Przerzuty do kości

Omówienie

Przerzuty do kości występują, gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się z ich pierwotnego miejsca do kości.

Prawie wszystkie rodzaje raka mogą rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do kości. Jednak niektóre rodzaje raka są szczególnie narażone na rozprzestrzenianie się do kości, w tym rak piersi i rak prostaty.

Przerzuty do kości mogą wystąpić w każdej kości, ale częściej występują w kręgosłupie, miednicy i udach. Przerzuty do kości mogą być pierwszą oznaką raka lub mogą wystąpić przerzuty do kości wiele lat po leczeniu raka.

Przerzuty do kości mogą powodować ból i złamania kości. Z rzadkimi wyjątkami raka, który rozprzestrzenił się na kości, nie można wyleczyć. Leczenie może pomóc zmniejszyć ból i inne objawy przerzutów do kości.

Objawy

Czasami przerzuty do kości nie powodują żadnych objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Kiedy to nastąpi, objawy a objawy przerzutów do kości obejmują:

Ból kości
Złamane kości
Nietrzymanie moczu
Nietrzymanie jelit
Osłabienie nóg lub ramion
Wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia), który może powodować nudności, wymioty, zaparcia i dezorientację

Kiedy zgłoś się do lekarza

Jeśli niepokojące Cię objawy przedmiotowe i podmiotowe, umów się na wizytę u lekarza.

Jeśli w przeszłości byłeś leczony z powodu raka, o swojej historii medycznej i o tym, że martwisz się o swoje oznaki i objawy.

Przyczyny

Przerzuty do kości pojawiają się, gdy komórki rakowe odrywają się od pierwotnego guza i rozprzestrzeniają się do kości, gdzie zaczynają się rozmnażać.

Lekarze nie są su co powoduje rozprzestrzenianie się niektórych nowotworów. I nie jest jasne, dlaczego niektóre raki wędrują do kości, a nie do innych typowych miejsc przerzutów, takich jak wątroba.

Czynniki ryzyka

Praktycznie każdy rodzaj raka może rozprzestrzenić się na kości, ale nowotwory, które najprawdopodobniej powodują przerzuty do kości, to:

Rak piersi
Rak nerki
Rak płuc
Chłoniak
Szpiczak mnogi
Rak prostaty
Rak tarczycy

treść:

Diagnoza

Badania obrazowe służą do badania oznak i objawów mogących wskazywać na przerzuty do kości. To, które testy przechodzisz, zależy od Twojej konkretnej sytuacji.

Testy mogą obejmować:

Rentgen
Skan kości (scyntygrafia kości)
Tomografia komputerowa (CT)
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Biopsja

Leczenie

Typowe metody leczenia przerzutów do kości obejmują leki, radioterapię i zabiegi chirurgiczne. To, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze, będzie zależeć od specyfiki Twojej sytuacji.

Leki

Leki stosowane u osób z przerzutami do kości obejmują:

Leki budujące kości. Leki powszechnie stosowane w leczeniu osób z przerzedzeniem kości (osteoporoza) mogą również pomóc osobom z przerzutami do kości. Leki te mogą wzmacniać kości i zmniejszać ból spowodowany przerzutami do kości, zmniejszając potrzebę stosowania silnych leków przeciwbólowych. Leki budujące kości mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowych przerzutów do kości.
Leki te można podawać co kilka tygodni przez żyłę w ramieniu lub w zastrzyku. Dostępne są doustne formy tych leków, ale generalnie nie są one tak skuteczne jak dożylne lub do wstrzykiwań i mogą powodować skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego.
Leki budujące kości mogą powodować przejściowy ból kości i problemy z nerkami . Zwiększają ryzyko rzadkiego, ale poważnego uszkodzenia kości szczęki (martwicy kości).

Radioterapia dożylna. Osobom z licznymi przerzutami do kości można podawać przez żyłę formę promieniowania zwaną radiofarmaceutykami. Radiofarmaceutyki wykorzystują niewielkie ilości materiału radioaktywnego, który silnie przyciąga kości. W organizmie cząsteczki przemieszczają się do obszarów przerzutów do kości i uwalniają promieniowanie.

Radiofarmaceutyki mogą pomóc w kontrolowaniu bólu spowodowanego przerzutami do kości. Skutki uboczne mogą obejmować uszkodzenie szpiku kostnego, co może prowadzić do małej liczby krwinek.

Chemioterapia. Jeśli rak rozprzestrzenił się na wiele kości, lekarz może zalecić chemioterapię. Chemioterapia przemieszcza się po całym organizmie, aby zwalczać komórki rakowe. Chemioterapię można przyjmować jako pigułkę, podawać dożylnie lub obie. Efekty uboczne zależą od konkretnych leków stosowanych w chemioterapii. W przypadku nowotworów wrażliwych na chemioterapię chemioterapia może być najlepszym sposobem na złagodzenie bólu spowodowanego przerzutami do kości.

