Rak kości

Omówienie

Rak kości może rozpocząć się w każdej kości w ciele, ale najczęściej atakuje miednicę lub długie kości rąk i nóg. Rak kości występuje rzadko i stanowi mniej niż 1 procent wszystkich nowotworów. W rzeczywistości niezłośliwe guzy kości są znacznie częstsze niż nowotwory złośliwe.

Termin rak kości nie obejmuje nowotworów, które zaczynają się gdzie indziej w ciele i rozprzestrzeniają się (dają przerzuty) do kości. Zamiast tego, nazwy tych nowotworów pochodzą od miejsca ich powstania, na przykład raka piersi z przerzutami do kości.

Niektóre rodzaje raka kości występują głównie u dzieci, podczas gdy inne dotykają głównie dorosłych. Najczęstszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne, ale można również zastosować chemioterapię i radioterapię. Decyzja o zastosowaniu operacji, chemioterapii lub radioterapii zależy od rodzaju leczonego raka kości.

Rodzaje

1. Chondrosarcoma
Ewing sarcoma Osteosarcoma

Objawy

Oznaki i objawy raka kości obejmują:

• Ból kości
• Obrzęk i tkliwość w pobliżu dotkniętego obszaru
• Osłabienie kości prowadzące do złamań
• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata masy ciała

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi ból kości, który:

• Pojawia się i znika
• Pogarsza się w nocy
• Nie jest wspomagane przez dostępne bez recepty leki przeciwbólowe

Przyczyna

Przyczyna większości nowotworów kości jest nieznana. Niewielka liczba nowotworów kości została powiązana z czynnikami dziedzicznymi, podczas gdy inne są związane z wcześniejszą ekspozycją na promieniowanie.

Rodzaje raka kości

Raki kości dzieli się na osobne typy w oparciu o rodzaj komórki, w której rozpoczął się rak. Do najczęstszych typów raka kości należą:

• kostniakomięsak. Osteosarcoma jest najczęstszą postacią raka kości. W tym guzie komórki rakowe wytwarzają kość. Ta odmiana raka kości występuje najczęściej u dzieci i młodych dorosłych, w kościach nogi lub ramienia. W rzadkich przypadkach kostniakomięsaki mogą powstawać poza kościami (kostniakomięsaki pozaszkieletowe).
• Chondrosarcoma. Chondrosarcoma jest drugą najczęstszą postacią raka kości. W tym guzie komórki rakowe wytwarzają chrząstkę. Chondrosarcoma występuje zwykle w miednicy, nogach lub ramionach u osób w średnim i starszym wieku.
• Mięsak Ewinga. Guzy mięsaka Ewinga najczęściej występują w miednicy, nogach lub ramionach dzieci i młodych dorosłych.

Czynniki ryzyka

Nie jest jasne, co powoduje raka kości, ale lekarze mają stwierdzono, że pewne czynniki są związane ze zwiększonym ryzykiem, w tym:

• Dziedziczne zespoły genetyczne. Pewne rzadkie zespoły genetyczne przenoszone przez rodziny zwiększają ryzyko raka kości, w tym zespół Li-Fraumeni i dziedziczny siatkówczak.
• Choroba kości Pageta. Choroba Pageta kości, występująca najczęściej u osób starszych, może zwiększać ryzyko późniejszego rozwoju raka kości.
• Radioterapia raka. Narażenie na duże dawki promieniowania, takie jak te podawane podczas radioterapii raka, zwiększa ryzyko raka kości w przyszłości.

Diagnoza

Badania obrazowe mogą pomóc określić lokalizację i rozmiar guzów kości oraz to, czy guzy rozprzestrzeniły się na inne części ciała. Zalecane typy badań obrazowych zależą od indywidualnych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Testy mogą obejmować:

• Skan kości
• Tomografia komputerowa (CT)
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
• Emisja pozytonów tomografia (PET)
• RTG

Biopsja igłowa lub chirurgiczna

Twój lekarz może zalecić procedurę pobrania próbki tkanki (biopsja ) z guza do badań laboratoryjnych. Badanie może powiedzieć lekarzowi, czy tkanka jest rakowa, a jeśli tak, to jaki masz typ raka. Może również ujawnić, czy komórki nowotworowe rosną szybko, czy wolno.

