Przewlekłe codzienne bóle głowy

Omówienie

Większość ludzi ma od czasu do czasu bóle głowy. Ale jeśli boli cię więcej dni, możesz mieć chroniczne codzienne bóle głowy.

Zamiast określonego rodzaju bólu głowy, przewlekłe codzienne bóle głowy obejmują różne podtypy bólu głowy. Termin przewlekły odnosi się do częstotliwości występowania bólów głowy i czasu ich trwania.

Stała natura przewlekłych codziennych bólów głowy sprawia, że ​​są to jedne z najbardziej powodujących ból głowy. Agresywne leczenie początkowe i stałe, długotrwałe leczenie może zmniejszyć ból i prowadzić do mniejszej liczby bólów głowy.

Objawy

Z definicji, przewlekłe codzienne bóle głowy występują przez 15 lub więcej dni w miesiącu i dłużej niż trzy miesiące. Prawdziwe (pierwotne) przewlekłe codzienne bóle głowy nie są spowodowane inną chorobą.

Istnieją krótkotrwałe i długotrwałe przewlekłe codzienne bóle głowy. Długotrwałe bóle głowy trwają dłużej niż cztery godziny. Należą do nich:

• Przewlekła migrena
• Przewlekły napięciowy ból głowy
• Nowy codzienny uporczywy ból głowy
• Hemicrania continua

Przewlekła migrena

Ten typ zwykle występuje u osób z migrenami epizodycznymi w wywiadzie. Przewlekłe migreny mają tendencję do:

• Dotykają jednej lub obu stron głowy
• Mają pulsujące, pulsujące uczucie
• Powodują umiarkowany do silnego bólu

I powodują co najmniej jedną z poniższych sytuacji:

• Nudności, wymioty lub jedno i drugie
• Wrażliwość na światło i dźwięk

Przewlekły napięciowy ból głowy

Te bóle głowy mają tendencję do:

• Dotykają obu stron głowy
• Powodują łagodne do umiarkowanego bólu
• Powodują ból, który jest uciskający lub ściskający, ale nie pulsujący

Nowy, uporczywy ból głowy każdego dnia

Te bóle głowy pojawiają się nagle, zwykle u osób bez historii bólu głowy. Stają się stałe w ciągu trzech dni od pierwszego bólu głowy. Oni:

• Często dotykają obu stron głowy
• Wywołują ból przypominający ucisk lub zaciskanie, ale nie pulsujący
• Może mieć cechy przewlekłe migrena lub przewlekły napięciowy ból głowy

Hemicrania continua

Te bóle głowy:

• Dotykają tylko jednej strony głowy
• Są codzienne i ciągłe, bez okresów bez bólu
• Powodują umiarkowany ból z nagłymi skokami silnego bólu
• Reagują na lek przeciwbólowy na receptę indometacynę (indocyna)
• Może stać się ciężki wraz z wystąpieniem objawów podobnych do migreny

Ponadto bóle głowy związane z hemicrania continua są związane z co najmniej jednym z następujących:

• Łzawienie lub zaczerwienienie oka po stronie dotkniętej chorobą
• Zatkany nos lub katar
• Opadająca powieka lub zwężenie źrenicy
• Uczucie niepokoju

Kiedy iść do lekarza

Sporadyczne bóle głowy są częste i typowe nie wymagają pomocy medycznej. Jednak skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Zwykle masz dwa lub więcej bólów głowy w tygodniu
• Przez większość dni bierzesz lek przeciwbólowy na bóle głowy
• Aby złagodzić bóle głowy, potrzebujesz więcej niż zalecana dawka leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty.
• Zmiany we wzorcu bólu głowy lub nasilenie się bólu głowy.
• Twoje bóle głowy powodują upośledzenie

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli ból głowy:

• Jest nagły i silny
• Towarzyszy gorączce, sztywności karku, splątaniu, napadom padaczkowym, podwójnym widzeniu, osłabieniu , drętwienie lub trudności w mówieniu
• Następuje po urazie głowy
• Pogarsza się pomimo odpoczynku i leków przeciwbólowych

