Moczenie łóżka

Omówienie

Moczenie nocne - zwane także nietrzymaniem moczu w nocy lub moczeniem nocnym - to mimowolne oddawanie moczu podczas snu po osiągnięciu wieku, w którym można spodziewać się suchości w nocy.

Rozmoczony pościel i piżama - i zawstydzone dziecko - to scena znana w wielu domach. Ale nie rozpaczaj. Moczenie nocne nie jest oznaką złego treningu korzystania z toalety. Często jest to normalna część rozwoju dziecka.

Zazwyczaj moczenie nocne przed 7 rokiem życia nie jest problemem. W tym wieku Twoje dziecko może nadal rozwijać kontrolę nad pęcherzem w nocy.

Jeśli moczenie nocne nie ustąpi, traktuj problem z cierpliwością i zrozumieniem. Zmiana stylu życia, trening pęcherza, alarmy dotyczące wilgotności, a czasem leki mogą pomóc zmniejszyć moczenie nocne.

Objawy rozwijanie pełnej kontroli pęcherza. W przypadku niektórych dzieci w wieku od 5 do 7 lat moczenie nocne pozostaje problemem. Po 7 roku życia niewielka liczba dzieci nadal moczy łóżko.

Kiedy iść do lekarza

Większość dzieci samodzielnie wyrasta z moczenia nocnego - ale niektóre potrzebują trochę Wsparcie. W innych przypadkach moczenie nocne może być oznaką choroby podstawowej wymagającej pomocy lekarskiej.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Twoje dziecko nadal moczy łóżko po 7 lat
• Twoje dziecko zaczyna moczyć łóżeczko po kilku miesiącach nocnego suszenia
• Moczenie nocne towarzyszy bolesne oddawanie moczu, nietypowe pragnienie, różowy lub czerwony mocz, ciężki stolce lub chrapanie

Przyczyny

Nikt nie wie na pewno, co powoduje moczenie nocne, ale różne czynniki mogą odgrywać rolę:

• Mały pęcherz. Pęcherz Twojego dziecka może nie być dostatecznie rozwinięty, aby utrzymać mocz produkowany w nocy.
• Niezdolność do rozpoznania pełnego pęcherza. Jeśli nerwy kontrolujące pęcherz dojrzewają powoli, pełny pęcherz może nie obudzić Twojego dziecka - szczególnie jeśli dziecko śpi głęboko.
• Brak równowagi hormonalnej. W dzieciństwie niektóre dzieci nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu antydiuretycznego (ADH), aby spowolnić produkcję moczu w nocy.
• Infekcja dróg moczowych. Ta infekcja może utrudniać dziecku kontrolowanie oddawania moczu. Oznaki i objawy mogą obejmować moczenie nocne, wypadki w ciągu dnia, częste oddawanie moczu, czerwony lub różowy mocz oraz ból podczas oddawania moczu.
• Bezdech senny. Czasami moczenie nocne jest oznaką obturacyjnego bezdechu sennego, stanu, w którym oddychanie dziecka jest przerywane podczas snu - często z powodu zapalenia lub powiększenia migdałków lub migdałków. Inne oznaki i objawy mogą obejmować chrapanie i senność w ciągu dnia.
• Cukrzyca. Dla dziecka, które zwykle wysycha w nocy, moczenie nocne może być pierwszą oznaką cukrzycy. Inne oznaki i objawy mogą obejmować jednoczesne oddawanie dużych ilości moczu, zwiększone pragnienie, zmęczenie i utratę wagi pomimo dobrego apetytu.
• Przewlekłe zaparcia. Te same mięśnie są używane do kontrolowania wydalania moczu i stolca. Kiedy zaparcia są długotrwałe, mięśnie te mogą stać się dysfunkcyjne i przyczyniać się do moczenia nocnego.
• Problem strukturalny w drogach moczowych lub układzie nerwowym. Rzadko kiedy moczenie nocne wiąże się z wadą układu neurologicznego lub moczowego dziecka.

