Problemy z równowagą

Omówienie

Problemy z równowagą mogą powodować zawroty głowy, tak jakby pokój wirował, był niestabilny lub oszołomiony. Możesz mieć wrażenie, że pokój się kręci lub spadniesz. Te uczucia mogą się zdarzyć niezależnie od tego, czy leżysz, siedzisz czy stoisz.

Wiele układów ciała - w tym mięśnie, kości, stawy, oczy, narząd równowagi w uchu wewnętrznym, nerwy, serce i naczynia krwionośne - musi działać normalnie, abyś miał normalną równowagę. Kiedy te systemy nie działają dobrze, mogą wystąpić problemy z równowagą.

Wiele schorzeń może powodować problemy z równowagą. Jednak większość problemów z równowagą wynika z problemów w narządzie równowagi w uchu wewnętrznym (układzie przedsionkowym).

Objawy

Oznaki i objawy problemów z równowagą obejmują:

Poczucie ruchu lub wirowania (zawroty głowy)
Uczucie omdlenia lub oszołomienia (stan przedomdleniowy)
Utrata równowagi lub niestabilność
Upadanie lub uczucie możesz upaść
Uczucie unoszenia się lub zawroty głowy
Zmiany widzenia, takie jak zamglenie
Zamieszanie

Przyczyny
Problemy z wyważeniem mogą być spowodowane kilkoma różnymi warunkami. Przyczyna problemów z równowagą jest zwykle związana z określonym znakiem lub objawem.

Poczucie ruchu lub wirowanie (zawroty głowy)

Zawroty głowy mogą być związane z wieloma stanami, w tym:

Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV). BPPV występuje, gdy kryształy wapnia w uchu wewnętrznym - które pomagają kontrolować równowagę - są przemieszczane ze swoich normalnych pozycji i przemieszczają się w inne miejsce ucha wewnętrznego. BPPV jest najczęstszą przyczyną zawrotów głowy u dorosłych. Możesz odczuwać wirowanie podczas obracania się w łóżku lub odchylania głowy do tyłu, aby spojrzeć w górę.
Zapalenie nerwu przedsionkowego. To zaburzenie zapalne, prawdopodobnie spowodowane przez wirusa, może wpływać na nerwy w części równoważnej ucha wewnętrznego. Objawy są często ciężkie i uporczywe i obejmują nudności i trudności w chodzeniu. Objawy mogą trwać kilka dni i stopniowo ustępować bez leczenia. Jest to częste zaburzenie u dorosłych, drugie po BPPV.
Utrzymujące się zawroty głowy związane z posturalną percepcją. To zaburzenie często występuje z innymi typami zawrotów głowy. Objawy obejmują niestabilność lub uczucie ruchu w głowie. Objawy często pogarszają się, gdy obserwujesz, jak poruszają się przedmioty, kiedy czytasz lub gdy jesteś w wizualnie złożonym środowisku, takim jak centrum handlowe. To trzecie najczęściej występujące zaburzenie u dorosłych.
Choroba Meniere'a. Oprócz nagłych i silnych zawrotów głowy, choroba Meniere'a może powodować zmienną utratę słuchu i brzęczenie, dzwonienie lub uczucie pełności w uchu. Przyczyna choroby Meniere'a nie jest w pełni znana. Choroba Meniere'a występuje rzadko i zazwyczaj rozwija się u osób w wieku od 20 do 40 lat.
Migrena. Z powodu migreny mogą wystąpić zawroty głowy i wrażliwość na ruch (migrena przedsionkowa). Migrena jest częstą przyczyną zawrotów głowy.
Nerwiak słuchu. Ten niezłośliwy (łagodny), wolno rosnący guz rozwija się na nerwie, który wpływa na słuch i równowagę. Mogą wystąpić zawroty głowy lub utrata równowagi, ale najczęstsze objawy to utrata słuchu i dzwonienie w uszach. Nerwiak nerwu słuchowego jest rzadkim stanem.
Zespół Ramsaya Hunta. Znany również jako herpes zoster oticus, stan ten występuje, gdy infekcja podobna do półpaśca obejmuje nerwy twarzowe, słuchowe i przedsionkowe w pobliżu jednego z twoich uszu. Możesz odczuwać zawroty głowy, ból ucha, osłabienie twarzy i utratę słuchu.
Uraz głowy. Możesz odczuwać zawroty głowy z powodu wstrząsu mózgu lub innego urazu głowy.
Choroba lokomocyjna. Możesz odczuwać zawroty głowy na łodziach, samochodach i samolotach lub podczas przejażdżek w parku rozrywki. Choroba lokomocyjna jest powszechna u osób z migreną.

Uczucie omdlenia lub zawroty głowy

Zawroty głowy mogą być związane z:

Hemodynamiczne ortostatyczne niedociśnienie (niedociśnienie ortostatyczne). Zbyt szybkie wstawanie lub siadanie może spowodować u niektórych osób znaczny spadek ciśnienia krwi, powodujący zawroty głowy lub omdlenia.
Choroby układu krążenia. Nieprawidłowe rytmy serca (arytmia serca), zwężone lub zablokowane naczynia krwionośne, pogrubienie mięśnia sercowego (kardiomiopatia przerostowa) lub zmniejszenie objętości krwi mogą zmniejszyć przepływ krwi i spowodować zawroty głowy lub omdlenie.