Terapia hormonalna. W przypadku nowotworów wrażliwych na hormony w organizmie, opcją może być leczenie mające na celu ich tłumienie. Raki piersi i prostaty są często wrażliwe na terapie blokujące hormony.

Terapia hormonalna może obejmować przyjmowanie leków obniżających naturalny poziom hormonów lub leków blokujących interakcję między hormonami a komórkami nowotworowymi. Inną opcją jest operacja usunięcia narządów wytwarzających hormony - jajników i jąder.

Leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe mogą łagodzić ból spowodowany przerzutami do kości. Leki przeciwbólowe mogą obejmować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub silniejsze leki przeciwbólowe na receptę.

Ustalenie, które połączenie leków przeciwbólowych jest dla Ciebie najlepsze, może zająć trochę czasu. Jeśli zażywasz leki, ale nadal odczuwasz ból, powiedz o tym lekarzowi. Specjalista od bólu może zaoferować dodatkowe opcje uśmierzające ból.

Sterydy. Leki znane jako steroidy często pomagają złagodzić ból związany z przerzutami do kości, zmniejszając obrzęk i stan zapalny wokół miejsc raka. Te sterydy różnią się od typów sterydów, których kulturyści lub sportowcy używają do budowania mięśni.

Sterydy mogą działać dość szybko, łagodząc ból i zapobiegając niektórym powikłaniom związanym z rakiem, ale należy je również stosować bardzo ostrożnie, ponieważ mają skutki uboczne, zwłaszcza przy stosowaniu przez dłuższy czas.

Terapia celowana. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych.

Niektóre rodzaje raka mogą bardzo dobrze reagować na te terapie. Na przykład komórki raka piersi, które są HER2 dodatnie, mogą reagować na określone leki.

Zewnętrzna radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak X- promienie i protony zabijające komórki rakowe. Radioterapia może być opcją, jeśli przerzuty do kości powodują ból, którego nie można kontrolować za pomocą leków przeciwbólowych lub jeśli ból jest ograniczony do niewielkiej liczby obszarów.

W zależności od sytuacji, napromienianie kości można podawać w jednej dużej lub kilku mniejszych dawkach przez wiele dni. Skutki uboczne promieniowania zależą od leczonego miejsca i jego wielkości.

Chirurgia

Zabiegi chirurgiczne mogą pomóc ustabilizować kość zagrożoną złamaniem lub naprawić złamaną kość.

Chirurgia mająca na celu ustabilizowanie kości. Jeśli kość jest zagrożona pęknięciem z powodu przerzutów do kości, chirurdzy mogą ustabilizować kość za pomocą metalowych płytek, śrub i gwoździ (mocowanie ortopedyczne). Stabilizacja ortopedyczna może złagodzić ból i poprawić funkcję. Często radioterapia jest stosowana po wyleczeniu po operacji.
Chirurgia polegająca na wstrzyknięciu cementu do kości. Kości, których nie można łatwo wzmocnić metalowymi płytkami lub śrubami, takie jak kości miednicy i kości kręgosłupa, mogą skorzystać z cementu kostnego. Lekarze wstrzykują cement kostny do kości złamanej lub uszkodzonej w wyniku przerzutów do kości. Ta procedura może zmniejszyć ból.

Chirurgia polegająca na naprawie złamanej kości. Jeśli przerzuty do kości spowodowały pęknięcie kości, chirurdzy mogą pracować nad naprawą kości. Wymaga to użycia metalowych płytek, śrub i gwoździ do stabilizacji kości.

Inną opcją może być wymiana stawu, na przykład staw biodrowy. Ogólnie rzecz biorąc, złamaniu kości spowodowanemu przerzutami do kości nie pomaga założenie gipsu na złamaną kość.

Ogrzewanie i zamrażanie komórek rakowych

Procedury zabijania komórek rakowych z ciepłem lub zimnem może pomóc kontrolować ból. Zabiegi te mogą być opcją, jeśli masz jeden lub dwa obszary przerzutów do kości i nie pomagają Ci inne metody leczenia.

Podczas procedury zwanej ablacją za pomocą częstotliwości radiowej do kości wprowadzana jest igła zawierająca elektryczną sondę guz. Energia elektryczna przepływa przez sondę i ogrzewa otaczającą tkankę. Tkankę pozostawia się do ostygnięcia, a proces powtarza.

Podobna procedura zwana krioablacją zamraża guz, a następnie umożliwia mu rozmrożenie. Proces powtarza się wiele razy.

