Przewlekłe pokrzywki

Omówienie

Pokrzywka (pokrzywka) to czerwone, swędzące pręgi, które powstają w wyniku reakcji skórnej. Ściągacze mają różną wielkość, pojawiają się i zanikają wielokrotnie w miarę postępu reakcji.

Stan ten jest uważany za przewlekłą pokrzywkę, jeśli pręgi pojawiają się dłużej niż sześć tygodni i często powtarzają się przez miesiące lub lata. Często przyczyna przewlekłej pokrzywki nie jest jasna.

Przewlekła pokrzywka może być bardzo nieprzyjemna i zakłócać sen i codzienne czynności. U wielu osób ulgę przynoszą leki przeciwhistaminowe i przeciw swędzeniu.

Objawy

Oznaki i objawy przewlekłej pokrzywki obejmują:

• pręgi w kolorze skóry (bąble bąblowe), które mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele
• Pręgi, które różnią się wielkością, zmieniają kształt oraz pojawiają się i blakną wielokrotnie w miarę przebiegu reakcji
• Swędzenie , który może być ciężki
• Bolesny obrzęk (obrzęk naczynioruchowy) warg, powiek i wnętrza gardła
• Tendencja do zaostrzania objawów, takich jak ciepło, wysiłek fizyczny i stres
• Tendencja do występowania objawów podmiotowych i przedmiotowych utrzymujących się dłużej niż sześć tygodni i nawracających często i nieprzewidywalnie, czasami przez miesiące lub lata

Pokrzywka krótkotrwała (ostra) pojawiają się nagle i ustępują w ciągu kilku tygodni.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz ciężką pokrzywkę lub pokrzywkę, która utrzymuje się przez kilka dni.

Poszukaj pomocy med opieka medyczna

Przewlekła pokrzywka nie powoduje żadnego nagłego ryzyka poważnej reakcji alergicznej (anafilaksji). Jeśli pokrzywka jest częścią poważnej reakcji alergicznej, poszukaj pomocy doraźnej. Oznaki i objawy anafilaksji obejmują zawroty głowy, problemy z oddychaniem oraz obrzęk warg, powiek i języka.

Przyczyny

Pręgi, które pojawiają się wraz z pokrzywką, pojawiają się, gdy określone komórki uwalniają histaminę i inne chemikalia do krwiobiegu.

Lekarze często nie są w stanie zidentyfikować przyczyny przewlekłej pokrzywki lub dlaczego ostra pokrzywka czasami staje się długotrwałym problemem. Reakcja skórna może być wywołana przez:

• Leki przeciwbólowe
• Owady lub pasożyty
• Infekcja
• Drapanie
• Ciepło lub zimno
• Stres
• Światło słoneczne
• Ćwiczenia
• Alkohol lub jedzenie
• Nacisk na skóra, jak z ciasnego pasa

W niektórych przypadkach przewlekła pokrzywka może być związana z chorobą podstawową, taką jak choroba tarczycy lub, rzadko, rak.

Powikłania

Przewlekła pokrzywka nie powoduje nagłego ryzyka poważnej reakcji alergicznej (anafilaksji). Jeśli jednak pokrzywka jest częścią poważnej reakcji alergicznej, poszukaj pomocy doraźnej. Oznaki i objawy anafilaksji obejmują zawroty głowy, trudności w oddychaniu oraz obrzęk warg, powiek i języka.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada kilka pytań, aby spróbować zrozumieć, co może powodować Twoje oznaki i objawy. Może również poprosić Cię o prowadzenie dziennika, aby śledzić:

• Twoje czynności
• Wszelkie przyjmowane leki, preparaty ziołowe lub suplementy
• Co jesz i pijesz
• Gdzie pojawiają się pokrzywki i jak długo znikają pręgi
• Czy u twoich uli pojawia się bolesny obrzęk

Jeśli badanie przedmiotowe i historia choroby sugerują, że pokrzywka jest spowodowana przez podstawowy problem, lekarz może zlecić wykonanie testów, takich jak badania krwi lub testy skórne.

Leczenie

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie objawów za pomocą domowych środków, takich jak dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe. Jeśli samoopieka nie pomoże, porozmawiaj z lekarzem o znalezieniu leku na receptę lub kombinacji leków, które będą dla Ciebie najlepsze. Zwykle można znaleźć skuteczne leczenie.

Leki przeciwhistaminowe

Codzienne przyjmowanie niestosownych tabletek przeciwhistaminowych pomaga zablokować uwalnianie histaminy wywołujące objawy. Mają kilka skutków ubocznych. Przykłady obejmują:

• Loratadyna (Claritin)
• Feksofenadyna (Allegra)
• Cetyryzyna (Zyrtec)
• Desloratadyna (Clarinex)

Jeśli niegroźne leki przeciwhistaminowe ci nie pomogą, twój lekarz może zwiększyć dawkę lub wypróbować ten, który zwykle wywołuje senność i jest przyjmowany przed snem. Przykłady obejmują embonian hydroksyzyny (Vistaril) i doksepinę (Zonalon).

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, masz przewlekłe schorzenia lub przyjmujesz inne leki, skonsultuj się z lekarzem. .

Inne leki

Jeśli same leki przeciwhistaminowe nie złagodzą objawów, pomocne mogą być inne leki. Na przykład:

• Blokery histaminy (H-2). Leki te, zwane także antagonistami receptora H-2, są wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie. Przykłady obejmują cymetydynę (Tagamet HB) i famotydynę (Pepcid).
• Leki przeciwzapalne. Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą pomóc zmniejszyć obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie. Są one na ogół przeznaczone do krótkotrwałego leczenia ciężkich pokrzywek lub obrzęku naczynioruchowego, ponieważ mogą powodować poważne skutki uboczne, jeśli są przyjmowane przez długi czas.
• Leki przeciwdepresyjne. Trójpierścieniowa lek przeciwdepresyjny doksepina (Zonalon), stosowana w postaci kremu, może pomóc złagodzić swędzenie. Ten lek może wywoływać zawroty głowy i senność.
• Leki na astmę z lekami przeciwhistaminowymi. W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi pomocne mogą być leki, które zakłócają działanie leków modyfikujących leukotrien. Przykładami są montelukast (Singulair) i zafirlukast (Accolate).
• Przeciwciała wytworzone przez człowieka (monoklonalne). Lek omalizumab (Xolair) jest bardzo skuteczny w leczeniu trudnych do leczenia przewlekłych pokrzywek. To lek do wstrzykiwań, który zwykle podaje się raz w miesiącu.
• Leki immunosupresyjne. Opcje obejmują cyklosporynę (Gengraf, Neoral, inne) i takrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic).

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Przewlekłe pokrzywki mogą trwać miesiące i lata. Mogą zakłócać sen, pracę i inne czynności. Poniższe środki ostrożności mogą pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu nawracających reakcji skórnych spowodowanych przewlekłą pokrzywką:

• Noś luźne, lekkie ubranie.
• Unikaj drapania lub używania szorstkich mydeł.
• Uspokój dotknięty obszar za pomocą kąpieli, wachlarza, chłodnej szmatki, balsamu lub kremu przeciw swędzeniu.
• Prowadź dziennik, kiedy i gdzie występuje pokrzywka, co robiłeś, co jadłeś, i tak dalej. Może to pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zidentyfikować czynniki wyzwalające.
• Unikaj znanych czynników.
• Zastosuj krem ​​przeciwsłoneczny przed wyjściem na zewnątrz.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie najpierw udasz się do lekarza pierwszego kontaktu. Może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach skóry (dermatologa) lub do specjalisty alergologa.

W przypadku przewlekłej pokrzywki, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jak długo będą trwać te ule?
• Jakie rodzaje testów są potrzebne? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie terapie są dostępne i które Pan zaleca?
• Czy te terapie mają jakieś skutki uboczne?
• Czy ja potrzebujesz leków na receptę lub czy mogę stosować leki dostępne bez recepty w celu leczenia tej choroby?
• Czy przepisywany lek ma wersję generyczną?
• Mam inne problemy zdrowotne . Czy zalecana przez Ciebie terapia jest zgodna z tymi warunkami?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci takie pytania, jak:

• Jakie masz objawy i kiedy zacząłeś je doświadczać? ​​
• Czy odczuwasz ucisk w klatce piersiowej lub gardle, nudności lub trudności w oddychaniu?
• Czy miałeś ostatnio jakieś infekcje wirusowe lub bakteryjne?
• Jakie leki, preparaty ziołowe i suplementy przyjmujesz?
• Czy próbowałeś ostatnio jakiejś nowej żywności?
• Czy podróżowałeś do nowego miejsca?
• Czy w Twojej rodzinie występowała pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy?
• Co wydaje się poprawiać lub nasilać objawy?