Rodzaje biopsji stosowanych do diagnozowania raka kości obejmują:

• Wprowadzenie igły przez skórę do guz. Podczas biopsji igłowej lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę i wprowadza ją do guza. Twój lekarz używa igły do ​​usunięcia małych kawałków tkanki z guza.
• Zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu próbki tkanki do badania. Podczas biopsji chirurgicznej lekarz wykonuje nacięcie skóry i usuwa albo cały guz, albo jego część.

Określenie rodzaju potrzebnej biopsji oraz szczegółowych informacji na temat jej wykonania wymaga starannego zaplanowania przez zespół medyczny. Lekarze muszą wykonać biopsję w sposób, który nie koliduje z przyszłą operacją usunięcia raka kości. Z tego powodu przed wykonaniem biopsji poproś swojego lekarza o skierowanie do zespołu lekarzy z dużym doświadczeniem w leczeniu guzów kości.

Etapy raka kości

Jeśli lekarz potwierdzi diagnozę raka kości, próbuje określić rozległość (stadium) raka, ponieważ to pokieruje możliwościami leczenia. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują:

• Rozmiar guza
• Szybkość wzrostu raka
• Liczba dotkniętych kości, np. Sąsiadujących kręgi kręgosłupa
• Czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała

Etapy raka kości są oznaczone cyframi rzymskimi od 0 do IV. Najniższe stopnie wskazują, że guz jest mniejszy i mniej agresywny. W IV stadium rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Leczenie

Opcje leczenia raka kości są oparte na typie raka, stadium zaawansowania raka, ogólnego stanu zdrowia i preferencji. Różne rodzaje raka kości reagują na różne metody leczenia, a Twoi lekarze mogą pomóc Ci znaleźć najlepsze rozwiązanie dla Twojego raka. Na przykład niektóre raki kości są leczone tylko operacyjnie; niektórzy z chirurgią i chemioterapią; a niektóre z zabiegiem chirurgicznym, chemioterapią i radioterapią.

Chirurgia

Celem operacji jest usunięcie całego guza nowotworowego. W większości przypadków wymaga to specjalnych technik usuwania guza w jednym kawałku wraz z niewielką częścią zdrowej tkanki, która go otacza. Chirurg zastępuje utraconą kość jakąś kością z innego obszaru ciała, materiałem z banku kości lub zamiennikiem wykonanym z metalu i twardego plastiku.

Raki kości, które są bardzo duże lub znajdują się w skomplikowany punkt na kości może wymagać operacji usunięcia całości lub części kończyny (amputacja). Wraz z rozwojem innych metod leczenia amputacja staje się coraz mniej powszechna. Jeśli konieczna jest amputacja, prawdopodobnie otrzymasz sztuczną kończynę i przejdziesz szkolenie, aby nauczyć się wykonywać codzienne czynności przy użyciu nowej kończyny.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje silne leki przeciwnowotworowe, zwykle dostarczane przez żyłę (dożylnie), w celu zabicia komórek rakowych. Jednak ten rodzaj leczenia działa lepiej w przypadku niektórych postaci raka kości niż innych. Na przykład chemioterapia generalnie nie jest zbyt skuteczna w przypadku chondrosarcoma, ale jest ważną częścią leczenia kostniakomięsaka i mięsaka Ewinga.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy , takich jak promieniowanie rentgenowskie, zabijające komórki rakowe. Podczas radioterapii leżysz na stole, podczas gdy specjalna maszyna porusza się wokół ciebie i kieruje wiązki energii w precyzyjne punkty na twoim ciele.

Radioterapia jest często stosowana przed operacją, ponieważ może zmniejszyć guz i ułatwiają usuwanie. To z kolei może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo konieczności amputacji.