Przyczyny

przyczyny wielu przewlekłych codziennych bólów głowy nie są dobrze poznane. Prawdziwe (pierwotne) przewlekłe codzienne bóle głowy nie mają możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Stany, które mogą powodować inne niż pierwotne przewlekłe codzienne bóle głowy, obejmują:

• Zapalenie lub inne problemy z krwią naczynia w mózgu i dookoła mózgu, w tym udar
• Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• Ciśnienie wewnątrzczaszkowe za wysokie lub za niskie
• Guz mózgu
• Urazowe uszkodzenie mózgu

Ból głowy spowodowany nadużywaniem leków

Ten rodzaj bólu głowy zwykle występuje u osób z epizodycznym bólem głowy, zwykle migreną lub napięciem, i przyjmują za dużo leków przeciwbólowych. Jeśli zażywasz leki przeciwbólowe - nawet dostępne bez recepty - dłużej niż dwa dni w tygodniu (lub dziewięć dni w miesiącu), istnieje ryzyko nawrotu bólu głowy.

Czynniki ryzyka

Czynniki związane z występowaniem częstych bólów głowy obejmują:

• Seks żeński
• Lęk
• Depresja
• Zaburzenia snu
• Otyłość
• Chrapanie
• Nadużywanie kofeiny
• Nadużywanie leków na ból głowy
• Inne przewlekłe dolegliwości bólowe

Komplikacje

Jeśli codziennie cierpisz na przewlekłe bóle głowy, częściej masz depresję, lęk, zaburzenia snu i inne problemy psychiczne i fizyczne.

Zapobieganie

Dbanie o sam może pomóc złagodzić przewlekłe codzienne bóle głowy.

• Unikaj czynników wywołujących ból głowy. Prowadzenie dziennika bólu głowy może pomóc ci określić, co wywołuje twoje bóle głowy, abyś mógł ich uniknąć. Uwzględnij szczegółowe informacje o każdym bólu głowy, np. Kiedy się zaczął, co robiłeś w tym czasie i jak długo to trwało.
• Unikaj nadużywania leków. Przyjmowanie leków przeciwbólowych, w tym leków dostępnych bez recepty, częściej niż dwa razy w tygodniu może zwiększyć nasilenie i częstotliwość bólów głowy. Skonsultuj się z lekarzem, jak odstawić leki, ponieważ niewłaściwe ich stosowanie może spowodować poważne skutki uboczne.
• Wysypiaj się. Przeciętny dorosły potrzebuje od siedmiu do ośmiu godzin snu w nocy. Najlepiej iść spać i wstawać codziennie o tej samej porze. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz zaburzenia snu, takie jak chrapanie.
• Nie pomijaj posiłków. Jedz zdrowe posiłki mniej więcej o tej samej porze dziennie. Unikaj jedzenia lub napojów, takich jak te zawierające kofeinę, które wydają się wywoływać bóle głowy. Schudnij, jeśli jesteś otyły.
• Ćwicz regularnie. Regularna aerobowa aktywność fizyczna może poprawić samopoczucie fizyczne i psychiczne oraz zmniejszyć stres. Jeśli lekarz ma zgodę, wybierz czynności, które lubisz - takie jak spacery, pływanie lub jazda na rowerze. Aby uniknąć kontuzji, zacznij powoli.
• Zmniejsz stres. Stres jest częstą przyczyną przewlekłych bólów głowy. Być zorganizowanym. Uprość swój harmonogram. Planować naprzód. Bądź pozytywny. Wypróbuj techniki redukcji stresu, takie jak joga, tai chi lub medytacja.
• Zmniejsz ilość kofeiny. Chociaż niektóre leki przeciwbólowe zawierają kofeinę, ponieważ może być korzystna w zmniejszaniu bólu głowy, może również nasilać bóle głowy. Spróbuj zminimalizować lub wyeliminować kofeinę z diety.
Treść:

Diagnoza

Twój lekarz prawdopodobnie zbada pod kątem objawów choroby, infekcji lub problemów neurologicznych i zapytaj o historię bólu głowy.

