Rak szyjki macicy

Omówienie

Rak szyjki macicy to rodzaj raka, który występuje w komórkach szyjki macicy - dolnej części macicy, która łączy się z pochwą.

Różne szczepy Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), infekcja przenoszona drogą płciową, odgrywa rolę w wywoływaniu większości nowotworów szyjki macicy.

Po ekspozycji na HPV układ odpornościowy organizmu zazwyczaj zapobiega wyrządzaniu mu szkód. Jednak u niewielkiego odsetka ludzi wirus przetrwa lata, przyczyniając się do procesu, który powoduje, że niektóre komórki szyjki macicy stają się komórkami rakowymi.

Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, wykonując testy przesiewowe i otrzymanie szczepionki chroniącej przed zakażeniem HPV.

Objawy

We wczesnym stadium raka szyjki macicy zazwyczaj nie występują żadne oznaki ani objawy.

Oznaki i objawy bardziej zaawansowanego raka szyjki macicy rak szyjki macicy obejmuje:

• Krwawienie z pochwy po stosunku, między miesiączkami lub po menopauzie
• Wodnista, krwawa wydzielina z pochwy, która może być ciężka i mieć nieprzyjemny zapach
• Ból miednicy lub ból podczas stosunku płciowego

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy przedmiotowe lub podmiotowe, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Rak szyjki macicy zaczyna się, gdy w zdrowych komórkach szyjki macicy dojdzie do zmian (mutacji) w DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić.

Zdrowe komórki rosną i rozmnażają się w ustalonym tempie, ostatecznie umierając w określonym czasie. Mutacje każą komórkom rosnąć i rozmnażać się poza kontrolą i nie umierają. Gromadzące się nieprawidłowe komórki tworzą masę (guz). Komórki rakowe atakują pobliskie tkanki i mogą oderwać się od guza i rozprzestrzenić (przerzuty) w innych częściach ciała.

Nie jest jasne, co powoduje raka szyjki macicy, ale jest pewne, że HPV odgrywa rolę. Wirus HPV występuje bardzo często, a większość ludzi z tym wirusem nigdy nie zachoruje na raka. Oznacza to, że inne czynniki - takie jak środowisko lub wybór stylu życia - również określają, czy zachorujesz na raka szyjki macicy.

Rodzaje raka szyjki macicy

Typ raka szyjki macicy, który masz pomaga określić rokowanie i leczenie. Główne typy raka szyjki macicy to:

• Rak płaskonabłonkowy. Ten typ raka szyjki macicy zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach (komórkach nabłonka płaskiego) wyściełających zewnętrzną część szyjki macicy, która wystaje do pochwy. Większość przypadków raka szyjki macicy to rak płaskonabłonkowy.
• Gruczolakorak. Ten typ raka szyjki macicy zaczyna się w komórkach gruczołowych w kształcie kolumny wyściełających kanał szyjki macicy.

Czasami oba typy komórek są zaangażowane w raka szyjki macicy. Bardzo rzadko rak występuje w innych komórkach szyjki macicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy obejmują:

• Wielu partnerów seksualnych. Im większa liczba partnerów seksualnych - i im większa liczba partnerów seksualnych twojego partnera - tym większa szansa na nabycie wirusa HPV.
• Wczesna aktywność seksualna. Uprawianie seksu we wczesnym wieku zwiększa ryzyko zakażenia HPV.
• Inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI). Posiadanie innych chorób przenoszonych drogą płciową - takich jak chlamydia, rzeżączka, kiła i HIV / AIDS - zwiększa ryzyko wystąpienia HPV.
• Osłabiony układ odpornościowy. Ryzyko raka szyjki macicy może być większe, jeśli Twój układ odpornościowy jest osłabiony przez inny stan zdrowia i masz wirusa HPV.
• Palenie. Palenie wiąże się z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy.
• Narażenie na lek zapobiegający poronieniu. Jeśli twoja matka zażyła lek o nazwie dietylostilbestrol (DES) podczas ciąży w latach pięćdziesiątych, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia pewnego rodzaju raka szyjki macicy zwanego gruczolakorakiem jasnokomórkowym.

Profilaktyka

Aby zmniejszyć ryzyko raka szyjki macicy:

• Zapytaj swojego lekarza o szczepionkę przeciwko wirusowi HPV. Zaszczepienie się, aby zapobiec zakażeniu HPV, może zmniejszyć ryzyko raka szyjki macicy i innych nowotworów związanych z HPV. Zapytaj swojego lekarza, czy szczepionka przeciwko wirusowi HPV jest odpowiednia dla Ciebie.
• Wykonuj rutynowe testy cytologiczne. Testy cytologiczne mogą wykryć stany przedrakowe szyjki macicy, dzięki czemu można je monitorować lub leczyć w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy. Większość organizacji medycznych sugeruje rozpoczęcie rutynowych badań cytologicznych w wieku 21 lat i powtarzanie ich co kilka lat.
• Praktykuj bezpieczny seks. Zmniejsz ryzyko raka szyjki macicy, podejmując środki zapobiegające infekcjom przenoszonym drogą płciową, takie jak używanie prezerwatywy podczas każdego stosunku i ograniczanie liczby partnerów seksualnych.
• Nie pal. Jeśli nie palisz, nie zaczynaj. Jeśli palisz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach, które pomogą Ci rzucić palenie.

Diagnoza

Badania przesiewowe

Testy przesiewowe mogą pomóc wykryć raka szyjki macicy i komórki przedrakowe, które pewnego dnia mogą przekształcić się w raka szyjki macicy. Większość wytycznych sugeruje rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy i zmian przedrakowych w wieku 21 lat.

Testy przesiewowe obejmują:

• Test cytologiczny. Podczas badania cytologicznego lekarz zeskrobuje i szczotkuje komórki z szyjki macicy, które są następnie badane w laboratorium pod kątem nieprawidłowości.

  Badanie cytologiczne może wykryć nieprawidłowe komórki szyjki macicy, w tym komórki rakowe i komórki wykazujące zmiany zwiększające ryzyko raka szyjki macicy.

• Test DNA HPV. Test DNA HPV obejmuje badanie komórek pobranych z szyjki macicy pod kątem zakażenia jakimkolwiek typem wirusa HPV, który najprawdopodobniej prowadzi do raka szyjki macicy.

Porozmawiaj z lekarzem o możliwościach badania przesiewowego w kierunku raka szyjki macicy. .

Diagnoza

Jeśli podejrzewa się raka szyjki macicy, lekarz prawdopodobnie rozpocznie od dokładnego zbadania szyjki macicy. Do sprawdzenia nieprawidłowych komórek używany jest specjalny przyrząd powiększający (kolposkop).

Podczas badania kolposkopowego lekarz prawdopodobnie pobierze próbkę komórek szyjki macicy (biopsję) do badań laboratoryjnych. Aby uzyskać tkankę, lekarz może zastosować:

• Biopsję nakłuwającą, która polega na użyciu ostrego narzędzia w celu odcięcia małych próbek tkanki szyjki macicy.
• Kiretaż szyjki macicy, który wykorzystuje mały, łyżeczkowy instrument (łyżeczka) lub cienki pędzelek do zeskrobania próbki tkanki z szyjki macicy.

Jeśli biopsja punkcyjna lub łyżeczkowanie szyjki macicy są niepokojące, lekarz może wykonać jedną z następujące testy:

• Pętla z drutu elektrycznego, która wykorzystuje cienki, naelektryzowany drut niskiego napięcia w celu uzyskania małej próbki tkanki. Zwykle odbywa się to w znieczuleniu miejscowym w gabinecie.
• Biopsja stożka (konizacja), która jest procedurą umożliwiającą lekarzowi pobranie głębszych warstw komórek szyjki macicy do badań laboratoryjnych. Biopsję stożka można wykonać w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Inscenizacja

Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz raka szyjki macicy, będziesz mieć dalsze badania w celu określenia rozległości (stadium) raka. Stopień zaawansowania raka jest kluczowym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.

Badania etapowe obejmują:

• Testy obrazowe. Badania takie jak rentgen, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pomagają lekarzowi określić, czy rak rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy.
• Badanie wizualne pęcherza i odbytnicy. Twój lekarz może użyć specjalnych lunet, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza i odbytnicy.

Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy zależy od kilku czynników, takich jak stadium raka, inne problemy zdrowotne, które możesz mieć i Twoje preferencje. Można zastosować zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię lub kombinację tych trzech metod.

Chirurgia

We wczesnym stadium raka szyjki macicy zwykle leczy się operacyjnie. To, która operacja jest dla Ciebie najlepsza, będzie zależeć od rozmiaru raka, jego stadium i tego, czy chciałabyś rozważyć zajście w ciążę w przyszłości.

Dostępne opcje:

• Operacja polegająca na wycięciu samego raka. W przypadku bardzo małego raka szyjki macicy może być możliwe całkowite usunięcie raka za pomocą biopsji stożkowej. Ta procedura polega na odcięciu stożkowatego kawałka tkanki szyjki macicy, ale pozostawia resztę szyjki macicy nienaruszoną. Ta opcja może umożliwić rozważenie zajścia w ciążę w przyszłości.
• Operacja usunięcia szyjki macicy (trachelektomia). Rak szyjki macicy we wczesnym stadium może być leczony radykalną trachelektomią, która usuwa szyjkę macicy i otaczającą ją tkankę. Po tym zabiegu macica pozostaje, więc jeśli wybierzesz, możliwe jest zajście w ciążę.
• Chirurgia polegająca na usunięciu szyjki macicy i macicy (histerektomia). Większość nowotworów szyjki macicy we wczesnym stadium leczy się radykalną operacją histerektomii, która polega na usunięciu szyjki macicy, macicy, części pochwy i pobliskich węzłów chłonnych. Histerektomia może wyleczyć raka szyjki macicy we wczesnym stadium i zapobiec nawrotom. Ale usunięcie macicy uniemożliwia zajście w ciążę.

Małoinwazyjna histerektomia, która polega na wykonaniu kilku małych nacięć w jamie brzusznej zamiast jednego dużego nacięcia, może być opcją we wczesnym stadium szyjki macicy rak. Osoby poddawane zabiegom małoinwazyjnym zwykle szybciej wracają do zdrowia i spędzają mniej czasu w szpitalu. Jednak niektóre badania wykazały, że małoinwazyjna histerektomia może być mniej skuteczna niż tradycyjna histerektomia. Jeśli rozważasz operację małoinwazyjną, omów z chirurgiem korzyści i zagrożenia związane z tą metodą.

Promieniowanie

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, aby zabić komórki rakowe. Radioterapia jest często łączona z chemioterapią jako podstawowa metoda leczenia miejscowo zaawansowanych raków szyjki macicy. Można go również stosować po operacji, jeśli istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka.

Radioterapię można przeprowadzić:

• Zewnętrznie, kierując wiązkę promieniowania na dotknięty obszar ciała (radioterapia wiązką zewnętrzną)
• Wewnętrznie, poprzez umieszczenie urządzenie wypełnione materiałem radioaktywnym wewnątrz pochwy, zwykle tylko na kilka minut (brachyterapia)
• Zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie

Jeśli jeszcze nie zaczęłaś menopauzy, radioterapia może spowodować menopauzę. Jeśli chcesz rozważyć zajście w ciążę po radioterapii, zapytaj swojego lekarza o sposoby zachowania jajek przed rozpoczęciem leczenia.

Chemioterapia

Chemioterapia to lekarstwo, które zabija chemikalia Komórki nowotworowe. Można go podawać dożylnie lub przyjmować w postaci tabletek. Czasami stosuje się obie metody.

