Dziecięca otyłość

Omówienie

Otyłość dziecięca to poważny stan chorobowy, który dotyka dzieci i młodzież. Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ dodatkowe kilogramy często kierują dzieci na drogę do problemów zdrowotnych, które kiedyś uważano za problemy dorosłych - cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Otyłość u dzieci może również prowadzić do słabej samooceny i depresji.

Jedną z najlepszych strategii zmniejszenia otyłości u dzieci jest poprawa nawyków żywieniowych i ćwiczeń całej rodziny. Leczenie i zapobieganie otyłości dziecięcej pomaga chronić zdrowie dziecka teraz iw przyszłości.

Objawy

Nie wszystkie dzieci niosące dodatkowe kilogramy mają nadwagę. Niektóre dzieci mają większe niż przeciętne ramy ciała. Dzieci na różnych etapach rozwoju niosą zwykle różne ilości tkanki tłuszczowej. Więc możesz nie wiedzieć, jak wygląda Twoje dziecko, jeśli waga jest problemem zdrowotnym.

Wskaźnik masy ciała (BMI), który stanowi wskazówkę dotyczącą wagi w stosunku do wzrostu, jest akceptowaną miarą nadwagi i otyłość. Lekarz Twojego dziecka może wykorzystać wykresy wzrostu, BMI i, jeśli to konieczne, inne testy, aby pomóc Ci dowiedzieć się, czy waga Twojego dziecka może powodować problemy zdrowotne.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli martwisz się, że Twoje dziecko przybiera za dużo na wadze, porozmawiaj z jego lekarzem. Lekarz weźmie pod uwagę historię wzrostu i rozwoju Twojego dziecka, historię wagi do wzrostu Twojej rodziny oraz miejsce, w którym Twoje dziecko ląduje na wykresach wzrostu. Może to pomóc ustalić, czy waga Twojego dziecka mieści się w niezdrowym zakresie.

Przyczyny

Problemy ze stylem życia - zbyt mała aktywność i zbyt wiele kalorii z jedzenia i napojów - są głównymi przyczynami dzieciństwa otyłość. Ale czynniki genetyczne i hormonalne również mogą odgrywać rolę.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników - zwykle działających łącznie - zwiększa ryzyko nadwagi u Twojego dziecka:

• Dieta. Regularne spożywanie wysokokalorycznych potraw, takich jak fast foody, wypieki i przekąski z automatu, może spowodować, że Twoje dziecko przybędzie na wadze. Słodycze i desery również mogą powodować przyrost masy ciała, a coraz więcej dowodów wskazuje na to, że przyczyną otyłości u niektórych osób są słodkie napoje, w tym soki owocowe i napoje dla sportowców.
• Brak ruchu. Dzieci, które nie ćwiczą dużo, częściej przybierają na wadze, ponieważ nie spalają tyle kalorii. Przyczyną problemu jest również zbyt długi czas spędzony na siedzącym trybie życia, takim jak oglądanie telewizji lub granie w gry wideo. Programy telewizyjne często zawierają również reklamy niezdrowej żywności.
• Czynniki rodzinne. Jeśli Twoje dziecko pochodzi z rodziny osób z nadwagą, prawdopodobnie przybędzie na wadze. Jest to szczególnie ważne w środowisku, w którym żywność wysokokaloryczna jest zawsze dostępna, a aktywność fizyczna nie jest zalecana.
• Czynniki psychologiczne. Stres osobisty, rodzicielski i rodzinny może zwiększać ryzyko otyłości u dziecka. Niektóre dzieci przejadają się, aby poradzić sobie z problemami lub emocjami, takimi jak stres, lub walczyć z nudą. Ich rodzice mogą mieć podobne skłonności.
• Czynniki społeczno-ekonomiczne. Ludzie w niektórych społecznościach mają ograniczone zasoby i ograniczony dostęp do supermarketów. W rezultacie mogą kupować gotowe potrawy, które nie psują się szybko, takie jak mrożonki, krakersy i ciastka. Ponadto osoby mieszkające w dzielnicach o niższych dochodach mogą nie mieć dostępu do bezpiecznego miejsca do ćwiczeń.
• Niektóre leki. Niektóre leki na receptę mogą zwiększać ryzyko wystąpienia otyłości. Obejmują one prednizon, lit, amitryptylinę, paroksetynę (Paxil), gabapentynę (Neurontin, Gralise, Horizant) i propranolol (Inderal, Hemangeol).

