Apraksja mowy w dzieciństwie

Omówienie

Apraksja mowy w dzieciństwie (CAS) jest rzadkim zaburzeniem mowy, w którym dziecko ma trudności z wykonywaniem dokładnych ruchów podczas mówienia.

W CAS mózg ma problemy z rozwojem plany ruchu mowy. W przypadku tego zaburzenia mięśnie mowy nie są słabe, ale nie działają normalnie, ponieważ mózg ma trudności z kierowaniem lub koordynacją ruchów.

Aby prawidłowo mówić, mózg dziecka musi nauczyć się plany, które mówią jego mięśniom mowy, jak poruszać ustami, szczęką i językiem w sposób, który skutkuje dokładnymi dźwiękami i słowami wypowiadanymi z normalną szybkością i rytmem.

CAS jest często leczony za pomocą terapii mowy, w której dzieci ćwiczą prawidłowy sposób wymawiania słów, sylab i zwrotów z pomocą logopedycznego patologa.

Objawy

Dzieci z apraksją mowy w dzieciństwie (CAS) mogą mieć wiele mowy objawy lub cechy, które różnią się w zależności od wieku i nasilenia problemów z mową.

CAS może wiązać się z:

• Opóźnionym pojawieniem się pierwszych słów
• Ograniczona liczba wypowiadanych słów
• Zdolność do tworzenia tylko kilku dźwięków spółgłoskowych lub samogłosek

Te symptomy MS są zwykle zauważane w wieku od 18 miesięcy do 2 lat i mogą wskazywać na podejrzenie CAS.

Ponieważ dzieci mówią więcej, zwykle w wieku od 2 do 4 lat, cechy, które prawdopodobnie wskazują na CAS obejmują:

• Zniekształcenia samogłosek i spółgłosek
• Oddzielanie sylab w słowach lub między nimi
• Błędy słowne, takie jak ciasto brzmiące jak cześć

Wiele dzieci z CAS ma trudności z ustawieniem szczęk, warg i języków we właściwych pozycjach, aby wydać dźwięk i mogą mieć trudności z płynnym przejściem do następnego dźwięku.

Wiele dzieci z CAS ma również problemy językowe, takie jak ograniczone słownictwo lub trudności z kolejnością słów.

Niektóre objawy mogą być unikalne dla dzieci z CAS i mogą być pomocne w zdiagnozowaniu problemu. Jednak niektóre objawy CAS są również objawami innych typów zaburzeń mowy lub języka. Trudno jest zdiagnozować CAS, jeśli dziecko ma tylko objawy, które można znaleźć zarówno w CAS, jak i w innych typach zaburzeń mowy lub języka.

Niektóre cechy, czasami nazywane markerami, pomagają odróżnić CAS od innych typów zaburzeń mowy. . Te szczególnie związane z CAS to:

• Trudności w płynnym przechodzeniu od jednego dźwięku, sylaby lub słowa do drugiego
• Ruchy po omacku ​​szczęką, ustami lub językiem w celu wykonania prawidłowego ruchu dla dźwięków mowy
• Zniekształcenia samogłosek, takie jak próba użycia prawidłowej samogłoski, ale niepoprawne jej wypowiedzenie
• Używanie niewłaściwego akcentu w słowie, np. wymawianie banan jako BUH-nan- uh zamiast buh-NAN-uh
• Stosowanie równego nacisku na wszystkie sylaby, na przykład wypowiadanie BUH-NAN-UH
• Oddzielanie sylab, np. wstawianie pauzy lub przerwy między sylabami
• Niespójność, np. popełnianie różnych błędów przy próbie wypowiedzenia tego samego słowa po raz drugi
• Trudność naśladowania prostych słów
• Niespójne błędy językowe, np. wyciszenie zamiast miasta

Inne cechy są widoczne u większości dzieci z problemami z mową lub językiem i nie są pomocne w rozróżnianiu CAS. Cechy charakterystyczne zarówno u dzieci z CAS, jak iu dzieci z innymi typami zaburzeń mowy lub języka obejmują:

• Mniej bełkotanie lub wydawanie mniej dźwięków głosu niż jest to typowe w wieku od 7 do 12 miesięcy
• Późne wypowiadanie pierwszych słów (w wieku od 12 do 18 miesięcy)
• Używanie ograniczonej liczby spółgłosek i samogłosek
• Częste pomijanie (pomijanie) dźwięków
• Używanie mowy, która jest trudna do zrozumienia mowy

Inne zaburzenia mowy czasami mylone z CAS

Niektóre zaburzenia dźwięku mowy często mylone są z CAS, ponieważ niektóre z cechy mogą się pokrywać. Te zaburzenia dźwięku mowy obejmują zaburzenia artykulacji, zaburzenia fonologiczne i dyzartrię.

