Bradykardia

Omówienie

Bradykardia to wolniejsze tętno niż normalne. Serca dorosłych w spoczynku zwykle biją od 60 do 100 razy na minutę. Jeśli masz bradykardię (brad-e-KAHR-dee-uh), Twoje serce bije mniej niż 60 razy na minutę.

Bradykardia może być poważnym problemem, jeśli serce nie pompuje wystarczająco dużo tlenu krew do ciała. Jednak u niektórych osób bradykardia nie powoduje objawów ani komplikacji.

Wszczepiony rozrusznik serca może skorygować bradykardię i pomóc Twojemu sercu w utrzymaniu odpowiedniej częstości.

Objawy

Jeśli masz bradykardię, mózg i inne narządy mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu, co może powodować następujące objawy:

• Prawie omdlenie lub omdlenie (omdlenie)
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• zmęczenie
• duszność
• bóle w klatce piersiowej
• splątanie lub problemy z pamięcią
• łatwo męczy podczas wysiłku fizycznego aktywność

Gdy wolne tętno jest normalne

Tętno spoczynkowe niższe niż 60 uderzeń na minutę jest normalne dla niektórych osób, szczególnie zdrowych młodych dorosłych i wyszkolonych sportowców. Dla nich bradykardia nie jest uważana za problem zdrowotny.

Kiedy iść do lekarza

Wiele schorzeń może powodować oznaki i objawy bradykardii. Ważne jest, aby uzyskać szybką, dokładną diagnozę i odpowiednią opiekę. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie objawy bradykardii.

W przypadku omdlenia, trudności w oddychaniu lub bólu w klatce piersiowej trwającego dłużej niż kilka minut, wezwij pomoc doraźną lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach dla każdego z tymi objawami.

Przyczyny

Bradykardia może być spowodowana przez:

• Uszkodzenie tkanki serca związane ze starzeniem
• Uszkodzenie tkanek serca spowodowane chorobą serca lub zawałem serca
• Wada serca obecna przy urodzeniu (wrodzona wada serca)
• Zakażenie tkanki serca (zapalenie mięśnia sercowego)
• Powikłanie po operacji serca
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
• Brak równowagi substancji chemicznych we krwi, takich jak potas lub wapń
• Powtarzające się zakłócenia oddychania podczas sen (obturacyjny bezdech senny)
• Choroby zapalne, takie jak gorączka reumatyczna lub toczeń
• Leki, w tym niektóre leki na inne zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie i psychozę
Obwód elektryczny serca

Twoje serce składa się z czterech komór - dwóch górnych (przedsionki) i dwóch dolnych (komory). Naturalny rozrusznik serca (węzeł zatokowy), umieszczony w prawym przedsionku, normalnie kontroluje rytm serca, wytwarzając impulsy elektryczne, które inicjują każde uderzenie serca.

Te impulsy elektryczne przemieszczają się przez przedsionki, powodując ich skurcze i pompowanie krew do komór. Następnie impulsy docierają do grupy komórek zwanych węzłem przedsionkowo-komorowym (AV).

Węzeł AV przesyła sygnał do zbioru komórek zwanych wiązką His. Komórki te przekazują sygnał w dół lewej gałęzi obsługującej lewą komorę i prawej gałęzi obsługującej prawą komorę, co powoduje kurczenie się komór i pompowanie krwi - prawa komora wysyła ubogą w tlen krew do płuc, a lewa komora przesyła tlen. bogata krew w ciele.

Bradykardia występuje, gdy sygnały elektryczne ulegają spowolnieniu lub są blokowane.

Problemy z węzłem zatokowym

Bradykardia często zaczyna się w węźle zatokowym. Wolne tętno może wystąpić, ponieważ węzeł zatokowy:

• Wyładowuje impulsy elektryczne wolniej niż jest to normalne
• Wstrzymuje lub nie rozładowuje się z regularną częstotliwością
• Wyładowuje impuls elektryczny, który jest blokowany, zanim spowoduje skurcz przedsionków

U niektórych osób problemy z węzłem zatokowym skutkują na przemian powolnym i szybkim tętnem (zespół bradykardia-tachykardia).

Blok serca (blok przedsionkowo-komorowy)

Bradykardia może również wystąpić, ponieważ sygnały elektryczne przekazywane przez przedsionki nie są przekazywane do komór (blok serca lub blok przedsionkowo-komorowy).

Bloki serca są klasyfikowane na podstawie stopień, w jakim sygnały z przedsionków docierają do głównych komór pompujących serca (komór).

