Ospa wietrzna

Omówienie

Ospa wietrzna to zakażenie wywoływane przez wirusa ospy wietrznej-półpaśca. Powoduje swędzącą wysypkę z małymi, wypełnionymi płynem pęcherzami. Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwa dla ludzi, którzy nie chorowali lub nie byli przeciwko niej zaszczepieni. Obecnie dostępna jest szczepionka chroniąca dzieci przed ospą wietrzną. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca rutynowe szczepienia.

Szczepionka przeciw ospie wietrznej jest bezpiecznym i skutecznym sposobem zapobiegania ospie wietrznej i jej możliwym powikłaniom.

Objawy

Swędząca wysypka pęcherzowa spowodowana zakażeniem ospą wietrzną pojawia się 10 do 21 dni po kontakcie z wirusem i zwykle utrzymuje się około 5 do 10 dni. Inne oznaki i objawy, które mogą pojawić się na jeden do dwóch dni przed wysypką, to:

• Gorączka
• Utrata apetytu
• Ból głowy
• Zmęczenie i ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie)

Po pojawieniu się ospy wietrznej przechodzi ona przez trzy fazy:

• Wypukły różowy lub czerwone guzki (grudki), które pojawiają się w ciągu kilku dni
• Małe wypełnione płynem pęcherzyki (pęcherzyki), które tworzą się w ciągu około jednego dnia, a następnie pękają i przeciekają
• Skorupy i strupy , które pokrywają popękane pęcherze i goją się jeszcze przez kilka dni

Nowe guzy pojawiają się nadal przez kilka dni, więc możesz mieć wszystkie trzy etapy wysypki - guzy, pęcherze i strupy - w tym samym czasie. Możesz przenosić wirusa na inne osoby do 48 godzin przed pojawieniem się wysypki, a wirus pozostaje zaraźliwy, dopóki nie pokryją się wszystkie pęknięte pęcherze.

U zdrowych dzieci choroba jest na ogół łagodna. W ciężkich przypadkach wysypka może obejmować całe ciało, a zmiany chorobowe mogą tworzyć się w gardle, oczach i błonach śluzowych cewki moczowej, odbytu i pochwy.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko możecie mieć ospę wietrzną, skonsultujcie się z lekarzem. Zazwyczaj może zdiagnozować ospę wietrzną, badając wysypkę i rozważając inne objawy. Twój lekarz może również przepisać leki zmniejszające nasilenie ospy wietrznej i leczyć powikłania, jeśli to konieczne. Aby uniknąć zarażenia innych osób w poczekalni, umów się na wizytę i wspomnij, że podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko możecie mieć ospę wietrzną.

Ponadto należy poinformować lekarza, jeśli:

• Wysypka rozprzestrzenia się na jedno lub oba oczy.
• Wysypka staje się bardzo czerwona, ciepła lub delikatna. Może to wskazywać na wtórne bakteryjne zakażenie skóry.
• Wysypce towarzyszą zawroty głowy, dezorientacja, szybkie bicie serca, duszność, drżenie, utrata koordynacji mięśni, nasilający się kaszel, wymioty, sztywność karku lub podwyższona gorączka niż 102 F (38,9 C).
• Każdy w gospodarstwie domowym ma problem ze swoim układem odpornościowym lub ma mniej niż 6 miesięcy.

Przyczyny

Zakażenie ospą wietrzną jest wywoływane przez wirusa. Może rozprzestrzeniać się poprzez bezpośredni kontakt z wysypką. Może się również rozprzestrzeniać, gdy osoba z ospą wietrzną kaszle lub kicha, a Ty wdychasz kropelki powietrza.

Czynniki ryzyka

Ryzyko zakażenia wirusem ospy wietrznej-półpaśca, który wywołuje ospę wietrzną jest wyższy, jeśli nie miałeś wcześniej ospy wietrznej lub nie otrzymałeś szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Szczepienie jest szczególnie ważne dla osób pracujących w placówkach opiekuńczo-wychowawczych lub szkolnych.