Dziecko, które ma problemy z nauką wydawania określonych dźwięków, ale nie ma problemów z planowaniem ani koordynacją ruchów, aby mówić, może mieć artykulację lub zaburzenia fonologiczne. Zaburzenia artykulacji i fonologiczne są częstsze niż CAS.

Błędy artykulacji lub fonologiczne mowy mogą obejmować:

• Zastępowanie dźwięków, takie jak mówienie fum zamiast kciuka, mucha zamiast królika lub tup zamiast cup
• Pomijanie (pomijanie) ostatnich spółgłosek, np. mówienie „duh” zamiast „kaczka” lub „hmm” zamiast „w górę”
• Zatrzymywanie strumienia powietrza, np. mówienie „tun zamiast słońca lub doo zamiast zoo
• Upraszczanie kombinacji dźwięków, takie jak mówienie ting zamiast sznurka lub mgła zamiast żaby

Dyzartria to zaburzenie motoryczne mowy spowodowane osłabieniem, spastycznością lub niezdolnością do kontrolowania mięśni mowy. Wydawanie dźwięków mowy jest trudne, ponieważ mięśnie mowy nie mogą poruszać się tak daleko, tak szybko ani tak mocno, jak zwykle. Osoby z dyzartrią mogą również mieć ochrypły, cichy lub nawet napięty głos lub niewyraźną lub wolną mowę.

Dysartria jest często łatwiejsza do zidentyfikowania niż CAS. Jeśli jednak dyzartria jest spowodowana uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu, które wpływają na koordynację, określenie różnic między CAS a dyzartrią może być trudne.

Przyczyny

Apraksja mowy w dzieciństwie (CAS) ma wiele możliwych przyczyn, ale w wielu przypadkach nie można ich ustalić. Lekarze często nie obserwują problemu w mózgu dziecka z CAS.

CAS może być wynikiem chorób lub urazów mózgu (neurologicznych), takich jak udar, infekcje lub urazowe uszkodzenie mózgu.

CAS może również występować jako objaw zaburzenia genetycznego, zespołu lub stanu metabolicznego. Na przykład CAS występuje częściej u dzieci z galaktozemią.

CAS jest czasami określany jako apraksja rozwojowa. Jednak dzieci z CAS niekoniecznie wyrastają z CAS w miarę rozwoju. U wielu dzieci z opóźnioną mową lub zaburzeniami rozwojowymi dzieci podążają za zwykłymi wzorcami w rozwoju mowy i dźwięków, ale rozwijają się wolniej niż zwykle.

Dzieci z CAS nie popełniają typowych rozwojowych błędów dźwiękowych. Potrzebują terapii mowy, aby osiągnąć maksymalny postęp.

Czynniki ryzyka

Wydaje się, że nieprawidłowości w genie FOXP2 zwiększają ryzyko dziecięcej apraksji mowy (CAS) oraz innych zaburzeń mowy i języka. Gen FOXP2 może być zaangażowany w rozwój niektórych nerwów i ścieżek w mózgu. Naukowcy nadal badają, w jaki sposób nieprawidłowości w genie FOXP2 mogą wpływać na koordynację ruchową oraz przetwarzanie mowy i języka w mózgu.

Powikłania

Wiele dzieci z dziecięcą apraksją mowy (CAS) ma inne problemy, które wpływają na ich zdolność komunikowania się. Te problemy nie są spowodowane przez CAS, ale można je zobaczyć razem z CAS.

Objawy lub problemy, które często występują wraz z CAS obejmują:

• Opóźniony język, takie jak trudności ze zrozumieniem mowy, ograniczone słownictwo lub trudności w stosowaniu poprawnej gramatyki podczas łączenia słów w wyrażenie lub zdanie
• Opóźnienia w rozwoju intelektualnym i motorycznym oraz problemy z czytaniem, pisaniem i pisaniem
• Trudności z dużymi i drobnymi ruchami motorycznymi lub koordynacją
• Nadwrażliwość, w wyniku której dziecko może nie lubić niektórych tekstur odzieży lub tekstury niektórych pokarmów, lub może nie lubić szczotkowania zębów

Zapobieganie

Rozpoznanie i leczenie dziecięcej apraksji mowy na wczesnym etapie może zmniejszyć ryzyko długotrwałego utrzymywania się problemu. Jeśli Twoje dziecko ma problemy z mową, dobrze jest poprosić logopedę, aby zbadał Twoje dziecko, gdy tylko zauważysz jakiekolwiek problemy z mową.