Jeśli przyczyna bólu głowy pozostaje niepewna, lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, w przypadku choroby podstawowej.

Leczenie

Leczenie choroby podstawowej często zatrzymuje częste bóle głowy. Jeśli taki stan nie zostanie znaleziony, leczenie koncentruje się na zapobieganiu bólowi.

Strategie zapobiegania różnią się w zależności od rodzaju bólu głowy i tego, czy nadużywanie leków przyczynia się do bólu głowy. Jeśli zażywasz leki przeciwbólowe dłużej niż trzy dni w tygodniu, pierwszym krokiem może być odstawienie tych leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kiedy będziesz gotowy do rozpoczęcia terapii zapobiegawczej, lekarz może polecam:

• Leki przeciwdepresyjne. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - takie jak nortryptylina (Pamelor) - mogą być stosowane w leczeniu przewlekłych bólów głowy. Leki te mogą również pomóc w leczeniu depresji, lęku i zaburzeń snu, które często towarzyszą przewlekłym codziennym bólom głowy.

  Inne leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), fluoksetyna (Prozac, Sarafem i inne), mogą pomagają w leczeniu depresji i lęku, ale nie wykazano, że są bardziej skuteczne niż placebo w przypadku bólów głowy.

• Beta-adrenolityki. Leki te, powszechnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, są również podstawą zapobiegania migrenom epizodycznym. Należą do nich atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) i propranolol (Inderal, Innopran XL).
• Leki przeciwdrgawkowe. Wydaje się, że niektóre leki przeciwpadaczkowe zapobiegają migrenom i mogą być również stosowane do zapobiegania przewlekłym codziennym bólom głowy. Dostępne opcje obejmują topiramat (Topamax, Qudexy XR, inne), sól sodową diwalproeksu (Depakote) i gabapentynę (Neurontin, Gralise).
• NLPZ. Niesteroidowe leki przeciwzapalne na receptę - takie jak naproksen sodowy (Anaprox, Naprelan) - mogą być pomocne, zwłaszcza jeśli odstawiasz inne leki przeciwbólowe. Można je również stosować okresowo, gdy ból głowy jest silniejszy.
• Toksyna botulinowa. Zastrzyki z OnabotulinumtoxinA (botoksu) przynoszą ulgę niektórym osobom i mogą być realną opcją dla osób, które nie tolerują dobrze codziennych leków. Botox byłby najprawdopodobniej rozważany, gdyby bóle głowy miały cechy chronicznej migreny.

Preferowane jest użycie jednego leku, ale jeśli jeden lek nie działa wystarczająco dobrze, lekarz może rozważyć połączenie leki.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Dla wielu osób terapie uzupełniające lub alternatywne przynoszą ulgę w bólu głowy. Należy jednak zachować ostrożność. Nie wszystkie uzupełniające lub alternatywne terapie były badane jako terapie bólu głowy, a inne wymagają dalszych badań.

• Akupunktura. Ta starożytna technika wykorzystuje cienkie jak włos igły wprowadzane w kilka obszarów skóry w określonych punktach. Chociaż wyniki są zróżnicowane, niektóre badania wykazały, że akupunktura pomaga zmniejszyć częstotliwość i intensywność przewlekłych bólów głowy.
• Biofeedback. Możesz być w stanie kontrolować bóle głowy, stając się bardziej świadomym i zmieniając pewne reakcje organizmu, takie jak napięcie mięśni, tętno i temperatura skóry.
• Masaż. Masaż może zmniejszyć stres, złagodzić ból i sprzyjać relaksacji. Chociaż jego wartość w leczeniu bólu głowy nie została określona, ​​masaż może być szczególnie pomocny, jeśli masz napięte mięśnie z tyłu głowy, szyi i ramion.

