Ból w klatce piersiowej

Omówienie

Ból w klatce piersiowej pojawia się w wielu formach, od ostrego dźgnięcia do tępego bólu. Czasami ból w klatce piersiowej jest miażdżący lub palący. W niektórych przypadkach ból wędruje w górę szyi, do szczęki, a następnie promieniuje do pleców lub w dół jednego lub obu ramion.

Wiele różnych problemów może powodować ból w klatce piersiowej. Najbardziej zagrażające życiu przyczyny obejmują serce lub płuca. Ponieważ ból w klatce piersiowej może wskazywać na poważny problem, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Objawy

Ból w klatce piersiowej może powodować wiele różnych doznań w zależności od tego, co wywołuje objaw. Często przyczyna nie ma nic wspólnego z sercem - chociaż nie ma łatwego sposobu na stwierdzenie bez wizyty u lekarza.

Ból w klatce piersiowej związany z sercem

Chociaż ból w klatce piersiowej jest często związany z choroby serca, wiele osób z chorobami serca twierdzi, że odczuwa niewyraźny dyskomfort, który niekoniecznie jest identyfikowany jako ból. Ogólnie rzecz biorąc, dyskomfort w klatce piersiowej związany z zawałem serca lub innymi problemami z sercem może być opisany lub związany z co najmniej jednym z poniższych:

• Ucisk, uczucie pełności, pieczenie lub ucisk w klatce piersiowej
• Miażdżący lub piekący ból promieniujący na plecy, szyję, szczękę, ramiona i jedno lub oba ramiona
• Ból trwający dłużej niż kilka minut, nasilający się podczas aktywności, znika i powraca lub ma różną intensywność
• Zadyszka
• Zimne poty
• Zawroty głowy lub osłabienie
• Nudności lub wymioty

Inne rodzaje bólu w klatce piersiowej

Odróżnienie bólu w klatce piersiowej związanego z sercem od innych rodzajów bólu w klatce piersiowej może być trudne. Jednak ból w klatce piersiowej, który jest mniej prawdopodobny z powodu problemów z sercem, jest częściej kojarzony z:

• Kwaśnym smakiem lub uczuciem ponownego wchodzenia do ust pokarmu
• Kłopoty przełykanie
• Ból, który nasila się lub pogarsza po zmianie pozycji ciała
• Ból, który nasila się podczas głębokiego oddychania lub kaszlu
• Tkliwość podczas naciskania na klatkę piersiową
• Ból, który utrzymuje się przez wiele godzin

Klasyczne objawy zgagi - bolesne, pieczenie za mostkiem - mogą być spowodowane problemami z sercem lub Twój żołądek.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli poczujesz nowy lub niewyjaśniony ból w klatce piersiowej lub podejrzewasz, że masz zawał serca, natychmiast wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Ból w klatce piersiowej ma wiele możliwych przyczyn, z których wszystkie wymagają pomocy medycznej.

Przyczyny związane z sercem

Przykłady przyczyn związanych z sercem bólu w klatce piersiowej obejmują:

• Serce atta ck. Zawał serca jest skutkiem zablokowania przepływu krwi, często z zakrzepu, do mięśnia sercowego.
• Angina. Angina to termin określający ból w klatce piersiowej spowodowany słabym dopływem krwi do serca. Jest to często spowodowane nagromadzeniem grubych blaszek na wewnętrznych ścianach tętnic, które przenoszą krew do serca. Te blaszki zwężają tętnice i ograniczają dopływ krwi do serca, szczególnie podczas wysiłku.
• Rozwarstwienie aorty. Ten stan zagrażający życiu obejmuje główną tętnicę prowadzącą z serca (aortę). Jeśli wewnętrzne warstwy tego naczynia krwionośnego rozdzielą się, krew przepłynie między warstwami i może spowodować pęknięcie aorty.
• Zapalenie osierdzia. To jest zapalenie worka otaczającego twoje serce. Zwykle powoduje ostry ból, który nasila się podczas wdechu lub kładzenia się.