Skutki uboczne mogą obejmować uszkodzenie pobliskich struktur, takich jak nerwy, oraz uszkodzenie kości, które może zwiększać ryzyko złamania kości.

Badania kliniczne

Badania kliniczne to badania nowych metod leczenia i nowych sposobów wykorzystania istniejących terapii. Przystąpienie do badania klinicznego daje szansę wypróbowania najnowszych metod leczenia. Ale wyleczenie nie jest gwarantowane, a skutki uboczne nowych metod leczenia mogą nie być znane. Omów dostępne badania kliniczne ze swoim lekarzem.

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może współpracować z Tobą, aby opracować plan, który pomoże Ci zwiększyć siłę i poprawić mobilność. Fizjoterapeuta może zasugerować urządzenia wspomagające, które pomogą Ci sobie z tym poradzić. Przykładami mogą być kule lub chodzik w celu odciążenia chorej kości podczas chodzenia, laska poprawiająca równowagę lub orteza stabilizująca kręgosłup.

Fizjoterapeuta może również zasugerować określone ćwiczenia, które pomogą Ci zachować równowagę. wzmocnić i zmniejszyć ból.

Radzenie sobie i wsparcie

Radzenie sobie z przerzutami do kości wymaga czegoś więcej niż tylko trwałego bólu kości. Obejmuje to również pogodzenie się z wiadomością, że rak rozprzestrzenił się poza swoje pierwotne miejsce.

Rak, który dał przerzuty, może być bardzo trudny do wyleczenia, chociaż ludzie mogą żyć kilka lat z przerzutami do kości. Twój lekarz będzie pracował nad zminimalizowaniem bólu i utrzymaniem sprawności, tak abyś mógł kontynuować codzienne czynności.

Każda osoba znajduje własny sposób radzenia sobie z rozpoznaniem raka. Dopóki nie znajdziesz tego, co jest dla Ciebie najlepsze, spróbuj:

Dowiedz się wystarczająco dużo o przerzutach do kości, aby podjąć decyzje dotyczące opieki. Zapytaj swojego lekarza o szczegóły swojego raka i możliwości leczenia. Zapytaj o zaufane źródła dalszych informacji. Jeśli sam prowadzisz badania, dobrym miejscem do rozpoczęcia są National Cancer Institute i American Cancer Society.
Znajdź kogoś do rozmowy. Chociaż przyjaciele i rodzina mogą być Twoimi najlepszymi sprzymierzeńcami, w niektórych przypadkach mogą mieć trudności z poradzeniem sobie z szokiem związanym z Twoją diagnozą. W takich przypadkach pomocna może być rozmowa z doradcą, pracownikiem socjalnym lub doradcą duszpasterskim lub religijnym. Poproś lekarza o skierowanie.
Nawiąż kontakt z innymi osobami, które przeżyły raka. Możesz znaleźć pocieszenie w rozmowie z innymi osobami, które przeżyły raka. Osoby, które przeżyły raka, mogą zapewnić wyjątkowy wgląd w twoją sytuację. Skontaktuj się z lokalnym oddziałem American Cancer Society, aby znaleźć grupy wsparcia dla raka w Twojej okolicy.

Pogódź się ze swoją chorobą. Pogodzenie się z faktem, że raka nie da się już wyleczyć, może być trudne. Dla niektórych osób posiadanie silnej wiary lub poczucia czegoś większego niż oni sami ułatwia ten proces.

Inni szukają porady u kogoś, kto rozumie choroby zagrażające życiu, na przykład pracownika socjalnego, psychologa lub kapelana . Wiele osób podejmuje również kroki, aby upewnić się, że ich życzenia związane z końcem życia są znane i szanowane, spisując je i omawiając je z najbliższymi.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki lub objawy. Poinformuj lekarza, jeśli byłeś leczony z powodu raka w przeszłości, nawet jeśli byłeś leczony na raka wiele lat temu. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przerzuty do kości, zostaniesz skierowany do specjalisty onkologa (onkologa).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie, warto być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane na powód, dla którego umówiłeś się na wizytę. Zwróć uwagę, jak długo występują objawy i co je pogarsza lub poprawia.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
Zrób lista wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań może pomóc Ci maksymalnie wykorzystać swojego czasu z lekarzem. W przypadku przerzutów do kości, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów?
Jakie rodzaje testów potrzebuję?
Jakie metody leczenia są dostępne i które Pan zaleca?
Jakie są moje rokowania?
Czy czy są dostępne dla mnie jakieś eksperymentalne metody leczenia lub badania kliniczne?
Mam te inne schorzenia. Jak wpłyną one na moje leczenie?
Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
Co zadecyduje, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania swojego lekarza, nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może pozwolić później na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać: