Cholestaza ciąży

Omówienie

Wątrobowa cholestaza ciąży, powszechnie znana jako cholestaza ciążowa, to choroba wątroby występująca w późnej ciąży. Stan wywołuje intensywne swędzenie, ale bez wysypki. Swędzenie zwykle pojawia się na dłoniach i stopach, ale może również wpływać na inne części ciała.

Cholestaza w ciąży może powodować bardzo nieprzyjemne uczucie. Ale bardziej niepokojące są potencjalne komplikacje dla Ciebie i Twojego dziecka. Ze względu na ryzyko powikłań lekarz może zalecić wczesny poród.

Objawy

Intensywne swędzenie jest głównym objawem cholestazy ciąży. Nie ma wysypki. Większość kobiet czuje swędzenie na dłoniach lub podeszwach stóp, ale niektóre kobiety odczuwają swędzenie wszędzie. Swędzenie często nasila się w nocy i może być tak uciążliwe, że nie możesz spać.

Swędzenie występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży, ale czasami zaczyna się wcześniej. W miarę zbliżania się terminu porodu sytuacja może się pogorszyć. Jednak po narodzinach dziecka swędzenie zwykle ustępuje w ciągu kilku dni.

Inne mniej powszechne objawy cholestazy w ciąży mogą obejmować:

• Żółknięcie skóra i białka oczu (żółtaczka)
• Nudności
• Utrata apetytu

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zaczniesz odczuwać uporczywe lub silne swędzenie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Przyczyna cholestazy ciąży jest niejasna. Twoje geny mogą odgrywać rolę. Czasami stan występuje w rodzinach. Zidentyfikowano również pewne warianty genetyczne.

W grę mogą wchodzić również hormony ciążowe. Hormony ciążowe rosną w miarę zbliżania się terminu porodu. Lekarze uważają, że może to spowolnić normalny przepływ żółci - płynu trawiennego wytwarzanego w wątrobie, który pomaga układowi trawiennemu rozkładać tłuszcze. Zamiast opuszczać wątrobę, żółć gromadzi się w narządzie. W rezultacie sole żółci ostatecznie dostają się do krwiobiegu, co może wywołać swędzenie.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia cholestazy w ciąży, to:

• Osobista lub rodzinna historia cholestazy ciąży
• Historia uszkodzenia lub choroby wątroby
• Ciąża z bliźniakami lub więcej

Około 60 do 70 procent kobiet ma nawroty. W ciężkich przypadkach ryzyko nawrotu może sięgać nawet 90.

Powikłania

Powikłania cholestazy ciąży mogą wystąpić u matki lub rozwijającego się dziecka.

U matek stan ten może przejściowo wpływać na sposób wchłaniania tłuszczu przez organizm. Słabe wchłanianie tłuszczu może skutkować obniżeniem poziomu czynników zależnych od witaminy K związanych z krzepnięciem krwi. Ale to powikłanie jest rzadkie, a przyszłe problemy z wątrobą są rzadkie.

U niemowląt powikłania cholestazy w ciąży mogą być poważne. Mogą to być:

• Zbyt wczesny poród (poród przedwczesny)
• Problemy z płucami spowodowane oddychaniem smółką - lepką, zieloną substancją, która zwykle gromadzi się w jelitach rozwijającego się dziecka, ale które mogą przedostać się do płynu owodniowego, jeśli mama ma cholestazę
• Śmierć dziecka w późnym okresie ciąży przed porodem (poród martwy)

Ponieważ powikłania mogą być bardzo niebezpieczne dla dziecko, lekarz może rozważyć wywołanie porodu przed terminem porodu.

Zapobieganie

Nie jest znany sposób zapobiegania cholestazie ciąży.

Diagnoza

Aby zdiagnozować cholestazę w ciąży, Twój opiekun ciążowy:

• Zadaje pytania dotyczące twoich objawów i historii choroby
• Wykonaj badanie fizykalne
• Zamów badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze pracuje Twoja wątroba i zmierz poziom soli żółciowych we krwi

Leczenie

Cele leczenia rozdz olestaza ciąży ma na celu złagodzenie swędzenia i zapobieganie powikłaniom u dziecka.

Łagodzenie swędzenia

Aby złagodzić intensywne swędzenie, lekarz zajmujący się ciążą może zalecić:

• Przyjmowanie leku na receptę o nazwie ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), który pomaga obniżyć poziom żółci we krwi. Opcją mogą być również inne leki łagodzące swędzenie.
• Moczenie swędzących miejsc w chłodnej lub letniej wodzie.