Większość osób, które chorowały na ospę wietrzną lub były szczepione przeciwko ospie wietrznej, jest odpornych na ospę wietrzną. Jeśli zostałeś zaszczepiony i nadal chorujesz na ospę wietrzną, objawy są często łagodniejsze, z mniejszą liczbą pęcherzy i łagodną gorączką lub bez gorączki. Kilka osób może zachorować na ospę wietrzną więcej niż raz, ale jest to rzadkie.

Powikłania

Ospa wietrzna jest zwykle łagodną chorobą. Ale może być poważny i może prowadzić do powikłań, w tym:

• Bakteryjne zakażenia skóry, tkanek miękkich, kości, stawów lub krwiobiegu (posocznica)
• Odwodnienie
• Zapalenie płuc
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Zespół wstrząsu toksycznego
• Zespół Reye'a u dzieci i nastolatków przyjmujących aspirynę podczas ospy wietrznej
• Śmierć

Kto jest zagrożony?

Osoby, które są bardziej narażone na powikłania ospy wietrznej to:

• Noworodki i niemowlęta, których matki nigdy nie chorowały na ospę wietrzną lub szczepionkę
• Młodzież i dorośli
• Kobiety w ciąży, które nie chorowały na ospę wietrzną
• Osoby palące
• Osoby, których układ odpornościowy jest osłabiony przez leki, takie jak chemioterapia, lub przez chorobę, taką jak rak lub HIV
• Osoby, które przyjmują leki steroidowe z powodu innej choroby lub stanu, takiego jak astma

Ospa wietrzna i ciąża

Niska masa urodzeniowa i wady kończyn są częstsze mmon wśród dzieci urodzonych przez kobiety zakażone ospą wietrzną we wczesnym okresie ciąży. Kiedy matka zostanie zarażona ospą wietrzną w tygodniu przed porodem lub w ciągu kilku dni po porodzie, jej dziecko jest bardziej narażone na wystąpienie poważnej, zagrażającej życiu infekcji.

Jeśli jesteś w ciąży i nie jesteś odporna na ospę wietrzną, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zagrożeniach dla Ciebie i Twojego nienarodzonego dziecka.

Ospa wietrzna i półpasiec

Jeśli miałeś ospa wietrzna, grozi ci powikłanie zwane półpasiec. Wirus ospy wietrznej-półpaśca pozostaje w komórkach nerwowych po wyleczeniu zakażenia skóry. Wiele lat później wirus może reaktywować się i wypływać jako półpasiec - bolesne skupisko krótkotrwałych pęcherzy. Prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się wirusa jest większe u osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Ból półpaśca może utrzymywać się długo po zniknięciu pęcherzy. Nazywa się to neuralgią popółpaścową i może być ciężka.

Dwie szczepionki przeciw półpaścu (Zostavax i Shingrix) są dostępne dla dorosłych, którzy chorowali na ospę wietrzną. Shingrix jest zatwierdzony i zalecany dla osób w wieku 50 lat i starszych, w tym dla osób, które wcześniej otrzymały Zostavax. Zostavax nie jest zalecany do 60 roku życia. Szczepionka Shingrix jest bardziej preferowana niż Zostavax.

Zapobieganie

Szczepionka przeciwko ospie wietrznej (ospie wietrznej) jest najlepszym sposobem zapobiegania ospie wietrznej. Eksperci z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacują, że szczepionka zapewnia pełną ochronę przed wirusem prawie 98 procent osób, które otrzymują obie zalecane dawki. Gdy szczepionka nie zapewnia pełnej ochrony, znacznie zmniejsza nasilenie ospy wietrznej.

Szczepionka przeciw ospie wietrznej (Varivax) jest zalecana dla:

• Małe dzieci . W Stanach Zjednoczonych dzieci otrzymują dwie dawki szczepionki przeciwko ospie wietrznej - pierwszą w wieku od 12 do 15 miesięcy, a drugą w wieku od 4 do 6 lat - w ramach rutynowego harmonogramu szczepień dziecięcych.

  Szczepionka można łączyć ze szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce, ale w przypadku niektórych dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy połączenie może zwiększać ryzyko wystąpienia gorączki i drgawek wywołanych przez szczepionkę. Omów zalety i wady łączenia szczepionek z lekarzem dziecka.