Powikłania

Otyłość dziecięca często powoduje komplikacje w fizycznym, społecznym i emocjonalnym samopoczuciu dziecka.

Powikłania fizyczne

Fizyczne powikłania otyłości u dzieci mogą obejmować:

• Cukrzycę typu 2. Ta przewlekła choroba wpływa na sposób, w jaki organizm dziecka wykorzystuje cukier (glukozę). Otyłość i siedzący tryb życia zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2.
• Wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi. Zła dieta może spowodować, że u Twojego dziecka rozwinie się jeden lub oba z tych schorzeń. Te czynniki mogą przyczyniać się do odkładania się blaszek w tętnicach, co może powodować zwężenie i stwardnienie tętnic, co może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu w późniejszym życiu.
• Ból stawów. Dodatkowa waga powoduje dodatkowe obciążenie bioder i kolan. Otyłość u dzieci może powodować ból, a czasami urazy bioder, kolan i pleców.
• Problemy z oddychaniem. Astma występuje częściej u dzieci z nadwagą. Te dzieci są również bardziej narażone na obturacyjny bezdech senny, potencjalnie poważne zaburzenie, w którym oddychanie dziecka często zatrzymuje się i zaczyna podczas snu.
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). To zaburzenie, które zwykle nie powoduje żadnych objawów, powoduje odkładanie się złogów tłuszczu w wątrobie. NAFLD może prowadzić do blizn i uszkodzenia wątroby.

Komplikacje społeczne i emocjonalne

Dzieci otyłe mogą doświadczać dokuczania lub znęcania się przez rówieśników. Może to skutkować utratą poczucia własnej wartości i zwiększonym ryzykiem depresji i lęku.

Zapobieganie

Aby zapobiec nadmiernemu przybieraniu na wadze u dziecka, możesz:

• Daj dobry przykład. Niech zdrowe odżywianie i regularna aktywność fizyczna będą sprawą rodzinną. Wszyscy skorzystają na tym i nikt nie poczuje się wyróżniony.
• Miej dostępne zdrowe przekąski. Opcje obejmują prażoną kukurydzę bez masła, owoce z niskotłuszczowym jogurtem, młodą marchewkę z hummusem lub pełnoziarniste płatki zbożowe z mlekiem o niskiej zawartości tłuszczu.
• Wielokrotnie oferuj nowe produkty. Nie zniechęcaj się, jeśli Twoje dziecko od razu nie polubi nowego jedzenia. Zwykle potrzeba kilku ekspozycji na jedzenie, aby uzyskać akceptację.
• Wybierz nagrody niespożywcze. Obiecanie cukierków za dobre zachowanie to zły pomysł.
• Upewnij się, że Twoje dziecko ma wystarczająco dużo snu. Niektóre badania wskazują, że zbyt mała ilość snu może zwiększać ryzyko otyłości. Brak snu może powodować zaburzenia równowagi hormonalnej, które prowadzą do zwiększonego apetytu.

Upewnij się również, że Twoje dziecko co najmniej raz w roku zgłasza się do lekarza na badania kontrolne dziecka. Podczas tej wizyty lekarz mierzy wzrost i wagę dziecka oraz oblicza jego BMI. Znaczny wzrost percentyla wskaźnika BMI Twojego dziecka w ciągu jednego roku może być oznaką, że Twoje dziecko jest zagrożone nadwagą.

Diagnoza

W ramach regularnej opieki nad zdrowym dzieckiem lekarz oblicza BMI Twojego dziecka i określa, gdzie się ono mieści na wykresie wzrostu BMI dla wieku. BMI pomaga wskazać, czy Twoje dziecko ma nadwagę w stosunku do swojego wieku i wzrostu.

Korzystając z tabeli wzrostu, lekarz określa percentyl Twojego dziecka, czyli porównanie Twojego dziecka z innymi dziećmi tej samej płci i wieku . Na przykład, jeśli Twoje dziecko jest na 80. percentylu, oznacza to, że w porównaniu z innymi dziećmi tej samej płci i wieku 80% ma niższe BMI.

