Śpiączka

Omówienie

Śpiączka to stan długotrwałej utraty przytomności, który może być spowodowany różnymi problemami - urazem głowy, udarem, guzem mózgu, zatruciem narkotykami lub alkoholem, a nawet chorobą podstawową, taką jak cukrzyca lub infekcja.

Śpiączka to nagły przypadek medyczny. Aby zachować życie i funkcje mózgu, potrzebne jest szybkie działanie. Lekarze zwykle zlecają serię badań krwi i skan mózgu, aby spróbować określić, co jest przyczyną śpiączki, aby można było rozpocząć właściwe leczenie.

Śpiączka rzadko trwa dłużej niż kilka tygodni. Osoby nieprzytomne przez dłuższy czas mogą przejść do trwałego stanu wegetatywnego lub śmierci mózgu.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe śpiączki zwykle obejmują:

• Zamknięte oczy
• Depresyjne odruchy pnia mózgu, takie jak brak reakcji źrenic na światło
• Brak reakcji kończyn, z wyjątkiem ruchów odruchowych
• Brak reakcji na bodźce bolesne, z wyjątkiem ruchów odruchowych.
• Nieregularny oddech

Kiedy iść do lekarza

Śpiączka to nagły przypadek medyczny. Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej dla osoby w śpiączce.

Przyczyny

Śpiączkę może wywołać wiele rodzajów problemów. Oto kilka przykładów:

• Urazowe uszkodzenie mózgu. Są one często spowodowane kolizjami drogowymi lub aktami przemocy.
• Udar. Zmniejszony lub przerwany dopływ krwi do mózgu (udar), może wynikać z zablokowania tętnic lub pęknięcia naczynia krwionośnego.
• Guzy. Guzy mózgu lub pnia mózgu mogą powodować śpiączkę.
• Cukrzyca. Zbyt wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) lub zbyt niski (hipoglikemia) może spowodować śpiączkę.
• Brak tlenu. Osoby, które zostały uratowane przed utonięciem lub osoby, które zostały poddane reanimacji po zawale serca, mogą się nie obudzić z powodu braku tlenu w mózgu.
• Infekcje. Infekcje, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, powodują obrzęk mózgu, rdzenia kręgowego lub tkanek otaczających mózg. Ciężkie przypadki tych infekcji mogą spowodować uszkodzenie mózgu lub śpiączkę.
• Napady. Trwające napady mogą prowadzić do śpiączki.
• Toksyny. Narażenie na toksyny, takie jak tlenek węgla lub ołów, może spowodować uszkodzenie mózgu i śpiączkę.
• Narkotyki i alkohol. Przedawkowanie narkotyków lub alkoholu może spowodować śpiączkę.

Powikłania

Chociaż wiele osób stopniowo wychodzi ze śpiączki, inne wchodzą w stan wegetatywny lub umierają. Niektóre osoby, które wracają do zdrowia po śpiączce, kończą z poważnymi lub niewielkimi niepełnosprawnościami.

Podczas śpiączki mogą pojawić się powikłania, w tym odleżyny, infekcje dróg moczowych, zakrzepy krwi w nogach i inne problemy.

Diagnoza

Ponieważ osoby w śpiączce nie mogą się wypowiadać, lekarze muszą polegać na fizycznych wskazówkach i informacjach przekazywanych przez rodziny i przyjaciele. Przygotuj się na podanie informacji o osobie, której to dotyczy, w tym:

• Zdarzenia prowadzące do śpiączki, takie jak wymioty lub bóle głowy
• Szczegółowe informacje na temat utraty przytomności przez osobę poszkodowaną, w tym, czy wystąpiło nagle, czy z biegiem czasu
• Zauważalne oznaki lub objawy przed utratą przytomności
• Historia medyczna osoby dotkniętej chorobą, w tym inne stany, które mogła mieć w przeszłości, takie jak udar lub przemijające ataki niedokrwienne
• Niedawne zmiany w zdrowiu lub zachowaniu osoby dotkniętej chorobą
• Zażywanie narkotyków przez osobę, w tym leki na receptę i dostępne bez recepty, a także leki niezatwierdzone i niedozwolone narkotyki rekreacyjne

Badanie lekarskie

Egzamin może obejmować:

