Cholera

Omówienie

Cholera to choroba bakteryjna zwykle przenoszona przez zanieczyszczoną wodę. Cholera powoduje ciężką biegunkę i odwodnienie. Nieleczona cholera może być śmiertelna w ciągu kilku godzin, nawet u wcześniej zdrowych ludzi.

Nowoczesne oczyszczalnie ścieków i wody praktycznie wyeliminowały cholerę w krajach uprzemysłowionych. Ale cholera nadal istnieje w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej i na Haiti. Ryzyko epidemii cholery jest największe, gdy bieda, wojna lub klęski żywiołowe zmuszają ludzi do życia w zatłoczonych warunkach bez odpowiednich warunków sanitarnych.

Cholera jest łatwa w leczeniu. Śmierci z powodu ciężkiego odwodnienia można zapobiec za pomocą prostego i niedrogiego roztworu nawadniającego.

Objawy

Większość osób narażonych na działanie bakterii cholery (Vibrio cholerae) nie choruje i nie wiem, że zostali zainfekowani. Ale ponieważ wydalają bakterie cholery w swoim kale przez siedem do 14 dni, nadal mogą zarazić innych poprzez zanieczyszczoną wodę.

Większość przypadków cholery, która powoduje objawy, powoduje łagodną lub umiarkowaną biegunkę, którą często trudno odróżnić. biegunka spowodowana innymi problemami. U innych pojawiają się poważniejsze oznaki i objawy cholery, zwykle w ciągu kilku dni od zakażenia.

Objawy zakażenia cholery mogą obejmować:

• Biegunka. Biegunka związana z cholery pojawia się nagle i może szybko spowodować niebezpieczną utratę płynów - nawet ćwierć (około 1 litra) na godzinę. Biegunka spowodowana cholerą często ma blady, mleczny wygląd przypominający wodę, w której spłukano ryż.
• Nudności i wymioty. Wymioty występują zwłaszcza we wczesnych stadiach cholery i mogą trwać godzinami.

• Odwodnienie. Odwodnienie może rozwinąć się w ciągu kilku godzin po wystąpieniu objawów cholery i może mieć przebieg od łagodnego do ciężkiego. Utrata 10% lub więcej masy ciała wskazuje na poważne odwodnienie.

  Oznaki i objawy odwodnienia cholery obejmują drażliwość, zmęczenie, zapadnięte oczy, suchość w ustach, skrajne pragnienie, suchą i pomarszczoną skórę, która powoli się podskakuje z powrotem po ściśnięciu w fałd, niewielki lub brak oddawania moczu, niskie ciśnienie krwi i nieregularne bicie serca.

Odwodnienie może prowadzić do szybkiej utraty minerałów we krwi, które utrzymują równowaga płynów w organizmie. Nazywa się to zaburzeniem równowagi elektrolitowej.

Brak równowagi elektrolitowej

Brak równowagi elektrolitów może prowadzić do poważnych oznak i objawów, takich jak:

• Kurcze mięśni. Wynikają one z szybkiej utraty soli, takich jak sód, chlorek i potas.
• Wstrząs. To jedno z najpoważniejszych powikłań odwodnienia. Występuje, gdy mała objętość krwi powoduje spadek ciśnienia krwi i spadek ilości tlenu w organizmie. Nieleczony ciężki szok hipowolemiczny może spowodować śmierć w ciągu kilku minut.

Kiedy iść do lekarza

W krajach uprzemysłowionych ryzyko zachorowania na cholerę jest niewielkie. Nawet na obszarach, na których istnieje, nie zostaniesz zarażony, jeśli będziesz przestrzegać zaleceń dotyczących bezpieczeństwa żywności. Mimo to na całym świecie zdarzają się przypadki cholery. Jeśli po wizycie w rejonie z aktywną cholerą wystąpi ciężka biegunka, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli masz biegunkę, szczególnie ciężką biegunkę, i podejrzewasz, że jesteś narażony na cholerę, natychmiast zgłoś się do leczenia. Poważne odwodnienie to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy.

