Polipy okrężnicy

Omówienie

Polip okrężnicy to mała grupa komórek, która tworzy się na wyściółce okrężnicy. Większość polipów okrężnicy jest nieszkodliwa. Jednak z biegiem czasu niektóre polipy okrężnicy mogą przekształcić się w raka okrężnicy, który często jest śmiertelny, gdy jest wykrywany w późniejszych stadiach.

Istnieją dwie główne kategorie polipów: nienowotworowe i nowotworowe. Polipy nienowotworowe obejmują polipy hiperplastyczne, polipy zapalne i polipy hamartomatyczne. Te typy polipów zazwyczaj nie stają się rakowe. Polipy nowotworowe obejmują gruczolaki i typy ząbkowane. Ogólnie rzecz biorąc, im większy polip, tym większe ryzyko raka, szczególnie w przypadku polipów nowotworowych.

Każdy może rozwinąć polipy okrężnicy. Ryzyko jest większe, jeśli masz 50 lat lub więcej, masz nadwagę lub palisz papierosy, lub masz w wywiadzie osobistym lub rodzinnym polipy okrężnicy lub raka okrężnicy.

Polipy okrężnicy często nie powodują objawów. Ważne jest, aby regularnie wykonywać testy przesiewowe, takie jak kolonoskopia, ponieważ polipy okrężnicy wykryte we wczesnych stadiach można zwykle bezpiecznie i całkowicie usunąć. Najlepszą profilaktyką raka okrężnicy są regularne badania przesiewowe w kierunku polipów.

Objawy

Polipy okrężnicy często nie powodują żadnych objawów. Możesz nie wiedzieć, że masz polipa, dopóki lekarz nie wykryje go podczas badania jelita.

Ale niektórzy ludzie z polipami okrężnicy doświadczają:

• Krwawienie z odbytu. Może to być oznaką polipów okrężnicy, raka lub innych chorób, takich jak hemoroidy lub drobne łzy w odbycie.
• Zmiana koloru stolca. Krew może pojawić się jako czerwone smugi w stolcu lub sprawić, że stolec będzie wyglądał na czarny. Zmiana koloru może być również spowodowana przez żywność, leki i suplementy.
• Zmiana rytmu wypróżnień. Zaparcia lub biegunka trwające dłużej niż tydzień mogą wskazywać na obecność dużego polipa okrężnicy. Ale wiele innych warunków może również powodować zmiany w funkcjonowaniu jelit.
• Ból. Duży polip okrężnicy może częściowo blokować jelito, prowadząc do skurczowego bólu brzucha.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Krwawienie z polipów może z czasem następować powoli, bez widocznej krwi w stolcu. Przewlekłe krwawienie pozbawia organizm żelaza potrzebnego do produkcji substancji, która umożliwia krwinkom czerwonym przenoszenie tlenu do organizmu (hemoglobina). Rezultatem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może powodować zmęczenie i duszność.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi:

• Ból brzucha
• Krew w stolcu
• Zmiana rytmu wypróżnień trwająca dłużej niż tydzień

Powinieneś być regularnie badany pod kątem polipów, jeśli:

• Masz 50 lat lub więcej.
• Masz czynniki ryzyka, takie jak historia raka okrężnicy w rodzinie. Niektóre osoby z grupy wysokiego ryzyka powinny rozpocząć regularne badania przesiewowe znacznie wcześniej niż w wieku 50 lat.

Przyczyny

Zdrowe komórki rosną i dzielą się w uporządkowany sposób. Mutacje w niektórych genach mogą powodować dalsze dzielenie się komórek, nawet jeśli nowe komórki nie są potrzebne. W okrężnicy i odbytnicy ten nieuregulowany wzrost może powodować tworzenie się polipów. Polipy mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu jelita grubego.

Istnieją dwie główne kategorie polipów, nienowotworowe i nowotworowe. Polipy nienowotworowe obejmują polipy hiperplastyczne, polipy zapalne i polipy hamartomatyczne. Polipy nienowotworowe zwykle nie stają się nowotworowe.

Polipy zapalne mogą być widoczne przy wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy lub chorobie Crohna okrężnicy. Chociaż same polipy nie stanowią znaczącego zagrożenia, wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Crohna okrężnicy zwiększa ogólne ryzyko raka okrężnicy.

