Uraz splotu ramiennego

Omówienie

Splot ramienny to sieć nerwów, które wysyłają sygnały z rdzenia kręgowego do ramienia, ręki i dłoni. Uraz splotu ramiennego występuje, gdy nerwy te są rozciągnięte, ściśnięte lub, w najpoważniejszych przypadkach, rozerwane lub oderwane od rdzenia kręgowego.

Drobne urazy splotu ramiennego, znane jako żądła lub palniki, są częste w sportach kontaktowych, takich jak piłka nożna. Niemowlęta czasami doznają urazów splotu ramiennego podczas porodu. Inne stany, takie jak stany zapalne lub guzy, mogą wpływać na splot ramienny.

Najcięższe urazy splotu ramiennego zwykle wynikają z wypadków samochodowych lub motocyklowych. Poważne urazy splotu ramiennego mogą spowodować sparaliżowanie ramienia, ale operacja może pomóc w przywróceniu funkcji.

Objawy

Oznaki i objawy urazu splotu ramiennego mogą się znacznie różnić w zależności od ciężkości i lokalizacji obrażeń. Zwykle dotyczy tylko jednej ręki.

Mniej poważne obrażenia

Drobne uszkodzenia często występują podczas sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna czy zapasy, kiedy nerwy splotu ramiennego są rozciągane lub ściskane. Nazywa się to żądłem lub palnikiem i może wywoływać następujące objawy:

• Uczucie porażenia prądem lub pieczenie w ramieniu
• Drętwienie i osłabienie ramię

Objawy te zwykle trwają tylko kilka sekund lub minut, ale u niektórych osób mogą utrzymywać się przez kilka dni lub dłużej.

Cięższe obrażenia

Poważniejsze objawy wynikają z urazów, które poważnie uszkadzają, a nawet rozrywają lub zrywają nerwy. Najpoważniejszy uraz splotu ramiennego występuje, gdy korzeń nerwowy jest oderwany od rdzenia kręgowego.

Oznaki i objawy poważniejszych urazów mogą obejmować:

• Osłabienie lub niezdolność do używaj określonych mięśni dłoni, ramienia lub barku
• Całkowity brak ruchu i czucia w ramieniu, w tym ramienia i dłoni
• Silny ból

Kiedy iść do lekarza

Urazy splotu ramiennego mogą spowodować trwałe osłabienie lub kalectwo. Nawet jeśli Twój wydaje się niewielki, możesz potrzebować opieki medycznej. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz:

• Nawracające palniki i kłucia
• Osłabienie dłoni lub ramienia
• Ból szyi
• Objawy w obu ramionach

Przyczyny

Uszkodzenie górnych nerwów tworzących splot ramienny ma tendencję do występowania, gdy ramię jest naciskane w dół, a szyja się rozciąga. od zranionego ramienia. Dolne nerwy są bardziej narażone na kontuzje, gdy ramię jest wciskane nad głowę.

Urazy te mogą wystąpić na kilka sposobów, w tym:

• Sporty kontaktowe. Wielu piłkarzy doświadcza poparzeń lub ukłuć, które mogą wystąpić, gdy nerwy splotu ramiennego rozciągają się poza swoje granice podczas zderzeń z innymi graczami.
• Trudne porody. Noworodki mogą doznać urazów splotu ramiennego. Może to być związane z dużą masą urodzeniową, prezentacją zamka lub długotrwałym porodem. Jeśli ramiona niemowlęcia zostaną zaklinowane w kanale rodnym, istnieje zwiększone ryzyko porażenia splotu ramiennego. Najczęściej uszkodzone są górne nerwy, stan zwany porażeniem Erba.
• Uraz. Kilka rodzajów urazów - w tym wypadki samochodowe, motocyklowe, upadki lub rany postrzałowe - może skutkować urazami splotu ramiennego.
• Nowotwory i leczenie raka. Guzy mogą rosnąć w splocie ramiennym lub wzdłuż niego, mogą wywierać nacisk na splot ramienny lub rozprzestrzeniać się do nerwów. Radioterapia klatki piersiowej może spowodować uszkodzenie splotu ramiennego.