• Blok serca pierwszego stopnia. W najłagodniejszej postaci wszystkie sygnały elektryczne z przedsionków docierają do komór, ale sygnał jest spowolniony. Blok serca pierwszego stopnia rzadko powoduje objawy i zwykle nie wymaga leczenia, jeśli nie ma innych nieprawidłowości w przewodzeniu sygnału elektrycznego.
• Blok serca drugiego stopnia. Nie wszystkie sygnały elektryczne docierają do komór. Niektóre uderzenia są przerywane, co powoduje wolniejszy, a czasem nieregularny rytm.
• Blok serca trzeciego stopnia (całkowity). Żaden z impulsów elektrycznych z przedsionków nie dociera do komór. Kiedy tak się dzieje, kontrolę przejmuje naturalny rozrusznik serca, ale skutkuje to powolnymi i czasami zawodnymi impulsami elektrycznymi, które kontrolują rytm komór.

Czynniki ryzyka

Wiek

Kluczowym czynnikiem ryzyka bradykardii jest wiek. Problemy z sercem, które są często związane z bradykardią, występują częściej u osób starszych.

Czynniki ryzyka związane z chorobami serca

Bradykardia jest często związana z uszkodzeniem tkanki serca w wyniku pewnego rodzaju choroby serca.

Dlatego czynniki zwiększające ryzyko chorób serca mogą również zwiększać ryzyko bradykardii. Zmiana stylu życia lub leczenie mogą zmniejszyć ryzyko chorób serca związanych z następującymi czynnikami:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Palenie
• Nadmierne spożywanie alkoholu
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków
• Stres psychiczny lub lęk

Powikłania

Jeśli bradykardia powoduje objawy, możliwe komplikacje mogą obejmować:

• Częste omdlenia
• Niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi (niewydolność serca)
• Nagłe zatrzymanie akcji serca lub nagła śmierć

Zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania bradykardii jest zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób serca. Jeśli masz już chorobę serca, monitoruj ją i postępuj zgodnie z planem leczenia, aby zmniejszyć ryzyko bradykardii.

Zapobieganie chorobom serca

Wylecz lub wyeliminuj czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do chorób serca. Podejmij następujące kroki:

• Ćwicz i przestrzegaj zdrowej diety. Prowadź zdrowy tryb życia, regularnie ćwicząc i jedząc zdrową, niskotłuszczową, niskosolną i niskocukrową dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
• Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca.
• Utrzymuj kontrolę nad ciśnieniem krwi i cholesterolem. Zmieniaj styl życia i przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, aby skorygować wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub wysoki poziom cholesterolu.
• Nie pal. Jeśli palisz i nie możesz sam rzucić, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach lub programach, które pomogą Ci zerwać z nałogiem.

• Jeśli pijesz, rób to z umiarem. Dla zdrowych dorosłych oznacza to jeden drink dziennie dla kobiet w każdym wieku i mężczyzn w wieku powyżej 65 lat oraz maksymalnie dwa drinki dziennie dla mężczyzn w wieku 65 lat i młodszych.

  Zapytaj swojego lekarza, czy stan oznacza, że ​​powinieneś unikać alkoholu. Jeśli nie możesz kontrolować picia alkoholu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie rzucania picia i radzenia sobie z innymi zachowaniami związanymi z nadużywaniem alkoholu.

• Nie używaj narkotyków rekreacyjnie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o odpowiednim programie dla siebie, jeśli potrzebujesz pomocy w zaprzestaniu rekreacyjnego zażywania narkotyków.
• Zarządzaj stresem. Unikaj niepotrzebnego stresu i naucz się technik radzenia sobie ze stresem w zdrowy sposób.
• Przejdź na zaplanowane kontrole. Poddaj się regularnym badaniom lekarskim i zgłaszaj lekarzowi oznaki i objawy.
Monitoruj i leczyj istniejącą chorobę serca

Jeśli masz już chorobę serca, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia bradykardii lub inne zaburzenie rytmu serca:

• Postępuj zgodnie z planem. Upewnij się, że rozumiesz swój plan leczenia i zażywaj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
• Natychmiast zgłaszaj zmiany. Jeśli objawy ulegną zmianie lub nasilą się lub pojawią się nowe objawy, należy natychmiast powiadomić lekarza.
treść:

Diagnoza

Aby zdiagnozować twój stan, twój lekarz przeanalizuje twoje objawy oraz historię medyczną i rodzinną, a także przeprowadzi badanie fizykalne.

Twój lekarz zleci również testy do pomiaru tętna, ustanowi powiązanie między wolne tętno i objawy oraz zidentyfikuj stany, które mogą powodować bradykardię.

Elektrokardiogram (EKG lub EKG)

Elektrokardiogram, zwany także EKG lub EKG, jest podstawowym narzędziem do oceny bradykardii. Używając małych czujników (elektrod) przymocowanych do klatki piersiowej i ramion, rejestruje sygnały elektryczne, gdy przemieszczają się one przez serce.

