Przerzuty do mózgu

Omówienie

Przerzuty do mózgu występują, gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się z ich pierwotnego miejsca do mózgu. Każdy nowotwór może rozprzestrzenić się na mózg, ale typami, które najprawdopodobniej powodują przerzuty do mózgu, są płuca, piersi, okrężnica, nerki i czerniak.

Przerzuty do mózgu mogą tworzyć jeden guz lub wiele guzów w mózgu. W miarę wzrostu przerzutowych guzów mózgu wywierają nacisk na otaczającą tkankę mózgową i zmieniają jej funkcję. Powoduje to oznaki i objawy, takie jak ból głowy, zmiany osobowości, utrata pamięci i drgawki.

Leczenie osób, u których rak rozprzestrzenił się do mózgu, może obejmować operację, radioterapię, chemioterapię, immunoterapię lub kombinację metod leczenia. . W pewnych sytuacjach mogą być zalecane inne metody leczenia. Leczenie często koncentruje się na zmniejszeniu bólu i objawów wynikających z raka.

Objawy

Oznaki i objawy spowodowane przerzutami do mózgu mogą się różnić w zależności od lokalizacji, wielkości i tempa wzrostu guzy z przerzutami.

Oznaki i objawy przerzutów do mózgu obejmują:

• Ból głowy, czasami z wymiotami lub nudnościami
• Zmiany psychiczne, takie jak nasilenie problemów z pamięcią
• Drgawki
• Osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę skontaktować się z lekarzem, jeśli masz uporczywe objawy przedmiotowe i podmiotowe, które Cię niepokoją. Jeśli w przeszłości byłeś leczony z powodu raka, powiedz swojemu lekarzowi o swojej historii medycznej.

Przyczyny

Przerzuty do mózgu pojawiają się, gdy komórki rakowe odrywają się od pierwotnego miejsca. Komórki mogą przemieszczać się przez krwioobieg lub układ limfatyczny i rozprzestrzeniać się (tworzyć przerzuty) do mózgu, gdzie zaczynają się namnażać.

Rak z przerzutami, który rozprzestrzenia się z pierwotnego miejsca, jest znany pod nazwą raka pierwotnego. Na przykład rak, który rozprzestrzenił się z piersi do mózgu, nazywamy rakiem piersi z przerzutami, a nie rakiem mózgu.

Czynniki ryzyka

Każdy rodzaj raka może rozprzestrzenić się na mózg, ale niektóre rodzaje raka częściej powodują przerzuty do mózgu, w tym:

• Rak płuc
• Rak piersi
• Rak okrężnicy
• Rak nerki
• Czerniak

Diagnoza

Jeśli podejrzewa się, że jeśli masz przerzuty do mózgu, lekarz może zalecić szereg badań i procedur.

• Badanie neurologiczne. Badanie neurologiczne może obejmować między innymi sprawdzenie wzroku, słuchu, równowagi, koordynacji, siły i refleksu. Trudności w jednym lub kilku obszarach mogą dostarczyć wskazówek dotyczących części mózgu, na którą może mieć wpływ guz mózgu.

• Testy obrazowe. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest powszechnie stosowane do diagnozowania przerzutów do mózgu. Podczas badania MRI przez żyłę w ramieniu może zostać wstrzyknięty barwnik.

  Szereg wyspecjalizowanych komponentów do skanowania MRI - w tym MRI czynnościowy, MRI perfuzji i spektroskopia rezonansu magnetycznego - może pomóc lekarzowi w ocenie guza i zaplanować leczenie.

  Inne badania obrazowe mogą obejmować tomografię komputerową (CT) i pozytonową tomografię emisyjną (PET). Na przykład, jeśli pierwotny guz powodujący przerzuty do mózgu jest nieznany, możesz wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej w celu wykrycia raka płuc.

Pobranie i przetestowanie próbki nieprawidłowej tkanki (biopsja). Biopsję można wykonać jako część operacji usunięcia guza mózgu lub można ją wykonać za pomocą igły.

Próbka biopsji jest następnie oglądana pod mikroskopem w celu ustalenia, czy jest rakowa (złośliwa) lub niezłośliwe (łagodne) i czy komórki są rakiem przerzutowym lub nowotworem pierwotnym. Informacje te mają kluczowe znaczenie dla ustalenia diagnozy i rokowania oraz ukierunkowania leczenia.

Leczenie

Leczenie przerzutów do mózgu może pomóc złagodzić objawy, spowolnić wzrost guza i wydłużyć życie . Nawet przy skutecznym leczeniu przerzuty do mózgu często nawracają, więc lekarz zaleci ścisłą obserwację po leczeniu.

Opcje leczenia osób z przerzutami do mózgu często obejmują leki, zabiegi chirurgiczne, radiochirurgię stereotaktyczną, radioterapię całego mózgu lub ich kombinacja. W niektórych sytuacjach zespół terapeutyczny może rozważyć farmakoterapię przerzutów do mózgu.

To, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze, będzie zależeć od rodzaju, wielkości, liczby i lokalizacji guzów, a także od Twoich objawów przedmiotowych i podmiotowych. , ogólny stan zdrowia i preferencje. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach leczenia.

Leki łagodzące objawy

Leki mogą pomóc kontrolować objawy podmiotowe i przedmiotowe przerzutów do mózgu i poprawiać komfort. Opcje mogą obejmować:

• Leki steroidowe. Kortykosteroidy w dużych dawkach mogą być stosowane w celu złagodzenia obrzęku wokół przerzutów do mózgu w celu złagodzenia objawów przedmiotowych i podmiotowych.
• Leki przeciwpadaczkowe. Jeśli wystąpi napad, lekarz może zalecić lek, aby zapobiec dodatkowym napadom.

Chirurgia

Jeśli operacja jest opcją dla Ciebie, a przerzuty do mózgu są zlokalizowane w miejscach które sprawią, że będą dostępne do operacji, twój chirurg będzie pracował, aby usunąć jak najwięcej raka. Nawet usunięcie części guza może pomóc zmniejszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Operacja usunięcia przerzutów do mózgu wiąże się z ryzykiem, takim jak deficyty neurologiczne, infekcja i krwawienie. Inne zagrożenia mogą zależeć od tej części mózgu, w której zlokalizowane są guzy.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promienie rentgenowskie i protony, aby zabić komórki nowotworowe. W przypadku przerzutów do mózgu leczenie może obejmować jedną lub obie z następujących metod radioterapii:

Napromienianie całego mózgu. Promieniowanie całego mózgu powoduje promieniowanie do całego mózgu w celu zabicia komórek nowotworowych. Osoby poddawane promieniowaniu całego mózgu zwykle wymagają od 10 do 15 zabiegów w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Efekty uboczne mogą obejmować zmęczenie, nudności i wypadanie włosów. Długotrwałe promieniowanie całego mózgu wiąże się ze spadkiem funkcji poznawczych.

Radiochirurgia stereotaktyczna. W przypadku radiochirurgii stereotaktycznej (SRS) każda wiązka promieniowania nie jest szczególnie silna, ale punkt, w którym spotykają się wszystkie wiązki - w guzie mózgu - otrzymuje bardzo dużą dawkę promieniowania, która zabija komórki nowotworowe. SRS zwykle wykonuje się podczas jednego zabiegu, a lekarze mogą leczyć wiele guzów podczas jednej sesji.

Efekty uboczne mogą obejmować nudności, ból głowy, drgawki i zawroty głowy lub zawroty głowy. Uważa się, że ryzyko długotrwałego pogorszenia funkcji poznawczych po SRS jest mniejsze niż w przypadku promieniowania całego mózgu.

W ostatnich latach lekarze i badacze poczynili znaczące postępy w zrozumieniu całości -promieniowanie mózgu, radiochirurgia stereotaktyczna i jak te dwie metody wpływają na przeżycie ludzi, zdolności poznawcze i jakość życia. Decydując, jaki rodzaj radioterapii zastosować, wraz z lekarzem weźmiecie pod uwagę wiele czynników, w tym inne metody leczenia, które przechodzicie, oraz możliwość wystąpienia nawrotów raka po leczeniu.

Leki

W niektórych sytuacjach Twój zespół terapeutyczny może zalecić leki kontrolujące przerzuty do mózgu. To, czy leki mogą Ci pomóc, będzie zależeć od miejsca, w którym zaczął się rak i Twojej indywidualnej sytuacji. Opcje mogą obejmować:

• Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania szybko rosnących komórek organizmu, w tym komórek nowotworowych.
• Ukierunkowane leki terapeutyczne. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może spowodować śmierć komórek rakowych.
• Immunoterapia. Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Rehabilitacja po leczeniu

Ponieważ guzy mózgu mogą rozwijać się w częściach mózgu, które kontrolują zdolności motoryczne, mowę, wzrok i myślenie, rehabilitacja może być niezbędną częścią powrotu do zdrowia. Twój lekarz może skierować Cię do usług, które mogą pomóc:

• Fizjoterapia może pomóc w odzyskaniu utraconych zdolności motorycznych lub siły mięśni.
• Terapia zajęciowa może pomóc w powrocie do normalne codzienne czynności, w tym praca, po guzie mózgu lub innej chorobie.
• Terapia logopedyczna prowadzona przez specjalistów od zaburzeń mowy (patologów mowy) może pomóc, jeśli masz trudności z mówieniem.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoje inne metody leczenia.

Opiekę paliatywną zapewnia zespół specjalistów w dziedzinie medycyny, psychologii, opieki duchowej i społecznej praca. Ten zespół pracuje nad poprawą jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Nie udowodniono żadnego podejścia do medycyny alternatywnej leczyć przerzuty do mózgu. Jednak terapie medycyny niekonwencjonalnej i alternatywnej mogą pomóc radzić sobie z efektami ubocznymi leczenia, gdy są połączone z opieką lekarza. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.