Punkty odcięcia na tych wykresach wzrostu, ustalone przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom pomagają sklasyfikować stopień ciężkości problemu z wagą dziecka:

• BMI między 85 a 94 centylem - nadwaga
• BMI 95 centyl lub więcej - otyłość
• BMI 99. percentyl lub wyższy - ciężka otyłość

Ponieważ BMI nie bierze pod uwagę takich rzeczy, jak bycie muskularnym lub posiadanie większej niż przeciętna budowy ciała oraz ponieważ wzorce wzrostu są bardzo różne wśród dzieci lekarz również bierze pod uwagę wzrost i rozwój dziecka. Pomaga to ustalić, czy waga Twojego dziecka jest problemem zdrowotnym.

Oprócz BMI i wykresów wagi na wykresach wzrostu, lekarz ocenia:

• Historia otyłości w Twojej rodzinie i problemy zdrowotne związane z masą ciała, takie jak cukrzyca.
• nawyki żywieniowe Twojego dziecka
• poziom aktywności Twojego dziecka
• inne schorzenia, na które cierpi Twoje dziecko
• Historia psychospołeczna, w tym przypadki depresji, zaburzeń snu i smutku oraz to, czy Twoje dziecko czuje się odizolowane lub samotne, czy też jest celem znęcania się

Badania krwi

Twój lekarz dziecięcy może zlecić badania krwi, które mogą obejmować:

• badanie cholesterolu
• badanie poziomu cukru we krwi
• inne badania krwi w celu sprawdzenia zaburzeń równowagi hormonalnej lub inne schorzenia związane z otyłością

Niektóre z tych testów wymagają, aby dziecko nie jadło ani nie piło przed badaniem. Zapytaj, czy Twoje dziecko musi pościć przed badaniem krwi i jak długo.

Leczenie

Leczenie otyłości dziecięcej zależy od wieku Twojego dziecka i tego, czy ma inne schorzenia. Leczenie zwykle obejmuje zmiany nawyków żywieniowych i poziomu aktywności fizycznej Twojego dziecka. W pewnych okolicznościach leczenie może obejmować leki lub operację odchudzania.

Leczenie dzieci z BMI między 85 a 94 centylem (z nadwagą)

American Academy of Pediatrics zaleca, aby dzieci starsze niż 2 lata, których waga mieści się w kategorii nadwagi, poddawane są programowi utrzymania wagi, aby spowolnić postęp przyrostu masy ciała. Ta strategia pozwala dziecku dodawać cale wzrostu, ale nie kilogramy, powodując z czasem spadek BMI do zdrowszego zakresu.

Leczenie dzieci z BMI na poziomie 95 centyla lub wyższym (otyłość)

Dzieci w wieku od 6 do 11 lat, których waga należy do kategorii otyłości, można zachęcić do zmiany nawyków żywieniowych w celu stopniowej utraty wagi o nie więcej niż 1 funt (lub około 0,5 kg) na miesiąc. Starsze dzieci i młodzież z otyłością lub ciężką otyłością można zachęcać do zmiany nawyków żywieniowych w celu zmniejszenia masy ciała nawet o 2 funty (lub około 1 kilograma) tygodniowo.

Metody utrzymania dziecka aktualna waga lub utrata wagi są takie same: Twoje dziecko musi się odżywiać zdrowo - zarówno pod względem rodzaju, jak i ilości pożywienia - oraz zwiększać aktywność fizyczną. Sukces zależy w dużej mierze od Twojego zaangażowania w pomoc dziecku we wprowadzaniu tych zmian.

Zdrowe odżywianie

To rodzice kupują artykuły spożywcze, gotują posiłki i decydują, gdzie je się. Nawet niewielkie zmiany mogą mieć duży wpływ na zdrowie Twojego dziecka.

