Porażenie Bella

Omówienie

Objawy porażenia Bella obejmują nagłe osłabienie mięśni twarzy. W większości przypadków osłabienie jest tymczasowe i znacznie ustępuje w ciągu tygodni. Słabość sprawia, że ​​połowa twojej twarzy wydaje się opadać. Twój uśmiech jest jednostronny, a oko po tej stronie nie chce się zamknąć.

Porażenie Bella, znane również jako ostre porażenie obwodowe twarzy o nieznanej przyczynie, może wystąpić w każdym wieku. Dokładna przyczyna nie jest znana. Uważa się, że jest to wynikiem obrzęku i zapalenia nerwu kontrolującego mięśnie po jednej stronie twarzy. Lub może to być reakcja, która pojawia się po infekcji wirusowej.

U większości ludzi porażenie Bella jest przejściowe. Objawy zwykle zaczynają ustępować w ciągu kilku tygodni, a całkowity powrót do zdrowia po około sześciu miesiącach. Niewielka liczba osób nadal ma objawy porażenia Bella przez całe życie. Rzadko porażenie Bella może nawrócić.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe porażenia Bella pojawiają się nagle i mogą obejmować:

• Nagły początek łagodnego osłabienia do całkowitego paraliżu po jednej stronie twarzy - występującego w ciągu kilku godzin lub dni
• Opadanie twarzy i trudności z wyrażaniem mimiki, takie jak zamknięcie oka lub uśmiechanie się
• Ślinienie
• Ból w okolicy szczęki lub w uchu lub za uchem po stronie dotkniętej chorobą
• Zwiększona wrażliwość na dźwięk po stronie chorej
• Ból głowy
• Utrata smaku
• Zmiany w ilości wytwarzanych łez i śliny

W rzadkich przypadkach porażenie Bella może wpływać na nerwy po obu stronach twarzy.

Kiedy iść do lekarza

Szukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi jakikolwiek rodzaj paraliżu spowodowany udarem. Porażenie Bella nie jest spowodowane udarem, ale może powodować podobne objawy.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz osłabienie lub opadanie twarzy, aby dowiedzieć się, jaka jest przyczyna i ciężkość choroby.

Przyczyny

Chociaż dokładny powód porażenia Bella nie jest jasny, często jest to związane z infekcją wirusową. Wirusy, które są powiązane z porażeniem Bella, obejmują wirusy, które powodują:

• Opryszczkę na opryszczkę narządów płciowych (opryszczka zwykła)
• Ospę wietrzną i półpasiec (półpasiec)
• Mononukleoza zakaźna (Epstein-Barr)
• Zakażenia wirusem cytomegalii
• Choroby układu oddechowego (adenowirus)
• Odra niemiecka (różyczka)
• Świnka (wirus świnki)
• Grypa (grypa B)
• Choroba dłoni, pryszczycy (wirus Coxsackie)

Nerw kontrolujący mięśnie twarzy przechodzą przez wąski korytarz kości w drodze do twarzy. W porażeniu Bella nerw ten ulega zapaleniu i obrzękowi - zwykle jest to związane z infekcją wirusową. Oprócz mięśni twarzy nerw wpływa na łzy, ślinę, smak i małą kość w środkowej części ucha.

Czynniki ryzyka

Porażenie Bella występuje częściej u osób, które:

• Są w ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, lub są w pierwszym tygodniu po porodzie
• Masz infekcję górnych dróg oddechowych, taką jak grypa lub przeziębienie
• Masz cukrzycę

Nawracające ataki porażenia Bella są rzadkie. Ale w niektórych z tych przypadków istnieje rodzinna historia nawracających ataków - co sugeruje możliwą genetyczną predyspozycję do porażenia Bella.

Powikłania

Łagodny przypadek porażenia Bella zwykle znika w ciągu miesiąca . Powrót do zdrowia po cięższym przypadku obejmującym całkowity paraliż jest różny. Powikłania mogą obejmować:

• Nieodwracalne uszkodzenie nerwu twarzowego.
• Nieprawidłowy odrost włókien nerwowych. Może to spowodować mimowolne skurcze niektórych mięśni, gdy próbujesz poruszyć innych (synkineza) - na przykład, gdy się uśmiechasz, oko po stronie chorej może się zamknąć.
• Częściowa lub całkowita ślepota oko, które nie zamyka się z powodu nadmiernej suchości i zarysowania przezroczystej powłoki ochronnej oka (rogówki).

Diagnoza

Nie ma konkretnego testu na porażenie Bella. Twój lekarz spojrzy na twoją twarz i poprosi cię o poruszenie mięśniami twarzy, między innymi poprzez zamknięcie oczu, podniesienie brwi, pokazanie zębów i zmarszczki brwi.

Inne stany - takie jak udar, infekcje, borelioza i guzy - mogą powodować osłabienie mięśni twarzy, które naśladuje porażenie Bella. Jeśli przyczyna twoich objawów nie jest jasna, lekarz może zalecić inne testy, w tym:

• Elektromiografia (EMG). Ten test może potwierdzić obecność uszkodzenia nerwów i określić jego nasilenie. EMG mierzy aktywność elektryczną mięśnia w odpowiedzi na stymulację oraz charakter i szybkość przewodzenia impulsów elektrycznych wzdłuż nerwu.
• Skany obrazowe. Czasami może być potrzebne badanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), aby wykluczyć inne możliwe źródła ucisku na nerw twarzowy, takie jak guz lub złamanie czaszki.