Najlepiej porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem ciąży. wszelkie leki na swędzenie.

Monitorowanie stanu zdrowia dziecka

Cholestaza ciąży może potencjalnie powodować komplikacje w ciąży. Twój opiekun ciążowy może zalecić ścisłe monitorowanie dziecka podczas ciąży.

Monitorowanie i leczenie może obejmować:

• Testy niestresowe. Podczas testu niestresowego, Twój opiekun ciąży sprawdzi tętno Twojego dziecka i jak bardzo wzrasta jego tętno wraz z aktywnością.
• Biofizyczny profil płodu (BPP). Ta seria testów pomaga monitorować samopoczucie dziecka. Dostarcza informacji o ruchu dziecka, napięciu mięśni, oddychaniu i ilości płynu owodniowego. Chociaż wyniki testu niestresowego lub BPP mogą być uspokajające, nie są w stanie przewidzieć ryzyka przedwczesnego porodu lub innych powikłań związanych z cholestazą ciąży.
• Wczesna indukcja porodu. Nawet jeśli testy prenatalne wydają się normalne, Twój opiekun ciążowy może zasugerować wywołanie porodu przed terminem porodu, biorąc pod uwagę ryzyko urodzenia martwego dziecka.

Styl życia i domowe sposoby

Strona główna środki zaradcze mogą nie przynosić dużej ulgi w swędzeniu spowodowanym cholestazą ciąży. Ale nie zaszkodzi wypróbowanie tych kojących wskazówek:

• Chłodne kąpiele, które u niektórych kobiet mogą sprawić, że swędzenie będzie mniej intensywne.
• Kąpiele, kremy lub płyny owsiane, które mogą złagodzić skórę
• Oblodzenie szczególnie swędzącego miejsca na skórze, co może tymczasowo zmniejszyć swędzenie

Medycyna alternatywna

Badania nad skuteczną alternatywą brakuje terapii cholestazy ciążowej, więc osoby świadczące opiekę nad ciążą generalnie nie zalecają ich w tej chorobie.

W kilku badaniach sprawdzono, czy suplement S-adenozylo-L-metioniny (SAMe) może złagodzić swędzenie związane z cholestazą ciąży. Jednak dane są sprzeczne. W porównaniu z ursodiolem we wstępnych badaniach, SAMe nie działał tak dobrze. Może być bezpieczny, gdy jest używany przez krótki czas w trzecim trymestrze ciąży. Jednak zagrożenia dla matki i dziecka nie są dobrze znane i zazwyczaj ten lek nie jest zalecany.

Bezpieczeństwo innych alternatywnych terapii nie zostało potwierdzone. Zawsze skonsultuj się ze swoim lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia przed próbą alternatywnej terapii, zwłaszcza jeśli jesteś w ciąży.

Przygotowanie do wizyty

Dobrze jest być dobrze przygotowanym wizytę u ginekologa lub opiekuna ciążowego. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od swojego opiekuna ciążowego.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty:

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz. Uwzględnij wszystkie objawy, nawet jeśli uważasz, że nie są ze sobą powiązane.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i innych suplementów. Zapisz dawki i częstotliwość ich przyjmowania.
• Jeśli to możliwe, poproś członka rodziny lub bliski przyjaciel. Podczas wizyty możesz otrzymać wiele informacji, a zapamiętanie wszystkiego może być trudne.
• Weź ze sobą notatnik lub notatnik. Użyj go, aby zapisać ważne informacje podczas wizyty.
• Zastanów się, jakie pytania zadasz. Zapisz je, aby nie zapomnieć ważnych kwestii, które chcesz omówić.

W przypadku cholestazy w ciąży kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi prowadzącemu ciążę, obejmuje:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Czy mój stan jest łagodny czy ciężki?
• Jak mój stan wpływa na dziecko?
• Co jest najlepsze sposób postępowania?
• Jakie rodzaje testów są potrzebne?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które proponujesz?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy konieczne będzie wywołanie wczesnej porodu?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz przygotowanych pytań, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie, jeśli czegoś nie rozumiesz.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Aby lepiej zrozumieć Twój stan, lekarz zajmujący się ciążą może zadać kilka pytań, takich jak:

• Jakie objawy doświadczasz?
• Od jak dawna występują objawy?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy Twoje dziecko było aktywne?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie cholestazę podczas poprzednich ciąż?

Cholestaza w ciąży może być niepokojącą diagnozą. Współpracuj ze swoim opiekunem ciążowym, aby zapewnić sobie i dziecku najlepszą możliwą opiekę w tej chorobie.