Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV)

Omówienie

Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV) to jedna z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy - nagłego wrażenia, że ​​się kręcisz lub że kręci się wnętrze twojej głowy.

BPPV powoduje krótkie epizody łagodnych do intensywnych zawrotów głowy. Zwykle jest wyzwalane przez określone zmiany w pozycji głowy. Może się to zdarzyć, gdy przechylisz głowę w górę lub w dół, kiedy się położysz lub gdy odwrócisz się lub usiądziesz w łóżku.

Chociaż BPPV może być uciążliwe, rzadko jest poważne, z wyjątkiem sytuacji, gdy zwiększa ryzyko upadków. Skuteczne leczenie BPPV można uzyskać podczas wizyty u lekarza.

Objawy

Do objawów przedmiotowych i podmiotowych łagodnych napadowych zawrotów głowy pozycyjnej (BPPV) można zaliczyć:

• Zawroty głowy
• Wrażenie, że Ty lub Twoje otoczenie obracacie się lub poruszacie (zawroty głowy)
• Utrata równowagi lub niestabilność
• Nudności
• Wymioty

Oznaki i objawy BPPV mogą pojawiać się i znikać i zwykle trwają krócej niż jedną minutę. Epizody BPPV mogą zniknąć na jakiś czas, a następnie powrócić.

Czynności wywołujące oznaki i objawy BPPV mogą się różnić w zależności od osoby, ale prawie zawsze są one spowodowane zmianą pozycji głowy. Niektórzy ludzie również czują brak równowagi podczas stania lub chodzenia.

Nieprawidłowe rytmiczne ruchy oczu zwykle towarzyszą objawom łagodnego napadowego zawrotu głowy w pozycji.

Kiedy iść do lekarza

Ogólnie rzecz biorąc, skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nawracające, nagłe, ciężkie lub długotrwałe i niewyjaśnione zawroty głowy lub zawroty głowy.

Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach

Chociaż zawroty głowy są rzadkością poważna choroba, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią zawroty głowy lub zawroty głowy oraz którekolwiek z poniższych:

• Nowy, inny lub silny ból głowy
• Gorączka
• Podwójne widzenie lub utrata wzroku
• Utrata słuchu
• Problemy z mówieniem
• Osłabienie nóg lub ramion
• Utrata przytomności
• Upadanie lub trudności w chodzeniu
• Drętwienie lub mrowienie

Wymienione powyżej oznaki i objawy mogą sygnalizować poważniejszy problem.

Przyczyny

Często nie ma żadnej znanej przyczyny BPPV. Nazywa się to idiopatycznym BPPV.

Gdy istnieje znana przyczyna, BPPV często wiąże się z niewielkim lub ciężkim uderzeniem w głowę. Mniej powszechne przyczyny BPPV obejmują zaburzenia, które uszkadzają ucho wewnętrzne lub, rzadko, uszkodzenia, które pojawiają się podczas operacji ucha lub przez długi czas leżąc na plecach, na przykład na fotelu dentystycznym. BPPV jest również kojarzone z migrenami.

Rola ucha

W uchu znajduje się mały organ zwany labiryntem przedsionkowym. Zawiera trzy struktury w kształcie pętli (kanały półkoliste), które zawierają płynne i delikatne, przypominające włosy czujniki, które monitorują rotację głowy.

Inne struktury (narządy otolitowe) w uchu monitorują ruchy głowy - w górę iw dół, prawo i lewo, tam iz powrotem - oraz pozycja głowy związana z grawitacją. Te narządy otolitowe zawierają kryształy, które sprawiają, że jesteś wrażliwy na grawitację.

Z wielu powodów kryształy te mogą się przemieszczać. Kiedy zostaną wypchnięte, mogą przenieść się do jednego z półkolistych kanałów - zwłaszcza gdy leżysz. Powoduje to, że kanał półkolisty staje się wrażliwy na zmiany pozycji głowy, na które normalnie nie reagowałby, co powoduje zawroty głowy.

Czynniki ryzyka

Łagodne napadowe zawroty głowy w pozycji występują najczęściej u osób w wieku 50 lat i starszych, ale może wystąpić w każdym wieku. BPPV występuje również częściej u kobiet niż u mężczyzn. Uraz głowy lub inne zaburzenia narządów równowagi ucha mogą zwiększyć podatność na BPPV.

Powikłania

Chociaż BPPV jest niewygodne, rzadko powoduje komplikacje. Zawroty głowy wywołane BPPV mogą spowodować, że poczujesz się niepewnie, co może narazić Cię na większe ryzyko upadku.

Diagnoza

Twój lekarz może wykonać serię testów, aby określić przyczynę zawrotów głowy. Podczas fizycznego badania lekarz prawdopodobnie zwróci uwagę na:

• Oznaki i objawy zawrotów głowy wywołane ruchami oczu lub głowy, które następnie ustępują w ciągu mniej niż jednej minuty
• Zawroty głowy z charakterystycznymi ruchami oczu, które pojawiają się, gdy leżysz na plecach z głową odwróconą na bok i lekko przechyloną przez krawędź łóżka do badań
• Mimowolne ruchy oczu z boku na bok
• Brak możliwości kontrolowania ruchów oczu

Jeśli lekarz nie może znaleźć przyczyny twoich objawów podmiotowych i przedmiotowych, może zlecić dodatkowe badania, takie jak:

• Elektronystagmografia (ENG) lub wideonystagmografia (VNG). Celem tych testów jest wykrycie nieprawidłowego ruchu oczu. ENG (który używa elektrod) lub VNG (który używa małych kamer) może pomóc określić, czy zawroty głowy są spowodowane chorobą ucha wewnętrznego, mierząc mimowolne ruchy oczu, gdy głowa jest umieszczona w różnych pozycjach lub gdy narządy równowagi są stymulowane wodą lub powietrzem.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia przekrojowych obrazów głowy i ciała. Twój lekarz może wykorzystać te obrazy, aby zidentyfikować i zdiagnozować szereg schorzeń. MRI można wykonać, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny zawrotów głowy.