• Skonfiguruj priorytetowo owoce i warzywa. Robiąc zakupy, ograniczaj dania gotowe - takie jak ciastka, krakersy i gotowe posiłki - które często zawierają dużo cukru, tłuszczu i kalorii.
• Ogranicz słodzone napoje. Obejmuje to napoje zawierające sok owocowy. Napoje te zapewniają niewielką wartość odżywczą w zamian za wysoką kaloryczność. Mogą również sprawić, że Twoje dziecko poczuje się zbyt pełne, aby jeść zdrowsze potrawy.
• Unikaj fast foodów. Większość opcji menu ma wysoką zawartość tłuszczu i kalorii.
• Usiądźcie razem do rodzinnych posiłków. Niech to będzie wydarzenie - czas na dzielenie się wiadomościami i opowiadanie historii. Odradzaj jedzenie przed telewizorem, ekranem komputera lub gry wideo, co może prowadzić do szybkiego jedzenia i obniżenia świadomości o spożytej ilości.
• Podawaj porcje w odpowiednich rozmiarach. Dzieci nie potrzebują tyle jedzenia, co dorośli. Zacznij od małej porcji, a Twoje dziecko może poprosić o więcej, jeśli nadal jest głodne. Pozwól dziecku jeść tylko do syta, nawet jeśli oznacza to pozostawienie jedzenia na talerzu. I pamiętaj, że kiedy jesz poza domem, porcje w restauracji są często o wiele za duże.

Aktywność fizyczna

Kluczowy element osiągnięcia i utrzymania zdrowej wagi, szczególnie w przypadku dzieci, to aktywność fizyczna. Spala kalorie, wzmacnia kości i mięśnie oraz pomaga dzieciom dobrze spać w nocy i zachować czujność w ciągu dnia.

Dobre nawyki utrwalone w dzieciństwie pomagają nastolatkom utrzymać zdrową wagę, a aktywne dzieci mają większe szanse na osiągnięcie dobrej formy .

Aby zwiększyć poziom aktywności dziecka:

• Ogranicz czas oglądania telewizji. Czas spędzany przed ekranem w czasie wolnym - przed telewizorem, komputerem, tabletem lub smartfonem - powinien być ograniczony do nie więcej niż dwóch godzin dziennie dla dzieci w wieku powyżej 2 lat. Dzieci poniżej 2 roku życia nie powinny mieć w ogóle czasu przed ekranem.
• Kładź nacisk na aktywność, a nie na ćwiczenia. Dzieci powinny być średnio lub energicznie aktywne przez co najmniej godzinę dziennie. Aktywność Twojego dziecka nie musi być ustrukturyzowanym programem ćwiczeń - celem jest zachęcenie go do ruchu. Zabawy swobodne - takie jak zabawa w chowanego, tagowanie lub skakanka - mogą być świetne do spalania kalorii i poprawy kondycji.
• Znajdź zajęcia, które lubi Twoje dziecko. Na przykład, jeśli Twoje dziecko ma skłonności artystyczne, wybierz się na wycieczkę przyrodniczą, aby zebrać liście i kamienie, których dziecko może użyć do stworzenia kolażu. Jeśli Twoje dziecko lubi się wspinać, wybierz się do pobliskiej dżungli lub ścianki wspinaczkowej. Jeśli Twoje dziecko lubi czytać, wybierz się pieszo lub rowerem do pobliskiej biblioteki po książkę.

Leki

Niektóre dzieci i młodzież mogą przepisać leki w ramach ogólny plan odchudzania.

Operacja odchudzania

Operacja odchudzania może być opcją dla nastolatków z ciężką otyłością, którzy nie byli w stanie schudnąć z powodu zmiany stylu życia. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego rodzaju operacji, istnieje potencjalne ryzyko i długotrwałe komplikacje. Porozmawiaj o zaletach i wadach z lekarzem dziecka.

Twój lekarz może zalecić tę operację, jeśli waga Twojego dziecka stanowi większe zagrożenie dla zdrowia niż potencjalne ryzyko operacji. Ważne jest, aby dziecko rozważane na operację odchudzającą spotkało się z zespołem pediatrów, w tym z ekspertem medycyny otyłości, psychologiem i dietetykiem.

Chirurgia odchudzająca nie jest cudownym lekarstwem. Nie gwarantuje to, że nastolatka straci nadwagę lub będzie w stanie ją utrzymać przez długi czas. A operacja nie zastępuje potrzeby zdrowej diety i regularnej aktywności fizycznej.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Rodzice odgrywają kluczową rolę w pomaganiu dzieci czują się kochane i kontrolują swoją wagę. Skorzystaj z każdej okazji, aby zbudować poczucie własnej wartości swojego dziecka. Nie bój się poruszyć tematu zdrowia i sprawności. Rozmawiaj ze swoimi dziećmi bezpośrednio, otwarcie i bez krytykowania i oceniania.