Zioła, witaminy i minerały. Istnieją dowody na to, że zioła feverfew i Lepiężnik pomagają zapobiegać migrenom lub zmniejszać ich nasilenie. Wysoka dawka witaminy B-2 (ryboflawiny) również może zmniejszyć migreny.

Suplementy koenzymu Q10 mogą być pomocne u niektórych osób. A doustne suplementy siarczanu magnezu mogą zmniejszyć częstotliwość bólu głowy u niektórych osób, chociaż nie wszystkie badania są z tym zgodne.

Zapytaj swojego lekarza, czy te metody leczenia są dla Ciebie odpowiednie. Nie używaj ryboflawiny, feverfew ani lepiężnika, jeśli jesteś w ciąży.

• Elektryczna stymulacja nerwu potylicznego. Niewielka elektroda zasilana bateryjnie jest wszczepiana chirurgicznie w pobliżu nerwu potylicznego u podstawy szyi. Elektroda wysyła ciągłe impulsy energii do nerwu, aby złagodzić ból. To podejście jest uważane za eksperymentalne.

Przed podjęciem próby leczenia uzupełniającego lub alternatywnego omów z lekarzem ryzyko i korzyści.

Radzenie sobie i wsparcie

Przewlekłe codzienne bóle głowy mogą wpływać na Twoją pracę, relacje i jakość życia. Oto sugestie, które pomogą Ci sprostać wyzwaniom.

• Przejmij kontrolę. Zaangażuj się w pełne, satysfakcjonujące życie. Pracuj z lekarzem, aby opracować odpowiedni dla Ciebie plan leczenia. Dbaj o siebie. Rób rzeczy, które poprawiają nastrój.
• Szukaj zrozumienia. Nie oczekuj, że przyjaciele i ukochani instynktownie wiedzą, co jest dla Ciebie najlepsze. Zapytaj o to, czego potrzebujesz, niezależnie od tego, czy jest to czas sam na sam, czy mniej uwagi poświęcona bólom głowy.
• Sprawdź grupy wsparcia. Może się przydać rozmowa z innymi osobami, które mają bolesne bóle głowy.
• Rozważ skorzystanie z porady. Doradca lub terapeuta oferuje wsparcie i może pomóc w radzeniu sobie ze stresem. Twój terapeuta może również pomóc Ci zrozumieć psychologiczne skutki bólu głowy. Ponadto istnieją dowody na to, że terapia poznawczo-behawioralna może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie bólu głowy.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Możesz jednak zostać skierowany do specjalisty od bólu głowy.

Oto informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Bądź świadomy ograniczeń przed umówieniem się. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.

• Prowadź dziennik bólu głowy, w tym, kiedy wystąpił każdy ból głowy, jak długo trwał, jak było intensywne, co robiłeś bezpośrednio przed wystąpieniem bólu głowy i wszystko inne, co było istotne w bólu głowy.
• Zapisz swoje objawy i kiedy się zaczęły.
• Zapisz kluczowe informacje osobiste , w tym poważne stresy lub niedawne zmiany w życiu i rodzinne bóle głowy.
• Wymień wszystkie przyjmowane leki, witaminy lub suplementy, w tym dawki i częstotliwość ich stosowania. Uwzględnij leki używane wcześniej.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać informacje.

W przypadku przewlekłych bólów głowy, kilka pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest prawdopodobna przyczyna moich bólów głowy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Mam inne warunki zdrowotne. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy mogę mieć materiały drukowane? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, takie jak:

• Czy bóle głowy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak silne są Twoje bóle głowy?
• Co wydaje się złagodzić bóle głowy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać bóle głowy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Aby złagodzić ból głowy przed wizytą u lekarza, możesz:

• Unikać czynności, które nasilają ból głowy.
• Spróbuj leki przeciwbólowe - takie jak naproksen sodu (Aleve) i ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne). Aby uniknąć bólów głowy z odbicia, nie bierz ich więcej niż trzy razy w tygodniu.