Przyczyny układu pokarmowego

Ból w klatce piersiowej może być spowodowany zaburzeniami układu pokarmowego, w tym:

• Zgaga. To bolesne uczucie pieczenia za mostkiem pojawia się, gdy kwas żołądkowy wypływa z żołądka do przewodu łączącego gardło z żołądkiem (przełyk).
• Zaburzenia połykania. Zaburzenia przełyku mogą utrudniać, a nawet bolesne przełykanie.
• Problemy z woreczkiem żółciowym lub trzustką. Kamienie żółciowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego lub trzustki mogą powodować ból brzucha promieniujący do klatki piersiowej.

Przyczyny mięśni i kości

Niektóre rodzaje bólu w klatce piersiowej są związane z urazami i inne problemy dotyczące struktur tworzących ścianę klatki piersiowej, w tym:

• Costochondritis. W tym stanie chrząstka klatki piersiowej, szczególnie chrząstka łącząca żebra z mostkiem, ulega zapaleniu i boli.
• Ból mięśni. Przewlekłe zespoły bólowe, takie jak fibromialgia, mogą powodować uporczywy ból w klatce piersiowej związany z mięśniami.
• Uszkodzone żebra. Posiniaczone lub złamane żebro może powodować ból w klatce piersiowej.

Przyczyny związane z płucami

Wiele chorób płuc może powodować ból w klatce piersiowej, w tym:

• Zator tętnicy płucnej. Dzieje się tak, gdy skrzep krwi utknie w tętnicy płucnej (płucnej), blokując dopływ krwi do tkanki płucnej.
• Zapalenie opłucnej. Jeśli błona pokrywająca płuca ulegnie zapaleniu, może to spowodować ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wdechu lub kaszlu.
• Zapadnięte płuco. Ból w klatce piersiowej związany z zapadnięciem się płuca zwykle zaczyna się nagle i może trwać godzinami, a na ogół towarzyszy mu duszność. Zapadnięte płuco występuje, gdy powietrze przedostaje się do przestrzeni między płucami a żebrami.
• Nadciśnienie płucne. Ten stan występuje, gdy masz wysokie ciśnienie krwi w tętnicach doprowadzających krew do płuc, co może powodować ból w klatce piersiowej.

Inne przyczyny

Ból w klatce piersiowej może być również spowodowany autor:

• Atak paniki. Jeśli masz okresy intensywnego strachu, którym towarzyszy ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, przyspieszony oddech, obfite pocenie się, duszność, nudności, zawroty głowy i lęk przed śmiercią, możesz doświadczyć ataku paniki.
• Półpasiec. Spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej, półpasiec może powodować ból i pasmo pęcherzy od pleców do ściany klatki piersiowej.

Diagnoza

Ból w klatce piersiowej nie zawsze sygnalizuje zawał serca. Ale to właśnie sprawdzą lekarze na izbie przyjęć, ponieważ jest to potencjalnie najbardziej bezpośrednie zagrożenie dla twojego życia. Mogą również sprawdzić, czy nie występują zagrażające życiu choroby płuc - takie jak zapadnięte płuco lub zakrzep w płucu.

Badania natychmiastowe

Niektóre z pierwszych badań, które może zlecić lekarz, obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG). Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca za pośrednictwem elektrod przymocowanych do skóry. Ponieważ uszkodzony mięsień sercowy nie przewodzi normalnie impulsów elektrycznych, EKG może wskazywać, że przeszedłeś lub masz zawał serca.
• Badania krwi. Lekarz może zlecić badania krwi, aby sprawdzić, czy nie ma podwyższonego poziomu niektórych białek lub enzymów normalnie występujących w mięśniu sercowym. Uszkodzenie komórek serca w wyniku zawału serca może pozwolić tym białkom lub enzymom na przeciekanie do krwi w ciągu kilku godzin.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej umożliwia lekarzom sprawdzenie stanu płuc oraz rozmiaru i kształtu serca i głównych naczyń krwionośnych. Rentgen klatki piersiowej może również ujawnić problemy z płucami, takie jak zapalenie płuc lub zapadnięte płuco.
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa). Tomografia komputerowa może wykryć skrzep krwi w płucach (zator tętnicy płucnej) lub upewnić się, że nie ma rozwarstwienia aorty.

