Krew w moczu (krwiomocz)

Omówienie

Widok krwi w moczu może być niepokojący. Chociaż w wielu przypadkach przyczyna jest nieszkodliwa, krew w moczu (krwiomocz) może wskazywać na poważne zaburzenie.

Krew, którą można zobaczyć, nazywana jest grubym krwiomoczem. Krew w moczu, która jest widoczna tylko pod mikroskopem (mikroskopowy krwiomocz), jest wykrywana, gdy lekarz bada mocz. Tak czy inaczej, ważne jest, aby określić przyczynę krwawienia.

Leczenie zależy od przyczyny.

Objawy

W przypadku dużego krwiomoczu pojawia się różowy, czerwony lub cola. zabarwiony mocz z powodu obecności czerwonych krwinek. Do wytworzenia czerwonego moczu potrzeba niewielkiej ilości krwi, a krwawienie zwykle nie jest bolesne. Jednak zakrzepy krwi w moczu mogą być bolesne.

Krwawy mocz często pojawia się bez innych oznak i objawów.

Kiedy iść do lekarza

wizytę u lekarza za każdym razem, gdy zauważysz krew w moczu.

Niektóre leki, takie jak środki przeczyszczające Ex-lax i niektóre pokarmy, w tym buraki, rabarbar i jagody, mogą powodować zaczerwienienie moczu . Zmiana koloru moczu spowodowana narkotykami, jedzeniem lub ćwiczeniami może ustąpić w ciągu kilku dni.

Krwawy mocz wygląda inaczej, ale możesz nie być w stanie tego odróżnić. Najlepiej skonsultować się z lekarzem za każdym razem, gdy zobaczysz czerwony mocz.

Przyczyny

W krwiomoczu nerki - lub inne części dróg moczowych - pozwalają komórkom krwi na wyciek do moczu . Przyczyną tego wycieku mogą być różne problemy, w tym:

• Infekcje dróg moczowych. Występują, gdy bakterie dostają się do organizmu przez cewkę moczową i namnażają się w pęcherzu. Objawy mogą obejmować utrzymujące się pragnienie oddania moczu, ból i pieczenie podczas oddawania moczu oraz wyjątkowo silnie pachnący mocz.

  W przypadku niektórych osób, zwłaszcza starszych osób, jedyną oznaką choroby może być mikroskopijna krew w moczu.

• Infekcje nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Mogą one wystąpić, gdy bakterie dostaną się do nerek z krwiobiegu lub przedostaną się z moczowodów do nerek. Oznaki i objawy są często podobne do infekcji pęcherza moczowego, chociaż infekcje nerek częściej powodują gorączkę i ból w boku.

Pęcherz lub kamień nerkowy. Minerały w stężonym moczu czasami tworzą kryształy na ścianach nerek lub pęcherza. Z biegiem czasu kryształy mogą stać się małymi, twardymi kamieniami.

Kamienie są generalnie bezbolesne, więc prawdopodobnie nie będziesz wiedział, że je masz, chyba że powodują blokadę lub są przekazywane. Wtedy zwykle nie ma wątpliwości co do objawów - szczególnie kamienie nerkowe mogą powodować potworny ból. Kamienie pęcherza lub nerki mogą również powodować krwawienie zarówno grube, jak i mikroskopowe.

• Powiększona prostata. Gruczoł krokowy - znajdujący się tuż pod pęcherzem i otaczający górną część cewki moczowej - często powiększa się, gdy mężczyźni osiągają wiek średni. Następnie uciska cewkę moczową, częściowo blokując przepływ moczu. Oznaki i objawy powiększenia gruczołu krokowego (łagodny rozrost gruczołu krokowego lub BPH) obejmują trudności w oddawaniu moczu, pilną lub utrzymującą się potrzebę oddania moczu oraz widoczną lub mikroskopijną krew w moczu. Infekcja gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) może powodować te same oznaki i objawy.
• Choroba nerek. Mikroskopowe krwawienie z moczu jest częstym objawem kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia układu filtrującego nerki. Kłębuszkowe zapalenie nerek może być częścią choroby ogólnoustrojowej, takiej jak cukrzyca, lub może wystąpić samoistnie. Infekcje wirusowe lub paciorkowce, choroby naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) i problemy immunologiczne, takie jak nefropatia IgA, która atakuje małe naczynia włosowate filtrujące krew w nerkach (kłębuszkach), mogą wywołać kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Rak. Widoczne krwawienie z dróg moczowych może być objawem zaawansowanego raka nerki, pęcherza lub prostaty. Niestety, we wczesnych stadiach, gdy te nowotwory można leczyć, mogą nie występować oznaki i objawy.
• Choroby dziedziczne. Anemia sierpowata - dziedziczna wada hemoglobiny w krwinkach czerwonych - powoduje pojawienie się krwi w moczu, zarówno widocznego, jak i mikroskopowego krwiomoczu. Podobnie jest z zespołem Alporta, który wpływa na błony filtrujące w kłębuszkach nerkowych.
• Uraz nerek. Uderzenie lub inne uszkodzenie nerek spowodowane wypadkiem lub sportem kontaktowym może spowodować widoczną krew w moczu.
• Leki. Cyklofosfamid i penicylina jako lek przeciwnowotworowy mogą powodować krwawienie z dróg moczowych. Widoczna krew w moczu pojawia się czasami, gdy bierzesz antykoagulant, taki jak aspiryna i heparyna rozrzedzająca krew, a także masz stan, który powoduje krwawienie z pęcherza.

