Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Omówienie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ko-luh-sis-TIE-tis) to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Twój woreczek żółciowy to mały, gruszkowaty organ po prawej stronie brzucha, poniżej wątroby. Woreczek żółciowy zatrzymuje płyn trawienny, który jest uwalniany do jelita cienkiego (żółć).

W większości przypadków kamienie żółciowe blokujące rurkę prowadzącą z woreczka żółciowego powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powoduje to gromadzenie się żółci, które może powodować stan zapalny. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują problemy z drogami żółciowymi, guzy, poważne choroby i niektóre infekcje.

Nieleczone zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych, czasem zagrażających życiu powikłań, takich jak pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego często obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Objawy

Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą obejmować:

• Silny ból w prawym górnym lub środkowym odcinku brzucha
• Ból, który rozprzestrzenia się na prawe ramię lub plecy
• Wrażliwość na brzuch po dotknięciu
• Nudności
• Wymioty
• Gorączka

Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często występują po posiłku, szczególnie po dużym lub tłustym posiłku.

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz niepokojące oznaki lub objawy. Jeśli ból brzucha jest tak silny, że nie możesz usiedzieć spokojnie ani wygodnie się ułożyć, poproś kogoś, aby zawiózł Cię na pogotowie.

Przyczyny

Zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się, gdy w woreczku żółciowym pojawia się stan zapalny. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez:

• Kamienie żółciowe. Najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem twardych cząstek, które rozwijają się w pęcherzyku żółciowym (kamienie żółciowe). Kamienie żółciowe mogą blokować rurkę (przewód torbielowaty), przez którą przepływa żółć, gdy opuszcza woreczek żółciowy. Żółć gromadzi się, powodując stan zapalny.
• Guz. Guz może uniemożliwić prawidłowe wypływanie żółci z pęcherzyka żółciowego, powodując gromadzenie się żółci, które może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Zablokowanie dróg żółciowych. Skręcenie lub bliznowacenie dróg żółciowych może powodować blokady prowadzące do zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Infekcja. AIDS i niektóre infekcje wirusowe mogą wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Problemy z naczyniami krwionośnymi. Bardzo ciężka choroba może uszkodzić naczynia krwionośne i zmniejszyć przepływ krwi do pęcherzyka żółciowego, prowadząc do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Czynniki ryzyka

Kamienie żółciowe są głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego .

Powikłania

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do wielu poważnych powikłań, w tym:

• Infekcja woreczka żółciowego. Jeśli w pęcherzyku żółciowym gromadzi się żółć, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółć może ulec zakażeniu.
• Śmierć tkanki woreczka żółciowego. Nieleczone zapalenie pęcherzyka żółciowego może spowodować śmierć tkanki woreczka żółciowego (gangrena). Jest to najczęstsze powikłanie, szczególnie u osób starszych, oczekujących na leczenie i chorych na cukrzycę. Może to doprowadzić do pęknięcia woreczka żółciowego lub do jego pęknięcia.
• Rozerwany woreczek żółciowy. Rozerwanie (perforacja) pęcherzyka żółciowego może wynikać z obrzęku pęcherzyka żółciowego, infekcji lub śmierci tkanki.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego, stosując następujące kroki, aby zapobiec kamicy żółciowej:

1. Schudnij powoli. Szybka utrata masy ciała może zwiększyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Jeśli chcesz schudnąć, staraj się schudnąć 1 lub 2 funty (0,5 do około 1 kilograma) tygodniowo.
2. Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni żółciowych. Aby osiągnąć zdrową wagę, zmniejsz kalorie i zwiększaj aktywność fizyczną. Utrzymuj zdrową wagę, nadal dobrze się odżywiając i ćwicząc.
3. Wybierz zdrową dietę. Diety bogate w tłuszcz i ubogie w błonnik mogą zwiększać ryzyko kamieni żółciowych. Aby zmniejszyć ryzyko, wybierz dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Badania krwi. Twój lekarz może zlecić badania krwi w celu wykrycia objawów infekcji lub objawów problemów z woreczkiem żółciowym.
• Badania obrazowe pokazujące pęcherzyk żółciowy. USG jamy brzusznej, endoskopowe badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa (TK) może służyć do tworzenia zdjęć pęcherzyka żółciowego, które mogą ujawniać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamieni w drogach żółciowych i woreczku żółciowym.
• Skan, który pokazuje ruch żółci w organizmie. Skanowanie wątrobowo-żółciowego kwasu iminodioctowego (HIDA) śledzi wytwarzanie i przepływ żółci z wątroby do jelita cienkiego i wykazuje blokadę. Skan HIDA polega na wstrzyknięciu radioaktywnego barwnika do organizmu, który przyczepia się do komórek wytwarzających żółć, dzięki czemu można go zobaczyć, gdy przemieszcza się z żółcią przez drogi żółciowe.

Leczenie

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle obejmuje pobyt w szpitalu w celu opanowania zapalenia woreczka żółciowego. Czasami konieczna jest operacja.

W szpitalu lekarz będzie pracował nad kontrolowaniem objawów przedmiotowych i podmiotowych. Leczenie może obejmować:

• Post. Na początku możesz nie mieć możliwości jedzenia ani picia, aby złagodzić stan zapalny woreczka żółciowego.
• Płyny przez żyłę w ramieniu. Zabieg ten pomaga zapobiegać odwodnieniu.
• Antybiotyki zwalczające infekcje. Jeśli twój woreczek żółciowy jest zainfekowany, lekarz prawdopodobnie zaleci antybiotyki.
• Leki przeciwbólowe. Mogą one pomóc kontrolować ból do czasu ustąpienia stanu zapalnego w woreczku żółciowym.
• Procedura usuwania kamieni. Twój lekarz może wykonać procedurę zwaną endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP), aby usunąć wszelkie kamienie blokujące drogi żółciowe lub przewód pęcherzykowy.

Twoje objawy prawdopodobnie ustąpią w ciągu dwóch lub trzech dni. Jednak często powraca zapalenie pęcherzyka żółciowego. Większość osób z tą chorobą ostatecznie wymaga operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią. Zwykle jest to zabieg małoinwazyjny, obejmujący kilka drobnych nacięć w jamie brzusznej (cholecystektomia laparoskopowa). Rzadko wymagana jest otwarta procedura, w której wykonuje się długie nacięcie w jamie brzusznej.

Czas operacji zależy od nasilenia objawów i ogólnego ryzyka problemów w trakcie i po operacji. Jeśli masz niskie ryzyko chirurgiczne, operację można przeprowadzić w ciągu 48 godzin lub podczas pobytu w szpitalu.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć przepływa bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego, zamiast być przechowywana w woreczku żółciowym. Nie potrzebujesz pęcherzyka żółciowego do normalnego życia.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy przedmiotowe lub podmiotowe to cię martwi. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz zapalenie pęcherzyka żółciowego, może skierować cię do lekarza specjalizującego się w układzie pokarmowym (gastroenterologa) lub wysłać do szpitala.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę. .
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc ci zapamiętać otrzymane informacje.
• Zapisz pytania do lekarza.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje: :

• Czy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawdopodobną przyczyną bólu brzucha?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich badań potrzebuję?
• Czy konieczna jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego?
• Jak szybko muszę wykonać operację?
• Jakie jest ryzyko operacji?
• W jaki sposób długo trwa rekonwalescencja po operacji woreczka żółciowego?
• Czy istnieją inne możliwości leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się również zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy odczuwałeś już taki ból?
• Czy objawy są stałe, czy pojawiają się i znikają?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogorszyć twoje objawy?