Czynniki ryzyka

Uprawianie sportów kontaktowych, w szczególności piłki nożnej i zapasów, lub uprawianie sportów szybkich wypadki samochodowe zwiększają ryzyko urazu splotu ramiennego.

Powikłania

Biorąc pod uwagę wystarczająco dużo czasu, wiele urazów splotu ramiennego zarówno u dzieci, jak iu dorosłych goi się z niewielkimi lub trwałymi uszkodzeniami. Jednak niektóre urazy mogą powodować tymczasowe lub trwałe problemy, takie jak:

• Sztywne stawy. Jeśli doświadczysz paraliżu dłoni lub ramienia, twoje stawy mogą zesztywnieć. Może to utrudniać poruszanie się, nawet jeśli w końcu odzyskasz sprawność kończyny. Z tego powodu lekarz prawdopodobnie zaleci ciągłą fizjoterapię podczas powrotu do zdrowia.
• Ból. Wynika to z uszkodzenia nerwów i może stać się przewlekłe.
• Drętwienie. Jeśli stracisz czucie w ramieniu lub dłoni, istnieje ryzyko poparzenia lub zranienia, nie wiedząc o tym.
• Zanik mięśni. Nerwy odrastają powoli i po kontuzji mogą goić się kilka lat. W tym czasie brak użycia może spowodować uszkodzenie dotkniętych mięśni.
• Trwała niepełnosprawność. To, jak dobrze dochodzisz do siebie po poważnym urazie splotu ramiennego, zależy od wielu czynników, w tym od wieku oraz rodzaju, lokalizacji i ciężkości urazu. Nawet podczas zabiegu chirurgicznego niektórzy ludzie doświadczają trwałego osłabienia mięśni lub paraliżu.

Zapobieganie

Chociaż często nie można zapobiec uszkodzeniu splotu ramiennego, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po urazie:

• Dla siebie. Jeśli chwilowo stracisz kontrolę nad ręką lub ramieniem, codzienne ćwiczenia w zakresie ruchu i fizjoterapia mogą pomóc w zapobieganiu sztywności stawów. Unikaj oparzeń lub skaleczeń, ponieważ możesz ich nie czuć, jeśli odczuwasz drętwienie.

  Jeśli jesteś sportowcem, który doznał urazów w okolicy splotu ramiennego, lekarz może zalecić noszenie specjalnej wyściółki, aby chronić teren podczas uprawiania sportu.

• Dla Twojego dziecka. Jeśli jesteś rodzicem dziecka z porażeniem splotu ramiennego, ważne jest, aby codziennie ćwiczyć stawy i działające mięśnie dziecka, zaczynając od zaledwie kilku tygodni. Pomaga to w zapobieganiu trwałej sztywności stawów i utrzymuje siłę i zdrowie pracujących mięśni dziecka.

Diagnoza

Aby zdiagnozować Twój stan, lekarz zbada objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Aby pomóc zdiagnozować rozległość i ciężkość urazu splotu ramiennego, możesz mieć jeden lub więcej z następujących testów:

• RTG. Zdjęcie rentgenowskie barku i szyi może powiedzieć lekarzowi, jeśli masz złamania lub inne związane z nimi urazy.
• Elektromiografia (EMG). Podczas EMG lekarz wprowadza przez skórę elektrodę igłową do różnych mięśni. Test ocenia aktywność elektryczną mięśni, kiedy się kurczą i kiedy są w spoczynku. Możesz odczuwać niewielki ból po włożeniu elektrod, ale większość ludzi może wykonać test bez większego dyskomfortu.
• Badania przewodnictwa nerwowego. Testy te są zwykle wykonywane jako część EMG i mierzą prędkość przewodzenia w twoim nerwie, gdy przez nerw przepływa niewielki prąd. Dostarcza informacji o tym, jak dobrze funkcjonuje nerw.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe, aby uzyskać szczegółowe widoki ciała na wielu płaszczyznach. Często może pokazać rozległość uszkodzeń spowodowanych urazem splotu ramiennego i może pomóc w ocenie stanu tętnic, które są ważne dla kończyny lub jej rekonstrukcji. Można zastosować nowe metody rezonansu magnetycznego o wysokiej rozdzielczości, znane jako neurografia rezonansu magnetycznego.
• Mielografia tomografii komputerowej (CT). Tomografia komputerowa wykorzystuje serię promieni rentgenowskich do uzyskania przekrojowych obrazów ciała. Mielografia CT dodaje materiał kontrastowy, wstrzyknięty podczas nakłucia lędźwiowego, aby uzyskać szczegółowy obraz rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych podczas tomografii komputerowej. Ten test jest czasami wykonywany, gdy rezonans magnetyczny nie dostarcza wystarczających informacji.

