Przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty

Omówienie

Przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty to indukowana wysiłkiem fizycznym choroba mięśni i nerwów, która powoduje ból, obrzęk, a czasami niepełnosprawność dotkniętych mięśni nóg lub ramion. Każdy może rozwinąć ten stan, ale częściej występuje u młodych dorosłych biegaczy i sportowców, którzy uczestniczą w zajęciach wymagających powtarzalnego wpływu.

Przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty może reagować na nieoperacyjne leczenie i modyfikację aktywności. Jeśli leczenie nieoperacyjne nie pomoże, lekarz może zalecić operację. Operacja jest skuteczna dla wielu osób i może umożliwić powrót do sportu.

Objawy

Oznaki i objawy związane z przewlekłym wysiłkowym zespołem ciasnoty mogą obejmować:

• Bolący, piekący lub skurczowy ból w określonym obszarze (przedziale) chorej kończyny - zwykle w dolnej części nogi
• Ucisk chorej kończyny
• Drętwienie lub mrowienie w kończyna dotknięta chorobą
• Słabość kończyny dotkniętej chorobą
• Opadanie stopy, w ciężkich przypadkach, jeśli dotknięte są nogi
• Często występuje w tym samym przedziale obu nóg
• Sporadycznie obrzęk lub wybrzuszenie w wyniku przepukliny mięśniowej

Ból spowodowany przewlekłym wysiłkowym zespołem ciasnoty zwykle ma następujący wzór:

• Rozpoczyna się konsekwentnie po pewnym czasie, odległości lub intensywności wysiłku po rozpoczęciu ćwiczeń chorej kończyny
• Stopniowo pogarsza się w miarę wykonywania ćwiczeń
• Staje się s intensywne lub całkowicie zatrzymują się w ciągu 15 minut od ich zaprzestania
• Z biegiem czasu czas regeneracji po ćwiczeniach może się wydłużyć

Robiąc pełną przerwę w ćwiczeniach lub wykonując tylko niskie aktywność uderzeniowa może złagodzić objawy, ale zwykle tylko tymczasowo. Na przykład po ponownym rozpoczęciu biegania te znajome objawy zwykle powracają.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz nawracający nietypowy ból, obrzęk, osłabienie, utratę czucia lub ból podczas ćwiczeń lub uprawiania sportów, należy porozmawiać z lekarzem. Czasami przewlekły zespół ciasnoty wysiłkowej jest mylony z szynami podudzia, częstszą przyczyną bólu nóg u młodych ludzi, którzy wykonują dużo energicznych ćwiczeń, takich jak bieganie. Jeśli uważasz, że masz szyny goleniowe, a ból nie ustępuje przy samoopiece, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Przyczyny

Przyczyną przewlekłego wysiłkowego zespołu ciasnoty nie jest całkowicie zrozumiałe. Kiedy ćwiczysz, twoje mięśnie zwiększają swoją objętość. Jeśli masz przewlekły zespół ciasnoty wysiłkowej, tkanka otaczająca dotknięty mięsień (powięź) nie rozszerza się wraz z mięśniem, powodując ucisk i ból w określonym obszarze (przedziale) chorej kończyny.

Niektóre eksperci sugerują, że sposób poruszania się podczas ćwiczeń (chód) może odgrywać rolę w wywoływaniu przewlekłego zespołu ciasnoty wysiłkowej. Inne przyczyny mogą obejmować nadmierne powiększanie mięśni podczas ćwiczeń, szczególnie nieelastyczną powięź otaczającą dotknięty przedział mięśniowy lub wysokie ciśnienie w żyłach.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają się ryzyko wystąpienia przewlekłego wysiłkowego zespołu ciasnoty, w tym:

• Wiek. Chociaż u osób w każdym wieku może rozwinąć się przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty, stan ten występuje najczęściej u sportowców płci męskiej i żeńskiej poniżej 30 roku życia.
• Rodzaj ćwiczeń. Powtarzające się ćwiczenia uderzeniowe - takie jak bieganie - zwiększają ryzyko wystąpienia choroby.
• Przetrenowanie. Zbyt intensywne lub zbyt częste ćwiczenia mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia przewlekłego zespołu ciasnoty wysiłkowej.

Powikłania

Przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty nie jest stanem zagrażającym życiu i zwykle nie powoduje trwałych uszkodzeń, jeśli otrzymasz odpowiednie leczenie. Jednak ból, osłabienie lub drętwienie związane z przewlekłym wysiłkowym zespołem ciasnoty może uniemożliwić kontynuowanie ćwiczeń lub uprawianie sportu na tym samym poziomie intensywności.

Diagnoza

Inne problemy związane z wysiłkiem fizycznym są częstsze niż przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty, więc lekarz może najpierw spróbować wykluczyć inne przyczyny - takie jak goleni lub złamania stresowe - zanim przejdzie do bardziej specjalistyczne badania.

