojawić się natychmiast. Objawy mogą trwać dni, tygodnie lub nawet dłużej.

Typowe objawy po wstrząsowym urazie mózgu to ból głowy, utrata pamięci (amnezja) i splątanie. Amnezja zwykle polega na zapomnieniu zdarzenia, które spowodowało wstrząs mózgu.

Fizyczne oznaki i objawy wstrząsu mózgu mogą obejmować:

• Ból głowy
• Dzwonienie w uszy
• Nudności
• Wymioty
• Zmęczenie lub senność
• Niewyraźne widzenie

Inne objawy i objawy wstrząsu mózgu obejmują:

• Zamieszanie lub uczucie jak we mgle
• Amnezja otaczająca traumatyczne wydarzenie
• Zawroty głowy lub widzenie gwiazd

Świadek może zaobserwować następujące oznaki i objawy u osoby wstrząśniętej:

• Tymczasowa utrata przytomności (choć nie zawsze występuje)
• Niewyraźna mowa
• Opóźniona odpowiedź na pytania
• Oszołomiony wygląd
• Zapominanie, np. Wielokrotne zadawanie tego samego pytania

Niektóre objawy wstrząsu mózgu mogą pojawić się natychmiast, a niektóre mogą pojawić się przez kilka dni po urazie, na przykład:

• Koncentracja problemy ze złością i pamięcią
• Drażliwość i inne zmiany osobowości
• Wrażliwość na światło i hałas
• Zaburzenia snu
• Psychologiczne problemy adaptacyjne i depresja
• Zaburzenia smaku i węchu

Objawy u dzieci

Urazy głowy są bardzo częste u małych dzieci. Ale kontuzje mogą być trudne do rozpoznania u niemowląt i małych dzieci, ponieważ nie potrafią opisać, jak się czują. Wskazówki dotyczące wstrząsu mogą obejmować:

• apatię i łatwe męczenie się
• drażliwość i korupcję
• utratę równowagi i niepewny chód
• nadmierne zmęczenie płacz
• Zmiana wzorców jedzenia lub spania
• Brak zainteresowania ulubionymi zabawkami
• Drgawki

Kiedy zobaczyć lekarz

Udaj się do lekarza w ciągu 1 do 2 dni, jeśli:

• Ty lub Twoje dziecko doznajecie urazu głowy, nawet jeśli opieka w nagłych wypadkach nie jest wymagana

Jeśli Twoje dziecko nie ma oznak poważnego urazu głowy, pozostaje czujne, porusza się normalnie i reaguje na Ciebie, uraz jest prawdopodobnie łagodny i zwykle nie wymaga dalszych badań.

W takim przypadku, jeśli Twoje dziecko chce się zdrzemnąć, możesz pozwolić mu spać. Jeśli później pojawią się niepokojące oznaki, poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach dla osoby dorosłej lub dziecka, które doznały urazu głowy oraz objawów, takich jak:

• nudności
• Utrata przytomności trwająca dłużej niż 30 sekund
• Ból głowy, który z czasem pogarsza się
• Płyn lub krew odpływa z nosa lub uszu
• Zaburzenia widzenia lub oczu, takie jak źrenice większe niż normalnie (rozszerzone źrenice) lub źrenice o nierównych rozmiarach
• Dzwonienie w uszach, które nie znika
• Osłabienie rąk lub nóg
• Pojawienie się bardzo blade przez ponad godzinę
• Zmiany w zachowaniu
• Zamieszanie lub dezorientacja, np. Trudności z rozpoznawaniem ludzi lub miejsc
• Niewyraźna mowa lub inne zmiany w mowie
• Oczywiste trudności z funkcjonowaniem umysłowym lub koordynacją fizyczną
• Zmiany w koordynacji fizycznej, takie jak potykanie się lub niezdarność s
• Drgawki lub konwulsje
• Trwałe lub nawracające zawroty głowy
• Objawy, które pogarszają się z czasem
• Duże guzy głowy lub siniaki w miejscach innych niż czoło u dzieci, zwłaszcza u niemowląt poniżej 12 miesiąca życia

Sportowcy

Nigdy nie wracaj do zabawy lub energicznej aktywności, gdy występują oznaki lub objawy wstrząsu mózgu.