• Nieszczepione starsze dzieci. Dzieci w wieku od 7 do 12 lat, które nie zostały zaszczepione, powinny otrzymać dwie dodatkowe dawki szczepionki przeciwko ospie wietrznej, podane w odstępie co najmniej trzech miesięcy. Dzieci w wieku 13 lat lub starsze, które nie zostały zaszczepione, powinny również otrzymać dwie dodatkowe dawki szczepionki w odstępie co najmniej czterech tygodni.

• Niezaszczepieni dorośli, którzy nigdy nie chorowali na ospę wietrzną i są przy wysokim ryzyku ekspozycji. Obejmuje to pracowników służby zdrowia, nauczycieli, pracowników opieki nad dziećmi, podróżujących z zagranicy, personel wojskowy, osoby dorosłe mieszkające z małymi dziećmi i wszystkie kobiety w wieku rozrodczym.

  Dorośli, którzy nigdy nie chorowali na ospę wietrzną lub byli zaszczepieni, zwykle otrzymują dwie dawki szczepionki w odstępie czterech do ośmiu tygodni. Jeśli nie pamiętasz, czy miałeś ospę wietrzną czy szczepionkę, badanie krwi może określić Twoją odporność.

Szczepionka przeciw ospie wietrznej nie jest zatwierdzona na:

• Kobiety w ciąży
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład osoby zakażone wirusem HIV lub osoby przyjmujące leki obniżające odporność
• Osoby uczulone na żelatyna lub antybiotyk neomycyna

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli nie masz pewności, czy potrzebujesz szczepionki. Jeśli planujesz zajść w ciążę, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że masz aktualne szczepienia przed poczęciem dziecka.

Czy jest to bezpieczne i skuteczne?

Rodzice zwykle zastanawiają się, czy szczepionki są bezpieczne. Odkąd szczepionka przeciwko ospie wietrznej stała się dostępna, badania konsekwentnie wskazują, że jest ona bezpieczna i skuteczna. Efekty uboczne są na ogół łagodne i obejmują zaczerwienienie, bolesność, obrzęk i rzadko małe guzy w miejscu wstrzyknięcia.

Diagnoza

Lekarze zazwyczaj diagnozują ospę wietrzną na podstawie wysypki.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy, ospę wietrzną można potwierdzić badaniami laboratoryjnymi, w tym badaniami krwi lub posiewem próbek zmian chorobowych.

Leczenie

U poza tym zdrowych dzieci ospa wietrzna zazwyczaj nie wymaga leczenia. Twój lekarz może przepisać lek przeciwhistaminowy, aby złagodzić swędzenie. Ale w większości choroba może przebiegać dalej.

Jeśli jesteś narażony na duże ryzyko powikłań

W przypadku osób, które są narażone na wysokie ryzyko powikłań związanych z ospą wietrzną, lekarze czasami przepisują leki, aby skrócić czas trwania infekcji i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście narażeni na wysokie ryzyko powikłań, lekarz może zasugerować lek przeciwwirusowy, taki jak acyklowir ( Zovirax, Sitavig) lub inny lek zwany immunoglobuliną dożylną (Privigen). Leki te mogą zmniejszyć nasilenie ospy wietrznej, jeśli zostaną podane w ciągu 24 godzin od pierwszego pojawienia się wysypki.

Inne leki przeciwwirusowe, takie jak walacyklowir (Valtrex) i famciclovir, również mogą zmniejszać nasilenie choroby, ale mogą nie być zatwierdzone lub odpowiednie dla każdego. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić szczepienie przeciwko ospie wietrznej po kontakcie z wirusem. Może to zapobiec chorobie lub zmniejszyć jej nasilenie.

Leczenie powikłań

Jeśli pojawią się komplikacje, lekarz określi odpowiednie leczenie. Może przepisać antybiotyki na infekcje skóry i zapalenie płuc. Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) jest zwykle leczone lekami przeciwwirusowymi. Może być konieczna hospitalizacja.

Styl życia i domowe sposoby

Aby złagodzić objawy nieskomplikowanego przypadku ospy wietrznej, postępuj zgodnie z poniższymi zasadami samoopieki.