Polipy nowotworowe obejmują gruczolaki i typy ząbkowane. Większość polipów okrężnicy to gruczolaki. Ząbkowane polipy mogą stać się rakowe, w zależności od ich wielkości i lokalizacji w okrężnicy. Ogólnie rzecz biorąc, im większy polip, tym większe ryzyko raka, zwłaszcza w przypadku polipów nowotworowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą przyczyniać się do powstawania polipów okrężnicy lub raka to:

• Wiek. Większość osób z polipami okrężnicy ma 50 lat lub więcej.
• Stany zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna.
• Historia rodziny. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie polipów okrężnicy lub raka, jeśli masz z nimi rodzica, rodzeństwa lub dziecko. Jeśli ma je wielu członków rodziny, ryzyko jest jeszcze większe. U niektórych osób ten związek nie jest dziedziczny.
• Używanie tytoniu i alkoholu.
• Otyłość i brak ruchu.
• Rasa. Afroamerykanie są bardziej narażeni na raka okrężnicy.
• Cukrzyca typu 2, która nie jest dobrze kontrolowana.

Dziedziczne zaburzenia polipów

Rzadko ludzie dziedziczą mutacje genetyczne, które powodują powstawanie polipów okrężnicy. Jeśli masz jedną z tych mutacji genetycznych, istnieje znacznie większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Badania przesiewowe i wczesne wykrywanie mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi lub rozprzestrzenianiu się tych nowotworów.

Dziedziczne zaburzenia, które powodują polipy okrężnicy, obejmują:

• Zespół Lyncha, zwany także dziedzicznym rakiem jelita grubego niepolipowatym. Osoby z zespołem Lyncha mają tendencję do rozwoju stosunkowo niewielu polipów okrężnicy, ale te polipy mogą szybko stać się złośliwe. Zespół Lyncha jest najczęstszą postacią wrodzonego raka okrężnicy i jest również związany z guzami piersi, żołądka, jelita cienkiego, dróg moczowych i jajników.
• Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), rzadka choroba, która powoduje setki, a nawet tysiące polipów rozwijających się w wyściółce okrężnicy, zaczynając od wieku młodzieńczego. Jeśli polipy nie są leczone, ryzyko zachorowania na raka okrężnicy wynosi prawie 100 procent, zwykle przed 40 rokiem życia. Badania genetyczne mogą pomóc określić ryzyko wystąpienia FAP.
• Zespół Gardnera, wariant FAP, który powoduje polipy rozwijają się w okrężnicy i jelicie cienkim. Możesz również rozwinąć niezłośliwe guzy w innych częściach ciała, w tym na skórze, kościach i brzuchu.
• Polipowatość związana z MYH (MAP), stan podobny do FAP, który jest spowodowany mutacjami w genie MYH . Osoby z MAP często rozwijają wiele polipów gruczolakowatych i raka okrężnicy w młodym wieku. Testy genetyczne mogą pomóc określić ryzyko wystąpienia MAP.
• Zespół Peutza-Jeghersa, stan, który zwykle zaczyna się od piegów na całym ciele, w tym na ustach, dziąsłach i stopach. Następnie w jelitach rozwijają się niezłośliwe polipy. Te polipy mogą stać się złośliwe, więc osoby z tym schorzeniem mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy.
• Ząbkowany zespół polipowatości, stan, który prowadzi do wielu ząbkowanych polipów gruczolakowatych w górnej części okrężnicy. Te polipy mogą stać się złośliwe.

Powikłania

Niektóre polipy okrężnicy mogą stać się rakowe. Im wcześniej polipy zostaną usunięte, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że staną się złośliwe.

Zapobieganie

Regularne badania przesiewowe mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia polipów okrężnicy i raka jelita grubego. Pomocne mogą być również pewne zmiany stylu życia:

• Przyjmij zdrowe nawyki. Włącz do swojej diety dużo owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych i zmniejsz spożycie tłuszczu. Ogranicz spożycie alkoholu i rzuć palenie. Pozostań aktywny fizycznie i utrzymuj prawidłową masę ciała.
• Porozmawiaj z lekarzem na temat wapnia i witaminy D. Badania wykazały, że zwiększenie spożycia wapnia może pomóc w zapobieganiu nawrotom gruczolaków okrężnicy. Ale nie jest jasne, czy wapń ma jakiekolwiek właściwości ochronne przed rakiem okrężnicy. Inne badania wykazały, że witamina D może mieć działanie ochronne przed rakiem jelita grubego.
• Rozważ opcje, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka. Jeśli w Twojej rodzinie występowały polipy okrężnicy, rozważ skorzystanie z porady genetycznej. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dziedziczne zaburzenie, które powoduje polipy okrężnicy, będziesz potrzebować regularnych kolonoskopii, począwszy od wczesnej dorosłości.

Diagnoza

Badania przesiewowe odgrywają kluczową rolę w wykrywaniu polipów, zanim staną się rakowe. Testy te mogą również pomóc wykryć raka jelita grubego we wczesnych stadiach, kiedy masz duże szanse na wyzdrowienie.

Metody przesiewowe obejmują:

• Kolonoskopia, najbardziej czuły test na polipy jelita grubego i raka. W przypadku wykrycia polipów lekarz może je natychmiast usunąć lub pobrać próbki tkanek (biopsje) do analizy.
• Wirtualna kolonoskopia (kolonografia TK), minimalnie inwazyjny test wykorzystujący tomografię komputerową do obejrzenia okrężnicy. Wirtualna kolonoskopia wymaga takiego samego przygotowania jelita, jak kolonoskopia. Jeśli zostanie znaleziony polip, będziesz potrzebować kolonoskopii, aby go usunąć.
• Elastyczna sigmoidoskopia, w której smukła, oświetlona rurka jest wprowadzana do odbytnicy, aby ją zbadać i ostatnią trzecią część okrężnicy ( esicy) i odbytnicy. Jeśli zostanie znaleziony polip, będziesz potrzebować kolonoskopii, aby go usunąć.
• Testy oparte na stolcu. Ten rodzaj testu polega na sprawdzaniu obecności krwi w kale lub ocenie DNA w kale. Jeśli wynik testu stolca będzie pozytywny, konieczna będzie kolonoskopia.

Leczenie

Twój lekarz prawdopodobnie usunie wszystkie polipy wykryte podczas badania jelita. Opcje usuwania obejmują:

• Usunięcie za pomocą kleszczy lub pętli drucianej (polipektomia). Jeśli polip jest większy niż 0,4 cala (około 1 centymetra), można wstrzyknąć pod niego płyn, aby podnieść i odizolować polipa od otaczającej tkanki, aby można go było usunąć.
• Chirurgia małoinwazyjna. Polipy, które są zbyt duże lub których nie można bezpiecznie usunąć podczas badania przesiewowego, są zwykle usuwane laparoskopowo, co jest wykonywane przez włożenie instrumentu zwanego laparoskopem do jelita.
• Usunięcie okrężnicy i odbytnicy. Jeśli masz rzadki zespół dziedziczny, taki jak FAP, możesz potrzebować operacji usunięcia okrężnicy i odbytnicy (całkowita proktokolektomia).

Niektóre typy polipów okrężnicy są znacznie bardziej podatne na złośliwość niż inne. Ale lekarz specjalizujący się w analizie próbek tkanek (patolog) zwykle musi zbadać tkankę polipa pod mikroskopem, aby określić, czy jest potencjalnie rakowa.

Opieka kontrolna

Jeśli miałeś polip gruczolakowaty lub polip ząbkowany, istnieje zwiększone ryzyko raka okrężnicy. Poziom ryzyka zależy od wielkości, liczby i cech usuniętych polipów gruczolakowatych.

Będziesz potrzebować dalszych badań przesiewowych w kierunku polipów. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci kolonoskopię:

• Za pięć do 10 lat, jeśli miałeś tylko jeden lub dwa małe gruczolaki
• W ciągu trzech lat, jeśli miałeś więcej niż dwa gruczolaki , gruczolaki o wymiarach 0,4 cala (około 1 centymetra) lub większe lub niektóre gruczolaki
• W ciągu trzech lat, jeśli miałeś więcej niż 10 gruczolaków
• W ciągu sześciu miesięcy, jeśli masz bardzo dużego gruczolaka lub gruczolaka, który trzeba było usunąć w kawałkach

Ważne jest, aby w pełni przygotować okrężnicę przed kolonoskopią. Jeśli stolec pozostaje w okrężnicy i zasłania lekarzowi widok ściany okrężnicy, prawdopodobnie będziesz potrzebować kolejnej kolonoskopii wcześniej, niż przewidują wytyczne.

Badania kliniczne

Przygotowanie do spotkanie

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o - ograniczenia dotyczące spotkań, takie jak nie spożywanie stałych posiłków w dniu poprzedzającym wizytę.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub czynniki stresogenne w swoim życiu.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby towarzyszył Ci w zapamiętaniu tego, co mówi lekarz.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

Pytania do lekarza

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Jakie są szanse, że te polipy są złośliwe?
• Czy to możliwe, że mam choroba genetyczna prowadząca do polipów okrężnicy?
• Jakiego rodzaju badań uzupełniających potrzebuję?
• Czy powinienem usunąć lub dodać do diety jakąkolwiek żywność?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy i jak są one poważne?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał raka okrężnicy lub polipy okrężnicy?
• Czy ktoś z Twojej rodziny chorował na inne nowotwory przewodu pokarmowego, macicy, jajników lub pęcherza?
• Ile palisz i pijesz?