Eksperci zalecają sportowcowi z podejrzeniem wstrząsu mózgu, aby nie wracał do zajęć, które wiążą się z wyższym ryzykiem kolejnego wstrząsu mózgu, mimo że nadal wykazuje objawy wstrząsu mózgu.

Dzieci i młodzież powinny być oceniane przez pracownik służby zdrowia przeszkolony w ocenie i leczeniu wstrząśnienia mózgu u dzieci.

Eksperci zalecają również, aby dorośli, dzieci i młodzież z kontuzjami nie wracali do gry w tym samym dniu co kontuzja.

Przyczyny

Twój mózg ma konsystencję żelatyny. Jest amortyzowany przed codziennymi wstrząsami i wstrząsami płynem mózgowo-rdzeniowym wewnątrz czaszki.

Gwałtowne uderzenie w głowę i szyję lub górną część ciała może spowodować, że mózg przesunie się z dużą siłą w przód iw tył po wewnętrznych ścianach czaszki.

Nagłe przyspieszenie lub spowolnienie głowy spowodowane zdarzeniami, takimi jak wypadek samochodowy lub gwałtowne wstrząsy, również może spowodować uszkodzenie mózgu.

Urazy te wpływają na funkcjonowanie mózgu, zwykle krótki okres powodujący objawy przedmiotowe i podmiotowe wstrząsu mózgu.

Ten rodzaj uszkodzenia mózgu może prowadzić do krwawienia w mózgu lub wokół niego, powodując takie objawy, jak przedłużająca się senność i splątanie. Te objawy mogą pojawić się natychmiast lub później.

Takie krwawienie w mózgu może być śmiertelne. Dlatego każdy, kto doznał urazu mózgu, wymaga monitorowania w ciągu kilku godzin i pomocy w nagłych wypadkach, jeśli objawy się nasilą.

Czynniki ryzyka

Czynności i czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wstrząsu mózgu, obejmują:

• Upadki, zwłaszcza u małych dzieci i osób starszych
• Uprawianie sportów wysokiego ryzyka, takich jak piłka nożna, hokej, piłka nożna, rugby, boks lub inne sporty kontaktowe
• Udział w sportach wysokiego ryzyka bez odpowiedniego sprzętu bezpieczeństwa i nadzoru
• Udział w wypadku samochodowym
• Udział w wypadku pieszym lub rowerowym
• Bycie żołnierzem biorącym udział w walce
• Bycie ofiarą przemocy fizycznej
• Po wcześniejszym wstrząśnięciu mózgu

Komplikacje

Potencjalne powikłania wstrząsu mózgu obejmują:

• Pourazowe bóle głowy. Niektórzy ludzie odczuwają bóle głowy związane z wstrząsem mózgu do siedmiu dni po urazie mózgu.
• Pourazowe zawroty głowy. Niektórzy ludzie odczuwają wirowanie lub zawroty głowy przez dni, tygodnie lub miesiące po urazie mózgu.
• Zespół po wstrząśnięciu mózgu. Niewielki odsetek osób (15% do 20%) może mieć objawy, w tym bóle głowy, zawroty głowy i trudności z myśleniem, które utrzymują się dłużej niż trzy tygodnie. Jeśli te objawy utrzymują się dłużej niż trzy miesiące, staje się to określane jako zespół po wstrząśnięciu mózgu.
• Skumulowane skutki wielu uszkodzeń mózgu. Obecnie trwają aktywne badania mające na celu zbadanie skutków powtarzających się urazów głowy, które nie powodują objawów (kontuzje podskórne). W tej chwili nie ma jednoznacznych dowodów wskazujących na to, że powtarzające się urazy mózgu przyczyniają się do kumulacji skutków.

• Zespół drugiego uderzenia. Rzadko doświadczanie drugiego wstrząsu mózgu, zanim ustąpią oznaki i objawy pierwszego wstrząsu mózgu, może skutkować szybkim i zwykle śmiertelnym obrzękiem mózgu.

  Ważne jest, aby sportowcy nigdy nie wracali do sportu, gdy nadal odczuwają oznaki i objawy wstrząsu mózgu.

Zapobieganie

Niektóre wskazówki, które mogą pomóc w zapobieganiu lub zminimalizowaniu ryzyka urazu głowy, obejmują:

Noszenie odzieży ochronnej podczas uprawiania sportu i innych zajęć rekreacyjnych. Upewnij się, że sprzęt jest dobrze dopasowany, dobrze utrzymany i prawidłowo noszony. Przestrzegaj reguł gry i uprawiaj sportową rywalizację.