Unikaj drapanie

Drapanie może powodować blizny, spowolnienie gojenia i zwiększać ryzyko zakażenia owrzodzeń. Jeśli Twoje dziecko nie może przestać drapać:

• Załóż mu rękawiczki, szczególnie w nocy
• Przytnij mu paznokcie

Złagodzić swędzenie i inne objawy

Wysypka ospy wietrznej może być bardzo swędząca, a pęknięte pęcherzyki czasami szczypią. Te dolegliwości, wraz z gorączką, bólem głowy i zmęczeniem, mogą sprawić, że każdy stanie się nieszczęśliwy. Aby poczuć ulgę, spróbuj:

• Chłodna kąpiel z dodatkiem sody oczyszczonej, octanu glinu (Domeboro, inne), niegotowanych płatków owsianych lub koloidalnych płatków owsianych - drobno zmielonych płatków owsianych do namaczania.
• Balsam kalaminowy nałóż na plamy.
• Miękka, łagodna dieta, jeśli w jamie ustnej pojawiają się owrzodzenia ospy wietrznej.
• Leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl, inne) na swędzenie. Skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że Twoje dziecko może bezpiecznie przyjmować leki przeciwhistaminowe.
• Acetaminofen (tylenol, inne) na łagodną gorączkę.

Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż cztery dni i jest wyższy niż 102, skontaktuj się z lekarzem. I nie podawaj aspiryny dzieciom i nastolatkom z ospą wietrzną, ponieważ może to prowadzić do poważnego stanu zwanego zespołem Reye'a.

Porozmawiaj z lekarzem przed podaniem jakiegokolwiek niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) - takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) - dla kogoś, kto ma ospę wietrzną. Niektóre badania sugerują, że ten rodzaj leków może prowadzić do infekcji skóry lub uszkodzenia tkanek.

Przygotowanie do wizyty

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie objawy typowe dla ospy wietrznej . Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na spotkanie.

Informacje do zebrania z wyprzedzeniem

• Ograniczenia przed spotkaniem. Zapytaj, czy są jakieś ograniczenia, których Ty lub Twoje dziecko powinniście przestrzegać, na przykład izolacja, aby nie rozprzestrzeniać infekcji w czasie poprzedzającym wizytę.
• Historia objawów. Zapisz wszelkie objawy i czas, jaki miałeś Ty lub Twoje dziecko.
• Niedawne narażenie na możliwe źródła infekcji. Spróbuj zapamiętać, czy Ty lub Twoje dziecko byliście narażeni na kontakt z osobą, która mogła mieć ospę wietrzną w ciągu ostatnich kilku tygodni.
• Kluczowe informacje medyczne. Dołącz wszelkie inne problemy zdrowotne i nazwy leków, które Ty lub Twoje dziecko przyjmuje.
• Pytania do lekarza. Zapisz swoje pytania, aby maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat ospy wietrznej, obejmują:

• Co to jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Jakie leczenie zalecasz?
• Jak szybko objawy ustąpią?
• Czy istnieją domowe środki zaradcze lub sposoby samoopieki, które mogą pomóc złagodzić objawy?
• Czy ja jestem zaraźliwy lub moje dziecko? Na jak długo?
• Jak zmniejszyć ryzyko zarażenia innych?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Co czego oczekiwać od lekarza

Twój lekarz może zapytać:

• Jakie oznaki i objawy zauważyłeś i kiedy pojawiły się one po raz pierwszy?
• Czy czy ktoś, kogo znasz, miał oznaki i objawy typowe dla ospy wietrznej w ciągu ostatnich kilku tygodni?
• Czy zaszczepiłeś (aś) ospę wietrzną? Ile dawek?
• Czy Ty lub Twoje dziecko jesteście leczeni lub czy byłeś ostatnio leczony z powodu innych schorzeń?
• Jakie leki Ty lub Twoje dziecko obecnie bierzesz, w tym na receptę i leki dostępne bez recepty, witaminy i suplementy?
• Czy Twoje dziecko jest w szkole lub pod opieką?
• Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Odpoczywaj jak najwięcej i unikaj kontaktu z innymi. Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwa, dopóki zmiany skórne nie ulegną całkowitemu zaskorupieniu.