Diagnoza

Aby ocenić stan Twojego dziecka, logopeda Twojego dziecka przeanalizuje objawy i historię choroby Twojego dziecka, przeprowadzi badanie mięśni używanych do mowy i zbada, w jaki sposób Twoje dziecko wydaje dźwięki mowy , słów i wyrażeń.

Logopeda Twojego dziecka oceni również jego umiejętności językowe, takie jak słownictwo, struktura zdań i zdolność rozumienia mowy.

Diagnoza CAS nie jest oparty na żadnym pojedynczym teście lub obserwacji. Zależy to od modelu widocznych problemów. Konkretne testy przeprowadzane podczas oceny będą zależeć od wieku dziecka, zdolności do współpracy i nasilenia problemu z mową.

Czasami zdiagnozowanie CAS może być trudne, zwłaszcza gdy dziecko mówi bardzo słabo lub ma trudności w interakcji z logopedą.

Ważne jest, aby określić, czy Twoje dziecko wykazuje objawy CAS, ponieważ CAS jest traktowany inaczej niż inne zaburzenia mowy. Logopeda Twojego dziecka może być w stanie określić odpowiednią metodę leczenia dla Twojego dziecka, nawet jeśli diagnoza jest początkowo niepewna.

Testy mogą obejmować:

• Testy słuchu . Twój lekarz może zlecić badania słuchu, aby ustalić, czy problemy ze słuchem mogą przyczyniać się do problemów z mową Twojego dziecka.

• Ocena ustno-motoryczna. Logopeda Twojego dziecka zbada usta, język, szczękę i podniebienie Twojego dziecka pod kątem problemów strukturalnych, takich jak zawiązanie języka lub rozszczep podniebienia, lub innych problemów, takich jak niskie napięcie mięśni. Niskie napięcie mięśniowe zwykle nie jest związane z CAS, ale może być oznaką innych schorzeń.

  Logopeda Twojego dziecka będzie obserwował, jak Twoje dziecko porusza ustami, językiem i szczęką podczas wykonywania czynności takie jak dmuchanie, uśmiechanie się i całowanie.

Ocena mowy. Zdolność Twojego dziecka do wydawania dźwięków, słów i zdań będzie obserwowana podczas zabawy lub innych czynności.

Twoje dziecko może zostać poproszone o nazwanie obrazków, aby zobaczyć, czy ma trudności z wydawaniem określonych dźwięków lub wypowiadaniem określonych słów lub sylaby.

Logopeda Twojego dziecka może ocenić koordynację Twojego dziecka i płynność ruchu mowy podczas zadań związanych z mową. Aby ocenić koordynację ruchów dziecka w mowie, dziecko może zostać poproszone o powtórzenie sylab, takich jak pa-ta-ka, lub wypowiedzenie słów, takich jak jaskier.

Jeśli Twoje dziecko potrafi wypowiadać zdania, logopeda Twojego dziecka będzie obserwował melodię i rytm mowy Twojego dziecka, na przykład to, jak podkreśla sylaby i słowa.

logopeda może pomóc Twojemu dziecku być dokładniejszym, dostarczając wskazówek, takich jak wolniejsze wypowiadanie słowa lub dźwięku lub wskazanie dotykiem na jego twarzy.

Leczenie

Logopedzi mogą leczyć dziecięcą apraksję mowy (CAS) za pomocą wielu terapii.

Logopedia

Logopeda Twojego dziecka zazwyczaj prowadzi terapię skupiającą się na ćwiczeniu sylaby, słowa i wyrażenia.

Kiedy CAS jest stosunkowo ciężki, Twoje dziecko może wymagać częstej terapii mowy, trzy do pięciu razy w tygodniu. W miarę poprawy stanu dziecka częstotliwość terapii mowy może się zmniejszyć.

Dzieci z CAS na ogół odnoszą korzyści z terapii indywidualnej. Terapia indywidualna pozwala dziecku mieć więcej czasu na ćwiczenie mowy podczas każdej sesji.

Ważne jest, aby dzieci z CAS zdobyły znaczną ilość praktyki wypowiadania słów i wyrażeń podczas każdej sesji logopedycznej. Nauka wypowiadania słów lub zwrotów zabiera dzieciom czas i praktykę.

Ponieważ dzieci z CAS mają trudności z planowaniem ruchów mowy, terapia logopedyczna często koncentruje uwagę dziecka na dźwięku i odczuciu ruchów mowy.

Logopedzi mogą używać różnych typów wskazówki w terapii mowy. Na przykład logopeda Twojego dziecka może poprosić dziecko, aby uważnie słuchało i obserwowało, jak ustami formuje docelowe słowo lub frazę.