Radioterapię można również stosować u osób z rakiem kości, którego nie można usunąć chirurgicznie. Po operacji radioterapię można zastosować do zabicia wszelkich pozostawionych komórek rakowych. W przypadku osób z zaawansowanym rakiem kości radioterapia może pomóc kontrolować objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak ból.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Diagnoza raka może być przytłaczające. Z czasem znajdziesz sposoby radzenia sobie z cierpieniem i niepewnością związaną z rakiem. Do tego czasu pomocne może być:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku kości, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zapytaj swojego lekarza o raka kości, w tym o opcje leczenia i, jeśli chcesz, o prognozach. Gdy dowiesz się więcej o raku kości, możesz nabrać pewności w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
• Dbaj o bliskość rodziny i przyjaciół. Utrzymywanie silnych bliskich relacji pomoże ci uporać się z rakiem kości. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić praktyczne wsparcie, którego będziesz potrzebować, na przykład pomoc w utrzymaniu domu, jeśli jesteś w szpitalu. Mogą też służyć jako wsparcie emocjonalne, gdy czujesz się przytłoczony rakiem.
• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Znajdź dobrego słuchacza, który zechce wysłuchać, jak mówisz o swoich nadziejach i obawach. Może to być przyjaciel lub członek rodziny. Pomocna może być również troska i zrozumienie doradcy, pracownika socjalnego, duchownego lub grupy wsparcia dla chorych na raka. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Lub sprawdź swoją książkę telefoniczną, bibliotekę lub organizację zajmującą się rakiem, taką jak National Cancer Institute lub American Cancer Society.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki i objawy, zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego. Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​masz raka kości, możesz zostać skierowany do specjalisty. Rak kości jest często leczony przez zespół specjalistów, w skład którego mogą wchodzić:

• Chirurdzy ortopedzi specjalizujący się w operowaniu nowotworów złośliwych kości (ortopedzi onkolodzy)
• Lekarze specjalizujący się w leczeniu raka kości w leczeniu raka za pomocą chemioterapii lub innych leków ogólnoustrojowych (onkolodzy)
• Lekarze stosujący promieniowanie w leczeniu raka (onkolodzy zajmujący się radioterapią)
• Lekarze, którzy analizują tkanki w celu zdiagnozowania określonego rodzaju raka (patolodzy )
• Specjaliści rehabilitacji, którzy mogą pomóc odzyskać siły po operacji

Jak się przygotować

Ponieważ wizyty mogą być krótkie, a ponieważ często jest ich dużo ziemi do pokrycia, warto być dobrze przygotowanym. Spróbuj:

• zdawać sobie sprawę z wszelkich ograniczeń dotyczących wcześniejszych spotkań. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Przynieś na wizytę poprzednie skany lub zdjęcia rentgenowskie (zarówno zdjęcia, jak i raporty) oraz wszelkie inne dokumenty medyczne ważne w tej sytuacji. / li>

Pytania, które należy zadać

Przygotowanie listy pytań do lekarza może pomóc w jak najlepszym wykorzystaniu czasu spędzonego razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. Jeśli chodzi o raka kości, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaki mam typ raka kości?
• Na jakim etapie jest mój rak kości?
• Jaki jest stopień mojego raka kości?
• Czy będę potrzebować dodatkowych badań?
• Jakie są opcje leczenia mojego raka kości?
• Jakie są szanse, że leczenie wyleczy raka kości?
• Jakie są skutki uboczne i ryzyko każdej opcji leczenia?
• Czy leczenie uniemożliwi mi posiadanie dzieci ?
• Mam inne schorzenia. Jak leczenie raka wpłynie na moje inne schorzenia?
• Czy jest jakaś metoda, która Twoim zdaniem jest dla mnie najlepsza?
• Co poleciłbyś znajomemu lub członkowi rodziny w mojej sytuacji? / li>
• Czy mam zobaczyć się ze specjalistą? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Jeśli potrzebuję drugiej opinii, czy możesz polecić specjalistę?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które można zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać więcej czasu na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?