Rak podstawnokomórkowy

Omówienie

Rak podstawnokomórkowy to rodzaj raka skóry. Rak podstawnokomórkowy zaczyna się w komórkach podstawnych - typie komórek skóry, które wytwarzają nowe komórki skóry w miarę obumierania starych.

Rak podstawnokomórkowy często pojawia się jako lekko przezroczysty guzek na skórze, chociaż może przybierać inne formy. Rak podstawnokomórkowy występuje najczęściej na obszarach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak głowa i szyja.

Uważa się, że większość raków podstawnokomórkowych jest spowodowana długotrwałą ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe (UV ) promieniowanie słoneczne. Unikanie słońca i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych może pomóc w ochronie przed rakiem podstawnokomórkowym.

Objawy

Rak podstawnokomórkowy zwykle rozwija się na częściach ciała narażonych na działanie promieni słonecznych, zwłaszcza na głowie i szyi. Rzadziej rak podstawnokomórkowy może rozwinąć się na częściach ciała zwykle chronionych przed słońcem, takich jak narządy płciowe.

Rak podstawnokomórkowy objawia się zmianą skórną, taką jak narośl lub ból, który nie zagoi się. Te zmiany skórne (zmiany chorobowe) mają zwykle jedną z następujących cech:

• Perłowobiały, koloru skóry lub różowy guzek, który jest półprzezroczysty, co oznacza, że ​​można go trochę zobaczyć przez powierzchnię. Często widoczne są drobne naczynia krwionośne. U osób o ciemniejszej karnacji zmiana może być ciemniejsza, ale nadal nieco przezroczysta. Najczęstszy rodzaj raka podstawnokomórkowego, zmiana ta często pojawia się na twarzy i uszach. Zmiana może pęknąć, krwawić i pokrywać strup.
• Brązowa, czarna lub niebieska zmiana - lub zmiana z ciemnymi plamami - z lekko uniesioną, półprzezroczystą obwódką.
• Płaska, łuszcząca się, czerwonawa plama z podniesioną krawędzią częściej występuje na plecach lub klatce piersiowej. Z biegiem czasu te łaty mogą urosnąć całkiem duże.
• Najrzadziej występuje biała, woskowata, bliznopodobna zmiana bez wyraźnie zaznaczonej granicy, zwana morpheaform podstawnokomórkowym rakiem.

Kiedy udać się do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz zmiany w wyglądzie skóry, takie jak nowy wzrost, zmiana poprzedniego wzrostu lub nawracający ból.

Przyczyny

Rak podstawnokomórkowy występuje, gdy w jednej z podstawowych komórek skóry pojawi się mutacja w swoim DNA.

Podstawowe komórki znajdują się na dnie naskórka - najbardziej zewnętrzna warstwa skóry. Podstawowe komórki wytwarzają nowe komórki skóry. W miarę jak powstają nowe komórki skóry, wypychają starsze komórki w kierunku powierzchni skóry, gdzie stare komórki obumierają i ulegają złuszczeniu.

Proces tworzenia nowych komórek skóry jest kontrolowany przez DNA komórki podstawnej. DNA zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Mutacja każe komórce podstawnej szybko się rozmnażać i dalej rosnąć, gdy normalnie by umarła. Ostatecznie gromadzące się nieprawidłowe komórki mogą tworzyć guz rakowy - zmianę, która pojawia się na skórze.

Światło ultrafioletowe i inne przyczyny

Uważa się, że większość uszkodzeń DNA w komórkach podstawnych wynikają z promieniowania ultrafioletowego (UV) znajdującego się w świetle słonecznym oraz w komercyjnych lampach opalających i łóżkach opalających. Ale ekspozycja na słońce nie wyjaśnia raka skóry, który rozwija się na skórze zwykle nie wystawionej na działanie promieni słonecznych. Inne czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka i rozwoju raka podstawnokomórkowego, a dokładna przyczyna może w niektórych przypadkach nie być jasna.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko raka podstawnokomórkowego obejmują:

