Przewlekła białaczka limfocytowa

Omówienie

Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) to rodzaj raka krwi i szpiku kostnego - tkanki gąbczastej wewnątrz kości, w której powstają komórki krwi.

Termin przewlekły w przewlekłej białaczce limfocytowej wynika z faktu, że zwykle postępuje wolniej niż w przypadku innych typów białaczki. Termin limfocytarny w przewlekłej białaczce limfocytowej pochodzi od komórek dotkniętych chorobą - grupy białych krwinek zwanych limfocytami, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje.

Przewlekła białaczka limfocytowa najczęściej dotyka osoby starsze. Istnieją terapie pomagające kontrolować chorobę.

Objawy

Wiele osób z przewlekłą białaczką limfocytową nie ma wczesnych objawów. Osoby, u których wystąpią oznaki i objawy, mogą doświadczyć:

• Powiększone, ale bezbolesne węzły chłonne
• Zmęczenie
• Gorączka
• Ból w górnej lewej części brzucha, który może być spowodowany powiększeniem śledziony
• Nocne poty
• Utrata masy ciała
• Częste infekcje

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek uporczywe oznaki i objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Lekarze nie są pewni, od czego zaczyna się proces powodujący przewlekłą białaczkę limfocytową. Wiadomo, że dzieje się coś, co powoduje mutację genetyczną w DNA komórek krwiotwórczych. Ta mutacja powoduje, że komórki krwi wytwarzają nieprawidłowe, nieefektywne limfocyty.

Poza tym, że są nieskuteczne, te nieprawidłowe limfocyty nadal żyją i rozmnażają się, gdy normalne limfocyty umierają. Nieprawidłowe limfocyty gromadzą się we krwi i niektórych narządach, gdzie powodują powikłania. Mogą wypierać zdrowe komórki ze szpiku kostnego i zakłócać normalną produkcję krwinek.

Lekarze i badacze pracują nad dokładnym zrozumieniem mechanizmu, który powoduje przewlekłą białaczkę limfocytową.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko przewlekłej białaczki limfocytowej obejmują:

• Twój wiek. Ta choroba występuje najczęściej u osób starszych. Osoby, u których zdiagnozowano przewlekłą białaczkę limfocytową, mają średnio 70 lat.
• Twoja rasa. Biali są bardziej narażeni na rozwój przewlekłej białaczki limfocytowej niż ludzie innych ras.
• Historia rodzinna dotycząca raka krwi i szpiku kostnego. Historia rodzinnej przewlekłej białaczki limfocytowej lub innego raka krwi i szpiku kostnego może zwiększyć ryzyko.
• Narażenie na chemikalia. Niektóre herbicydy i insektycydy, w tym Agent Orange używane podczas wojny w Wietnamie, są powiązane ze zwiększonym ryzykiem przewlekłej białaczki limfocytowej.

Powikłania

Przewlekła białaczka limfocytowa może powodować powikłania, takie jak:

• Częste infekcje. Osoby z przewlekłą białaczką limfocytową mogą doświadczać częstych infekcji. W większości przypadków są to częste infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych. Ale czasami mogą rozwinąć się poważniejsze infekcje.
• Przejście na bardziej agresywną postać raka. U niewielkiej liczby osób z przewlekłą białaczką limfocytową może rozwinąć się bardziej agresywna postać raka zwana rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B. Lekarze czasami nazywają to zespołem Richtera.
• Zwiększone ryzyko innych nowotworów. Osoby z przewlekłą białaczką limfocytową są narażone na zwiększone ryzyko innych typów raka, w tym raka skóry, takiego jak czerniak, oraz raka płuc i przewodu pokarmowego.
• Problemy z układem odpornościowym. Niewielka liczba osób z przewlekłą białaczką limfocytową może rozwinąć problem z układem odpornościowym, który powoduje, że zwalczające chorobę komórki układu odpornościowego błędnie atakują czerwone krwinki lub płytki krwi.
treść:

Diagnostyka

Badania krwi

Testy i procedury stosowane do diagnozowania przewlekłej białaczki limfocytowej obejmują badania krwi mające na celu:

• Policz liczbę komórek w próbce krwi. Do zliczenia liczby limfocytów w próbce krwi można wykorzystać pełną morfologię krwi. Duża liczba limfocytów B, jednego typu limfocytów, może wskazywać na przewlekłą białaczkę limfocytową.

• Określ rodzaj zaangażowanych limfocytów. Test zwany cytometrią przepływową lub immunofenotypowaniem pomaga określić, czy zwiększona liczba limfocytów jest spowodowana przewlekłą białaczką limfocytową, inną chorobą krwi lub reakcją organizmu na inny proces, taki jak infekcja.

  Jeśli przewlekła białaczka limfocytowa jest Obecnie cytometria przepływowa może również pomóc w analizie komórek białaczkowych pod kątem cech, które pomagają przewidzieć, jak agresywne są komórki.