Leczenie

Leczenie zależy od kilku czynników, w tym ciężkości urazu, rodzaju urazu, czas od urazu i innych istniejących schorzeń.

Nerwy, które były tylko rozciągnięte, mogą wyzdrowieć bez dalszego leczenia.

Twój lekarz może zalecić fizjoterapię, aby utrzymać stawy i mięśnie prawidłowej pracy, utrzymaniu zakresu ruchu i zapobieganiu sztywności stawów.

Operacja naprawcza nerwów splotu ramiennego powinna zwykle nastąpić w ciągu sześciu miesięcy po urazie. Operacje, które mają miejsce później, mają niższy wskaźnik powodzenia.

Tkanka nerwowa rośnie powoli, więc pełne korzyści z operacji mogą zająć kilka lat. W okresie rekonwalescencji musisz zachować elastyczność stawów dzięki programowi ćwiczeń. Szyny mogą być używane, aby zapobiec zawinięciu dłoni do wewnątrz.

Rodzaje operacji

• Neuroliza. Ta procedura polega na uwolnieniu nerwu z tkanki bliznowatej.
• Przeszczep nerwu. W tej procedurze uszkodzona część splotu ramiennego jest usuwana i zastępowana odcinkami nerwów pobranymi z innych części ciała. Zapewnia to pomost dla wzrostu nowych nerwów w czasie.
• Transfer nerwów. Kiedy korzeń nerwu zostanie oderwany od rdzenia kręgowego, chirurdzy często pobierają mniej ważny nerw, który nadal działa i łączą go z nerwem, który jest ważniejszy, ale nie działa. Zapewnia to obejście dla wzrostu nowych nerwów.
Transfer mięśni. Transfer mięśni to procedura, w której chirurg usuwa mniej ważny mięsień lub ścięgno z innej części ciała, zazwyczaj uda, przenosi je na ramię i ponownie łączy nerwy i naczynia krwionośne zaopatrujące mięśnie.

Kontrola bólu

Ból spowodowany najcięższymi typami urazów splotu ramiennego opisywano jako osłabiające, silne uczucie zgniatania lub ciągłe pieczenie. Ten ból ustępuje u większości ludzi w ciągu trzech lat. Jeśli leki nie są w stanie uśmierzyć bólu, lekarz może zasugerować zabieg chirurgiczny w celu przerwania sygnałów bólowych pochodzących z uszkodzonej części rdzenia kręgowego.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyta

W celu zdiagnozowania rodzaju i ciężkości urazów splotu ramiennego można zastosować szereg testów. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz się przygotować do tych testów. Na przykład może być konieczne zaprzestanie przyjmowania pewnych leków na kilka dni lub unikanie używania płynów w dniu testu.

Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami przyswojenie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym zapomniałeś lub przeoczyłeś.

Inne sugestie, jak najlepiej wykorzystać spotkanie, obejmują:

• Zapisz wszystkie objawy, w tym sposób zostałeś ranny, jak długo masz objawy i czy z czasem się pogorszyły.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Nie wahaj się zadawać pytań. Dzieci i dorośli z urazami splotu ramiennego mają kilka możliwości przywrócenia utraconej funkcji. Pamiętaj, aby zapytać swojego lekarza o wszystkie możliwości dostępne dla Ciebie lub Twojego dziecka. Jeśli zabraknie Ci czasu, poproś o rozmowę z pielęgniarką lub poproś lekarza, aby zadzwonił później.