choroba Chagasa

Omówienie

Choroba Chagasa (CHAH-gus) jest zapalną, zakaźną chorobą wywoływaną przez pasożyta Trypanosoma cruzi. Ten pasożyt znajduje się w kale robaka triatomowego (reduviida). Ten błąd jest również znany jako błąd całowania. Choroba Chagasa jest powszechna w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku, głównym miejscu występowania triatominy. Rzadkie przypadki choroby Chagasa stwierdzono także w południowych Stanach Zjednoczonych.

Nazywana także amerykańską trypanosomatozą, choroba Chagasa może zarazić każdego. Nieleczona choroba Chagasa może później spowodować poważne problemy z sercem i trawieniem.

Podczas ostrej fazy zakażenia leczenie choroby Chagasa koncentruje się na zabijaniu pasożyta. U osób z przewlekłą chorobą Chagasa zabicie pasożyta nie jest już możliwe. Leczenie w tej późniejszej fazie polega na opanowaniu objawów przedmiotowych i podmiotowych. Możesz także podjąć kroki, aby zapobiec infekcji.

Objawy

Choroba Chagasa może wywołać nagłą, krótkotrwałą chorobę (ostrą) lub długotrwałą (przewlekłą). Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich, chociaż wiele osób nie odczuwa objawów aż do stadium przewlekłego.

Faza ostra

Ostra faza choroby Chagasa, która trwa kilka tygodni lub miesięcy, często przebiega bezobjawowo. Kiedy oznaki i objawy występują, są zwykle łagodne i mogą obejmować:

• Obrzęk w miejscu zakażenia
• Gorączka
• Zmęczenie
• Wysypka
• Bóle ciała
• Obrzęk powiek
• Ból głowy
• Utrata apetytu
• Nudności, biegunka lub wymioty
• Obrzęk gruczołów
• Powiększenie wątroby lub śledziony

Oznaki i objawy, które pojawiają się w ostrej fazie, zwykle ustępują samoistnie . W niektórych przypadkach, jeśli infekcja nie jest leczona, choroba Chagasa przejdzie do fazy przewlekłej.

Faza przewlekła

Mogą wystąpić oznaki i objawy przewlekłej fazy choroby Chagasa 10 do 20 lat po początkowej infekcji lub mogą nigdy nie wystąpić. W ciężkich przypadkach oznaki i objawy choroby Chagasa mogą obejmować:

• Nieregularne bicie serca
• Niewydolność serca
• Nagłe zatrzymanie akcji serca
• Trudności w połykaniu z powodu powiększenia przełyku
• Ból brzucha lub zaparcie z powodu powiększenia okrężnicy

Kiedy iść do lekarza

Jeśli mieszkasz, skontaktuj się z lekarzem przebywasz lub podróżowałeś do obszaru, w którym choroba Chagasa jest szeroko rozpowszechniona i występują objawy przedmiotowe i podmiotowe tej choroby. Objawy mogą obejmować obrzęk w miejscu infekcji, gorączkę, zmęczenie, bóle ciała, wysypkę i nudności.

Przyczyny

Przyczyną choroby Chagasa jest pasożyt Trypanosoma cruzi, który rozprzestrzenia się z owad znany jako robak triatominowy lub robak całujący. Owady te mogą zostać zarażone przez tego pasożyta, gdy połykają krew zwierzęcia zakażonego pasożytem.

Triatominy żyją głównie w chatach z błota, strzechy lub gliny w Meksyku, Ameryce Południowej i Ameryce Środkowej. W ciągu dnia chowają się w szczelinach w ścianach lub dachu, a wychodzą w nocy - często żywią się śpiącymi ludźmi.

Zarażone robaki odchodzą po karmieniu, pozostawiając pasożyty na skórze. Pasożyty mogą następnie dostać się do twojego ciała przez oczy, usta, skaleczenie lub zadrapanie albo ranę po ugryzieniu.

Drapanie lub pocieranie miejsca ukąszenia pomaga pasożytom dostać się do twojego ciała. W organizmie pasożyty rozmnażają się i rozprzestrzeniają.

Możesz również zostać zarażony przez:

• Spożywanie surowej żywności skażonej odchodami owadów zakażonych pasożytem
• Urodzenie się osobie zarażonej pasożytem
• Pobranie transfuzji krwi lub przeszczepu narządu od osoby zakażonej pasożytem
• Przypadkowe narażenie na działanie pasożyt podczas pracy w laboratorium
• Spędzanie czasu w lesie, w którym znajdują się zarażone dzikie zwierzęta, takie jak szopy i oposy

Czynniki ryzyka

następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na chorobę Chagasa:

• Mieszkanie na ubogich obszarach wiejskich w Ameryce Środkowej, Ameryce Południowej i Meksyku
• Mieszkanie w rezydencji zawierającej triatominy
• Otrzymanie transfuzji krwi lub przeszczepu narządu od osoby, która jest nosicielem infekcji

Rzadko zdarza się, aby podróżujący do zagrożonych obszarów Ameryki Południowej, Cent ral Ameryce i Meksyku, aby złapać chorobę Chagasa, ponieważ podróżni zwykle zatrzymują się w dobrze zbudowanych budynkach, takich jak hotele. Błędy triatomiczne zwykle znajdują się w strukturach zbudowanych z błota, gliny lub strzechy.

Komplikacje

Jeśli choroba Chagasa przejdzie do długotrwałej (przewlekłej) fazy, mogą wystąpić poważne komplikacje dotyczące serca lub układu pokarmowego. Mogą to być:

• niewydolność serca. Niewydolność serca pojawia się, gdy serce staje się tak słabe lub sztywne, że nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
• Powiększenie przełyku (megaesophagus). Ten rzadki stan jest spowodowany nieprawidłowym rozszerzeniem (rozszerzeniem) przełyku. Może to powodować trudności w połykaniu i trawieniu.
• Powiększenie okrężnicy (megacolon). Megacolon pojawia się, gdy okrężnica ulega nieprawidłowemu rozszerzeniu, powodując ból brzucha, obrzęk i ciężkie zaparcia.

Zapobieganie

Jeśli mieszkasz na obszarze wysokiego ryzyka wystąpienia choroby Chagasa, te kroki mogą pomóc w zapobieganiu infekcji:

• Unikaj spania w błocie, strzechy lub domu z gliny. Tego typu rezydencje są bardziej narażone na triatomy.
• Podczas spania w domach ze strzechy, błota lub gliny używaj siatki nasączonej środkami owadobójczymi.
• Użyj środków owadobójczych, aby usunąć owady miejsce zamieszkania.
• Używaj środka odstraszającego owady na odsłoniętej skórze.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, pytając o objawy i wszelkie czynniki, które mogą powodować ryzyko choroby Chagasa.

Jeśli masz oznaki i objawy choroby Chagasa, badania krwi mogą potwierdzić obecność pasożyta lub białek wytwarzanych przez twój układ odpornościowy (przeciwciała) do zwalczania pasożyta we krwi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Chagasa, prawdopodobnie będziesz mieć więcej testów. Testy te można wykonać w celu ustalenia, czy choroba weszła w fazę przewlekłą i spowodowała powikłania sercowe lub trawienne. Testy mogą obejmować:

• Elektrokardiogram, test rejestrujący aktywność elektryczną serca
• Prześwietlenie klatki piersiowej, badanie obrazowe, które pozwala lekarzowi sprawdzić, czy masz powiększone serce
• Echokardiogram, test wykorzystujący fale dźwiękowe do przechwytywania ruchomych obrazów serca, umożliwiający lekarzowi zobaczenie wszelkich zmian w sercu lub jego funkcji
• Badanie rentgenowskie jamy brzusznej który wykorzystuje promieniowanie do przechwytywania obrazów żołądka, jelit i okrężnicy
• Endoskopia górna, procedura polegająca na połknięciu cienkiej, oświetlonej rurki (endoskopu), która przesyła obrazy przełyku na ekran

Leczenie nifurtimox (Lampit) może być korzystny. Oba leki są dostępne w regionach najbardziej dotkniętych chorobą Chagasa. Jednak w Stanach Zjednoczonych leki można nabyć tylko za pośrednictwem Centers for Disease Control and Prevention.

Gdy choroba Chagasa osiągnie fazę przewlekłą, leki nie wyleczą choroby. Ale leki mogą być oferowane osobom w wieku poniżej 50 lat, ponieważ mogą pomóc spowolnić postęp choroby i jej najpoważniejsze powikłania.

Dodatkowe leczenie zależy od konkretnych oznak i objawów:

• Powikłania związane z sercem. Leczenie może obejmować przyjmowanie leków, rozrusznik serca lub inne urządzenia do kontrolowania rytmu serca, zabiegi chirurgiczne, a nawet przeszczep serca.
• Powikłania związane z trawieniem. Leczenie może obejmować zmianę diety, przyjmowanie leków, kortykosteroidy lub, w ciężkich przypadkach, zabieg chirurgiczny.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego . W zależności od swoich ustaleń lekarz może skierować Cię do specjalisty chorób zakaźnych.

Dobrze jest dobrze przygotować się do wizyty. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym podróże do innych krajów, poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku choroby Chagasa kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub długotrwały?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy jestem zaraźliwy? Czy inne osoby, które podróżowały ze mną, są prawdopodobnie zarażone?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzać?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy cokolwiek poprawić swoje objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy mieszkałeś lub podróżowałeś gdziekolwiek, na przykład w Meksyku, gdzie często występuje błąd triatominy lub choroba Chagasa?