Podczas jazdy na rowerze, motocyklu, snowboardzie lub jakiejkolwiek aktywności rekreacyjnej, która może spowodować uraz głowy, noś ochronne nakrycie głowy.

• Zapinanie pasy bezpieczeństwa. Zapięcie pasów bezpieczeństwa może zapobiec poważnym obrażeniom, w tym obrażeniom głowy, podczas wypadku drogowego.
• Zapewnienie bezpieczeństwa w domu. Zadbaj o dobre oświetlenie domu i pozbądź się na podłogach wszystkiego, co mogłoby spowodować potknięcie się i upadek. Upadki w domu są główną przyczyną urazów głowy.
• Ochrona dzieci. Aby zmniejszyć ryzyko urazów głowy dzieci, zablokuj schody i zainstaluj osłony okienne.
• Regularne ćwiczenia. Ćwicz regularnie, aby wzmocnić mięśnie nóg i poprawić równowagę.
• Uczyć innych o wstrząsach. Edukacja trenerów, sportowców, rodziców i innych osób na temat wstrząsu mózgu może pomóc w szerzeniu świadomości. Trenerzy i rodzice mogą również pomóc w zachęcaniu do sportowej rywalizacji.
Treść:

Diagnoza

Twój lekarz oceni objawy przedmiotowe i podmiotowe, przejrzyj historię choroby i przeprowadź badanie neurologiczne. Oznaki i objawy wstrząsu mózgu mogą pojawić się dopiero po kilku godzinach lub dniach od urazu.

Badania, które lekarz może przeprowadzić lub zalecić, obejmują badanie neurologiczne, testy poznawcze i testy obrazowe.

Neurologiczne egzamin

Gdy lekarz zada szczegółowe pytania dotyczące Twojego urazu, może przeprowadzić badanie neurologiczne. Ta ocena obejmuje sprawdzenie:

• Wzrok
• Słuch
• Siła i czucie
• Równowaga
• Koordynacja
• Odruchy

Testy poznawcze

Twój lekarz może przeprowadzić kilka testów, aby ocenić Twoje umiejętności myślenia (poznawcze) podczas badania neurologicznego. Testowanie może ocenić kilka czynników, w tym:

• Pamięć
• Koncentracja
• Zdolność do przypomnienia sobie informacji

Badania obrazowe

Obrazowanie mózgu może być zalecane dla niektórych osób z objawami podmiotowymi i przedmiotowymi, takimi jak silne bóle głowy, drgawki, powtarzające się wymioty lub objawy, które się nasilają. Obrazowanie mózgu może określić, czy uraz jest poważny i spowodował krwawienie lub obrzęk czaszki.

Czaszkowa tomografia komputerowa (TK) jest standardowym testem u dorosłych do oceny mózgu zaraz po urazie. Badanie TK wykorzystuje serię promieni rentgenowskich, aby uzyskać przekrojowe obrazy czaszki i mózgu.

W przypadku dzieci z podejrzeniem wstrząsu mózgu, tomografia komputerowa jest używana tylko wtedy, gdy spełnione są określone kryteria, takie jak rodzaj urazu lub oznaki pęknięcia czaszki. Ma to na celu uniknięcie narażenia małych dzieci na promieniowanie.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może służyć do identyfikacji zmian w mózgu lub do diagnozowania powikłań, które mogą wystąpić po wstrząśnięciu mózgu.

MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu.

Obserwacja

Po wstrząśnięciu mózgu może być konieczna nocna hospitalizacja w celu obserwacji.

Jeśli lekarz zgadza się, że możesz być obserwowany w domu, ktoś powinien zostać z Tobą i sprawdzać, co dzieje się z Tobą przez co najmniej 24 godziny, aby upewnić się, że objawy nie nasilają się.

Być może Twój opiekun będzie musiał się obudzić regularnie, aby upewnić się, że możesz normalnie się obudzić.

Leczenie

Istnieją kroki, które możesz podjąć, aby pomóc swojemu mózgowi goić i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Fizyczne i psychiczne odpoczynek

W ciągu pierwszych kilku dni po wstrząsie mózgu, względny odpoczynek jest najbardziej odpowiednim sposobem na regenerację mózgu. Twój lekarz zaleci, abyś odpoczął fizycznie i psychicznie, aby dojść do siebie po wstrząsie mózgu.

