Odleżyny (odleżyny)

Omówienie

Odleżyny - zwane także odleżynami i odleżynami - to urazy skóry i tkanki podskórnej wynikające z długotrwałego ucisku na skórę. Odleżyny najczęściej rozwijają się na skórze pokrywającej kościste obszary ciała, takie jak pięty, kostki, biodra i kość ogonowa.

Osoby najbardziej narażone na odleżyny mają schorzenia, które ograniczają ich zdolność do zmiany pozycji lub powodują spędzają większość czasu w łóżku lub krześle.

Odleżyny mogą rozwijać się w ciągu godzin lub dni. Większość ran goi się podczas leczenia, ale niektóre nigdy nie zagoją się całkowicie. Możesz podjąć kroki, aby zapobiec odleżynom i pomóc im leczyć.

Objawy

Znakami ostrzegawczymi odleżyn lub odleżyn są:

• Nietypowe zmiany w kolor lub tekstura skóry
• Obrzęk
• Wyczerpanie przypominające ropę
• Obszar skóry, który wydaje się chłodniejszy lub cieplejszy w dotyku niż inne obszary
• Obszary wrażliwe

Odleżyny dzielą się na jeden z kilku etapów w zależności od ich głębokości, nasilenia i innych cech. Stopień uszkodzenia skóry i tkanek waha się od zaczerwienionej, nieprzerwanej skóry do głębokich urazów obejmujących mięśnie i kości.

Częste miejsca odleżyn

U osób poruszających się na wózkach inwalidzkich często występują odleżyny na skórze w następujących miejscach:

• Kość ogonowa lub pośladki
• Łopatki i kręgosłup
• Plecy rąk i nóg opierające się o krzesło

W przypadku osób, które muszą pozostać w łóżku, odleżyny mogą wystąpić na:

• Z tyłu lub po bokach głowy
• Na ramieniu ostrza
• Biodro, dolna część pleców lub kość ogonowa
• Pięty, kostki i skóra za kolanami

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zauważysz oznaki odleżyny, zmień pozycję, aby zmniejszyć ucisk w okolicy. Jeśli nie zauważysz poprawy w ciągu 24 do 48 godzin, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli masz objawy infekcji, takie jak gorączka, drenaż z bólu, ból o nieprzyjemnym zapachu, poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej lub zwiększone zaczerwienienie, ciepło lub obrzęk wokół owrzodzenia.

Przyczyny

Odleżyny są spowodowane uciskiem na skórę, który ogranicza przepływ krwi do skóry. Ograniczony ruch może uczynić skórę podatną na uszkodzenia i prowadzić do rozwoju odleżyn.

Trzy główne czynniki powodujące odleżyny to:

• Ucisk. Stały nacisk na dowolną część ciała może zmniejszyć przepływ krwi do tkanek. Przepływ krwi jest niezbędny do dostarczania tlenu i innych składników odżywczych do tkanek. Bez tych niezbędnych składników odżywczych skóra i pobliskie tkanki ulegają uszkodzeniu i mogą w końcu umrzeć.

  W przypadku osób o ograniczonej sprawności ruchowej tego rodzaju ucisk zwykle występuje w obszarach, które nie są dobrze wyściełane mięśniami lub tłuszczem. leżeć na kości, takiej jak kręgosłup, kość ogonowa, łopatki, biodra, pięty i łokcie.

• Tarcie. Tarcie występuje, gdy skóra ociera się o odzież lub pościel. Może sprawić, że delikatna skóra będzie bardziej podatna na urazy, zwłaszcza jeśli jest ona również wilgotna.
• Ścinanie. Ścinanie występuje, gdy dwie powierzchnie poruszają się w przeciwnym kierunku. Na przykład, gdy łóżko jest podniesione u góry, możesz zsunąć się w łóżku. Gdy kość ogonowa przesuwa się w dół, skóra nad kością może pozostać na swoim miejscu - zasadniczo ciągnąc się w przeciwnym kierunku.

Czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia odleżyn jest wyższe jeśli masz trudności z poruszaniem się i nie możesz łatwo zmienić pozycji w pozycji siedzącej lub w łóżku. Czynniki ryzyka obejmują:

• Bezruch. Może to być spowodowane złym stanem zdrowia, urazem rdzenia kręgowego i innymi przyczynami.
• Nietrzymanie moczu. Skóra staje się bardziej wrażliwa po dłuższej ekspozycji na mocz i stolec.
• Brak percepcji sensorycznej. Urazy rdzenia kręgowego, zaburzenia neurologiczne i inne schorzenia mogą powodować utratę czucia. Niemożność odczuwania bólu lub dyskomfortu może skutkować brakiem świadomości znaków ostrzegawczych i koniecznością zmiany pozycji.
• Złe odżywianie i nawodnienie. W codziennej diecie ludzie potrzebują wystarczającej ilości płynów, kalorii, białka, witamin i minerałów, aby zachować zdrową skórę i zapobiegać rozpadowi tkanek.
• Stany chorobowe wpływające na przepływ krwi. Problemy zdrowotne, które mogą wpływać na przepływ krwi, takie jak cukrzyca i choroby naczyń, mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia tkanek, na przykład odleżyn.