Przykłady metod medycyny komplementarnej obejmują:

• Delikatne ćwiczenia. Jeśli lekarz udzielił Ci zgody, zacznij od delikatnych ćwiczeń kilka razy w tygodniu i dodaj więcej, jeśli czujesz się na siłach. Rozważ spacer, jogę lub tai chi.
• Radzenie sobie ze stresem. Przejmij kontrolę nad stresem w swoim codziennym życiu. Wypróbuj techniki redukcji stresu, takie jak rozluźnienie mięśni, wizualizacja i medytacja.

Radzenie sobie i wsparcie

Radzenie sobie z przerzutami do mózgu wymaga czegoś więcej niż tylko znoszenia objawów. Obejmuje to również pogodzenie się z wiadomościami, że rak rozprzestrzenił się poza swoją pierwotną lokalizację.

Rak, który się rozprzestrzenił, może być bardzo trudny do wyleczenia. Osoby z pojedynczym przerzutem do mózgu, które przechodzą skuteczne leczenie, mają większe szanse na długoterminowe przeżycie niż osoby z wieloma guzami przerzutowymi. Twój lekarz będzie pracował nad zminimalizowaniem bólu i utrzymaniem sprawności, tak abyś mógł kontynuować codzienne czynności.

Każda osoba znajduje własny sposób radzenia sobie z rozpoznaniem raka. Dopóki nie znajdziesz tego, co jest dla Ciebie najlepsze, rozważ:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o przerzutach do mózgu, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zapytaj swojego lekarza o szczegóły swojego raka i możliwości leczenia. Zapytaj o zaufane źródła dalszych informacji. Jeśli sam prowadzisz badania, dobrym miejscem do rozpoczęcia są National Cancer Institute i American Cancer Society.
• Miej świadomość potencjalnych ograniczeń w prowadzeniu pojazdów. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy możesz prowadzić samochód, jeśli to jest coś, co robisz regularnie. Twoja decyzja może zależeć od tego, czy badanie neurologiczne wykaże, że nie wpłynęło to zbytnio na Twój osąd i refleks.
• Wyraź swoje uczucia. Znajdź ćwiczenie, które pozwoli ci opisać lub omówić swoje emocje, takie jak pisanie w dzienniku, rozmowa z przyjacielem lub doradcą lub udział w grupie wsparcia. Skontaktuj się z lokalnym oddziałem American Cancer Society, aby znaleźć grupy wsparcia dla raka w Twojej okolicy.

Pogódź się ze swoją chorobą. Jeśli leczenie nie pomaga w opanowaniu przerzutów do mózgu, Ty i Twoja rodzina możecie porozmawiać z lekarzem o opcjach opieki u schyłku życia, takich jak opieka hospicyjna.

Pogodzić się z faktem, że Twój rak może nie być już uleczalny, może być trudny. Dla niektórych osób posiadanie silnej wiary lub poczucia czegoś większego niż oni sami ułatwia ten proces.

Inni szukają porady u kogoś, kto rozumie choroby zagrażające życiu, na przykład pracownika socjalnego, psychologa lub kapelan. Wiele osób podejmuje również kroki, aby upewnić się, że ich życzenia związane z końcem życia są znane i szanowane, spisując je i omawiając je z najbliższymi.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki lub objawy. Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli byłeś leczony z powodu raka w przeszłości, nawet jeśli byłeś leczony na raka wiele lat temu.

Jeśli zdiagnozowano przerzuty do mózgu, zostaniesz skierowany do lekarza, który specjalizuje się w przerzutach do mózgu (neuro-onkolog) lub zaburzeniach układu nerwowego (neurolog). W zależności od nasilenia objawów może być również konieczna wizyta u onkologa radioterapii lub chirurga mózgu (neurochirurga).

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o każdym ograniczenia przed umówieniem wizyty. Podczas umawiania się na wizytę koniecznie zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Wypisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane powód, dla którego umówiłeś się na wizytę. Zwróć uwagę, od jak dawna występują objawy i co je pogarsza lub poprawia.
• Wypisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wypisz wszystkie leki witaminy lub suplementy, które bierzesz, w tym dawki.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Wypisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań może pomóc maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku przerzutów do mózgu należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakie rodzaje testów potrzebuję?
• Jakie metody leczenia są dostępne i które Pan poleca?
• Jakie są moje rokowania?
• Co Czy są dostępne eksperymentalne metody leczenia lub badania kliniczne?
• Mam te inne schorzenia. Jak wpłyną one na moje leczenie?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą ? Jakie strony polecacie?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować wizytę kontrolną?

Czego oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe, czy też pojawiają się i odejdź?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Czy coś pogarsza twoje objawy?