Czynniki ryzyka

Moczenie nocne może mieć wpływ na każdego, ale jest dwa razy większe powszechne u chłopców i dziewcząt. Ze zwiększonym ryzykiem moczenia się w łóżku wiąże się kilka czynników, w tym:

• Stres i niepokój. Stresujące wydarzenia - takie jak stawanie się starszym bratem lub siostrą, rozpoczęcie nowej szkoły lub spanie poza domem - mogą powodować moczenie nocne.
• Historia rodziny. Jeśli jeden lub oboje rodzice dziecka moczyli łóżko w dzieciństwie, ich dziecko również ma duże szanse zmoczenia łóżka.
• Zespół z deficytem uwagi / nadpobudliwością (ADHD). Moczenie nocne występuje częściej u dzieci z ADHD.

Powikłania

Chociaż moczenie nocne bez przyczyny fizycznej jest frustrujące, nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia. Jednak moczenie nocne może powodować pewne problemy dla Twojego dziecka, w tym:

• Poczucie winy i zażenowanie, które mogą prowadzić do niskiego poczucia własnej wartości.
• Utrata możliwości aktywności społecznej , takie jak nocowanie i obóz
• Wysypki na pupie i okolicach narządów płciowych dziecka - zwłaszcza jeśli dziecko śpi w mokrej bieliźnie

Diagnoza

W zależności od okoliczności, lekarz może zalecić, co następuje, aby zidentyfikować wszelkie przyczyny moczenia się w łóżku i pomóc w określeniu leczenia:

• Badanie lekarskie
• Omówienie objawów , przyjmowanie płynów, wywiad rodzinny, nawyki dotyczące jelit i pęcherza oraz problemy związane z moczeniem nocnym
• Badania moczu w celu wykrycia objawów infekcji lub cukrzycy
• Zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe badania nerek lub pęcherza w celu zbadania struktury dróg moczowych
• Inne rodzaje badań lub ocen dróg moczowych, w zależności od potrzeb

Leczenie

Większość dzieci samodzielnie wyrasta z moczenia nocnego. Jeśli leczenie jest potrzebne, może opierać się na omówieniu opcji z lekarzem i ustaleniu, co będzie najlepsze w Twojej sytuacji.

Jeśli Twoje dziecko nie jest szczególnie zaniepokojone lub zawstydzone sporadyczną mokrą nocą, zmiany stylu życia - takie jak całkowite unikanie kofeiny i ograniczenie przyjmowania płynów wieczorem - mogą działać dobrze. Jeśli jednak zmiana stylu życia nie powiedzie się lub jeśli twój uczeń w szkole podstawowej boi się zmoczenia łóżka, może mu pomóc dodatkowe leczenie.

Jeśli zostaną znalezione, przyczyny moczenia się w łóżku, takie jak zaparcia lub bezdech senny należy zająć się przed innym leczeniem.

Opcje leczenia moczenia nocnego mogą obejmować alarmy wilgoci i leki.

Alarmy wilgoci

Te małe , urządzenia zasilane bateryjnie - dostępne bez recepty w większości aptek - łączą się z wrażliwą na wilgoć podkładką na piżamie lub łóżeczku dziecka. Gdy wkładka wyczuje wilgoć, włącza się alarm.

Idealnie, gdy dziecko zaczyna oddawać mocz, włącza się alarm wilgoci - na czas, aby pomóc dziecku się obudzić, zatrzymać strumień moczu i dostać się do toalety. Jeśli Twoje dziecko ma ciężki sen, inna osoba może potrzebować nasłuchiwać alarmu i obudzić dziecko.

Jeśli spróbujesz alarmu wilgoci, daj mu dużo czasu. Często potrzeba jednego do trzech miesięcy, aby zobaczyć jakikolwiek rodzaj reakcji i do 16 tygodni, aby osiągnąć suche noce. Alarmy wilgoci są skuteczne w przypadku wielu dzieci, niosą ze sobą niskie ryzyko nawrotu lub skutków ubocznych i mogą zapewnić lepsze długoterminowe rozwiązanie niż leki. Urządzenia te zazwyczaj nie są objęte ubezpieczeniem.

Leki

W ostateczności lekarz Twojego dziecka może przepisać lekarstwa na krótki okres, aby powstrzymać moczenie nocne. Niektóre rodzaje leków mogą:

• Powolne wytwarzanie moczu w nocy. Desmopresyna (DDAVP) zmniejsza wytwarzanie moczu w nocy. Ale picie zbyt dużej ilości płynu z lekiem może powodować problemy i należy unikać desmopresyny, jeśli Twoje dziecko ma objawy, takie jak gorączka, biegunka lub nudności. Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać instrukcji stosowania tego leku.

  Desmopresyna jest podawana doustnie w postaci tabletki i jest przeznaczona tylko dla dzieci powyżej 5 lat. Według Food and Drug Administration postacie desmopresyny (Noctiva i inne) w postaci aerozolu do nosa nie są już zalecane do leczenia moczenia nocnego ze względu na ryzyko poważnych skutków ubocznych.

• Uspokój się pęcherz moczowy. Jeśli Twoje dziecko ma mały pęcherz, lek antycholinergiczny, taki jak oksybutynina (Ditropan XL), może pomóc zmniejszyć skurcze pęcherza i zwiększyć pojemność pęcherza, zwłaszcza jeśli występuje również moczenie w ciągu dnia. Ten lek jest zwykle stosowany razem z innymi lekami i jest ogólnie zalecany, gdy inne metody leczenia zawiodły.

Czasami kombinacja leków jest najbardziej skuteczna. Nie ma jednak gwarancji, a leki nie rozwiązują problemu. Moczenie nocne zwykle wznawia się po zaprzestaniu przyjmowania leków, aż samo ustąpi w różnym wieku u różnych dzieci.

Styl życia i domowe sposoby

Oto zmiany, które mogą pomóc w domu:

• Ogranicz płyny wieczorem. Ważne jest, aby mieć wystarczającą ilość płynów, więc nie ma potrzeby ograniczania tego, ile dziecko pije w ciągu dnia. Zachęcaj jednak do picia płynów rano i wczesnym popołudniem, co może zmniejszyć pragnienie wieczorem. Ale nie ograniczaj płynów wieczornych, jeśli Twoje dziecko bierze udział w zajęciach sportowych lub zabawach w godzinach wieczornych.
• Unikaj napojów i potraw zawierających kofeinę. Napoje z kofeiną są dla dzieci odradzane o każdej porze dnia. Ponieważ kofeina może stymulować pęcherz, jest szczególnie odradzana wieczorem.
• Zachęcaj do podwójnego oddawania moczu przed snem. Podwójne oddawanie moczu to oddawanie moczu na początku rutyny przed snem, a następnie ponownie tuż przed zaśnięciem. Przypomnij dziecku, że w razie potrzeby można korzystać z toalety w nocy. Używaj małych lampek nocnych, aby Twoje dziecko mogło łatwo znaleźć drogę między sypialnią a łazienką.
• Zachęcaj do regularnego korzystania z toalety w ciągu dnia. W ciągu dnia i wieczorem zasugeruj dziecku oddawanie moczu mniej więcej co dwie godziny lub przynajmniej na tyle często, aby uniknąć nagłej potrzeby.
• Zapobiegaj wysypkom. Aby zapobiec wysypce spowodowanej przez mokrą bieliznę, pomóż dziecku codziennie rano płukać pośladki i okolice narządów płciowych. Może również pomóc przykryć dotknięty obszar maścią lub kremem chroniącym przed wilgocią przed snem. Zapytaj swojego pediatrę o zalecenia dotyczące produktów.

Medycyna alternatywna

Niektórzy ludzie mogą zdecydować się na wypróbowanie metod medycyny komplementarnej lub alternatywnej w leczeniu moczenia nocnego. W przypadku metod takich jak hipnoza, akupunktura, terapia chiropraktyka i terapia ziołowa, dowody na skuteczność moczenia w łóżku są słabe i niejednoznaczne lub takie wysiłki okazały się nieskuteczne. W niektórych przypadkach badania były zbyt małe lub niewystarczająco rygorystyczne, albo jedno i drugie.

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii uzupełniającej lub alternatywnej koniecznie porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka. Jeśli wybierzesz niekonwencjonalne podejście, zapytaj lekarza, czy jest to bezpieczne dla Twojego dziecka i upewnij się, że nie wchodzi ono w interakcje z żadnymi lekami, które może przyjmować Twoje dziecko.