W przypadku miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy, niskie dawki chemioterapii są często łączone z radioterapią, ponieważ chemioterapia może nasilać działanie promieniowania. Większe dawki chemioterapii mogą być zalecane, aby pomóc kontrolować objawy bardzo zaawansowanego raka.

Terapia celowana

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach rakowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. Ukierunkowana terapia lekowa jest zwykle łączona z chemioterapią. Może to być opcja dla zaawansowanego raka szyjki macicy.

Immunoterapia

Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które sprawiają, że są niewykrywalne przez komórki układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu. W przypadku raka szyjki macicy immunoterapię można rozważyć, gdy rak jest zaawansowany, a inne metody leczenia nie działają.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na zapewnieniu złagodzenie bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz z wszystkimi innymi odpowiednimi metodami leczenia, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej.

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana wraz z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymywać.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Nikt nie może być przygotowany na raka diagnoza. Możesz jednak spróbować opanować szok i strach, który odczuwasz, podejmując kroki, aby kontrolować swoją sytuację w swojej sytuacji.

Każdy na swój sposób radzi sobie z diagnozą raka szyjki macicy. Z czasem odkryjesz, co pomoże Ci sobie z tym poradzić. Do tego czasu możesz zacząć przejmować kontrolę, próbując:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku szyjki macicy, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zapisz swoje pytania i zadaj je podczas następnej wizyty u lekarza. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby przychodził na spotkania z Tobą w celu robienia notatek. Poproś zespół opieki zdrowotnej o dalsze źródła informacji.
• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Możesz czuć się komfortowo, rozmawiając o swoich uczuciach z przyjacielem lub członkiem rodziny albo wolisz spotkanie z formalną grupą wsparcia. Dostępne są również grupy wsparcia dla rodzin osób, które przeżyły raka.
• Pozwól ludziom pomóc. Leczenie raka może być wyczerpujące. Poinformuj znajomych i rodzinę, jakie rodzaje pomocy byłyby dla Ciebie najbardziej przydatne.
• Wyznacz rozsądne cele. Posiadanie celów pomaga ci poczuć kontrolę i może dać ci poczucie celu. Ale wybierz cele, które możesz osiągnąć.
• Poświęć trochę czasu dla siebie. Dobre odżywianie, relaks i wystarczająca ilość odpoczynku mogą pomóc w walce ze stresem i zmęczeniem związanym z rakiem.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy lub objawy. Jeśli podejrzewasz, że masz raka szyjki macicy, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu nowotworów wpływających na żeński układ rozrodczy (ginekolog onkolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o każdej wizycie przed wizytą ograniczenia, takie jak nie spożywanie stałych posiłków w dniu poprzedzającym wizytę.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Napisz Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszystko, co zwiększa ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, takie jak wczesna aktywność seksualna, wiele partnerów lub seks bez zabezpieczenia.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków, witamin lub suplementów.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby ci towarzyszył, aby pomóc ci zapamiętać, co mówi lekarz.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarza.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• potrzeb?
• Jakie terapie są dostępne i jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać?
• Jakie jest rokowanie?
• Jak często będę potrzebował przestrzegać -up wizyt po zakończeniu leczenia?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przychodzą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zająć trochę czasu, aby omówić punkty, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Jakie objawy występują? Jak poważne są one?
• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy? Czy zmieniały się z czasem?
• Czy od czasu, gdy stałaś się aktywna seksualnie, regularnie przechodziłeś testy cytologiczne? Czy kiedykolwiek miałeś nieprawidłowe wyniki testu Pap?
• Czy kiedykolwiek byłeś leczony z powodu choroby szyjki macicy?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie STI?
• Czy kiedykolwiek brałeś leki osłabiające układ odpornościowy?
• Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś? Ile?
• Czy chcesz mieć dzieci w przyszłości?