Względny odpoczynek, który obejmuje ograniczające czynności wymagające myślenia i koncentracji umysłowej, jest zalecany przez pierwsze dwa dni po wstrząśnięciu mózgu. Jednak całkowity odpoczynek, taki jak leżenie w ciemnym pokoju i unikanie wszelkich bodźców, nie pomaga w regeneracji i nie jest zalecany. W ciągu pierwszych 48 godzin powinieneś ogólnie ograniczyć czynności wymagające dużej koncentracji umysłowej - takie jak granie w gry wideo, oglądanie telewizji, odrabianie lekcji, czytanie, pisanie SMS-ów lub korzystanie z komputera - jeśli te czynności spowodują pogorszenie objawów.

Należy również unikać aktywności fizycznej, która nasila którykolwiek z objawów, takich jak ogólny wysiłek fizyczny, uprawianie sportu lub jakiekolwiek energiczne ruchy, dopóki te czynności nie będą już wywoływać objawów.

Po okresie względnego odpoczynku , zaleca się stopniowe zwiększanie codziennych czynności, takich jak czas spędzany przed ekranem, jeśli możesz je tolerować bez wywoływania objawów. Możesz rozpocząć zarówno aktywność fizyczną, jak i umysłową na poziomach, które nie powodują znacznego nasilenia objawów. Wykazano, że lekkie ćwiczenia i aktywność fizyczna, które są tolerowane, rozpoczynające się kilka dni po urazie, przyspieszają powrót do zdrowia; jednak do całkowitego wyzdrowienia należy unikać wszelkich czynności, które wiążą się z wysokim ryzykiem narażenia na kolejne uderzenia głowy.

Lekarz może zalecić skrócenie dni szkolnych lub roboczych, robienie przerw w ciągu dnia, lub zmodyfikowałeś lub zmniejszyłeś obciążenie pracą w szkole lub przydział pracy, gdy dochodzisz do siebie po wstrząśnięciu mózgu. Twój lekarz może również zalecić różne terapie, takie jak rehabilitacja dla wzroku, rehabilitacja w przypadku problemów z równowagą lub rehabilitacja poznawcza w przypadku problemów z myśleniem i pamięcią.

Powrót do rutynowej aktywności

Gdy objawy ulegną poprawie, możesz stopniowo dodawać więcej czynności wymagających myślenia, takich jak wykonywanie większej liczby zadań w szkole lub pracy lub wydłużanie czasu spędzanego w szkole lub pracy.

Twój lekarz powie Ci, kiedy będzie to bezpieczne wznowić lekką aktywność fizyczną. Zwykle po pierwszych kilku dniach po kontuzji możesz wykonywać lekką aktywność fizyczną - taką jak jazda na rowerze stacjonarnym lub lekki jogging - zanim objawy całkowicie ustąpią, o ile nie pogorszy to znacząco objawów.

Ostatecznie, gdy wszystkie oznaki i objawy wstrząsu mózgu ustąpią, Ty i Twój lekarz możecie omówić kroki, które należy podjąć, aby ponownie bezpiecznie uprawiać sport. Wznowienie sportu zbyt wcześnie zwiększa ryzyko kolejnego urazu mózgu.

Uśmierzenie bólu

Bóle głowy mogą pojawić się w ciągu dni lub tygodni po wstrząśnięciu mózgu. Aby uśmierzyć ból, zapytaj lekarza, czy można bezpiecznie zażywać lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol (tylenol, inne). Unikaj innych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i aspiryna, ponieważ leki te mogą zwiększać ryzyko krwawienia.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Ważne jest, aby każdy, kto doznał urazu głowy, został zbadany przez lekarza, nawet jeśli opieka w nagłych wypadkach nie jest wymagana.