Ponadto weź pod uwagę następujące kwestie:

• Unikaj mówienia o wadze. Negatywne komentarze na temat wagi własnej, kogoś innego lub Twojego dziecka - nawet jeśli są dobrze zamierzone - mogą zranić Twoje dziecko. Negatywne mówienie o wadze może prowadzić do złego obrazu ciała. Zamiast tego skoncentruj się na zdrowym odżywianiu i pozytywnym obrazie ciała.
• Odradzaj dietę i pomijanie posiłków. Zamiast tego zachęcaj i wspieraj zdrowe odżywianie i zwiększoną aktywność fizyczną.
• Znajdź powody, by chwalić wysiłki dziecka. Świętuj małe, stopniowe zmiany w zachowaniu, ale nie nagradzaj jedzeniem. Wybierz inne sposoby zaznaczania osiągnięć swojego dziecka, na przykład chodzenie do kręgielni lub pobliskiego parku.
• Porozmawiaj z dzieckiem o jego uczuciach. Pomóż swojemu dziecku znaleźć inne sposoby radzenia sobie z emocjami niż jedzenie.
• Pomóż dziecku skupić się na pozytywnych celach. Na przykład wskaż, że może teraz jeździć na rowerze dłużej niż 20 minut bez zmęczenia lub może przebiec wymaganą liczbę okrążeń na siłowni.
• Bądź cierpliwy. Zdaj sobie sprawę, że intensywne skupianie się na nawykach żywieniowych i wadze Twojego dziecka może łatwo przynieść odwrotny skutek, prowadząc dziecko do jeszcze większego przejadania się lub być może podatnego na zaburzenia odżywiania.

Przygotowanie do wizyta

Lekarz rodzinny lub pediatra Twojego dziecka prawdopodobnie postawi wstępną diagnozę otyłości u dzieci. Jeśli Twoje dziecko ma komplikacje związane z otyłością, możesz zostać skierowany do dodatkowych specjalistów, którzy pomogą Ci je opanować.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co Ty można zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co Twoje dziecko musi zrobić z wyprzedzeniem, na przykład post przed niektórymi badaniami i na jak długo. Zrób listę:

• objawów Twojego dziecka, jeśli występują, i kiedy się zaczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym historia medyczna rodziny i historia otyłości
• Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy, które przyjmuje Twoje dziecko, w tym dawki.
• Co Twoje dziecko zwykle spożywa w ciągu tygodnia i jak bardzo jest aktywne.
• Pytania, które należy zadać lekarz

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać wszystkie podane informacje.

W przypadku otyłości dziecięcej, kilka podstawowych pytań zapytaj lekarza:

• Jakie inne problemy zdrowotne mogą rozwinąć się u mojego dziecka?
• Jakie są opcje leczenia?
• Czy są leki, które może pomóc kontrolować wagę mojego dziecka i inne problemy zdrowotne?
• Jak długo potrwa leczenie?
• Co mogę zrobić, aby pomóc dziecku schudnąć?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz Twojego dziecka lub inny pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zada Ci szereg pytań dotyczących jedzenia i aktywności Twojego dziecka, w tym:

• Co Twoje dziecko je w typowy dzień?
• Jak dużo aktywności wykonuje Twoje dziecko w ciągu typowego dnia?
• Jakie czynniki Twoim zdaniem wpływają na wagę Twojego dziecka?
• Jakie diety lub terapie, jeśli w ogóle, próbowałeś pomóc swojemu dziecku schudnąć?
• Czy jesteś gotowy na wprowadzenie zmian w stylu życia swojej rodziny, aby pomóc dziecku schudnąć?
• Co może zapobiec utracie wagi przez Twoje dziecko?
• Jak często rodzina je razem? Czy dziecko pomaga w przygotowywaniu jedzenia?
• Czy Twoje dziecko lub rodzina je podczas oglądania telewizji, wysyłania SMS-ów lub korzystania z komputera?

Co możesz zrobić w w międzyczasie

Jeśli masz dni lub tygodnie do zaplanowanej wizyty dziecka, zapisuj, co je Twoje dziecko i jak jest aktywne.