Logopeda Twojego dziecka może również dotknąć Twojego dziecka. twarz dziecka, gdy wydaje określone dźwięki lub sylaby. Na przykład logopeda Twojego dziecka może użyć swoich rąk, aby pomóc dziecku okrążyć usta i powiedzieć „oo”.

Nie wykazano, aby pojedyncza terapia logopedyczna była najbardziej skuteczna w leczeniu CAS. Ale kilka ważnych ogólnych zasad terapii logopedycznej w przypadku CAS obejmuje:

• Ćwiczenia mowy. Logopeda Twojego dziecka skoncentruje się na ćwiczeniach mowy, takich jak poproszenie dziecka o wielokrotne wypowiadanie słów lub wyrażeń podczas sesji terapeutycznej.
• Ćwiczenia dźwiękowe i ruchowe. Twoje dziecko zostanie poproszone o słuchanie logopedycznego patologa i obserwowanie jego ust, gdy wypowiada docelowe słowo lub frazę. Obserwując usta logopeda, dziecko widzi również ruchy, które towarzyszą dźwiękom.
• Ćwiczenia mówienia. Twoje dziecko najprawdopodobniej będzie ćwiczyć sylaby, słowa lub zwroty zamiast pojedynczych dźwięków podczas terapii mowy. Dzieci z CAS potrzebują praktyki wykonywania ruchów z jednego dźwięku na inny.
• Ćwiczenie samogłosek. Ponieważ wiele dzieci z CAS zniekształca dźwięki samogłosek, logopeda Twojego dziecka może wybrać słowa, które Twoje dziecko będzie ćwiczyć, które zawierają samogłoski w różnych typach sylab. Na przykład, Twoje dziecko może zostać poproszone o przywitanie się, moje i ugryzienie lub wyjście, w dół i do domu.
• Tempo nauki. Jeśli Twoje dziecko ma ciężki CAS, logopeda Twojego dziecka może na początku użyć małego zestawu słów ćwiczebnych i stopniowo zwiększać liczbę słów do ćwiczeń w miarę postępu dziecka.

Mowa praktyka w domu

Ponieważ ćwiczenia mowy są bardzo ważne, logopeda Twojego dziecka może zachęcić Cię do wzięcia udziału w praktyce mowy Twojego dziecka w domu.

Logopeda Twojego dziecka może podawać Ci słowa i wyrażenia, których nauczył się podczas terapii logopedycznej z dzieckiem w domu. Każda sesja ćwiczeń w domu może być krótka, na przykład pięć minut, i możesz ćwiczyć z dzieckiem dwa razy dziennie.

Dzieci muszą również ćwiczyć słowa i wyrażenia w sytuacjach z życia codziennego. Stwórz sytuacje, w których Twoje dziecko będzie mogło spontanicznie wypowiedzieć dane słowo lub zwrot. Na przykład poproś dziecko, aby powiedziało cześć mamo za każdym razem, gdy mama wchodzi do pokoju. Ćwiczenie słów lub wyrażeń w sytuacjach z życia codziennego ułatwi dziecku automatyczne wypowiadanie słów ćwiczeniowych.

Alternatywne metody komunikacji

Jeśli Twoje dziecko ma poważne zaburzenia mowy i nie może skutecznie się komunikować, alternatywne metody komunikacji mogą być bardzo pomocne.

Alternatywne metody komunikacji mogą obejmować język migowy lub naturalne gesty, takie jak wskazywanie lub udawanie jeść lub pić. Na przykład, Twoje dziecko może używać znaków, aby poinformować, że chce ciasteczka. Czasami urządzenia elektroniczne, takie jak tablety, mogą być pomocne w komunikacji.

Często ważne jest, aby wcześnie skorzystać z alternatywnych metod komunikacji. Korzystanie z tych metod może pomóc dziecku w mniejszym frustracji podczas próby komunikacji. Może również pomóc dziecku rozwinąć umiejętności językowe, takie jak słownictwo i umiejętność łączenia słów w zdania.

Wraz z poprawą mowy te strategie i narzędzia mogą nie być już potrzebne.

Terapie dla współistniejących problemów

Wiele dzieci z CAS ma również opóźnienia w rozwoju języka i mogą potrzebować terapii, aby rozwiązać swoje problemy językowe.

Dzieci z CAS, które mają dobrze i rażąco zaburzenia ruchowe rąk lub nóg mogą wymagać terapii fizycznej lub zajęciowej.

Jeśli dziecko z CAS ma inny stan chorobowy, wówczas skuteczne leczenie tego stanu może być ważne dla poprawy mowy dziecka.