Utrata równowagi lub niestabilność

Utrata równowagi podczas chodzenia lub brak równowagi może wynikać z:

Problemy z przedsionkiem. Nieprawidłowości w uchu wewnętrznym mogą powodować uczucie unoszenia się lub ciężkości głowy oraz niestabilność w ciemności.
Uszkodzenie nerwów w nogach (neuropatia obwodowa). Uszkodzenie może prowadzić do trudności w chodzeniu.
Problemy ze stawami, mięśniami lub wzrokiem. Osłabienie mięśni i niestabilne stawy mogą przyczynić się do utraty równowagi. Trudności ze wzrokiem również mogą prowadzić do niestabilności.
Leki. Utrata równowagi lub niestabilność mogą być skutkiem ubocznym leków.
Pewne schorzenia neurologiczne. Należą do nich spondyloza szyjna macicy i choroba Parkinsona.

Zawroty głowy

Zawroty głowy lub oszołomienie mogą wynikać z:

Problemy z uchem wewnętrznym . Nieprawidłowości w układzie przedsionkowym mogą prowadzić do wrażenia unoszenia się lub innego fałszywego odczuwania ruchu.
Zaburzenia psychiczne. Depresja (duże zaburzenie depresyjne), lęk i inne zaburzenia psychiczne mogą powodować zawroty głowy.
Nienormalnie szybki oddech (hiperwentylacja). Ten stan często towarzyszy zaburzeniom lękowym i może powodować zawroty głowy.
Leki. Zawroty głowy mogą być skutkiem ubocznym leków.

Treść:

Diagnoza

Twój lekarz rozpocznie od sprawdzenia historię choroby i przeprowadzenie badania fizykalnego i neurologicznego.

Aby ustalić, czy objawy są spowodowane zaburzeniami równowagi w uchu wewnętrznym, lekarz prawdopodobnie zaleci badania. Mogą to być:

Testy słuchu. Trudności ze słuchem są często związane z problemami z równowagą.
Test posturograficzny. Zakładając szelki bezpieczeństwa, starasz się pozostać na ruchomej platformie. Test posturograficzny wskazuje, na których częściach systemu równowagi najbardziej polegasz.
Elektronystagmografia i wideonystagmografia. Oba testy rejestrują ruchy oczu, które odgrywają rolę w funkcji przedsionka i równowadze. Elektronystagmografia wykorzystuje elektrody do rejestrowania ruchów oczu. Wideonystagmografia wykorzystuje małe kamery do rejestrowania ruchów oczu.
Test krzesła obrotowego. Twoje ruchy oczu są analizowane, gdy siedzisz na sterowanym komputerowo krześle, które porusza się powoli w kole.
Manewr Dix-Hallpike. Twój lekarz ostrożnie obraca głowę w różnych pozycjach, obserwując ruchy oczu, aby określić, czy masz fałszywe poczucie ruchu lub wirowanie.
Test przedsionkowego potencjału wywołanego miogenicznego. Maty sensoryczne przymocowane do szyi i czoła oraz pod oczami mierzą drobne zmiany w skurczach mięśni w reakcji na dźwięki.
Testy obrazowe. Skany MRI i CT mogą określić, czy podstawowe schorzenia mogą powodować problemy z równowagą.
Testy ciśnienia krwi i tętna. Ciśnienie krwi można sprawdzić w pozycji siedzącej, a następnie po dwóch lub trzech minutach stania, aby określić, czy nastąpił znaczny spadek ciśnienia krwi. Twoje tętno może być sprawdzane podczas wstawania, aby pomóc określić, czy choroba serca powoduje objawy.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny problemów z równowagą. Twoje leczenie może obejmować:

Ćwiczenia poprawiające równowagę (rehabilitacja przedsionkowa). Terapeuci przeszkoleni w zakresie problemów z równowagą opracowują zindywidualizowany program ponownego treningu równowagi i ćwiczeń. Terapia może pomóc w wyrównaniu braku równowagi, przystosowaniu się do utraty równowagi i utrzymaniu aktywności fizycznej. Aby zapobiec upadkom, terapeuta może zalecić pomoc w utrzymaniu równowagi, na przykład laskę, i sposoby zmniejszenia ryzyka upadku w domu.
Procedury pozycjonowania. Jeśli masz BPPV, terapeuta może przeprowadzić procedurę (repozycjonowanie kanału), która usuwa cząsteczki z ucha wewnętrznego i umieszcza je w innym obszarze ucha. Procedura obejmuje manewrowanie pozycją głowy.
Zmiana diety i stylu życia. Jeśli masz chorobę Meniere'a lub migreny, często sugeruje się zmiany w diecie, które mogą złagodzić objawy. Konieczne może być ograniczenie spożycia soli i unikanie innych czynników wyzwalających dietę, takich jak kofeina, alkohol i niektóre składniki. W przypadku niedociśnienia ortostatycznego konieczne może być picie większej ilości płynów lub noszenie pończoch uciskowych.
Leki. Jeśli masz silne zawroty głowy, które trwają godzinami lub dniami, możesz przepisać leki, które mogą kontrolować zawroty głowy i wymioty.
Chirurgia. Jeśli masz chorobę Meniere'a lub nerwiak nerwu słuchowego, Twój zespół terapeutyczny może zalecić operację. Radiochirurgia stereotaktyczna może być opcją dla niektórych osób z nerwiakiem nerwu słuchowego. Ta procedura dostarcza promieniowanie dokładnie do guza i nie wymaga nacięcia.