Intensywne ćwiczenia. Rzadko kiedy forsowne ćwiczenia prowadzą do poważnego krwiomoczu, a przyczyna jest nieznana. Może to być związane z urazem pęcherza, odwodnieniem lub rozpadem czerwonych krwinek, który występuje podczas długotrwałych ćwiczeń aerobowych.

Najczęściej dotyka to biegaczy, chociaż po intensywnym treningu u każdego może pojawić się widoczne krwawienie z dróg moczowych. Jeśli po wysiłku zobaczysz krew w moczu, nie zakładaj, że pochodzi ona z ćwiczeń. Skontaktuj się z lekarzem.

Często nie można zidentyfikować przyczyny krwiomoczu.

Czynniki ryzyka

Niemal każdy - w tym dzieci i nastolatki - może mieć czerwone krwinki w moczu. Czynniki, które to zwiększają, obejmują:

• Wiek. Wielu mężczyzn w wieku powyżej 50 lat ma sporadyczny krwiomocz z powodu przerostu gruczołu krokowego.
• Niedawna infekcja. Zapalenie nerek po infekcji wirusowej lub bakteryjnej (pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych) jest jedną z głównych przyczyn widocznej krwi w moczu u dzieci.
• Wywiad rodzinny. Możesz być bardziej podatny na krwawienie z dróg moczowych, jeśli w rodzinie masz chorobę nerek lub kamienie nerkowe.
• Niektóre leki. Aspiryna, niesteroidowe przeciwzapalne leki przeciwbólowe i antybiotyki, takie jak penicylina, zwiększają ryzyko krwawienia z dróg moczowych.
• Intensywne ćwiczenia. Biegacze długodystansowi są szczególnie podatni na krwawienia z dróg moczowych wywołane wysiłkiem fizycznym. W rzeczywistości stan ten jest czasami nazywany krwiomoczem biegacza. Ale każdy, kto intensywnie ćwiczy, może rozwinąć objawy.

Diagnoza

Poniższe testy i egzaminy odgrywają kluczową rolę w znajdowaniu przyczyny krwi w moczu:

• Badanie przedmiotowe, które obejmuje omówienie historii choroby.
• Badania moczu. Nawet jeśli krwawienie zostało wykryte podczas badania moczu (analiza moczu), prawdopodobnie wykonasz kolejny test, aby sprawdzić, czy Twój mocz nadal zawiera czerwone krwinki. Analiza moczu może również wykryć infekcję dróg moczowych lub obecność minerałów powodujących kamienie nerkowe.
• Badania obrazowe. Często wymagane jest badanie obrazowe, aby znaleźć przyczynę krwiomoczu. Twój lekarz może zalecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny lub badanie ultrasonograficzne.
• Cystoskopia. Lekarz wprowadza do pęcherza wąską rurkę z małą kamerą, aby zbadać pęcherz i cewkę moczową pod kątem oznak choroby.

Czasami nie można znaleźć przyczyny krwawienia z dróg moczowych. W takim przypadku lekarz może zalecić regularne badania kontrolne, szczególnie jeśli masz czynniki ryzyka raka pęcherza, takie jak palenie, narażenie na toksyny środowiskowe lub przebyta radioterapia.

Leczenie

W zależności od stanu powodującego krwiomocz, leczenie może obejmować przyjmowanie antybiotyków w celu usunięcia infekcji dróg moczowych, wypróbowanie leków na receptę w celu zmniejszenia przerostu prostaty lub terapia falą uderzeniową w celu rozbicia pęcherza lub kamieni nerkowych. W niektórych przypadkach żadne leczenie nie jest konieczne.

Po zabiegu skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że w moczu nie ma już krwi.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Możesz też zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach dróg moczowych (urologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie, i kiedy się zaczęły
• Klucz informacje medyczne, w tym o innych stanach, na które jesteś leczony oraz o tym, czy w Twojej rodzinie występują choroby pęcherza lub nerek.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku krwiomoczu niektóre pytania, które należy zadać, obejmują:

• Jakie są możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zadawać Ci pytania, takie jak:

• Czy odczuwasz ból podczas oddawania moczu?
• Czy widzisz krew w moczu tylko czasami lub przez cały czas?
• Kiedy widzisz krew w moczu - kiedy zaczynasz oddawać mocz, pod koniec strumienia moczu lub przez cały czas oddawania moczu?
• Czy podczas oddawania moczu również oddajesz skrzepy krwi? Jakie mają rozmiary i kształty?
• Czy palisz?
• Czy w pracy jesteś narażony na działanie chemikaliów? Jakie rodzaje?
• Czy miałeś radioterapię?