Choroba Buergera

Omówienie

Choroba Buergera to rzadka choroba tętnic i żył rąk i nóg. W chorobie Buergera - zwanej również zakrzepowo-zarostowymi zapaleniami naczyń krwionośnych - naczynia krwionośne stają się zaognione, puchną i mogą zostać zablokowane przez skrzepy krwi (skrzepliny).

To ostatecznie uszkadza lub niszczy tkanki skóry i może prowadzić do infekcji i zgorzeli. Choroba Buergera zwykle pojawia się najpierw w dłoniach i stopach, a ostatecznie może zająć większe obszary rąk i nóg.

Praktycznie każdy, u którego zdiagnozowano chorobę Buergera, pali papierosy lub używa innych form tytoniu, takich jak tytoń do żucia. Jedynym sposobem na powstrzymanie choroby Buergera jest rzucenie wszelkich form palenia tytoniu. Dla tych, którzy nie rzucają palenia, czasami konieczna jest amputacja całej kończyny lub jej części.

Objawy

Objawy choroby Buergera obejmują:

• Mrowienie lub drętwienie dłoni lub stóp.
• Blade, czerwonawe lub zabarwione na niebiesko dłonie lub stopy.
• Ból, który może pojawiać się i znikać w nogach i stopach lub w ramionach i ręce. Ten ból może wystąpić, gdy używasz rąk lub stóp i ustępuje po przerwaniu tej czynności (chromanie) lub w spoczynku.
• Zapalenie wzdłuż żyły tuż pod powierzchnią skóry (z powodu zakrzep krwi w żyle).
• Palce u rąk i nóg bledną pod wpływem zimna (zjawisko Raynauda).
• Bolesne otwarte rany na palcach rąk i nóg.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz oznaki lub objawy choroby Buergera, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

dokładna przyczyna choroby Buergera nie jest znana. Chociaż używanie tytoniu wyraźnie odgrywa rolę w rozwoju choroby Buergera, nie jest jasne, jak to się dzieje. Uważa się, że substancje chemiczne zawarte w tytoniu mogą podrażniać wyściółkę naczyń krwionośnych, powodując ich obrzęk.

Eksperci podejrzewają, że niektórzy ludzie mogą mieć genetyczne predyspozycje do choroby. Możliwe jest również, że przyczyną choroby jest odpowiedź autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrową tkankę.

Czynniki ryzyka

Palenie tytoniu

Palenie papierosów znacznie zwiększa ryzyko choroby Buergera. Ale choroba Buergera może wystąpić u osób, które używają wszelkich form tytoniu, w tym cygar i tytoniu do żucia.

Osoby, które palą papierosy skręcane ręcznie przy użyciu surowca tytoniowego oraz osoby, które palą więcej niż paczkę i połowę papierosów na dzień może mieć największe ryzyko choroby Buergera. Wskaźniki choroby Buergera są najwyższe na obszarach Morza Śródziemnego, Bliskiego Wschodu i Azji, gdzie palenie nałogowe jest najbardziej powszechne.

Przewlekła choroba dziąseł

Długotrwała infekcja dziąseł jest związane z rozwojem choroby Buergera, chociaż przyczyna tego związku nie jest jeszcze jasna.

Seks

Choroba Buergera występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jednak ta różnica może być związana z wyższymi wskaźnikami palenia u mężczyzn.

Wiek

Choroba często pojawia się po raz pierwszy u osób poniżej 45 roku życia.

Powikłania

Jeśli choroba Buergera się pogarsza, zmniejsza się przepływ krwi do rąk i nóg. Wynika to z blokad, które utrudniają dopływ krwi do czubków palców rąk i nóg. Tkanki, które nie otrzymują krwi, nie otrzymują tlenu i składników odżywczych potrzebnych do przeżycia.

Może to spowodować śmierć skóry i tkanek na końcach palców rąk i nóg (zgorzel). Oznaki i objawy gangreny obejmują czarną lub niebieską skórę, utratę czucia w dotkniętym palcu lub palcu u nogi i nieprzyjemny zapach z dotkniętego obszaru. Zgorzel to poważny stan, który zwykle wymaga amputacji dotkniętego palcem lub palcem u nogi.

