Choroba tętnic szyjnych

Omówienie

Choroba tętnic szyjnych występuje, gdy złogi tłuszczu (płytki) zatykają naczynia krwionośne dostarczające krew do mózgu i głowy (tętnice szyjne). Zablokowanie zwiększa ryzyko udaru, stanu nagłego medycznego, który występuje, gdy dopływ krwi do mózgu jest przerwany lub poważnie zmniejszony.

Udar pozbawia mózg tlenu. W ciągu kilku minut komórki mózgowe zaczynają obumierać. Udar jest najczęstszą przyczyną zgonów i główną przyczyną trwałego kalectwa w USA.

Choroba tętnic szyjnych rozwija się powoli. Pierwszą oznaką choroby może być udar lub przemijający napad niedokrwienny (TIA). TIA to tymczasowy niedobór dopływu krwi do mózgu.

Leczenie choroby tętnic szyjnych zwykle obejmuje połączenie zmiany stylu życia, leków, a czasem operacji.

Objawy

Na wczesnym etapie choroba tętnic szyjnych często nie daje żadnych oznak ani objawów. Stan może pozostać niezauważony, dopóki nie stanie się na tyle poważny, że pozbawi mózg krwi, powodując udar lub TIA.

Oznaki i objawy udaru lub TIA obejmują:

• Nagły drętwienie lub osłabienie twarzy lub kończyn, często tylko po jednej stronie ciała
• Nagłe problemy z mówieniem i rozumieniem
• Nagłe problemy z widzeniem w jednym lub obu oczach
• Nagłe zawroty głowy lub utrata równowagi
• Nagły, silny ból głowy bez znanej przyczyny

Kiedy iść do lekarza

Poszukaj pomocy doraźnej, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy udaru. Nawet jeśli trwają tylko chwilę, a potem poczujesz się normalnie, natychmiast udaj się do lekarza. Być może doświadczyłeś TIA, ważnego znaku wskazującego na ryzyko pełnego udaru mózgu.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz czynniki ryzyka choroby tętnic szyjnych. Nawet jeśli nie masz żadnych objawów, lekarz może zalecić agresywne zarządzanie czynnikami ryzyka, aby uchronić Cię przed udarem. Wczesna wizyta u lekarza zwiększa szanse na wykrycie i wyleczenie choroby tętnic szyjnych, zanim dojdzie do udaru powodującego niepełnosprawność.

Przyczyny

Choroba tętnic szyjnych jest spowodowana nagromadzeniem się blaszek w tętnicach, które dostarczać krew do mózgu. Płytki to skupiska cholesterolu, wapnia, tkanki włóknistej i innych szczątków komórkowych, które gromadzą się w mikroskopijnych miejscach uszkodzenia tętnicy. Ten proces nazywa się miażdżycą.

Tętnice szyjne zatkane blaszkami są sztywne i wąskie. Zatkane tętnice szyjne mają problemy z dostarczaniem tlenu i składników odżywczych do ważnych struktur mózgu odpowiedzialnych za codzienne funkcjonowanie.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko choroby tętnic szyjnych obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi. Nadmierny nacisk na ściany tętnic może je osłabić i uczynić bardziej podatnymi na uszkodzenia.
• Używanie tytoniu. Nikotyna może podrażniać wewnętrzną wyściółkę tętnic. Palenie zwiększa również tętno i ciśnienie krwi.
• Cukrzyca. Cukrzyca obniża zdolność wydajnego przetwarzania tłuszczów, zwiększając ryzyko nadciśnienia i miażdżycy.
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi. Wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości i wysoki poziom trójglicerydów, tłuszczu we krwi, sprzyja gromadzeniu się blaszek miażdżycowych.
• Historia rodziny. Ryzyko choroby tętnic szyjnych jest większe, jeśli krewny ma miażdżycę lub chorobę wieńcową.
• Wiek. Z wiekiem tętnice stają się mniej elastyczne i bardziej podatne na urazy.
• Otyłość. Nadwaga zwiększa ryzyko nadciśnienia, miażdżycy i cukrzycy.
• Bezdech senny. Zaklęcia zatrzymywania oddechu w nocy mogą zwiększać ryzyko udaru.
• Brak ruchu. Przyczynia się do chorób, które uszkadzają tętnice, w tym nadciśnienia, cukrzycy i otyłości.

Powikłania

Choroba tętnic szyjnych jest przyczyną około 10 do 20 procent udarów. Udar to nagły przypadek medyczny, który może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu i osłabienie mięśni. W ciężkich przypadkach udar może być śmiertelny.

Choroba tętnic szyjnych może prowadzić do udaru poprzez:

• Zmniejszony przepływ krwi. Tętnica szyjna może zostać tak zwężona przez miażdżycę, że do części mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi.
• Pęknięte blaszki. Kawałek płytki może oderwać się i przepłynąć do mniejszych tętnic w mózgu. Fragment blaszki może utknąć w jednej z tych mniejszych tętnic, tworząc blokadę odcinającą dopływ krwi do części mózgu.
• Zablokowanie skrzepu. Niektóre płytki są podatne na pękanie i tworzenie nieregularnych powierzchni na ścianie tętnicy. Twoje ciało reaguje jak na kontuzję i wysyła komórki krwi, które pomagają w procesie krzepnięcia w tym obszarze. Rezultatem może być duży skrzep, który blokuje lub spowalnia dopływ krwi do mózgu, powodując udar.

Zapobieganie

Aby zapobiec lub spowolnić postęp choroby tętnic szyjnych, rozważ następujące sugestie:

• Nie pal. W ciągu kilku lat od rzucenia palenia ryzyko udaru mózgu u byłego palacza jest podobne do ryzyka u niepalących.
• Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga przyczynia się do innych czynników ryzyka, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroby układu krążenia, cukrzyca i bezdech senny.
• Ogranicz poziom cholesterolu i tłuszczu. Zwłaszcza ograniczenie tłuszczów nasyconych może zmniejszyć odkładanie się blaszek w tętnicach.
• Jedz różnorodne owoce i warzywa. Zawierają składniki odżywcze, takie jak potas, kwas foliowy i przeciwutleniacze, które mogą chronić przed TIA lub udarem.
• Ogranicz sól. Nadmiar soli (sodu) może zwiększyć ciśnienie krwi u osób wrażliwych na sód. Eksperci zalecają zdrowym dorosłym spożywanie mniej niż 1500 miligramów sodu dziennie.
• Regularnie ćwicz. Ćwiczenia fizyczne mogą obniżyć ciśnienie krwi, zwiększyć poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL) - dobrego cholesterolu - i poprawić ogólny stan naczyń krwionośnych i serca. Pomaga również schudnąć, kontrolować cukrzycę i zmniejszać stres.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Kontroluj choroby przewlekłe. Zarządzanie chorobami, takimi jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, pomaga chronić tętnice.

Diagnoza

Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie od dokładnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Egzamin zazwyczaj obejmuje nasłuchiwanie szumu (szumu) nad tętnicą szyjną szyi, dźwięku charakterystycznego dla zwężonej tętnicy. Następnie lekarz może zbadać Twoje zdolności fizyczne i psychiczne, takie jak siła, pamięć i mowa.

Następnie lekarz może zalecić:

• USG, aby ocenić przepływ krwi i ciśnienie w tętnicach szyjnych.
• TK lub rezonans magnetyczny w celu wyszukania dowodów udaru lub innych nieprawidłowości.
• angiografia TK lub angiografia MR, która zapewnia dodatkowe obrazy przepływu krwi w tętnicy szyjnej tętnice. Do naczynia krwionośnego wstrzykuje się barwnik kontrastowy, a tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny gromadzi obrazy szyi i mózgu.

Leczenie

Cel leczenia tętnicy szyjnej choroba polega na zapobieganiu udarowi. Konkretne metody leczenia zależą od stopnia zablokowania tętnic szyjnych.

Jeśli zator jest łagodny do umiarkowanego, lekarz może zalecić:

• Zmiany stylu życia w celu spowolnienia postępu miażdżycy . Zalecenia mogą obejmować rzucenie palenia, utratę wagi, zdrowe odżywianie, zmniejszenie soli i regularne ćwiczenia.
• Leki kontrolujące ciśnienie krwi lub obniżające poziom cholesterolu. Twój lekarz może również zalecić codzienne przyjmowanie aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.

Jeśli blokada jest poważna lub jeśli przeszedłeś już TIA lub udar, lekarz może zalecić usunięcie blokady z tętnicy. Dostępne opcje:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej, najczęstsza metoda leczenia ciężkiej choroby tętnic szyjnych. Po wykonaniu nacięcia wzdłuż przedniej części szyi, chirurg otwiera dotkniętą tętnicę szyjną i usuwa blaszki. Tętnicę naprawia się za pomocą szwów lub przeszczepu.
• Angioplastyka i stentowanie tętnicy szyjnej, jeśli zablokowanie jest zbyt trudne przy endarterektomii tętnicy szyjnej lub masz inne schorzenia, które sprawiają, że operacja jest zbyt ryzykowna. Dostajesz znieczulenie miejscowe, a cewnik wprowadza mały balonik do obszaru zatoru. Balon jest nadmuchiwany, aby poszerzyć tętnicę, i wprowadza się małą cewkę z siatki drucianej (stent), aby zapobiec ponownemu zwężeniu tętnicy.

Badania kliniczne

Przygotowanie do Twoja wizyta

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach mózgu i układu nerwowego (neurolog).

Co możesz zrobić

• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomógł Ci zapamiętać, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi.

• Co jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakich rodzajów leczenia potrzebuję?
• Czy powinienem dokonać jakichś zmian w stylu życia?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zająć trochę czasu, aby omówić punkty, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Czy miałeś jakiekolwiek objawy podobne do udaru, takie jak osłabienie jednej strony ciała, problemy z mówieniem lub nagłe problemy ze wzrokiem?
• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy? Jak długo to trwało?
• Czy palisz?
• Ile pijesz alkoholu?
• Czy ćwiczysz regularnie?
• Co jesz w typowy dzień?
• Czy masz w rodzinie chorobę serca lub udar?
• Czy masz objawy bezdechu sennego?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś inne schorzenia?