• Chroniczna ekspozycja na słońce. Spędzanie dużej ilości czasu na słońcu lub w komercyjnych solariach zwiększa ryzyko raka podstawnokomórkowego. Zagrożenie jest większe, jeśli mieszkasz w miejscu słonecznym lub na dużej wysokości, z których oba narażają cię na więcej promieniowania UV. Poważne oparzenia słoneczne również zwiększają ryzyko.
• Radioterapia. Radioterapia stosowana w leczeniu trądziku lub innych chorób skóry może zwiększyć ryzyko raka podstawnokomórkowego w miejscach wcześniejszego leczenia na skórze.
• Jasna skóra. Ryzyko raka podstawnokomórkowego jest większe u osób, które łatwo pienią się lub palą lub mają bardzo jasną skórę, rude lub blond włosy lub jasne oczy.
• Postępujący wiek. Ponieważ rak podstawnokomórkowy często rozwija się przez dziesięciolecia, większość raków podstawnokomórkowych występuje u osób starszych. Ale może również dotknąć młodszych dorosłych i coraz częściej występuje u osób w wieku 20 i 30 lat.
• Osobista lub rodzinna historia raka skóry. Jeśli miałeś raka podstawnokomórkowego jeden lub więcej razy, masz dużą szansę na jego ponowne rozwinięcie. Jeśli masz w rodzinie raka skóry, możesz mieć zwiększone ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego.
• Leki immunosupresyjne. Przyjmowanie leków osłabiających układ odpornościowy, takich jak leki przeciwodrzutowe stosowane po przeszczepach, znacznie zwiększa ryzyko raka skóry.
• Narażenie na arszenik. Arsen, toksyczny metal powszechnie występujący w środowisku, zwiększa ryzyko raka podstawnokomórkowego i innych nowotworów. Każdy ma jakąś ekspozycję na arszenik, ponieważ występuje on naturalnie. Jednak niektórzy ludzie mogą być narażeni na większe ryzyko, jeśli piją skażoną wodę ze studni lub wykonują pracę, która obejmuje produkcję lub używanie arsenu.
• Dziedziczne zespoły powodujące raka skóry. Niektóre rzadkie choroby genetyczne mogą zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego, w tym zespół pierwotnego raka podstawnokomórkowego (zespół Gorlina-Goltza) i kseroderma barwnikowa.

Powikłania

Powikłania rak podstawnokomórkowy może obejmować:

• Ryzyko nawrotu. Raki podstawnokomórkowe często nawracają, nawet po skutecznym leczeniu.
• Zwiększone ryzyko innych rodzajów raka skóry. Historia raka podstawnokomórkowego może również zwiększać ryzyko wystąpienia innych rodzajów raka skóry, takich jak rak płaskonabłonkowy.
• Rak, który rozprzestrzenia się poza skórę. Bardzo rzadko rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do pobliskich węzłów chłonnych i innych obszarów ciała, takich jak kości i płuca.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko raka podstawnokomórkowego można:

• Unikać słońca w środku dnia. W wielu miejscach promienie słoneczne są najsilniejsze między godziną 10:00 a 16:00. Zaplanuj zajęcia na świeżym powietrzu na inne pory dnia, nawet zimą lub gdy niebo jest pochmurne.
• Noś krem ​​przeciwsłoneczny przez cały rok. Używaj ochrony przeciwsłonecznej o szerokim spektrum działania i SPF co najmniej 30, nawet w pochmurne dni. Nałóż obficie krem ​​przeciwsłoneczny i ponownie nakładaj co dwie godziny - lub częściej, jeśli pływasz lub się pocisz.

• Noś odzież ochronną. Zakryj skórę ciemną, ciasno tkaną odzieżą zakrywającą ramiona i nogi oraz kapelusz z szerokim rondem, który zapewnia lepszą ochronę niż czapka z daszkiem czy daszek.

  Niektóre firmy sprzedają również odzież ochronną. Dermatolog może polecić odpowiednią markę. Nie zapomnij o okularach przeciwsłonecznych. Poszukaj takich, które blokują oba rodzaje promieniowania UV - promienie UVA i UVB.

• Unikaj solarium. Łóżka opalające emitują promienie UV i mogą zwiększać ryzyko raka skóry.

Regularnie sprawdzaj stan swojej skóry i zgłaszaj zmiany lekarzowi. Często badaj swoją skórę pod kątem nowych narośli lub zmian w istniejących pieprzykach, piegach, guzkach i znamionach. Przy pomocy lusterek sprawdź swoją twarz, szyję, uszy i skórę głowy.

Zbadaj swoją klatkę piersiową i tułów oraz górną i dolną część ramion i dłoni. Zbadaj zarówno przód, jak i tył nóg oraz stopy, w tym podeszwy i przestrzenie między palcami. Sprawdź także okolice narządów płciowych i między pośladkami.

Diagnoza

Aby ocenić jakiekolwiek wzrost lub zmiany skórne, Twój lekarz lub specjalista chorób skóry (dermatolog) przeprowadzi wywiad lekarski i badanie.

Historia i badanie ogólne

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zadawanie pytań dotyczących historii choroby, zmian skórnych lub wszelkich innych oznak lub objawów, których doświadczyłeś.

Pytania mogą obejmować:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś ten wzrost lub uszkodzenie skóry?
• Czy zmieniło się to od czasu, gdy zauważyłeś to po raz pierwszy?
• Czy wzrost lub zmiana jest bolesna?
• Czy masz jakieś inne narośle lub zmiany, które Cię dotyczą?
• Czy miałeś / aś wcześniej raka skóry?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał raka skóry? Jakiego rodzaju?
• Czy podejmujesz środki ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo na słońcu, takie jak unikanie południowego słońca i używanie kremów przeciwsłonecznych?
• Czy regularnie badasz własną skórę?

Badanie skóry

Twój lekarz zbada nie tylko podejrzany obszar na Twojej skórze, ale także resztę ciała pod kątem innych zmian.

Próbka skóry do badań

Twój lekarz może wykonać biopsję skóry, która polega na pobraniu niewielkiej próbki zmiany do badania w laboratorium. Dzięki temu dowiesz się, czy masz raka skóry, a jeśli tak, to jaki typ raka skóry. Rodzaj wykonywanej biopsji skóry będzie zależał od rodzaju i rozmiaru zmiany.

Leczenie

Celem leczenia raka podstawnokomórkowego jest całkowite usunięcie raka. To, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze, zależy od rodzaju, lokalizacji i rozmiaru raka, a także Twoich preferencji i możliwości przeprowadzania wizyt kontrolnych. Wybór leczenia może również zależeć od tego, czy jest to pierwszy rak podstawnokomórkowy, czy też nawracający.

Chirurgia

Rak podstawnokomórkowy jest najczęściej leczony operacyjnie w celu usunięcia całego raka i część zdrowej tkanki wokół niego.

Opcje mogą obejmować:

Wycięcie chirurgiczne. Podczas tej procedury lekarz wycina zmianę nowotworową i otaczający ją margines zdrowej skóry. Margines jest badany pod mikroskopem, aby upewnić się, że nie ma komórek rakowych.

Wycięcie może być zalecane w przypadku raków podstawnokomórkowych, które rzadziej nawracają, takich jak te, które tworzą się na klatce piersiowej, plecach, rękach i stopy.

Operacja Mohsa. Podczas operacji Mohsa lekarz usuwa warstwę po warstwie raka, badając każdą warstwę pod mikroskopem, aż nie pozostaną żadne nieprawidłowe komórki. Pozwala to chirurgowi mieć pewność, że cały wzrost został usunięty i uniknąć pobrania nadmiernej ilości otaczającej zdrowej skóry.

Operacja Mohsa może być zalecana, jeśli w przypadku raka podstawnokomórkowego występuje większe ryzyko nawrotu, np. jest większy, rozciąga się głębiej w skórze lub znajduje się na twarzy.

Inne zabiegi

Czasami w pewnych sytuacjach mogą być zalecane inne zabiegi, na przykład jeśli Nie możesz poddać się operacji lub jeśli nie chcesz mieć operacji.

Inne metody leczenia obejmują:

Łyżeczkowanie i elektrodesykacja (C i E). Leczenie C i E polega na usunięciu powierzchni raka skóry za pomocą narzędzia do skrobania (leczyć), a następnie wyszlenieniu podstawy raka za pomocą igły elektrycznej.

C i E mogą być opcją w leczeniu małych podstawnych raki komórkowe, które rzadziej nawracają, takie jak te, które tworzą się na plecach, klatce piersiowej, dłoniach i stopach.

Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promienie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek nowotworowych.

Radioterapia jest czasami stosowana po operacji, gdy istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka. Może być również używany, gdy operacja nie wchodzi w grę.

Zamrożenie. Zabieg ten polega na zamrażaniu komórek nowotworowych ciekłym azotem (kriochirurgia). Może być opcją leczenia powierzchownych zmian skórnych. Zamrożenie można wykonać po użyciu narzędzia do skrobania (kirety) w celu usunięcia powierzchni raka skóry.

Kriochirurgię można rozważyć w leczeniu małych i cienkich raków podstawnokomórkowych, gdy operacja nie jest możliwa.