• Analizuj limfocyty pod kątem nieprawidłowości genetycznych. Test zwany fluorescencyjną hybrydyzacją in situ (FISH) bada chromosomy wewnątrz nieprawidłowych limfocytów w celu wykrycia nieprawidłowości. Lekarze czasami wykorzystują te informacje, aby określić twoje rokowanie i pomóc w wyborze leczenia.

Inne testy

W niektórych przypadkach lekarz może zlecić dodatkowe testy i procedury pomocne w postawieniu diagnozy, takie jak:

• Testy komórek białaczkowych w poszukiwaniu cech, które mogą wpłynąć na rokowanie
• Biopsja i aspiracja szpiku kostnego
• Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Inscenizacja

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz określa zakres (stadium) przewlekłej białaczki limfocytowej. Twój lekarz wykorzysta informacje o Twoim raku, aby przypisać etap - wczesny, średni lub zaawansowany - który wskazuje na postęp Twojej przewlekłej białaczki limfocytowej.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z wczesnym stadium choroby nie wymagają natychmiastowego leczenie. Osoby z chorobą w średnim i zaawansowanym stadium mogą mieć możliwość natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie

Opcje leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej zależą od kilku czynników, takich jak: jako stadium raka, niezależnie od tego, czy występują oznaki i objawy, ogólny stan zdrowia i preferencje.

Leczenie może nie być konieczne na wczesnym etapie.

Osoby z wczesnym stadium przewlekłej białaczki limfocytowej zazwyczaj nie jest leczone. Badania wykazały, że wczesne leczenie nie przedłuża życia osób z przewlekłą białaczką limfocytową we wczesnym stadium.

Zamiast przedstawiać potencjalne skutki uboczne i powikłania leczenia, zanim zajdzie taka potrzeba, lekarze uważnie monitorują stan pacjenta. stan i zarezerwuj leczenie na wypadek progresji białaczki. Lekarze nazywają to uważnym czekaniem.

Twój lekarz zaplanuje dla Ciebie harmonogram kontroli. Możesz spotykać się ze swoim lekarzem i poddawać się badaniom krwi co kilka miesięcy, aby monitorować swój stan.

Leczenie osób z przewlekłą białaczką limfocytową we wczesnym stadium jest możliwe tylko w ramach badań klinicznych. Badania oceniające, czy wczesne leczenie może być pomocne, mogą być opcją dla osób z wczesnym stadium choroby, które ma wysokie ryzyko progresji. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.

Leczenie dla średnio zaawansowanych i zaawansowanych etapów

Twój lekarz bierze pod uwagę stan zaawansowania Twojej przewlekłej białaczki limfocytowej, wyniki różnych testów - w tym laboratoryjną analizę raka komórek - i ogólnego stanu zdrowia, aby sformułować zalecenia dotyczące leczenia.

Jeśli lekarz stwierdzi, że przewlekła białaczka limfocytowa postępuje lub znajduje się na pośrednim lub zaawansowanym etapie, opcje leczenia mogą obejmować:

• Chemioterapia. Chemioterapia to lek, który zabija szybko rosnące komórki, w tym komórki rakowe. Chemioterapia może być podawana dożylnie lub w postaci tabletek. W zależności od Twojej sytuacji, Twój lekarz może zastosować jeden lek chemioterapeutyczny lub możesz otrzymać kombinację leków.
• Ukierunkowana terapia lekowa. Leki celowane mają na celu wykorzystanie specyficznych słabości komórek rakowych. Twoje komórki rakowe są testowane w celu ustalenia, które leki celowane mogą być pomocne.
• Immunoterapia. Immunoterapia to leczenie, które wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem. Immunoterapia może ułatwić układowi odpornościowemu identyfikację komórek rakowych lub trenowanie komórek układu odpornościowego do walki z komórkami rakowymi.

• Przeszczep szpiku kostnego. Przeszczep szpiku kostnego, znany również jako przeszczep komórek macierzystych, wykorzystuje silne leki chemioterapeutyczne do zabijania komórek macierzystych w szpiku kostnym, które tworzą chore limfocyty. Następnie zdrowe dorosłe komórki macierzyste krwi od dawcy są wprowadzane do krwi, gdzie przemieszczają się do szpiku kostnego i zaczynają wytwarzać zdrowe komórki krwi.

  W miarę opracowywania nowych i skuteczniejszych kombinacji leków szpik kostny przeszczep stał się mniej powszechny w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej. W niektórych przypadkach może to być opcja leczenia.

Zabiegi można stosować samodzielnie lub w połączeniu ze sobą.

Opieka wspomagająca

Twój lekarz będzie się z Tobą regularnie spotykał, aby monitorować ewentualne komplikacje. Środki opieki podtrzymującej mogą pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu jakichkolwiek oznak lub objawów.

Opieka wspomagająca może obejmować:

• Badania przesiewowe w kierunku raka. Twój lekarz oceni ryzyko innych rodzajów raka i może zalecić badanie przesiewowe w celu wykrycia objawów innych nowotworów. Na przykład, twój lekarz może zalecić badanie skóry co rok lub dwa w celu wykrycia oznak raka skóry.
• Szczepienia zapobiegające infekcjom. Twój lekarz może zalecić określone szczepienia, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, takich jak zapalenie płuc i grypa.
• Monitorowanie innych problemów zdrowotnych. Twój lekarz może zalecić regularne kontrole stanu zdrowia podczas i po leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Brak alternatywy udowodniono, że terapie leczą przewlekłą białaczkę limfocytową.

Alternatywne metody radzenia sobie ze zmęczeniem

Niektóre terapie medycyny alternatywnej mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmęczeniem, którego często doświadczają osoby z przewlekłą białaczką limfocytową. Twój lekarz może leczyć zmęczenie, kontrolując jego przyczyny, ale często same leki nie wystarczą. Możesz znaleźć ulgę dzięki alternatywnym terapiom, takim jak:

• Ćwiczenia
• Masaż
• Medytacja
• Techniki relaksacyjne
• Joga

Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach. Wspólnie możecie opracować plan, który pomoże Ci radzić sobie ze zmęczeniem.

Ekstrakty z zielonej herbaty dla osób z białaczką we wczesnym stadium

Ekstrakt z zielonej herbaty okazał się obiecujący we wstępnych badaniach klinicznych leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej. Badania laboratoryjne wykazały, że związek zawarty w ekstrakcie z zielonej herbaty o nazwie EGCG może zabijać komórki przewlekłej białaczki limfocytowej. Badanie przeprowadzone na osobach z przewlekłą białaczką limfocytową we wczesnym stadium wykazało, że EGCG w postaci tabletek zmniejszyło niektóre objawy choroby. Ale próby zielonej herbaty nie przyniosły rozstrzygających wyników, a ten temat wymaga dalszych badań, zanim lekarze będą mogli uzgodnić zalety tego leczenia.

Radzenie sobie i wsparcie

Przewlekła białaczka limfocytowa jest zwykle wolno rozwijający się rak, który może nie wymagać leczenia. Chociaż niektórzy ludzie mogą nazywać to dobrym rodzajem raka, tak naprawdę nie ułatwia to otrzymania diagnozy raka.

Chociaż początkowo możesz być zszokowany i zaniepokojony swoją diagnozą, w końcu znajdź własny sposób radzenia sobie z przewlekłą białaczką limfocytową. Do tego czasu spróbuj:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o swoim raku, aby podjąć decyzje dotyczące opieki. Zapisz pytania, które zadasz swojemu lekarzowi przed każdą wizytą i poszukaj informacji w lokalnej bibliotece oraz w Internecie. Dobre źródła obejmują National Cancer Institute, American Cancer Society oraz Leukemia & amp; Lymphoma Society.
• Zwróć się o wsparcie do rodziny i przyjaciół. Pozostań w kontakcie z rodziną i przyjaciółmi, aby uzyskać wsparcie. Rozmowa o diagnozie może być trudna i prawdopodobnie otrzymasz szereg reakcji, gdy będziesz udostępniać wiadomości. Ale rozmowa o diagnozie i przekazywanie informacji o twoim raku może pomóc. Podobnie jak oferty pomocy, które często się pojawiają.
• Nawiąż kontakt z innymi osobami, które przeżyły raka. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia, w swojej społeczności lub w Internecie. Grupa wsparcia złożona z osób z tą samą diagnozą może być źródłem przydatnych informacji, praktycznych wskazówek i zachęty.
• Poznaj sposoby radzenia sobie z dokuczliwym, przewlekłym charakterem choroby. Jeśli masz przewlekłą białaczkę limfocytową, prawdopodobnie będziesz musiał stawić czoła ciągłym testom i ciągłym obawom o liczbę białych krwinek. Spróbuj znaleźć zajęcia, które pomogą Ci się zrelaksować, czy to joga, ćwiczenia fizyczne czy ogrodnictwo. Porozmawiaj z terapeutą, terapeutą lub pracownikiem socjalnym, jeśli potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z emocjonalnym wyzwaniem związanym z tą przewlekłą chorobą.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy, które Cię niepokoją, zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego. Jeśli lekarz stwierdzi, że możesz mieć przewlekłą białaczkę limfocytową, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach krwi i szpiku kostnego (hematologa).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie, a często dużo ziemi do pokonania, warto być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz kluczowe informacje osobiste, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może przypomnieć sobie coś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzany z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej można zadać kilka podstawowych pytań:

• Co oznaczają moje wyniki testów?
• Czy muszę natychmiast rozpocząć leczenie?
• Jeśli będę nie zaczynaj leczenia teraz, czy ograniczy to moje możliwości leczenia w przyszłości?
• Czy powinienem przejść dodatkowe testy?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Jakie są skutki uboczne każdego leczenia?
• Czy istnieje jeden rodzaj leczenia, który jest zdecydowanie zalecany dla osoby z moją diagnozą?
• Jak leczenie wpłynie na moje codzienne życie?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?