• Sprawdzanie ruchów i odruchów osoby poszkodowanej, reakcję na bolesne bodźce i rozmiar źrenicy
• obserwowanie wzorców oddechowych, aby pomóc zdiagnozować przyczynę śpiączka
• Sprawdzanie skóry pod kątem oznak siniaków spowodowanych urazem
• Głośne mówienie lub naciskanie na kąt szczęki lub łożyska paznokcia, obserwując oznaki podniecenia, takie jak odgłosy głosu, otwieranie lub poruszanie się oczu
• Testowanie odruchowych ruchów oczu w celu ustalenia przyczyny śpiączki i miejsca uszkodzenia mózgu
• Wtryskiwanie zimna lub ciepła do przewodów słuchowych chorego i obserwowanie reakcji oczu

Badania laboratoryjne

Próbki krwi zostaną pobrane w celu sprawdzenia:

• Pełna morfologia krwi
• Elektrolity , glukoza, czynność tarczycy, nerek i wątroby
• Zatrucie tlenkiem węgla
• Przedawkowanie narkotyków lub alkoholu

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) może sprawdzić na objawy infekcji układu nerwowego. Podczas nakłucia lędźwiowego lekarz lub specjalista wprowadza igłę do kanału kręgowego i pobiera niewielką ilość płynu do analizy.

Skany mózgu

Testy obrazowe pomagają lekarzom określić obszary urazów mózgu. Testy mogą obejmować:

• TK. Wykorzystuje serię promieni rentgenowskich do stworzenia szczegółowego obrazu mózgu. Badanie TK może wykazać krwotok mózgu, guzy, udary i inne stany. Ten test jest często używany do zdiagnozowania i określenia przyczyny śpiączki.
• MRI. Wykorzystuje to potężne fale radiowe i magnesy, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu. MRI może wykryć uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku udaru niedokrwiennego, krwotoków mózgowych i innych stanów. Skany MRI są szczególnie przydatne do badania pnia mózgu i głębokich struktur mózgu.
• Elektroencefalografia (EEG). Mierzy aktywność elektryczną wewnątrz mózgu za pomocą małych elektrod przymocowanych do skóry głowy. Lekarze przesyłają niski prąd elektryczny przez elektrody, które rejestrują impulsy elektryczne mózgu. Ten test pozwala określić, czy drgawki mogą być przyczyną śpiączki.

Leczenie

Śpiączka to nagły przypadek medyczny. Lekarze najpierw sprawdzą drogi oddechowe chorego i pomogą w utrzymaniu oddychania i krążenia. Lekarze mogą pomagać w oddychaniu, podawać leki dożylne i oferować inne formy leczenia wspomagającego.

Leczenie różni się w zależności od przyczyny śpiączki. Może być konieczna procedura lub leki zmniejszające nacisk na mózg z powodu obrzęku mózgu. Personel ratunkowy może podać dożylnie glukozę lub antybiotyki, nawet przed powrotem wyników badań krwi, w przypadku wstrząsu cukrzycowego lub infekcji mózgu.

Jeśli śpiączka jest wynikiem przedawkowania narkotyków, lekarze podadzą leki. leczyć stan. Jeśli śpiączka jest spowodowana napadami, lekarze będą używać leków, aby kontrolować napady. Inne terapie mogą skupiać się na lekach lub terapiach w celu rozwiązania choroby podstawowej, takiej jak cukrzyca lub choroba wątroby.

Czasami przyczyna śpiączki może zostać całkowicie odwrócona, a osoba dotknięta chorobą odzyska normalne funkcjonowanie. Powrót do zdrowia zwykle następuje stopniowo. Osoba z poważnym uszkodzeniem mózgu może mieć trwałą niepełnosprawność lub nigdy nie odzyskać przytomności.

Przygotowanie do wizyty

Śpiączka to nagłe schorzenie. Jeśli jesteś z osobą, u której pojawiają się oznaki i objawy śpiączki, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

Po przybyciu do szpitala personel pogotowia będzie potrzebował jak najwięcej informacji od rodziny i przyjaciele o tym, co stało się z chorym przed śpiączką. Podczas jazdy karetką możesz otrzymać następujące pytania:

• Czy śpiączka zaczęła się nagle czy stopniowo?
• Czy wcześniej wystąpiły problemy z widzeniem, zawrotami głowy lub osłabieniem?
• Czy osoba dotknięta chorobą ma w przeszłości cukrzycę, napady padaczkowe lub udar?
• Czy zauważyłeś zmiany w stanie zdrowia osoby dotkniętej chorobą w okresie poprzedzającym śpiączkę, takie jak gorączka lub nasilający się ból głowy?
• Czy zauważyłeś zmiany w zdolności osoby dotkniętej chorobą w okresie poprzedzającym śpiączkę, takie jak częste upadki lub dezorientacja?
• Czy osoba dotknięta chorobą użyła recepty? czy leki bez recepty?