• Leczenie miejscowe. Kremy lub maści na receptę można rozważyć w leczeniu małych i cienkich raków podstawnokomórkowych, gdy operacja nie wchodzi w grę.

Terapia fotodynamiczna. Terapia fotodynamiczna łączy w sobie leki światłouczulające i światło w leczeniu powierzchownych raków skóry. Podczas terapii fotodynamicznej na skórę aplikowany jest płynny lek, który uwrażliwia komórki rakowe na światło. Później na ten obszar pada światło, które niszczy komórki raka skóry.

Terapię fotodynamiczną można rozważyć, gdy operacja nie wchodzi w grę.

Leczenie raka który się rozprzestrzenia

Bardzo rzadko rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do pobliskich węzłów chłonnych i innych obszarów ciała. Dodatkowe opcje leczenia w tej sytuacji obejmują:

Ukierunkowana terapia lekowa. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych.

Ukierunkowane leki stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego blokują sygnały molekularne, które umożliwiają dalszy rozwój raka. Można je rozważyć po innych zabiegach lub gdy inne metody leczenia nie są możliwe.

• Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Może to być opcja, gdy inne metody leczenia nie pomogły.

Przygotowanie do wizyty

Poniższe informacje mogą pomóc w przygotowaniu się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Zapisz swoją historię medyczną, w tym inne schorzenia, na które byłeś leczony. Pamiętaj, aby uwzględnić każdą radioterapię, którą otrzymałeś, nawet lata temu.
• Zanotuj osobistą historię narażenia na nadmierne światło UV, w tym na światło słoneczne lub łóżka opalające. Na przykład powiedz swojemu lekarzowi, jeśli pracowałeś jako ratownik na świeżym powietrzu lub spędzałeś dużo czasu na plaży.
• Sporządź listę najbliższych członków rodziny, którzy mieli raka skóry, najlepiej jak potrafisz. Rak skóry u rodzica, dziadka, cioci, wujka lub rodzeństwa to ważna historia, którą warto podzielić się z lekarzem.
• Sporządź listę swoich leków i naturalnych środków. Uwzględnij wszelkie leki na receptę lub dostępne bez recepty, które przyjmujesz, a także wszystkie witaminy, suplementy lub preparaty ziołowe.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Utworzenie listy pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.
• Znajdź członka rodziny lub przyjaciela, który może dołączyć do Ciebie na wizytę. Chociaż rak skóry jest zwykle wysoce uleczalny, samo usłyszenie słowa rak może utrudnić większości ludzi skupienie się na tym, co następnie powie lekarz. Weź ze sobą kogoś, kto może pomóc we wszystkich informacjach.

Pytania do lekarza

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi na temat raka podstawnokomórkowego. Jeśli podczas wizyty pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się zapytać.

• Czy mam raka skóry? Jaki rodzaj?
• Czym ten typ raka skóry różni się od innych typów?
• Czy mój rak się rozprzestrzenił?
• Jakie metody leczenia Pan poleca?
• Jakie są możliwe skutki uboczne tego zabiegu?
• Czy po zabiegu pozostanie blizna?
• Czy istnieje ryzyko nawrotu tej choroby?
• Czy jestem zagrożony innymi typami raka skóry?
• Jak często będę potrzebować wizyt kontrolnych po zakończeniu leczenia?
• Czy członkowie mojej rodziny są narażeni na ryzyko wystąpienia objawów skórnych? rak?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie kwestii, o których chcesz dogłębnie porozmawiać. Twój lekarz może zapytać:

• Czy znacznie wzrosło od czasu, gdy go znalazłeś?
• Jak dużo przebywałeś na słońcu lub solarium jako dziecko i nastolatek?
• Ile masz teraz ekspozycji na słońcu lub w solarium?
• Czy obecnie zażywasz jakieś leki, suplementy diety lub preparaty ziołowe?
• Czy kiedykolwiek otrzymałeś radioterapię z powodu choroby?
• Czy kiedykolwiek brałeś leki osłabiające układ odpornościowy?
• Z jakich innych poważnych schorzeń byłeś leczony, w tym w dzieciństwie?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Ile?
• Czy masz lub kiedykolwiek wykonywałeś pracę, która mogła narazić Cię na działanie pestycydów lub herbicydów?
• Czy używasz teraz lub korzystałeś dobrze z wody jako swojego główne źródło wody?