Przyczyny

Bakteria zwana Vibrio cholerae powoduje infekcję cholery. Śmiertelne skutki choroby są wynikiem toksyny wytwarzanej przez bakterie w jelicie cienkim. Toksyna powoduje, że organizm wydziela ogromne ilości wody, co prowadzi do biegunki i szybkiej utraty płynów i soli (elektrolitów).

Bakterie cholery mogą nie powodować chorób u wszystkich osób, które są na nie narażone, ale nadal przenoszą bakterie w kale, co może skazić żywność i wodę.

Skażona woda jest głównym źródłem zakażenia cholerą. Bakterię można znaleźć w:

• Woda powierzchniowa lub studniowa. Zanieczyszczone studnie publiczne są częstym źródłem epidemii cholery na dużą skalę. Szczególnie narażone są osoby żyjące w zatłoczonych warunkach bez odpowiednich warunków sanitarnych.
• Owoce morza. Jedzenie surowych lub niedogotowanych owoców morza, zwłaszcza skorupiaków, które pochodzą z niektórych miejsc, może narazić Cię na bakterie cholery. Najnowsze przypadki cholery w Stanach Zjednoczonych dotyczą owoców morza z Zatoki Meksykańskiej.
• Surowe owoce i warzywa. Surowe, nieobrane owoce i warzywa są częstym źródłem zakażenia cholerą na obszarach, na których występuje cholera. W krajach rozwijających się niekompostowane nawozy nawozowe lub woda do nawadniania zawierająca surowe ścieki mogą skazić produkty na polu.
• Ziarna. W regionach, gdzie powszechna jest cholera, na zbożach, takich jak ryż i proso, które są zanieczyszczone po ugotowaniu i przechowywane w temperaturze pokojowej przez kilka godzin, mogą rosnąć bakterie cholery.

Czynniki ryzyka

Wszyscy są podatni na cholerę, z wyjątkiem niemowląt, które są odporne od matek karmiących, które wcześniej chorowały na cholerę. Mimo to pewne czynniki mogą sprawić, że będziesz bardziej podatny na chorobę lub bardziej prawdopodobne, że będziesz mieć poważne objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Czynniki ryzyka cholery obejmują:

• Złe warunki sanitarne. Cholera ma większe szanse na rozwój w sytuacjach, w których utrzymanie środowiska sanitarnego - w tym bezpiecznego zaopatrzenia w wodę - jest trudne. Takie warunki są powszechne w obozach dla uchodźców, zubożałych krajach i obszarach dotkniętych głodem, wojną lub klęskami żywiołowymi.
• Zredukowany lub nieistniejący kwas żołądkowy. Bakterie cholery nie mogą przetrwać w kwaśnym środowisku, a zwykły kwas żołądkowy często służy jako obrona przed infekcją. Ale osoby z niskim poziomem kwasu żołądkowego - takie jak dzieci, osoby starsze i osoby przyjmujące leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery H-2 lub inhibitory pompy protonowej - nie mają tej ochrony, więc są bardziej narażone na cholerę.
• Ekspozycja gospodarstw domowych. Ryzyko wystąpienia cholery jest zwiększone, jeśli mieszkasz z osobą chorą.
• Krew typu 0. Z powodów, które nie są do końca jasne, osoby z grupą krwi 0 są dwukrotnie bardziej narażone na cholerę w porównaniu z osobami z innymi grupami krwi.
• Surowe lub niedogotowane skorupiaki. Chociaż w krajach uprzemysłowionych nie dochodzi już do epidemii cholery na dużą skalę, spożywanie skorupiaków w wodach, o których wiadomo, że są siedliskiem bakterii, znacznie zwiększa ryzyko.