Dalsze badania

W zależności od wyniki tych wstępnych testów mogą wymagać dalszych badań, które mogą obejmować:

• Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu wideo twojego serca w ruchu. Do gardła można przejść małe urządzenie, aby uzyskać lepszy obraz różnych części serca.
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa). Do sprawdzenia tętnic serca pod kątem niedrożności można użyć różnych typów tomografii komputerowej. Angiografię wieńcową CT można również wykonać z barwnikiem, aby sprawdzić tętnice serca i płuc pod kątem zatorów i innych problemów.
• Testy wysiłkowe. Mierzą one reakcję serca i naczyń krwionośnych na wysiłek, co może wskazywać, czy ból w klatce piersiowej jest związany z sercem. Istnieje wiele rodzajów testów warunków skrajnych. Możesz zostać poproszony o chodzenie na bieżni lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym podłączonym do EKG. Lub możesz otrzymać dożylnie lek, aby pobudzić serce w sposób podobny do ćwiczeń.
• Cewnikowanie wieńcowe (angiogram). Ten test pomaga lekarzom zidentyfikować poszczególne tętnice serca, które mogą być zwężone lub zablokowane. Ciekły barwnik jest wstrzykiwany do tętnic serca przez długą, cienką rurkę (cewnik), która jest prowadzona przez tętnicę, albo przez nadgarstek, albo przez pachwinę, do tętnic serca. Gdy barwnik wypełnia tętnice, stają się widoczne na zdjęciach rentgenowskich i wideo.

Leczenie

Leczenie różni się w zależności od tego, co powoduje ból w klatce piersiowej.

Leki

Leki stosowane w leczeniu niektórych z najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej to:

• Środki zwiotczające tętnice. Nitrogliceryna - zwykle przyjmowana jako tabletka pod język - rozluźnia tętnice serca, dzięki czemu krew może łatwiej przepływać przez zwężone przestrzenie. Niektóre leki na ciśnienie krwi również rozluźniają i rozszerzają naczynia krwionośne.
• Aspiryna. Jeśli lekarze podejrzewają, że ból w klatce piersiowej ma związek z sercem, prawdopodobnie otrzymasz aspirynę.
• Leki trombolityczne. Jeśli masz zawał serca, możesz otrzymać te leki rozkurczające. Działają one w celu rozpuszczenia skrzepu, który blokuje dopływ krwi do mięśnia sercowego.
• Leki rozrzedzające krew. Jeśli masz zakrzep w tętnicy zasilającej serce lub płuca, otrzymasz leki hamujące krzepnięcie krwi, aby zapobiec tworzeniu się większej ilości skrzepów.
• Leki hamujące wydzielanie kwasu. Jeśli ból w klatce piersiowej jest spowodowany przez kwas żołądkowy przedostający się do przełyku, lekarz może zalecić leki zmniejszające ilość kwasu w żołądku.
• Leki przeciwdepresyjne. Jeśli doświadczasz ataków paniki, lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne, aby pomóc kontrolować objawy. Może być również zalecana terapia psychologiczna, taka jak terapia poznawczo-behawioralna.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Procedury leczenia niektórych z najbardziej niebezpiecznych przyczyn bólu w klatce piersiowej obejmują:

• Angioplastyka i umieszczenie stentu. Jeśli ból w klatce piersiowej jest spowodowany blokadą tętnicy zasilającej serce, lekarz wprowadzi cewnik z balonem na końcu do dużego naczynia krwionośnego w pachwinie i wkręci go do blokady. Twój lekarz nadmuchuje końcówkę balonu, aby poszerzyć tętnicę, a następnie opróżni i wyjmie cewnik. W większości przypadków małą rurkę z siatki drucianej (stent) umieszcza się na zewnętrznej stronie końcówki balonu cewnika. Po rozszerzeniu stent blokuje się na miejscu, aby utrzymać otwartą tętnicę.
• Chirurgia obejścia. Podczas tej procedury chirurdzy pobierają naczynie krwionośne z innej części ciała i używają go do stworzenia alternatywnej drogi przepływu krwi wokół zablokowanej tętnicy.
• Naprawa przez rozcięcie. Konieczna może być pilna operacja, aby naprawić rozwarstwienie aorty - stan zagrażający życiu, w którym pęka tętnica przenosząca krew z serca do reszty ciała.
• Ponowne napełnienie płuc. Jeśli masz zapadnięte płuco, lekarze mogą włożyć rurkę do klatki piersiowej, aby ponownie napełnić płuco.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Zadzwoń po karetkę lub poproś kogoś, aby zawieźć Cię na pogotowie, jeśli wystąpi nowy lub niewyjaśniony ból w klatce piersiowej lub ucisk trwający dłużej niż kilka chwil. Nie trać czasu ze strachu przed zawstydzeniem, jeśli nie jest to zawał serca. Nawet jeśli występuje inna przyczyna bólu w klatce piersiowej, musisz natychmiast zostać przyjęta.

Co możesz zrobić

W drodze do szpitala podziel się następującymi informacjami z nagłymi przypadkami opiekunowie:

• Objawy. Szczegółowo opisz swoje oznaki i objawy, zapisz, kiedy się zaczęły i wszystko, co powoduje poprawę lub pogorszenie bólu.
• Historia medyczna. Czy kiedykolwiek miałeś ból w klatce piersiowej? Co to spowodowało? Czy Ty lub któryś z bliskich członków rodziny chorowałeś na choroby serca lub cukrzycę?
• Leki. Posiadanie listy wszystkich lekarstw i suplementów, które regularnie zażywasz, będzie pomocne dla ratowników. Możesz z wyprzedzeniem przygotować taką listę, którą będziesz mieć w portfelu lub torebce.

Prawdopodobnie po przybyciu do szpitala Twoja ocena lekarska przebiegnie szybko. Na podstawie wyników elektrokardiogramu (EKG) i badań krwi lekarz może szybko określić, czy masz zawał serca - lub podać inne wyjaśnienie objawów. W tym momencie prawdopodobnie będziesz mieć kilka pytań. Jeśli nie otrzymałeś następujących informacji, możesz zapytać:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna mojego bólu w klatce piersiowej?
• Czy są inne możliwe przyczyny mojego objawy lub stan?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy muszę być hospitalizowany?
• Jakich terapii potrzebuję teraz?
• Czy są jakieś zagrożenia związane z tymi terapiami?
• Jakie są następne kroki w mojej diagnostyce i leczeniu?
• Mam inne schorzenia. Jak może to wpłynąć na moje leczenie?
• Czy po powrocie do domu muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą?

Nie nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które pojawiają się podczas badania lekarskiego.

Czego można oczekiwać od lekarza

Lekarz, który widzi Cię z powodu bólu w klatce piersiowej, może zapytać:

• Kiedy zaczęły się objawy? Czy z czasem się pogorszyły?
• Czy ból promieniuje na jakiekolwiek inne części ciała?
• Jakich słów użyłbyś, aby opisać swój ból?
• Czy masz oznaki i objawy inne niż ból w klatce piersiowej, takie jak problemy z oddychaniem, zawroty głowy, zawroty głowy lub wymioty?
• Czy masz wysokie ciśnienie krwi? Jeśli tak, czy bierzesz na to lekarstwo?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Ile?
• Czy używasz alkoholu czy kofeiny? Ile?
• Czy używasz narkotyków, takich jak kokaina?