Leczenie

Większość osób z porażeniem Bella wraca do zdrowia w pełni - z leczeniem lub bez. Nie ma jednego uniwersalnego leczenia porażenia Bella, ale lekarz może zasugerować leki lub fizjoterapię, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Chirurgia rzadko jest opcją w przypadku porażenia Bella.

Leki

Powszechnie stosowane leki w leczeniu porażenia Bella to:

• Kortykosteroidy, takie jak prednizon, to silne środki przeciwzapalne. Jeśli uda im się zmniejszyć obrzęk nerwu twarzowego, będzie on lepiej pasował do otaczającego go kostnego korytarza. Kortykosteroidy mogą działać najlepiej, jeśli zostaną rozpoczęte w ciągu kilku dni od wystąpienia objawów.

• Leki przeciwwirusowe. Rola leków przeciwwirusowych pozostaje niepewna. Same leki przeciwwirusowe nie wykazały żadnych korzyści w porównaniu z placebo. Leki przeciwwirusowe dodane do sterydów są prawdopodobnie korzystne dla niektórych osób z porażeniem Bella, ale nadal nie zostało to udowodnione.

  Jednak pomimo tego, walacyklowir (Valtrex) lub acyklowir (Zovirax) są czasami podawane w połączeniu z prednizonem u ludzi z ciężkim porażeniem twarzy.

Fizjoterapia

Sparaliżowane mięśnie mogą się kurczyć i skracać, powodując trwałe przykurcze. Fizjoterapeuta może nauczyć Cię, jak masować i ćwiczyć mięśnie twarzy, aby temu zapobiec.

Chirurgia

W przeszłości operacja dekompresyjna była stosowana w celu zmniejszenia nacisku na nerw twarzowy poprzez otwarcie kanału kostnego, przez który przechodzi nerw. Obecnie operacja dekompresyjna nie jest zalecana. Uraz nerwu twarzowego i trwała utrata słuchu to możliwe zagrożenia związane z tą operacją.

Rzadko może być konieczna operacja plastyczna, aby skorygować trwałe problemy z nerwem twarzowym. Reanimacja twarzy pomaga wyrównać wygląd twarzy i może przywrócić jej ruch. Przykłady tego typu operacji obejmują podniesienie brwi, podniesienie powieki, implanty twarzy i przeszczepy nerwów. Niektóre zabiegi, takie jak uniesienie brwi, mogą wymagać powtórzenia po kilku latach.

Styl życia i domowe sposoby

Leczenie domowe może obejmować:

• Ochrona oczu, których nie możesz zamknąć. Stosowanie nawilżających kropli do oczu w ciągu dnia i maści do oczu na noc pomoże utrzymać nawilżenie oczu. Noszenie okularów lub gogli w ciągu dnia i opaska na oko w nocy może chronić oko przed wyłupieniem lub zadrapaniem.
• Przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych. Aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub acetaminofen (Tylenol, inne) mogą pomóc złagodzić ból.
• Wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Masowanie i ćwiczenia twarzy zgodnie z zaleceniami fizjoterapeuty mogą pomóc rozluźnić mięśnie twarzy.

Medycyna alternatywna

Chociaż niewiele jest dowodów naukowych na poparcie stosowania medycyny alternatywnej w przypadku osób z porażeniem Bella niektóre osoby z tą chorobą mogą odnieść korzyści z:

• Akupunktura. Umieszczenie cienkich igieł w określonym miejscu skóry pomaga stymulować nerwy i mięśnie, co może przynieść pewną ulgę.
• Trening biofeedback. Ucząc Cię używania myśli do kontrolowania ciała, trening biofeedbacku może pomóc Ci uzyskać lepszą kontrolę nad mięśniami twarzy.

Przygotowanie do wizyty

Będziesz prawdopodobnie zacznij od wizyty u lekarza rodzinnego. Jednak w niektórych przypadkach, gdy dzwonisz, aby umówić się na wizytę, możesz zostać natychmiast skierowany do neurologa.

Dobrze jest przygotować się na wizytę. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie napotykane objawy. Pamiętaj, aby dołączyć wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe. Czy miałeś ostatnio jakieś poważne stresy lub zmiany w życiu? Udostępnienie tego rodzaju informacji może pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.
• Sporządź listę wszystkich leków. Uwzględnij wielkość dawek wszystkich przyjmowanych leków i nie zapomnij zapisać wszystkich przyjmowanych witamin lub suplementów.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże przez większość czasu z lekarzem. W przypadku porażenia Bella kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy ten stan jest przejściowy lub długotrwały?
• Jakie metody leczenia są dostępne w przypadku porażenia Bella? Które polecasz?
• Czy istnieją alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie w tych warunkach razem?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które pojawią się podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Przygotuj się, aby odpowiedzieć na pytania lekarza, takie jak:

• Kiedy zacząłeś mieć objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się poprawiać twoje objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać twoje objawy?
• Czy któryś z Twoich krewnych miał kiedykolwiek porażenie Bella lub problemy z porażeniem twarzy?
• Czy miałeś objawy bardziej uogólnionej infekcji?

Co ty można zrobić w międzyczasie

Jeśli odczuwasz ból twarzy:

• Weź leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub acetaminofen (Tylenol, inne) mogą pomóc w bólu.
• Zastosuj wilgotne ciepło. Myjka namoczona w ciepłej wodzie na twarzy kilka razy dziennie może złagodzić ból.

Jeśli twoje oko nie zamyka się całkowicie, wypróbuj te wskazówki:

• Palcem kilkakrotnie zamykaj oko w ciągu dnia.
• Używaj nawilżających kropli do oczu.
• Noś okulary w ciągu dnia, aby chronić oczy.
• Noś opaskę na oko w nocy.