Powikłania

Powikłania odleżyn, niektóre zagrażające życiu, obejmują:

• Zapalenie tkanki łącznej. Cellulitis to infekcja skóry i połączonych tkanek miękkich. Może powodować ciepło, zaczerwienienie i obrzęk dotkniętego obszaru. Osoby z uszkodzeniem nerwów często nie odczuwają bólu w miejscu dotkniętym zapaleniem tkanki łącznej.
• Infekcje kości i stawów. Infekcja spowodowana odleżyną może zagrzebać się w stawach i kościach. Infekcje stawów (septyczne zapalenie stawów) mogą uszkodzić chrząstkę i tkankę. Infekcje kości (zapalenie kości i szpiku) mogą osłabiać funkcję stawów i kończyn.
• Rak. Długotrwałe, nie gojące się rany (wrzody Marjolina) mogą przekształcić się w rodzaj raka kolczystokomórkowego.
• Posocznica. Rzadko owrzodzenie skóry prowadzi do posocznicy.

Zapobieganie

Możesz zapobiegać odleżynom, często zmieniając swoją pozycję, aby uniknąć stresu na skórze. Inne strategie obejmują dobrą pielęgnację skóry, prawidłowe odżywianie i przyjmowanie płynów, rzucenie palenia, radzenie sobie ze stresem i codzienne ćwiczenia.

Wskazówki dotyczące zmiany pozycji

Weź pod uwagę następujące zalecenia dotyczące zmiana pozycji na łóżku lub krześle:

• Często zmieniaj wagę. Poproś o pomoc przy zmianie pozycji mniej więcej raz na godzinę.
• Podnieś się, jeśli to możliwe. Jeśli masz wystarczającą siłę górnej części ciała, wykonuj pompki na wózku inwalidzkim - podnoś ciało z siedzenia, popychając poręcze krzesła.
• Zajrzyj do specjalnego wózka inwalidzkiego. Niektóre wózki inwalidzkie umożliwiają ich przechylanie, co może zmniejszyć nacisk.
• Wybierz poduszki lub materac zmniejszający nacisk. Użyj poduszek lub specjalnego materaca, aby zmniejszyć nacisk i upewnić się, że twoje ciało jest dobrze ułożone. Nie używaj poduszek z pączków, ponieważ mogą skupiać nacisk na otaczającą tkankę.
• Dostosuj wysokość łóżka. Jeśli łóżko można unieść u góry, podnieś je nie więcej niż o 30 stopni. Pomaga to zapobiegać ścinaniu.

Wskazówki dotyczące pielęgnacji skóry

Weź pod uwagę następujące sugestie dotyczące pielęgnacji skóry:

• Utrzymuj skórę czystą i suchą . Umyj skórę delikatnym środkiem myjącym i osusz. Wykonuj tę rutynę oczyszczania regularnie, aby ograniczyć narażenie skóry na wilgoć, mocz i stolec.
• Chroń skórę. Używaj kremów chroniących przed wilgocią, aby chronić skórę przed moczem i stolcem. W razie potrzeby często zmieniaj pościel i ubranie. Uważaj na guziki na ubraniu i zmarszczki na pościeli, które podrażniają skórę.
• Codziennie sprawdzaj skórę. Codziennie uważnie przyglądaj się swojej skórze pod kątem ostrzegawczych objawów odleżyn.

Diagnoza

Twój lekarz prawdopodobnie dokładnie przyjrzy się skórze, aby zdecydować, czy masz odleżyn, a jeśli tak, to przypisać ranie stadium. Inscenizacja pomaga określić, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze. Możesz potrzebować badań krwi, aby ocenić ogólny stan zdrowia.

Pytania od lekarza

Twój lekarz może zadawać pytania, takie jak:

• Kiedy odleżyn pojawia się po raz pierwszy?
• Jaki jest stopień bólu?
• Czy miałeś odleżyny w przeszłości?
• Jak sobie z nimi radzono i co to było wynik leczenia?
• Jakiego rodzaju pomoc w zakresie opieki jest dostępna?
• Jaka jest Twoja rutyna przy zmianie pozycji?
• Jakie schorzenia miałeś zdiagnozowano i jakie jest Twoje obecne leczenie?
• Jaka jest Twoja normalna codzienna dieta i spożycie płynów?

