Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Omówienie

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które występuje, gdy układ odpornościowy organizmu zwraca się przeciwko komórkom wątroby. Dokładna przyczyna autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest niejasna, ale wydaje się, że czynniki genetyczne i środowiskowe współdziałają z czasem w wywoływaniu choroby.

Nieleczone autoimmunologiczne zapalenie wątroby może prowadzić do bliznowacenia wątroby (marskości), a ostatecznie do niewydolności wątroby. Jednak w przypadku wczesnego zdiagnozowania i leczenia autoimmunologiczne zapalenie wątroby często można kontrolować lekami hamującymi układ odpornościowy.

Przeszczep wątroby może być opcją, gdy autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie reaguje na leczenie farmakologiczne lub w przypadkach zaawansowana choroba wątroby.

Objawy

Oznaki i objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby są różne u różnych osób i mogą pojawić się nagle. Niektórzy ludzie mają niewiele, jeśli w ogóle, rozpoznanych problemów we wczesnych stadiach choroby, podczas gdy inni doświadczają objawów, które mogą obejmować:

Zmęczenie
Dyskomfort w jamie brzusznej
zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
powiększona wątroba
nieprawidłowe naczynia krwionośne na skórze (naczyniaki pająka)
Wysypki skórne
Bóle stawów
Utrata miesiączki

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę lekarza, jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje, gdy układ odpornościowy organizmu, który zwykle atakuje wirusy, bakterie i inne patogeny, zamiast tego atakuje wątroba. Ten atak na wątrobę może prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego i poważnego uszkodzenia komórek wątroby. Nie jest jasne, dlaczego organizm obraca się przeciwko sobie, ale naukowcy uważają, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być spowodowane interakcją genów kontrolujących działanie układu odpornościowego i narażeniem na określone wirusy lub leki.

Rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Lekarze zidentyfikowali dwie główne formy autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 1. Jest to najczęstszy rodzaj choroby. Może wystąpić w każdym wieku. Około połowa osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby typu 1 ma inne choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, reumatoidalne zapalenie stawów lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2. Chociaż dorośli mogą rozwinąć autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2, najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. Inne choroby autoimmunologiczne mogą towarzyszyć temu typowi autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują:

Bycie kobietą. Chociaż zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą rozwinąć autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba występuje częściej u kobiet.
Historia niektórych infekcji. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może rozwinąć się po zakażeniu wirusem odry, opryszczki pospolitej lub Epsteina-Barra. Choroba jest również powiązana z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A, B lub C.
Dziedziczenie. Dowody sugerują, że predyspozycje do autoimmunologicznego zapalenia wątroby mogą występować w rodzinie.
Choroba autoimmunologiczna. Osoby, które mają już chorobę autoimmunologiczną, taką jak celiakia, reumatoidalne zapalenie stawów lub nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa lub zapalenie tarczycy Hashimoto), mogą być bardziej narażone na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Powikłania

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, które nie jest leczone, może powodować trwałe blizny w tkance wątroby (marskość). Powikłania marskości wątroby obejmują:

Poszerzone żyły w przełyku (żylaki przełyku). Kiedy krążenie przez żyłę wrotną jest zablokowane, krew może cofać się do innych naczyń krwionośnych - głównie w żołądku i przełyku. Naczynia krwionośne są cienkościenne, a ponieważ są wypełnione większą ilością krwi, niż powinny przenosić, prawdopodobnie krwawią. Masywne krwawienie z przełyku lub żołądka z tych naczyń krwionośnych to stan zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze). Choroba wątroby może powodować gromadzenie się dużych ilości płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze może być nieprzyjemne, utrudniać oddychanie i jest zwykle oznaką zaawansowanej marskości wątroby.
Niewydolność wątroby. Dzieje się tak, gdy rozległe uszkodzenie komórek wątroby uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie wątroby. W tym momencie potrzebny jest przeszczep wątroby.
Rak wątroby. Osoby z marskością wątroby mają zwiększone ryzyko raka wątroby.