Zapobieganie

Rzucić palenie w jakiejkolwiek formie

Praktycznie każdy, kto ma chorobę Buergera używał tytoniu w jakiejś postaci, przede wszystkim papierosów. Aby zapobiec chorobie Buergera, ważne jest, aby nie używać tytoniu.

Rzucenie palenia może być trudne. Jeśli jesteś podobny do większości ludzi, którzy palą, prawdopodobnie próbowałeś rzucić palenie w przeszłości. Nigdy nie jest za późno, aby spróbować ponownie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach, które pomogą Ci rzucić palenie.

treść:

Diagnoza

Chociaż żadne testy nie mogą potwierdzić, czy masz Choroba Buergera, lekarz prawdopodobnie zleci badania, aby wykluczyć inne, bardziej powszechne schorzenia lub potwierdzić podejrzenie choroby Buergera wywołanej przez twoje oznaki i objawy. Badania mogą obejmować:

Badania krwi

Badania krwi w celu wykrycia pewnych substancji mogą wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne oznaki i objawy. Na przykład badania krwi mogą pomóc wykluczyć choroby autoimmunologiczne, takie jak twardzina skóry lub toczeń, zaburzenia krzepnięcia krwi i cukrzycę.

Test Allena

Twój lekarz może wykonać prosty test zwany testem Allena, aby sprawdzić przepływ krwi przez tętnice doprowadzające krew do rąk. W teście Allena zaciska się pięść, która wypycha krew z dłoni. Twój lekarz naciska tętnice po obu stronach nadgarstka, aby spowolnić przepływ krwi z powrotem do dłoni, powodując, że twoja ręka traci swój normalny kolor.

Następnie otwierasz dłoń, a lekarz zwalnia nacisk na jednej tętnicy, potem na drugiej. To, jak szybko kolor wraca na twoją dłoń, może dać ogólne wskazówki dotyczące zdrowia twoich tętnic. Powolny przepływ krwi do dłoni może wskazywać na problem, taki jak choroba Buergera.

Angiogram

Angiogram pomaga ocenić stan tętnic. Angiogram można wykonać nieinwazyjnie za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Lub można to zrobić przez wprowadzenie cewnika do tętnicy. Podczas tej procedury do tętnicy wstrzykuje się specjalny barwnik, po czym wykonuje się serię szybkich zdjęć rentgenowskich. Barwnik sprawia, że ​​wszelkie blokady tętnic są łatwiejsze do zauważenia na obrazach.

Twój lekarz może zlecić wykonanie angiogramów obu rąk i nóg - nawet jeśli nie masz objawów choroby Buergera we wszystkich twoje kończyny. Choroba Buergera prawie zawsze dotyka więcej niż jednej kończyny, więc nawet jeśli nie masz objawów w innych kończynach, ten test może wykryć wczesne oznaki uszkodzenia naczyń.

Leczenie

Rzucenie palenia

Chociaż żadne leczenie nie jest w stanie wyleczyć choroby Buergera, najskuteczniejszym sposobem powstrzymania nasilenia się choroby jest rzucenie palenia wszystkich wyrobów tytoniowych. Nawet kilka papierosów dziennie może zaostrzyć chorobę.

Twój lekarz może Ci doradzić i zalecić leki, które pomogą Ci rzucić palenie i zatrzymać obrzęk naczyń krwionośnych. Musisz unikać produktów zastępujących nikotynę, ponieważ dostarczają one nikotyny, która aktywuje chorobę Buergera. Istnieją produkty beznikotynowe, których możesz użyć.

Inną opcją jest program rzucania palenia w domu. W ramach tych programów pozostajesz w placówce leczniczej, czasem w szpitalu, przez określoną liczbę dni lub tygodni. W tym czasie bierzesz udział w codziennych sesjach doradczych i innych zajęciach, które pomogą Ci uporać się z głodem na papierosy i pomogą Ci nauczyć się żyć bez tytoniu.

Inne terapie

Inne leczenie istnieją metody leczenia choroby Buergera, ale są one mniej skuteczne niż rzucenie palenia. Dostępne opcje:

• Leki rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiające przepływ krwi lub rozpuszczające skrzepy krwi
• Okresowe uciskanie rąk i nóg w celu zwiększenia przepływu krwi do kończyn
• Stymulacja rdzenia kręgowego
• Amputacja, jeśli dojdzie do infekcji lub zgorzeli

Potencjalne przyszłe zabiegi

• Operacja nerwów. Chirurgia polegająca na przecięciu nerwów w dotkniętym obszarze (chirurgiczna sympatektomia) w celu złagodzenia bólu i zwiększenia przepływu krwi, chociaż ta procedura jest kontrowersyjna, a długoterminowe wyniki nie zostały dobrze zbadane.
• Rozwój nowych naczyń krwionośnych. Leki stymulujące wzrost nowych naczyń krwionośnych (terapeutyczna angiogeneza), podejście uważane za eksperymentalne
• Bosentan (Tracleer). Ten lek został zatwierdzony do leczenia wysokiego ciśnienia krwi w płucach. Lek poprawił przepływ krwi w małych badaniach osób z chorobą Buergera.
• Procedura naczyń krwionośnych. Cienki cewnik wkręcony w naczynia krwionośne może otwierać naczynia krwionośne, przywracając przepływ krwi. Jednak ta procedura - zwana terapią wewnątrznaczyniową - nie jest szeroko stosowana, ponieważ w przeszłości nie była zbyt skuteczna. Nowsze techniki mogą pomóc poprawić powodzenie tej procedury w przyszłości.

Styl życia i domowe sposoby

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby pomóc złagodzić objawy, takie jak:

• Ćwiczenia. Regularna aktywność fizyczna może przynosić korzyści na wiele sposobów, w tym pomaga złagodzić ból związany z chorobą Buergera. Postaraj się przez co najmniej 30 minut wykonywać umiarkowane ćwiczenia aerobowe, takie jak spacery lub jazda na rowerze, przez większość dni w tygodniu.
• Pielęgnacja skóry. Dbaj o swoje palce u rąk i nóg, jeśli masz chorobę Buergera. Codziennie sprawdzaj skórę rąk i nóg pod kątem skaleczeń i zadrapań, pamiętając, że jeśli straciłeś czucie palca u nogi, możesz nie poczuć, na przykład, skaleczenia, kiedy to się stanie. Chroń swoje palce u rąk i nóg i unikaj narażania ich na zimno.

• Zapobieganie zakażeniom. Niski dopływ krwi do kończyn oznacza, że ​​organizm nie może tak łatwo oprzeć się infekcji. Małe skaleczenia i zadrapania mogą łatwo przekształcić się w poważne infekcje.

  Oczyść skaleczenie wodą z mydłem, nałóż maść z antybiotykiem i przykryj czystym bandażem. Miej oko na wszelkie skaleczenia lub zadrapania, aby upewnić się, że się goją. Jeśli się pogarszają lub goją się powoli, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.

• Pielęgnacja dziąseł. Regularnie odwiedzaj dentystę, aby zachować zdrowie dziąseł i zębów oraz uniknąć chorób dziąseł, które w przewlekłej postaci są związane z chorobą Buergera.
• Unikanie palenia przez inne osoby. Oprócz samodzielnego niepalenia ważne jest, aby unikać biernego palenia.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub szkoły podstawowej opiekuna, który może ostatecznie skierować Cię do osoby specjalizującej się w chorobach naczyń krwionośnych (specjalisty naczyniowego).

Co możesz zrobić

Aby jak najlepiej wykorzystać wizytę, przygotuj się informacje i pytania do lekarza.

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Napisz zanotuj najważniejsze dane osobowe, w tym informacje o tym, czy kiedykolwiek paliłeś i ile paczek dziennie lub czy jesteś narażony na uraz dłoni lub stóp, na przykład w wyniku użycia młota pneumatycznego lub innych wibrujących narzędzi.
• Sporządź listę wszystkich leków, a także witamin i suplementów, które zażywasz.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub długotrwały?
• Jakie opcje leczenia są dostępne i które Pan zaleca?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej wspólnie zarządzać tymi warunkami?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty.

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś doświadczać objawów?
• Czy masz objawy przez cały czas , czy też przychodzą i odchodzą?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy wydaje się, że coś łagodzi objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogorszyć objawy?
• Czy używasz teraz tytoniu w jakiejkolwiek postaci lub kiedykolwiek go używałeś?
• Czy Twoje palce zmieniają kolor w odpowiedzi na zimno?
• Czy miałeś powtarzające się urazy w dotkniętym obszarze spowodowane narzędziami?