Ponieważ EKG nie może rejestrować bradykardii, chyba że zdarzy się to podczas badania, lekarz mógł mieć korzystasz z przenośnego urządzenia EKG w domu. Te urządzenia obejmują:

Monitor Holter. Noszone w kieszeni lub noszone na pasku lub pasku na ramię, to urządzenie rejestruje aktywność serca przez 24 do 48 godzin.

Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o prowadzenie dziennika przez te same 24 godziny. Opiszesz wszelkie objawy, które wystąpią, i zapiszesz czas ich wystąpienia.

• Rejestrator zdarzeń. To urządzenie monitoruje Twoją aktywność serca przez kilka tygodni. Naciskasz przycisk, aby go aktywować, gdy poczujesz objawy, tak aby rejestrował aktywność twojego serca w tym czasie.

Twój lekarz może użyć monitora EKG podczas wykonywania innych testów, aby zrozumieć wpływ bradykardii. Testy te obejmują:

• Test tabeli przechyłu. Ten test pomaga lekarzowi lepiej zrozumieć, w jaki sposób bradykardia przyczynia się do omdleń. Leżysz płasko na specjalnym stole, a następnie stół jest przechylany tak, jakbyś wstawał, aby zobaczyć, czy zmiana pozycji powoduje omdlenie.
• Test wysiłkowy. Twój lekarz może monitorować tętno podczas chodzenia na bieżni lub jazdy na rowerze stacjonarnym, aby sprawdzić, czy tętno odpowiednio wzrasta w odpowiedzi na aktywność fizyczną.

Badania laboratoryjne i inne

Twój lekarz zleci badania krwi w celu wykrycia chorób, które mogą przyczyniać się do bradykardii, takich jak infekcja, niedoczynność tarczycy lub zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Jeśli podejrzewa się, że bezdech senny przyczynia się do bradykardii, może przejść testy w celu monitorowania snu.

Leczenie

Leczenie bradykardii zależy od rodzaju problemu z przewodnictwem elektrycznym, nasilenia objawów i przyczyny spowolnienia akcji serca. Jeśli nie masz żadnych objawów, leczenie może nie być konieczne.

Leczenie zaburzeń podstawowych

Jeśli zaburzenie, takie jak niedoczynność tarczycy lub obturacyjny bezdech senny, powoduje bradykardię, leczenie zaburzenia może skorygować bradykardię .

Zmiana leków

Szereg leków, w tym leki stosowane w leczeniu innych chorób serca, może powodować bradykardię.

Twój lekarz sprawdzi, jakie leki ponownie biorąc i prawdopodobnie polecam alternatywy. Zmiana leków lub zmniejszenie dawek może rozwiązać problemy związane z wolnym tętnem.

Gdy inne metody leczenia nie są możliwe, a objawy wymagają leczenia, konieczny jest rozrusznik serca.

Rozrusznik serca

To zasilane z baterii urządzenie wielkości mniej więcej telefonu komórkowego jest wszczepiane pod obojczyk. Przewody z urządzenia są prowadzone przez żyły do ​​serca. Elektrody na końcach drutów są przymocowane do tkanek serca. Stymulator monitoruje tętno i generuje impulsy elektryczne niezbędne do utrzymania odpowiedniego tętna.

Bezprzewodowy stymulator serca został zatwierdzony przez FDA. System bezołowiowy jest obiecujący dla osób, które potrzebują stymulacji tylko w jednej komorze, ale potrzebne są dalsze badania.

Przygotowanie do wizyty

Niezależnie od tego, czy zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, czy w nagłych wypadkach, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiologa) w celu oceny diagnostycznej.

Co możesz zrobić

Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z Twoim sercem, oraz kiedy się zaczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu oraz historia chorób Ciebie i Twojej rodziny
• Leki, w tym witaminy i inne suplementy, które przyjmujesz, w tym dawki
• Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela aby pomóc Ci śledzić otrzymywane informacje.

W przypadku bradykardii, podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje moje spowolnienie tętna?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie jest najbardziej odpowiednie leczenie?
• Jakie ryzyko stwarza moja choroba serca?
• Jak będziemy monitorować moje serce?
• Jak często będę potrzebować wizyt kontrolnych?
• W jaki sposób inne choroby lub leki, które zażywam, wpłyną na mój problem z sercem?
• Czy Muszę ograniczyć moje działania?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zadawania pytań, takich jak:

• Czy miałeś omdlenia?
• Czy coś, na przykład ćwiczenia, pogarsza objawy?
• Czy palisz?
• Czy jesteś leczony z powodu chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu lub innych chorób, które mogą wpływać na serce?