Powikłania

Cholera może szybko doprowadzić do śmierci . W najcięższych przypadkach szybka utrata dużych ilości płynów i elektrolitów może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin. W mniej ekstremalnych sytuacjach osoby, które nie otrzymują leczenia, mogą umrzeć z odwodnienia i wstrząsu po kilku godzinach lub dniach od pojawienia się pierwszych objawów cholery.

Chociaż wstrząs i poważne odwodnienie są najgorszymi powikłaniami cholery, mogą wystąpić inne problemy , takie jak:

• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi (glukozy) - głównego źródła energii organizmu - może wystąpić, gdy ludzie są zbyt chorzy, aby jeść. Dzieci są najbardziej narażone na to powikłanie, które może powodować drgawki, utratę przytomności, a nawet śmierć.
• Niski poziom potasu. Osoby chore na cholerę tracą duże ilości minerałów, w tym potasu, w stolcu. Bardzo niski poziom potasu zaburza pracę serca i nerwów oraz zagraża życiu.
• Niewydolność nerek. Kiedy nerki tracą zdolność filtrowania, w organizmie gromadzą się nadmierne ilości płynów, elektrolity i odpady - stan potencjalnie zagrażający życiu. U osób chorych na cholerę wstrząs często towarzyszy niewydolności nerek.

Zapobieganie

Cholera występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, a kilka przypadków dotyczy podróży poza USA lub zakażenia i niewłaściwie ugotowane owoce morza z wód Zatoki Perskiej.

Jeśli podróżujesz na obszary znane z cholery, ryzyko zarażenia się chorobą jest bardzo niskie, jeśli będziesz przestrzegać następujących środków ostrożności:

• Często myj ręce mydłem i wodą, szczególnie po skorzystaniu z toalety i przed dotykaniem jedzenia. Wetrzyj mydlane, mokre ręce razem przez co najmniej 15 sekund przed spłukaniem. Jeśli nie masz mydła i wody, użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu.

• Pij tylko bezpieczną wodę, w tym wodę butelkowaną lub wodę, którą sam przegotowałeś lub zdezynfekowałeś. Używaj wody butelkowanej nawet do mycia zębów.

  Gorące napoje są ogólnie bezpieczne, podobnie jak napoje w puszkach lub butelkach, ale przed otwarciem wytrzyj je z zewnątrz. Nie dodawaj lodu do napojów, chyba że zrobiłeś to sam, używając bezpiecznej wody.

• Jedz całkowicie ugotowane i gorące jedzenie i unikaj jedzenia ulicznego, jeśli to możliwe. Jeśli kupujesz posiłek od ulicznego sprzedawcy, upewnij się, że jest on ugotowany w Twojej obecności i podawany na gorąco.
• Unikaj sushi, a także surowych lub niewłaściwie ugotowanych ryb i owoców morza wszelkiego rodzaju.
• Trzymaj się owoców i warzyw, które można samodzielnie obrać, takich jak banany, pomarańcze i awokado. Trzymaj się z dala od sałatek i owoców, których nie można obrać, takich jak winogrona i jagody.

Dla dorosłych podróżujących ze Stanów Zjednoczonych do obszarów dotkniętych cholerą, szczepionka o nazwie Vaxchora jest dostępne w Stanach Zjednoczonych. Jest to płynna dawka przyjmowana doustnie co najmniej 10 dni przed podróżą.

Kilka innych krajów oferuje również szczepionki doustne. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych szczepionek, skontaktuj się ze swoim lekarzem lub lokalnym urzędem zdrowia publicznego. Nawet w przypadku szczepionki ważne jest, aby przedsięwziąć powyższe środki ostrożności, aby zapobiec cholerze.

Diagnoza

Chociaż objawy i objawy ciężkiej cholery mogą być nieomylne na obszarach, na których występuje często, jedynym sposobem na potwierdzenie diagnozy jest identyfikacja bakterii w próbce kału.

Szybkie testy prętowe do cholery umożliwiają lekarzom w odległych rejonach szybkie potwierdzenie diagnozy cholery. Szybkie potwierdzenie pomaga zmniejszyć śmiertelność na początku epidemii cholery i prowadzi do wcześniejszych interwencji w zakresie zdrowia publicznego w celu kontroli epidemii.