Jeśli Twoje dziecko doznało urazu głowy, który Cię niepokoi, zadzwoń lekarza dziecka. W zależności od objawów, lekarz może zalecić natychmiastową pomoc medyczną.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty lekarskiej i jak najlepiej wykorzystać ją.

można zrobić

• Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach lub instrukcjach przed spotkaniem. Najważniejszą rzeczą do zrobienia podczas oczekiwania na wizytę jest unikanie czynności, które powodują lub nasilają objawy. Unikaj uprawiania sportu lub energicznej aktywności fizycznej i minimalizuj trudne, stresujące lub długotrwałe zadania umysłowe. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, jakie kroki Ty lub Twoje dziecko powinniście podjąć, aby zachęcić do powrotu do zdrowia lub zapobiec ponownemu urazowi. Eksperci zalecają, aby sportowcy nie wracali do gry, dopóki nie zostaną poddani ocenie medycznej.
• Wypisz wszelkie objawy, których Ty lub Twoje dziecko doświadczaliście, oraz czas ich występowania.
• Klawisz listy informacje medyczne, w tym inne problemy zdrowotne, z powodu których Ty lub Twoje dziecko jesteście leczeni, oraz wszelkie wcześniejsze urazy głowy. Zapisz również nazwy wszystkich leków, witamin, suplementów lub innych naturalnych środków, które Ty lub Twoje dziecko przyjmujecie.
• Weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto przychodzi z tobą, może przypomnieć sobie coś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku wstrząsu mózgu należy zadać kilka podstawowych pytań lekarz obejmuje:

• Czy mam wstrząs mózgu?
• Jakie rodzaje testów są potrzebne?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jak szybko objawy zaczną się poprawiać?
• Jakie jest ryzyko przyszłych wstrząsów mózgu?
• Jakie jest ryzyko długotrwałych powikłań?
• Kiedy bezpiecznie będzie wrócić do sportu wyczynowego?
• Kiedy bezpiecznie będzie wznowić energiczne ćwiczenia?
• Czy powrót do szkoły lub pracy będzie bezpieczny?
• Czy prowadzenie samochodu lub obsługiwanie urządzeń zasilających jest bezpieczne?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak można nimi zarządzać razem?
• Czy należy skonsultować się ze specjalistą? Ile to kosztuje i czy moje ubezpieczenie obejmuje wizytę u specjalisty? W celu uzyskania niektórych odpowiedzi może być konieczne skontaktowanie się z ubezpieczycielem.
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań, które pojawią się podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Gotowość do udzielenia odpowiedzi na pytania lekarza może zarezerwować czas na szczegółowe omówienie wszelkich kwestii, o których chcesz porozmawiać.

Ty lub Twój dziecko powinno być przygotowane na udzielenie odpowiedzi na następujące pytania dotyczące urazu i związanych z nim objawów:

• Czy uprawiasz sporty kontaktowe?
• Jak doszło do tego urazu?
• Jakie objawy wystąpiły bezpośrednio po urazie?
• Czy pamiętasz, co się stało tuż przed i po urazie?
• Czy straciłeś przytomność po urazie?
• Czy miałeś drgawki?
• Czy od czasu urazu wystąpiły nudności lub wymioty?
• Czy boli cię głowa? Jak szybko zaczął się uraz?
• Czy od czasu urazu zauważyłeś jakieś trudności z koordynacją fizyczną?
• Czy od czasu urazu miałeś problemy z pamięcią lub koncentracją?
• Czy zauważyłeś jakąś wrażliwość lub problemy ze wzrokiem i słuchem?
• Czy miałeś jakieś zmiany nastroju, w tym drażliwość, lęk lub depresję?
• Czy czułeś się ospały lub łatwo męczysz się po urazie?
• Czy masz problemy ze snem lub budzeniem się ze snu?
• Czy zauważyłeś zmiany w węchu lub smaku?
• Czy masz zawroty głowy lub zawroty głowy?
• Jakie inne oznaki lub objawy Cię niepokoją?
• Czy miałeś / aś jakiekolwiek urazy głowy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Najważniejszą rzeczą do zrobienia przed wizytą jest unikanie czynności, które znacznie nasilają objawy oraz takich, które zwiększają ryzyko kolejnego uderzenia głową. Obejmuje to unikanie uprawiania sportu lub innych aktywności fizycznych, które zwiększają tętno, takich jak bieganie, lub wymagających energicznych skurczów mięśni, takich jak podnoszenie ciężarów.

Stopniowo wznawiaj swoje codzienne czynności, w tym czas przed ekranem, gdy jesteś jest w stanie je tolerować bez znaczącego pogorszenia objawów.

Jeśli boli cię głowa, paracetamol (tylenol, inne) może złagodzić ból. Unikaj przyjmowania innych leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), jeśli podejrzewasz, że masz wstrząs mózgu. Może to zwiększyć ryzyko krwawienia.