Leczenie

Leczenie odleżyn obejmuje zmniejszanie nacisku na dotkniętą skórę, pielęgnacja ran, łagodzenie bólu, zapobieganie infekcjom i utrzymywanie dobrego odżywiania.

Zespół terapeutyczny

Do zespołu terapeutycznego mogą należeć:

• Lekarz pierwszego kontaktu, który nadzoruje plan leczenia
• Lekarz lub pielęgniarka specjalizująca się w leczeniu ran
• Pielęgniarki lub asystenci medyczni, którzy zapewniają opiekę i edukację w zakresie leczenia ran.
• Pracownik socjalny, który pomaga Tobie lub Twojej rodzinie uzyskać dostęp do zasobów i który rozwiązuje problemy emocjonalne związane z długotrwałym wyzdrowieniem
• Fizjoterapeuta, który pomaga w poprawie mobilności
• Terapeuta zajęciowy, który pomaga zapewnić odpowiednie miejsca do siedzenia
• Dietetyk który monitoruje Twoje potrzeby żywieniowe i zaleca dobrą dietę
• Lekarz specjalizujący się w chorobach skóry (dermatolog)
• Neurochirurg, chirurg naczyniowy, ortopeda lub chirurg plastyczny

Zmniejszanie ciśnienia

Pierwszym krokiem w leczeniu odleżyny jest zmniejszenie ciśnienia i tarcia, które ją spowodowały. Strategie obejmują:

• Zmiana pozycji. Jeśli masz odleżynę, często obracaj się i zmieniaj pozycję. Częstotliwość zmiany pozycji zależy od stanu i jakości powierzchni, na której się znajdujesz.
• Korzystanie z powierzchni podpierających. Używaj materaca, łóżka i specjalnych poduszek, które pomogą Ci siedzieć lub leżeć w sposób, który chroni wrażliwą skórę.

Czyszczenie i opatrywanie ran

Opieka nad odleżynami zależy od jak głęboka jest rana. Ogólnie rzecz biorąc, czyszczenie i opatrywanie rany obejmuje:

• Czyszczenie. Jeśli dotknięta skóra nie jest uszkodzona, umyj ją delikatnym środkiem myjącym i osusz. Otwarte rany czyścić wodą lub roztworem słonej wody (soli fizjologicznej) przy każdej zmianie opatrunku.
• Zakładanie bandaża. Bandaż przyspiesza gojenie, utrzymując wilgotność rany. Tworzy również barierę chroniącą przed infekcją i utrzymuje ją w suchości. Dostępne bandaże obejmują folie, gazy, żele, pianki i zabezpieczone pokrycia. Możesz potrzebować kombinacji opatrunków.

Usuwanie uszkodzonej tkanki

Aby prawidłowo się zagoić, rany muszą być wolne od uszkodzonej, martwej lub zakażonej tkanki. Lekarz lub pielęgniarka mogą usunąć uszkodzoną tkankę (oczyszczenie) poprzez delikatne przepłukanie rany wodą lub wycięcie uszkodzonej tkanki.

Inne zabiegi

Inne interwencje obejmują:

• Leki uśmierzające ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen sodowy (Aleve) - mogą zmniejszać ból. Mogą być bardzo pomocne przed lub po zmianie pozycji i leczeniu ran. Podczas leczenia ran pomocne mogą być również miejscowe leki przeciwbólowe.
• Zdrowa dieta. Dobre odżywianie sprzyja gojeniu się ran.

Chirurgia

Duża odleżyna, która nie goi się, może wymagać operacji. Jedną z metod naprawy chirurgicznej jest użycie opuszki mięśnia, skóry lub innej tkanki w celu przykrycia rany i zabezpieczenia chorej kości (operacja płata).

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Osoby z odleżynami mogą odczuwać dyskomfort, ból, izolację społeczną lub depresję. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki o swoich potrzebach w zakresie wsparcia i komfortu. Pracownik socjalny może pomóc zidentyfikować grupy społeczne, które zapewniają usługi, edukację i wsparcie dla osób zajmujących się opieką długoterminową lub śmiertelną chorobą.

Rodzice lub opiekunowie dzieci z odleżynami mogą porozmawiać ze specjalistą ds. pomoc w radzeniu sobie ze stresującymi sytuacjami zdrowotnymi.

Rodzina i przyjaciele osób mieszkających w domach opieki mogą być rzecznikami mieszkańców i współpracować z personelem pielęgniarskim, aby zapewnić odpowiednią opiekę profilaktyczną.