Złamany nadgarstek

Omówienie

Złamany nadgarstek to pęknięcie lub pęknięcie co najmniej jednej kości nadgarstka. Najczęstszy z tych urazów występuje w nadgarstku, gdy ludzie próbują złapać się podczas upadku i mocno wylądować na wyciągniętej ręce.

Możesz być bardziej narażony na złamanie nadgarstka, jeśli uprawiasz sporty takie jak na rolkach lub snowboardzie lub jeśli masz stan, w którym kości stają się cieńsze i bardziej kruche (osteoporoza).

Ważne jest, aby jak najszybciej leczyć złamany nadgarstek. W przeciwnym razie kości mogą nie zagoić się we właściwym ułożeniu, co może wpłynąć na zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak pisanie lub zapinanie guzików koszuli. Wczesne leczenie pomoże również zminimalizować ból i sztywność.

Objawy

Złamany nadgarstek może powodować następujące oznaki i objawy:

• Silny ból, który może się nasilić podczas chwytania, ściskania lub poruszania ręką lub nadgarstkiem
• Obrzęk
• Tkliwość
• Siniaki
• Oczywista deformacja, taka jak zgięty nadgarstek

Kiedy wezwać lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz złamany nadgarstek, natychmiast udaj się do lekarza, szczególnie jeśli masz drętwienie, obrzęk lub problemy z poruszaniem palcami. Opóźnienie w diagnozie i leczeniu może prowadzić do słabego gojenia, zmniejszenia zakresu ruchu i zmniejszenia siły chwytu.

Przyczyny

Złamanie nadgarstka może być spowodowane:

• Upadki. Upadnięcie na wyciągniętą rękę jest jedną z najczęstszych przyczyn złamania nadgarstka.
• Kontuzje sportowe. Wiele złamań nadgarstka występuje podczas sportów kontaktowych lub sportów, w których możesz spaść na wyciągniętą rękę - na przykład podczas jazdy na rolkach lub snowboardzie.
• Wypadki samochodowe. Wypadki samochodowe mogą powodować pękanie kości nadgarstka, czasami na wiele kawałków, i często wymagają chirurgicznej naprawy.

Czynniki ryzyka

Udział w niektórych zajęciach sportowych i posiadanie kości -choroba wyszczuplająca osteoporoza może zwiększyć ryzyko złamania nadgarstka.

Zajęcia sportowe

Sporty kontaktowe i zajęcia zwiększające ryzyko upadku mogą zwiększyć ryzyko złamań kości nadgarstka. Przykłady:

• Piłka nożna lub piłka nożna, szczególnie na sztucznej murawie
• Rugby
• Jazda konna
• Hokej
• Narciarstwo
• Snowboard
• Jazda na rolkach
• Skakanie na trampolinie

Komplikacje

Powikłania złamanego nadgarstka są rzadkie, ale mogą obejmować:

• Trwała sztywność, bóle lub niepełnosprawność. Sztywność, ból lub ból w dotkniętym obszarze zwykle ustępuje po usunięciu gipsu lub po operacji. Jednak niektórzy ludzie mają stałą sztywność lub ból. Okaż cierpliwość i porozmawiaj ze swoim lekarzem o ćwiczeniach, które mogą pomóc lub o skierowanie na terapię fizyczną lub zajęciową.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów. Złamania, które rozciągają się do stawu, mogą powodować zapalenie stawów po latach. Jeśli Twój nadgarstek zacznie boleć lub puchnąć długo po przerwie, skontaktuj się z lekarzem w celu oceny.
• Uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych. Uraz nadgarstka może spowodować uszkodzenie sąsiednich nerwów i naczyń krwionośnych. Szukaj natychmiastowej pomocy, jeśli masz drętwienie lub problemy z krążeniem.

Zapobieganie

Nie można zapobiec nieprzewidzianym zdarzeniom, które często powodują złamanie nadgarstka. Ale te wskazówki mogą zapewnić pewną ochronę.

Zbuduj siłę kości

Aby zbudować mocne kości:

• Spożywaj pożywną dietę z odpowiednią ilością wapnia i witaminy D
• Wykonuj dużo ćwiczeń obciążających, takich jak szybki marsz
• Rzuć palenie, jeśli jesteś palaczem

Zapobiegaj upadkom

Większość złamań nadgarstków ma miejsce, gdy ludzie upadają na wyciągniętą rękę. Aby uniknąć tego częstego urazu:

• Załóż rozsądne buty
• Usuń rzeczy, o które możesz się potknąć w domu, takie jak rzucanie dywanikami
• Rozświetl swoje przestrzeń życiowa
• Sprawdź i skoryguj swój wzrok w razie potrzeby
• Zamontuj poręcze w łazience
• Zamontuj poręcze na schodach
• Jeśli to możliwe, unikaj śliskich powierzchni, takich jak chodniki pokryte śniegiem lub lodem

Używaj odzieży ochronnej podczas zajęć sportowych

Noś ochraniacze na nadgarstki podczas zajęć wysokiego ryzyka, takie jak:

• Piłka nożna

Diagnostyka

diagnostyka złamanego nadgarstka obejmuje zwykle badanie przedmiotowe dotkniętej ręki i prześwietlenie.

Inne badania obrazowe

Czasami inne testy obrazowe mogą dać lekarzowi więcej szczegółów. Są to:

• TK. Skany CT mogą ujawnić złamania nadgarstka, które nie są widoczne w promieniach rentgenowskich. Urazy tkanek miękkich i naczyń krwionośnych można zobaczyć na skanach CT. Ta technologia pobiera promieniowanie rentgenowskie pod różnymi kątami i łączy je, aby zobrazować przekroje poprzeczne wewnętrznych struktur ciała.
• MRI. Wykorzystując fale radiowe i silny magnes do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich, rezonans magnetyczny jest znacznie bardziej czuły niż promieniowanie rentgenowskie i może wykryć bardzo małe złamania i urazy więzadeł.

Leczenie

Jeśli złamane końce kości nie są odpowiednio wyrównane, mogą występować przerwy między kawałkami kości lub fragmenty mogą się nakładać. Twój lekarz będzie musiał manipulować kawałkami z powrotem na miejscu, procedura znana jako redukcja. W zależności od nasilenia bólu i obrzęku, przed zabiegiem możesz potrzebować znieczulenia miejscowego lub ogólnego.

Niezależnie od zabiegu ważne jest, aby regularnie poruszać palcami podczas gojenia się złamania. usztywnienie. Zapytaj swojego lekarza o najlepsze sposoby ich przenoszenia. Jeśli palisz, rzuć. Palenie może opóźnić lub uniemożliwić gojenie się kości.

Unieruchomienie

Ograniczenie ruchu złamanej kości w nadgarstku ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego gojenia. Aby to zrobić, prawdopodobnie będziesz potrzebować szyny lub gipsu. Zaleca się trzymanie ręki jak najwyżej nad poziomem serca, aby zmniejszyć obrzęk i ból.

Leki

Aby zmniejszyć ból, lekarz może zalecić przeciwbólowy. Jeśli twój ból jest silny, możesz potrzebować leku opioidowego, takiego jak kodeina.

NLPZ mogą pomóc w bólu, ale mogą również utrudniać gojenie kości, zwłaszcza jeśli są stosowane przez długi czas. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz je zażyć w celu złagodzenia bólu.

Jeśli masz otwarte złamanie, w którym masz ranę lub pęknięcie skóry w pobliżu miejsca rany, prawdopodobnie otrzymasz antybiotyk aby zapobiec infekcji, która może dotrzeć do kości.

Terapia

Po zdjęciu gipsu lub szyny prawdopodobnie będziesz potrzebować ćwiczeń rehabilitacyjnych lub fizjoterapii, aby zmniejszyć sztywność i przywrócić ruch w nadgarstek. Rehabilitacja może pomóc, ale całkowite wyleczenie może zająć kilka miesięcy lub dłużej.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Możesz potrzebować operacji, aby wszczepić szpilki, płytki, pręty lub śruby, aby utrzymać kości na miejscu podczas gojenia. W celu ułatwienia gojenia można zastosować przeszczep kości. Te opcje mogą być konieczne, jeśli masz:

• Otwarte złamanie
• Złamanie, w którym fragmenty kości poruszają się zanim się zagoją
• Luźne fragmenty kości które mogą dostać się do stawu
• Uszkodzenie otaczających więzadeł, nerwów lub naczyń krwionośnych
• Złamania rozciągające się do stawu

Nawet po redukcji i unieruchomienie za pomocą gipsu lub szyny, twoje kości mogą się przesunąć. Więc twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował twoje postępy w promieniowaniu rentgenowskim. Jeśli twoje kości się poruszą, możesz wymagać operacji.

W niektórych przypadkach chirurg unieruchomi złamanie za pomocą zewnętrznego urządzenia stabilizującego. Składa się z metalowej ramy z dwoma lub więcej szpilkami, które przechodzą przez skórę i do kości po obu stronach złamania.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Możesz najpierw zgłosić się do leczenia złamanego nadgarstka na ostrym dyżurze lub w przychodni. Jeśli fragmenty złamanej kości nie są odpowiednio ułożone, aby umożliwić gojenie poprzez unieruchomienie, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chirurgii ortopedycznej.

Co możesz zrobić

Możesz chcesz napisać listę zawierającą:

• Opis twoich objawów oraz jak, gdzie i kiedy doszło do urazu
• Informacje o historii medycznej Twojej i Twojej rodziny
• Wszystkie przyjmowane leki i suplementy diety, w tym dawki
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

W przypadku złamanego nadgarstka pytania, które należy zadać lekarzowi obejmują:

• Jakich testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Czy będę potrzebować operacji?
• Czy będę musiał nosić gips? Jeśli tak, to jak długo?
• Czy po zdjęciu gipsu będę potrzebować fizjoterapii?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zgłosić się do specjalisty?

Czego można oczekiwać od lekarza

Lekarz może zapytać:

• Jaki jest Twój zawód?
• Czy Twój nadgarstek był zgięty do tyłu lub do przodu podczas uderzenia?
• Czy jesteś praworęczny czy leworęczny?
• Gdzie boli i wykonuj określone ruchy sprawić, że boli mniej więcej?
• Czy miałeś wcześniej uraz nadgarstka lub operację?