Leczenie

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mogą ustąpić samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Jednak, aby pomóc wcześniej złagodzić BPPV, lekarz, audiolog lub fizjoterapeuta może wykonać serię ruchów zwanych procedurą zmiany pozycji kanału.

Zmiana pozycji Canalith

Wykonywane w gabinecie lekarskim gabinecie zabiegowym, procedura zmiany pozycji kanału składa się z kilku prostych i powolnych manewrów w celu ustawienia głowy. Celem jest przeniesienie cząstek z wypełnionych płynem półkolistych kanałów ucha wewnętrznego do małej otwartej przestrzeni przypominającej worek (przedsionek), w której znajduje się jeden z narządów otolitowych w uchu, gdzie cząsteczki te nie powodują problemów i są łatwiej wchłaniane .

Każda pozycja jest utrzymywana przez około 30 sekund po ustąpieniu jakichkolwiek objawów lub nieprawidłowych ruchów oczu. Ta procedura zwykle działa po jednym lub dwóch zabiegach.

Twój lekarz prawdopodobnie nauczy Cię, jak wykonać tę procedurę na sobie, aby w razie potrzeby można było to zrobić w domu.

Alternatywa chirurgiczna

W rzadkich sytuacjach, gdy procedura zmiany pozycji kanału nie działa, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny. W tej procedurze zatyczka kostna służy do zablokowania części ucha wewnętrznego, która powoduje zawroty głowy. Wtyczka zapobiega reagowaniu półkolistego kanału w uchu na ruchy cząstek lub ogólnie ruchy głowy. Wskaźnik powodzenia operacji zatykania kanału wynosi około 90%.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli odczuwasz zawroty głowy związane z BPPV, weź pod uwagę następujące wskazówki:

• Uważaj na możliwość utraty równowagi, która może prowadzić do upadku i poważnych obrażeń.
• Unikaj ruchów wywołujących objawy, takich jak patrzenie w górę.
• Siad w dół natychmiast, gdy poczujesz zawroty głowy.
• Korzystaj z dobrego oświetlenia, jeśli wstajesz w nocy.
• Chodź z laską, aby zachować stabilność, jeśli istnieje ryzyko upadku.
• Ściśle współpracuj z lekarzem, aby skutecznie radzić sobie z objawami.

BPPV może nawrócić nawet po skutecznej terapii. Chociaż nie ma lekarstwa, schorzenie można leczyć za pomocą fizjoterapii i zabiegów domowych.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy wspólne dla BPPV. Po wstępnym badaniu lekarz może skierować Cię do specjalisty od uszu, nosa i gardła (laryngologa) lub do lekarza specjalizującego się w chorobach mózgu i układu nerwowego (neurolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci uzyskać gotowy na wizytę.

Co możesz zrobić

• Zapisz swoje objawy, w tym kiedy się zaczęły i jak często się pojawiają.
• Zanotuj wszystkie niedawne uderzenia w głowę, w tym nawet drobne wypadki lub urazy.
• Sporządź listę swoich kluczowych informacji medycznych, w tym wszelkich innych schorzeń, na które jesteś leczony, oraz nazw wszelkich leków, witamin i suplementów bierzesz.
• Zapisz pytania do lekarza. Utworzenie listy pytań może pomóc w maksymalnym wykorzystaniu czasu spędzanego z lekarzem.

Pytania, które należy zadać lekarzowi podczas pierwszej wizyty, obejmują:

• Jakie są możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Jakie testy zalecasz?
• Jeśli te testy nie wskażą przyczyny moich objawów, jakich dodatkowych testów mogę potrzebować ?
• Czy oczekując na diagnozę muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Pytania, które należy zadać, jeśli zostaniesz skierowany do specjalisty, obejmują:

• Jakie metody leczenia najprawdopodobniej poprawią mi samopoczucie?
• Jak szybko po rozpoczęciu leczenia powinienem objawy zaczynają się poprawiać?
• Jeśli pierwszy zabieg nie zadziała, co zalecisz dalej?
• Czy jestem kandydatem do operacji? Dlaczego tak lub dlaczego nie?
• Jakie czynności związane z samoopieką mogą mi pomóc w radzeniu sobie z tym stanem?
• Czy muszę ograniczać moje działania? Jak długo?
• Czy istnieje ryzyko, że ten problem się powtórzy?
• Mam te inne schorzenia. Jak mogę razem radzić sobie z tymi schorzeniami?
• Jakie materiały informacyjne lub strony internetowe polecacie, aby dowiedzieć się więcej o BPPV?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz, który spotyka się z objawami typowymi dla BPPV, może zadać szereg pytań, takich jak:

• Jakie są Twoje objawy i kiedy je zauważyłeś?
• Czy objawy pojawiają się i znikają? Jak często?
• Jak długo utrzymują się objawy?
• Czy wydaje się, że coś szczególnie wywołuje objawy, na przykład określone rodzaje ruchu lub aktywności?
• Czy objawy obejmują problemy ze wzrokiem?
• Czy objawy obejmują nudności lub wymioty?
• Czy objawy obejmują ból głowy?
• Czy straciłeś słuch?
• Czy jesteś leczony z powodu innych schorzeń?