Wyniki badań fizykalnych w kierunku przewlekłego wysiłkowego zespołu ciasnoty są często prawidłowe. Twój lekarz może chcieć zbadać cię po treningu do momentu wywołania objawów. Twój lekarz może zauważyć wybrzuszenie mięśni (przepuklina), tkliwość lub napięcie w dotkniętym obszarze.

Badania obrazowe

Twój lekarz może zasugerować badania obrazowe, takie jak MRI lub spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS ). Typowy skan MRI nóg może posłużyć do oceny struktury mięśni w przedziałach i wykluczenia innych możliwych przyczyn objawów.

Nowszy, specjalny skan MRI może pomóc w ocenie objętości płynu w przedziałach podczas ćwiczeń. Stwierdzono, że jest on dokładny w wykrywaniu przewlekłego zespołu ciasnoty wysiłkowej i może zmniejszyć potrzebę inwazyjnych testów ciśnienia w przedziale.

NIRS to nowsza technika, która mierzy ilość tlenu we krwi u chorego tkanka. Pomaga to ustalić, czy przepływ krwi w przedziale mięśniowym jest zmniejszony.

Testy ciśnienia w przedziale

Jeśli wyniki badań obrazowych nie wykazują złamania stresowego lub podobnej przyczyny bólu, lekarz może zasugerować pomiar ciśnienia w przedziałach mięśniowych.

Ten test, często nazywany pomiarem ciśnienia w przedziale, jest złotym standardem w diagnozowaniu przewlekłego wysiłkowego zespołu ciasnoty. Ponieważ jest to inwazyjne i lekko bolesne, polegające na wkłuwaniu igieł w mięśnie, pomiar ciśnienia w przedziale zwykle nie jest wykonywany, chyba że historia choroby i inne testy zdecydowanie sugerują, że masz ten stan.

Leczenie

Opcje leczenia przewlekłego zespołu ciasnoty wysiłkowej obejmują metody nieoperacyjne i chirurgiczne. Jednak środki nieoperacyjne są zwykle skuteczne tylko wtedy, gdy przestaniesz lub znacznie zmniejszysz aktywność, która spowodowała stan.

Opcje nieoperacyjne

Twój lekarz może początkowo zalecić leki przeciwbólowe, fizjoterapię, ortezy, masaż lub przerwa od ćwiczeń. Pomocna może być również zmiana sposobu lądowania na nogach podczas biegania lub biegania. Jednak opcje nieoperacyjne zazwyczaj nie zapewniają trwałych korzyści w przypadku prawdziwego przewlekłego zespołu ciasnoty wysiłkowej.

Opcje chirurgiczne

Zabieg chirurgiczny zwany fasciotomią jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przewlekłego wysiłkowego zespołu ciasnoty. Polega na rozcięciu nieelastycznej tkanki otaczającej każdy z zajętych przedziałów mięśniowych (powięź). Zmniejsza to ciśnienie.

Czasami fasciotomię można wykonać przez małe nacięcia, co może skrócić czas regeneracji, abyś mógł szybciej wrócić do zwykłego sportu lub aktywności.

Chociaż operacja jest skuteczna dla większości ludzi, nie jest pozbawiona ryzyka, aw niektórych przypadkach może nie złagodzić całkowicie objawów związanych z przewlekłym wysiłkowym zespołem ciasnoty. Powikłania operacji mogą obejmować infekcję, trwałe uszkodzenie nerwów, drętwienie, osłabienie, siniaki i blizny.

Styl życia i domowe sposoby

Aby złagodzić ból związany z przewlekłym wysiłkowym zespołem ciasnoty, spróbuj następujące:

• Używaj sportowych wkładek do butów (ortezy) lub noś lepsze obuwie sportowe.
• Ogranicz aktywność fizyczną do tych, które nie powodują bólu, szczególnie skupiając się na niskim - ćwiczenia uderzeniowe, takie jak jazda na rowerze lub orbitrek. Na przykład, jeśli bieganie męczy nogi, spróbuj pływać. Lub spróbuj biegać po miękkich powierzchniach.
• Rozciągnij bolesną kończynę po wysiłku.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w medycynie sportowej lub chirurgii ortopedycznej.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład pości przed wykonaniem konkretnego testu. Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym uprawiane sporty, rodzaj ćwiczysz oraz ile i jak często ćwiczysz
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli to możliwe, zdobądź kopie ostatnich przeprowadzonych testów obrazowania. Zapytaj personel lekarza, jak możesz przekazać je lekarzowi przed wizytą.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku przewlekłego wysiłkowego zespołu ciasnoty, lekarz powinien zadać następujące pytania:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jakie metody leczenia są dostępne i które Pan poleca?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi warunkami razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać, na przykład unikanie pewnych czynności?
• Czy powinienem odwiedzić specjalistę? Jeśli tak, kogo polecasz?
• Czy mogę mieć broszury lub inne materiały drukowane? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Po jakim czasie objawy zaczynają się po rozpoczęciu aktywności?
• Jak szybko objawy ustępują po zaprzestaniu aktywności?
• Czy zauważysz osłabienie nóg lub stóp ?
• Czy odczuwasz drętwienie lub mrowienie?