treść:

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują:

Badania krwi. Badanie próbki krwi na obecność przeciwciał pozwala odróżnić autoimmunologiczne zapalenie wątroby od wirusowego zapalenia wątroby i innych stanów o podobnych objawach. Testy przeciwciał pomagają również określić rodzaj autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Biopsja wątroby. Lekarze wykonują biopsję wątroby w celu potwierdzenia diagnozy oraz określenia stopnia i rodzaju uszkodzenia wątroby. Podczas zabiegu usuwa się niewielką ilość tkanki wątroby za pomocą cienkiej igły, która jest wprowadzana do wątroby przez małe nacięcie w skórze. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu analizy.

Leczenie

Niezależnie od rodzaju autoimmunologicznego zapalenia wątroby celem leczenia jest spowolnienie lub zatrzymanie atak układu odpornościowego na wątrobę. Może to pomóc spowolnić postęp choroby. Aby osiągnąć ten cel, będziesz potrzebować leków obniżających aktywność układu odpornościowego. Początkowe leczenie to zwykle prednizon. Drugi lek, azatiopryna (Azasan, Imuran), może być zalecany jako dodatek do prednizonu.

Prednizon, szczególnie przyjmowany długotrwale, może powodować szereg poważnych skutków ubocznych, w tym cukrzycę, przerzedzenie kości ( osteoporoza), złamania kości (martwica kości), wysokie ciśnienie krwi, zaćma, jaskra i przyrost masy ciała.

Lekarze zazwyczaj przepisują prednizon w dużej dawce przez około pierwszy miesiąc leczenia. Następnie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, stopniowo zmniejszają dawkę w ciągu następnych kilku miesięcy, aż do osiągnięcia najniższej możliwej dawki kontrolującej chorobę. Dodanie azatiopryny pomaga również uniknąć skutków ubocznych prednizonu.

Chociaż remisja może wystąpić kilka lat po rozpoczęciu leczenia, choroba często powraca po odstawieniu leku. W zależności od sytuacji możesz wymagać leczenia przez całe życie.

Przeszczep wątroby

Kiedy leki nie zatrzymują postępu choroby lub wystąpią nieodwracalne blizny (marskość) lub niewydolność wątroby, pozostałą opcją jest przeszczep wątroby.

Podczas przeszczepu wątroby chora wątroba jest usuwana i zastępowana zdrową wątrobą od dawcy. Do przeszczepów wątroby najczęściej wykorzystuje się wątroby od zmarłych dawców narządów. W niektórych przypadkach można zastosować przeszczep wątroby od żywego dawcy. Podczas przeszczepu wątroby od żywego dawcy otrzymujesz tylko część zdrowej wątroby od żywego dawcy. Obie wątroby niemal natychmiast rozpoczynają regenerację nowych komórek.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz jakieś niepokojące objawy, zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć autoimmunologiczne zapalenie wątroby, możesz zostać skierowany do specjalisty chorób wątroby (hepatologa).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, warto być przygotowany na wizytę. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
Weź członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać wszystko, co zostało omówione.
Zapisz pytania, które zadasz swojemu lekarzowi.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
Jakich testów potrzebuję, aby potwierdzić, że mam autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
Jak poważne jest uszkodzenie wątroby?
Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy y czy przewlekłe?
Jakie mam opcje leczenia?
Czy leczenie może wyleczyć moje autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
Jakie są potencjalne skutki uboczne każdej opcji leczenia?
Jak leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby może wpłynąć na leczenie moich innych schorzeń?
Czy którykolwiek z moich leków lub nawyków może powodować problemy z wątrobą lub pogorszyć problemy z wątrobą?
Czy są jakieś ograniczenia dietetyczne, których muszę przestrzegać?
Czy powinienem udać się do specjalisty?
Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?
Jak często będę potrzebować wizyt kontrolnych?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać: