Zespół złamanego serca

Omówienie

Zespół złamanego serca to przejściowa choroba serca, która często jest wywoływana przez stresujące sytuacje i skrajne emocje. Stan może być również wywołany poważną chorobą fizyczną lub operacją. Można to również nazwać kardiomiopatią stresową, kardiomiopatią takotsubo lub zespołem balonowania koniuszka.

Osoby z zespołem złamanego serca mogą odczuwać nagły ból w klatce piersiowej lub myśleć, że mają zawał serca. Zespół złamanego serca dotyczy tylko części serca, tymczasowo zaburzając jego normalną funkcję pompowania. Reszta serca nadal funkcjonuje normalnie lub może nawet mieć silniejsze skurcze.

Objawy zespołu złamanego serca są uleczalne, a stan zwykle ustępuje samoistnie w ciągu dni lub tygodni.

Objawy

Objawy zespołu złamanego serca mogą naśladować zawał serca. Typowe objawy to:

Ból w klatce piersiowej
Duszność

Jakikolwiek długotrwały lub uporczywy ból w klatce piersiowej może być oznaką zawał serca, więc ważne jest, aby potraktować go poważnie i zadzwonić pod numer 911, jeśli poczujesz ból w klatce piersiowej.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, bardzo szybkie lub nieregularne bicie serca lub duszność po stresującym zdarzeniu, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe lub pogotowie ratunkowe.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zespołu złamanego serca jest niejasna. Uważa się, że wzrost poziomu hormonów stresu, takich jak adrenalina, może tymczasowo uszkodzić serca niektórych osób. Nie jest do końca jasne, w jaki sposób te hormony mogą zranić serce lub czy coś innego jest za to odpowiedzialne.

Podejrzewa się, że rolę odgrywa tu tymczasowe zwężenie dużych lub małych tętnic serca. Osoby z zespołem złamanego serca mogą również mieć różnicę w budowie mięśnia sercowego.

Zespół złamanego serca często poprzedza intensywne wydarzenie fizyczne lub emocjonalne. Niektóre potencjalne przyczyny zespołu złamanego serca to:

Śmierć ukochanej osoby
Przerażająca diagnoza lekarska
Przemoc domowa
Przegrana - a nawet wygrana - dużo pieniędzy
Silne argumenty
Przyjęcie niespodzianka
Wystąpienia publiczne
Utrata pracy lub trudności finansowe
Rozwód
Fizyczne czynniki stresogenne, takie jak atak astmy, zakażenie COVID-19, złamana kość lub poważna operacja

To także możliwe, że niektóre leki rzadko mogą powodować zespół złamanego serca, powodując gwałtowny wzrost poziomu hormonów stresu. Leki, które mogą przyczyniać się do zespołu złamanego serca, obejmują:

Epinefryna (EpiPen, EpiPen Jr.), która jest stosowana w leczeniu ciężkich reakcji alergicznych lub ciężkiego ataku astmy.
Duloksetyna (Cymbalta), lek stosowany w leczeniu problemów nerwowych u osób z cukrzycą lub jako lek na depresję
Wenlafaksyna (Effexor XR), lek na depresję
Lewotyroksyna (Synthroid, Levoxyl), lek podawany osobom, których gruczoły tarczycy nie działają prawidłowo
Nie przepisywane lub nielegalne używki, takie jak metamfetamina i kokaina

Czym różni się zespół złamanego serca zawał serca?

Atak serca jest na ogół spowodowany całkowitym lub prawie całkowitym zablokowaniem tętnicy serca. Zablokowanie to spowodowane jest tworzeniem się skrzepu krwi w miejscu zwężenia w wyniku nagromadzenia się tłuszczu (miażdżycy) w ścianie tętnicy. W zespole złamanego serca tętnice nie są zablokowane, chociaż przepływ krwi w tętnicach może być zmniejszony.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele znanych czynników ryzyka zespół złamanego serca, w tym:

Seks. Stan ten znacznie częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Wiek. Wygląda na to, że większość osób z zespołem złamanego serca ma więcej niż 50 lat.
Historia choroby neurologicznej. Osoby z zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak uraz głowy lub napad padaczkowy (epilepsja), są bardziej narażone na zespół złamanego serca.
Poprzednie lub obecne zaburzenie psychiczne. Jeśli miałeś zaburzenia, takie jak lęk lub depresja, prawdopodobnie masz większe ryzyko zespołu złamanego serca.

Powikłania

W rzadkich przypadkach zespół złamanego serca jest śmiertelny. Jednak większość osób, u których występuje zespół złamanego serca, szybko dochodzi do siebie i nie ma długotrwałych skutków.

Inne powikłania zespołu złamanego serca obejmują:

Zastąpienie płynu w płuca (obrzęk płuc)
Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
Zaburzenia bicia serca
Niewydolność serca

Możliwe jest również, że możesz ponownie mieć zespół złamanego serca, jeśli masz inne stresujące wydarzenie. Jednak szanse na to są niskie.

Zapobieganie

Zespół złamanego serca czasami zdarza się ponownie, chociaż większość ludzi nie doświadczy drugiego zdarzenia. Wielu lekarzy zaleca długotrwałe leczenie beta-blokerami lub podobnymi lekami, które blokują potencjalnie szkodliwe działanie hormonów stresu na serce. Rozpoznawanie i radzenie sobie ze stresem w życiu może również pomóc w zapobieganiu zespołowi złamanego serca, chociaż obecnie nie ma na to dowodów.

Treść:

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz zespół złamanego serca, wykorzysta te badania i testy do postawienia diagnozy:

Wywiad i badanie fizykalne. Oprócz standardowego badania fizykalnego lekarz będzie chciał poznać Twoją historię medyczną, zwłaszcza czy kiedykolwiek miałeś objawy choroby serca. Osoby z zespołem złamanego serca zwykle nie mają żadnych objawów choroby serca przed zdiagnozowaniem zespołu złamanego serca. Ponadto lekarz będzie chciał wiedzieć, czy ostatnio doświadczyłeś poważnych stresów, takich jak śmierć bliskiej osoby.
Elektrokardiogram (EKG). W tym nieinwazyjnym teście technik umieści na klatce piersiowej przewody, które rejestrują impulsy elektryczne, które powodują bicie serca. EKG rejestruje te sygnały elektryczne i może pomóc lekarzowi wykryć nieprawidłowości w rytmie i strukturze serca.
Echokardiogram. Twój lekarz może również zlecić badanie echokardiograficzne, aby sprawdzić, czy twoje serce jest powiększone lub ma nieprawidłowy kształt, co jest oznaką zespołu złamanego serca. To nieinwazyjne badanie, które obejmuje USG klatki piersiowej, pokazuje szczegółowe obrazy budowy i funkcji serca.
Badania krwi. Osoby z zespołem złamanego serca często mają we krwi większe ilości substancji zwanych enzymami sercowymi.
Obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W tym teście leżysz na stole wewnątrz długiej rurowej maszyny, która wytwarza pole magnetyczne. Pole magnetyczne tworzy szczegółowe obrazy, które pomogą lekarzowi ocenić stan Twojego serca.
Angiografia wieńcowa. Podczas angiogramu wieńcowego do naczyń krwionośnych serca wstrzykuje się rodzaj barwnika, który jest widoczny na urządzeniu rentgenowskim. Następnie aparat rentgenowski szybko wykonuje serię obrazów (angiogramów), które pozwalają lekarzowi szczegółowo przyjrzeć się wnętrzu naczyń krwionośnych.
Ponieważ zespół złamanego serca często naśladuje oznaki i objawy zawał serca, często wykonuje się angiogram wieńcowy, aby wykluczyć zawał serca. Osoby z zespołem złamanego serca często nie mają żadnych blokad w naczyniach krwionośnych, podczas gdy osoby, które miały zawał serca, zwykle mają blokadę widoczną na angiogramie. Gdy stanie się jasne, że nie masz zawału serca, lekarz sprawdzi, czy objawy przedmiotowe i podmiotowe nie są spowodowane zespołem złamanego serca.

Leczenie

Nie ma standardowego leczenia zespołu złamanego serca. Leczenie jest podobne do leczenia zawału serca, dopóki diagnoza nie jest jasna. Większość ludzi pozostaje w szpitalu podczas rekonwalescencji.

Gdy już wiadomo, że przyczyną objawów jest zespół złamanego serca, lekarz prawdopodobnie przepisze leki nasercowe, które będziesz przyjmować w szpitalu, takie jak inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), blokery receptora angiotensyny II, beta-blokery lub leki moczopędne. Leki te pomagają zmniejszyć obciążenie serca podczas rekonwalescencji i mogą pomóc w zapobieganiu kolejnym atakom.

Wielu pacjentów dochodzi do pełnego wyzdrowienia w ciągu mniej więcej miesiąca. Prawdopodobnie będziesz potrzebować kolejnego echokardiogramu około czterech do sześciu tygodni po pierwszych objawach, aby mieć pewność, że twoje serce wyzdrowiało. Zapytaj swojego lekarza, jak długo będziesz musiał kontynuować przyjmowanie tych leków po wyzdrowieniu, ponieważ większość z nich można przerwać w ciągu trzech miesięcy.

Procedury często stosowane w leczeniu zawału serca, takie jak angioplastyka balonowa i stent umieszczenie, a nawet operacja, nie są pomocne w leczeniu zespołu złamanego serca. Zabiegi te leczą zablokowane tętnice, które nie są przyczyną zespołu złamanego serca. Ale koronarografii można użyć do zdiagnozowania przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Przygotowanie do wizyty

Zespół złamanego serca jest zwykle diagnozowany w nagłych wypadkach lub w szpitalu, ponieważ większość ludzi ze schorzeniem mają objawy identyczne jak zawał serca.

Zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną lub poproś kogoś, aby zawiózł Cię na pogotowie, jeśli wystąpi nowy lub niewyjaśniony ból w klatce piersiowej lub ucisk trwający dłużej niż kilka chwile. Nie trać czasu ze strachu przed zawstydzeniem, jeśli nie jest to zawał serca. Nawet jeśli istnieje inna przyczyna bólu w klatce piersiowej, musisz natychmiast zostać zauważona.

Jeśli to możliwe, poproś członka rodziny lub przyjaciela ze sobą. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc wchłonąć wszystkie informacje podane podczas oceny.

Udostępnij te informacje w drodze do szpitala:

Wszelkie objawy, których doświadczasz, i jak długo je masz.
Twoje ważne dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy, takie jak śmierć bliskiej osoby lub ostatnie zmiany w życiu, takie jak utrata pracy.
Twoja osobista i rodzinna historia medyczna, w tym inne problemy zdrowotne, które miałeś Ty lub Twoi bliscy krewni, takie jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu lub choroby serca. Pomocne jest również, aby lekarz wiedział o wszelkich lekach na receptę i dostępnych bez recepty.
Wszelkie niedawne urazy klatki piersiowej, które mogły spowodować obrażenia wewnętrzne, takie jak złamane żebro lub uszczypnięty nerw.

Prawdopodobnie gdy już znajdziesz się w szpitalu, Twoja ocena medyczna będzie przebiegać szybko. Na podstawie wyników elektrokardiogramu (EKG) i badań krwi lekarz może szybko określić, czy masz zawał serca - lub podać inne wyjaśnienie objawów. W tym momencie prawdopodobnie będziesz mieć kilka pytań. Jeśli nie otrzymałeś następujących informacji, możesz zapytać:

Jak myślisz, co powoduje moje objawy?
Czy moje objawy mogą być spowodowane nagłym niespodziewana śmierć partnera, ponieważ nigdy wcześniej nie miałem takich objawów?
Jakich badań potrzebuję?
Czy będę musiał pozostać w szpitalu?
Jakich zabiegów potrzebuję teraz?
Jakie są zagrożenia związane z tymi terapiami?
Czy to się powtórzy?
Czy Po powrocie do domu muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń dotyczących diety lub ćwiczeń?
Czy po powrocie do domu powinienem zobaczyć się ze specjalistą?

Nie wahaj się zapytać dodatkowe pytania, które pojawiają się podczas badania lekarskiego.