Zabiegi, które nie są pomocne w przypadku CAS

Niektóre zabiegi nie są pomocne w poprawie mowy dzieci z CAS. Na przykład nie ma dowodów na to, że ćwiczenia wzmacniające mięśnie mowy pomogą poprawić mowę u dzieci z CAS.

Styl życia i domowe sposoby

Ty i Twoja rodzina możecie pracować ze swoim dziecko w domu, aby poprawić jego umiejętności mówienia i języka. Praktyka domowa, oprócz sesji logopedycznych, może pomóc dziecku w postępach.

Zachęcaj i wspieraj dziecko, gdy ćwiczy umiejętności mówienia i języka. Twoje wsparcie może pomóc dziecku poczuć, że dobrze sobie radzi i poprawia się.

Jeśli Twoje dziecko uczestniczy w terapii fizycznej lub zajęciowej, a także terapii logopedycznej, zaplanuj różne rodzaje terapii w różnym czasie, więc aby Twoje dziecko nie męczyło się zbytnio terapią.

Radzenie sobie i wsparcie

Dziecko, które ma problemy z komunikacją, może być trudne. Istnieje wiele grup wsparcia dla rodziców dzieci z apraksją mowy w dzieciństwie. Grupy wsparcia mogą oferować miejsce, w którym możesz znaleźć ludzi, którzy rozumieją Twoją sytuację i mogą podzielić się podobnymi doświadczeniami.

Aby dowiedzieć się więcej o grupach wsparcia w Twojej okolicy, odwiedź witrynę internetową Apraxia Kids.

Przygotowanie do wizyty

Twoje dziecko najprawdopodobniej rozpocznie wizytę u lekarza przeszkolonego w zakresie ogólnej opieki i leczenia dzieci (pediatra) lub lekarza przeszkolonego w leczeniu dzieci z chorobami neurologicznymi (neurolog dziecięcy). Twoje dziecko zostanie następnie skierowane do specjalisty w zakresie zaburzeń mowy i języka (logopeda).

Ponieważ wizyty są ograniczone czasowo i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowany na wizytę Twojego dziecka. Oto kilka informacji, które pomogą Tobie i Twojemu dziecku przygotować się oraz czego można się spodziewać od lekarza i logopologa Twojego dziecka.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszystkie objawy, których doświadcza Twoje dziecko, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Przynieś listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które przyjmuje Twoje dziecko.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi dziecku i logopedzie.
• Przynieś kopię ostatniego raportu z postępów i indywidualnego planu edukacji od logopeda Twojego dziecka, jeśli Twoje dziecko było wcześniej widziane przez logopeda.

Twój czas spędzony z lekarzem dziecka lub logopedą jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem . W przypadku apraksji mowy w dzieciństwie (CAS), niektóre podstawowe pytania, które należy zadać logopedzie, obejmują:

• Czy moje dziecko ma CAS lub inne problemy z mową lub językiem?
• Co to jest CAS?
• Czym CAS różni się od innych typów zaburzeń mowy?
• Czy stan mojego dziecka ulegnie poprawie?
• Jakie metody leczenia są dostępne , a co polecasz?
• Co mogę zrobić w domu, aby pomóc mojemu dziecku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi dziecku lub logopedzie, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym czas, kiedy czegoś nie rozumiesz.

Czego można oczekiwać od logopeda Twojego dziecka

Logopeda Twojego dziecka prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać więcej czasu na zadawanie pytań dotyczących diagnozy dziecka i zalecanego leczenia. Logopeda Twojego dziecka może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy miałeś obawy dotyczące rozwoju mowy Twojego dziecka?
• Czy Twoje dziecko paplało? Na przykład, czy Twoje dziecko wydawało gruchanie, a następnie sylaby, takie jak ba-ba-ba lub da-da-da? Jeśli tak, to kiedy to się zaczęło?
• Kiedy Twoje dziecko wypowiedziało swoje pierwsze słowo?
• Kiedy Twoje dziecko miało w swoim słowniku pięć słów, które używać często?
• Ile słów ma obecnie Twoje dziecko w swoim słownictwie, które byłyby zrozumiałe dla większości ludzi?
• W jaki inny sposób komunikuje się Twoje dziecko? Na przykład, czy Twoje dziecko wskazuje, wykonuje gesty, robi znaki lub coś robi?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie miał problemy z mową lub językiem?
• Czy Twoje dziecko miało infekcje ucha? Ile miał infekcji ucha?
• Kiedy badano słuch Twojego dziecka? Czy wykryto ubytek słuchu?