Leczenie

Cholera wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ choroba może spowodować śmierć w ciągu godzin.

Nawodnienie. Celem jest uzupełnienie utraconych płynów i elektrolitów za pomocą prostego roztworu nawadniającego, doustnych soli nawadniających (ORS). Roztwór ORS jest dostępny w postaci proszku, który można przygotować z przegotowanej lub butelkowanej wody.

Bez ponownego nawodnienia umiera około połowa osób z cholerą. Po leczeniu śmiertelność spada do mniej niż 1%.

• Płyny dożylne. Większości osób z cholerą pomaga samo nawodnienie doustne, ale osoby poważnie odwodnione mogą również potrzebować płynów dożylnych.
• Antybiotyki. Chociaż nie jest to niezbędna część leczenia cholery, niektóre antybiotyki mogą zmniejszyć biegunkę związaną z cholerą i skrócić czas jej trwania u ciężko chorych.
• Suplementy cynku. Badania wykazały, że cynk może zmniejszyć biegunkę i skrócić czas jej trwania u dzieci chorych na cholerę.

Przygotowanie do wizyty

W przypadku ciężkiej biegunki należy szukać natychmiastowej pomocy medycznej lub wymioty, a przebywasz lub niedawno wróciłeś z kraju, w którym występuje cholera.

Jeśli uważasz, że byłeś narażony na cholerę, ale objawy nie są poważne, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym. Pamiętaj, aby powiedzieć, że podejrzewasz, że Twoją chorobą może być cholera.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę.

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy są jakieś ograniczenia musisz sprawdzić przed wizytą.

Sporządź listę:

• Twoje objawy, kiedy się pojawiły i jak poważne są
• Niedawne narażenie do możliwych źródeł infekcji, szczególnie jeśli ostatnio podróżowałeś za granicę
• Kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia, na które jesteś leczony
• Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy brać, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi na temat cholery, obejmują:

• Czy są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jak szybko po rozpoczęciu leczenia zacznę czujesz się lepiej?
• Jak długo spodziewasz się pełnego wyzdrowienia?
• Cz kura mogę wrócić do pracy lub szkoły?
• Czy grozi mi jakieś długotrwałe powikłania cholery?
• Czy jestem zaraźliwy? Jak mogę zmniejszyć ryzyko przeniesienia choroby na innych?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada pytania, takie jak:

• Czy miałeś wodnistą biegunkę? Jak ciężkie?
• Czy jest coś niezwykłego w wyglądzie stolca?
• Czy wymiotowałeś?
• Czy wystąpiły u Ciebie objawy odwodnienia, takie jak intensywne pragnienie, skurcze mięśni lub zmęczenie?
• Czy byłeś w stanie zatrzymać jakąkolwiek żywność lub płyn?
• Czy jadłeś ostatnio surowe skorupiaki, takie jak ostrygi?
• Czy jesteś w ciąży?
• Jaka jest Twoja grupa krwi, jeśli wiesz?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Pozostań dobrze uwodniony. W przypadku biegunki i wymiotów, które mogą być związane z cholerą, użyj doustnego roztworu nawadniającego.

W większości krajów rozwijających się można kupić sproszkowane opakowania doustnych soli nawadniających (ORS) pierwotnie opracowanych przez Światową Organizację Zdrowia w celu leczenia biegunka i odwodnienie u niemowląt chorych na cholerę. Wymieszaj proszek w czystej wodzie pitnej lub przegotowanej zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

Jeśli nie ma dostępnych doustnych roztworów nawadniających, przygotuj własny, łącząc 1 litr (około 1 litra) butelkowanej lub przegotowanej wody z 6-stopniowym poziomem łyżeczki (około 30 mililitrów) cukru stołowego i 1/2 płaskiej łyżeczki (około 2,5 mililitra) soli kuchennej.