Radzenie sobie i wsparcie

Dzieci nie moczyć łóżka, aby zirytować rodziców. Staraj się być cierpliwy, gdy ty i twoje dziecko wspólnie rozwiążecie problem. Skuteczne leczenie może obejmować kilka strategii i może zająć trochę czasu.

• Bądź wrażliwy na uczucia dziecka. Jeśli Twoje dziecko jest zestresowane lub niespokojne, zachęć je do wyrażenia tych uczuć. Oferuj wsparcie i zachętę. Kiedy Twoje dziecko czuje się spokojne i bezpieczne, moczenie nocne może stać się mniej problematyczne. W razie potrzeby porozmawiaj ze swoim pediatrą o dodatkowych strategiach radzenia sobie ze stresem.
• Zaplanuj łatwe czyszczenie. Przykryj materac dziecka plastikową osłoną. Używaj grubej, chłonnej bielizny na noc, aby pomóc powstrzymać mocz. Miej pod ręką dodatkową pościel i piżamę. Unikaj jednak długotrwałego używania pieluch lub jednorazowej bielizny podciągającej.
• Poproś dziecko o pomoc. Jeśli jest to odpowiednie dla wieku, rozważ poproszenie dziecka o wypłukanie mokrej bielizny i piżamy lub umieszczenie tych rzeczy w specjalnym pojemniku do prania. Wzięcie odpowiedzialności za moczenie nocne może pomóc dziecku poczuć większą kontrolę nad sytuacją.
• Świętuj wysiłek. Moczenie nocne jest mimowolne, więc nie ma sensu karać lub drażnić dziecka za zmoczenie łóżka. Zniechęcaj też rodzeństwa do dokuczania dziecku, które moczy łóżko. Zamiast tego pochwal swoje dziecko za przestrzeganie rutyny przed snem i pomoc w sprzątaniu po wypadku. Skorzystaj z systemu nagród w postaci naklejek, jeśli uważasz, że może to pomóc zmotywować Twoje dziecko.

Dzięki zapewnieniu, wsparciu i zrozumieniu Twoje dziecko może się doczekać nadchodzących suchych nocy.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u pediatry swojego dziecka. Może on jednak skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach układu moczowego (urologa dziecięcego lub nefrologa dziecięcego).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać po lekarza.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Wszelkie oznaki i objawy, w tym te, które mogą wydają się niezwiązane z moczeniem nocnym. Rozważ prowadzenie dziennika wizyt dziecka w łazience oraz mokrych i suchych nocy. Zwróć uwagę, kiedy Twoje dziecko idzie do toalety i czy odczuwa pilną potrzebę oddania moczu. Zwróć także uwagę, ile płynów pije Twoje dziecko, zwłaszcza po obiedzie.
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wszelkie rodzinne przypadki moczenia nocnego, w tym rodzeństwo lub rodziców.
• Wszystkie leki, witaminy, zioła i inne suplementy, które przyjmuje Twoje dziecko, oraz ich dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi dziecka, aby jak najlepiej wykorzystać swój czas razem.

Niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Co powoduje, że moje dziecko moczy się w łóżku?
• Kiedy może wyrosnąć z moczenia łóżka?
• Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca? Czy są jakieś skutki uboczne?
• Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Czy moje dziecko powinno przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń dotyczących picia?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada kilka pytań. Przygotuj się, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na omówienie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Czy w rodzinie występowało moczenie nocne?
• Czy Twoje dziecko zawsze moczyło łóżko, czy zaczęło się to niedawno?
• Jak często dziecko moczy łóżeczko?
• Czy są okresy, w których dziecko nie moczy łóżeczka?
• Czy Twoje dziecko jest suche w ciągu dnia?
• Czy Twoje dziecko ma wypadki z stolcem?
• Czy Twoje dziecko skarży się na ból lub inne objawy podczas oddawania moczu?
• Czy Twoje dziecko zmaga się z poważnymi zmianami w życiu lub innymi stresami?
• Jeśli jesteś w separacji lub po rozwodzie, czy Twoje dziecko mieszka na przemian w domu każdego z rodziców i czy moczenie nocne występuje w obu domach?
• Jak reagujesz na moczyć się w łóżku?