Nietypowy przerost piersi

Omówienie

Nietypowy przerost to stan przedrakowy, który atakuje komórki piersi. Nietypowy przerost oznacza nagromadzenie nieprawidłowych komórek w piersi.

Nietypowy przerost nie jest rakiem, ale może być zwiastunem rozwoju raka piersi. Jeśli w ciągu Twojego życia komórki atypowego rozrostu będą się dalej dzielić i staną się bardziej nieprawidłowe, może to przekształcić się w nieinwazyjnego raka piersi (rak in situ) lub inwazyjnego raka piersi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie atypowy rozrost, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości. Z tego powodu lekarze często zalecają intensywne badania przesiewowe w kierunku raka piersi i leki zmniejszające ryzyko raka piersi.

Objawy

Nietypowy rozrost zwykle nie powoduje żadnych specyficznych objawów.

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją.

Nietypowy rozrost zazwyczaj nie powoduje objawów, ale może spowodować zmiany na mammografii. Nietypowy rozrost jest zwykle wykrywany podczas biopsji piersi w celu zbadania nieprawidłowości stwierdzonych na mammografii. Czasami atypowa hiperplazja jest wykrywana podczas biopsji wykonanej dla innego stanu.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje atypowy rozrost.

Nietypowy przerost tworzy się, gdy komórki piersi stają się nieprawidłowe pod względem liczby, rozmiaru, kształtu, wzoru wzrostu i wyglądu. Wygląd nieprawidłowych komórek determinuje rodzaj atypowego rozrostu:

• Nietypowy przerost przewodowy powoduje nieprawidłowe komórki, które wyglądają podobnie do komórek przewodów piersiowych.
• Nietypowy rozrost zrazikowy powoduje nieprawidłowe komórki, które wyglądają podobnie do komórek zrazików piersi.

Uważa się, że nietypowy rozrost jest częścią złożonego przejścia komórek, które mogą przekształcić się w raka piersi. Progresja do raka piersi obejmuje zazwyczaj:

• Hiperplazję. Proces rozpoczyna się, gdy normalny rozwój i wzrost komórek zostają zakłócone, powodując nadprodukcję normalnie wyglądających komórek (hiperplazja).
• Nietypowy przerost. Nadmiar komórek nakłada się na siebie i zaczyna przybierać nienormalny wygląd. W tym momencie komórki mają pewne, ale nie wszystkie zmiany potrzebne do przekształcenia się w raka.
• Rak nieinwazyjny (in situ). Nieprawidłowe komórki nadal się rozwijają i rozmnażają, ewoluując w raka in situ, w którym komórki rakowe pozostają ograniczone do obszaru, w którym zaczynają rosnąć.
• Rak inwazyjny. Nieleczone komórki nowotworowe mogą ostatecznie przekształcić się w raka inwazyjnego, atakując otaczające tkanki, naczynia krwionośne lub kanały limfatyczne.

Powikłania

Zwiększone ryzyko raka piersi

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nietypowy rozrost, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości.

Kobiety z atypowym rozrostem mają około czterokrotnie większe ryzyko zachorowania na raka piersi. niż kobiety, które nie mają atypowego rozrostu. Ryzyko raka piersi jest takie samo u kobiet z atypowym rozrostem przewodowym i kobiet z atypowym rozrostem zrazikowym.

Ostatnie badania wykazały, że ryzyko raka piersi wzrasta w latach po rozpoznaniu atypowego rozrostu:

• Po 5 latach od rozpoznania raka piersi może rozwinąć się u około 7 procent kobiet z atypowym rozrostem. Innymi słowy, na każde 100 kobiet, u których zdiagnozowano atypowy rozrost, można oczekiwać, że u 7 zachoruje na raka piersi pięć lat po rozpoznaniu. U 93 nie zostanie zdiagnozowany rak piersi.
• Po 10 latach od rozpoznania raka piersi może rozwinąć się u około 13 procent kobiet z atypowym rozrostem. Oznacza to, że na każde 100 kobiet, u których zdiagnozowano atypowy rozrost, u 13 można spodziewać się raka piersi 10 lat po rozpoznaniu. A 87 nie zachoruje na raka piersi.
• Po 25 latach od rozpoznania raka piersi może rozwinąć się u około 30 procent kobiet z atypowym rozrostem. Innymi słowy, na każde 100 kobiet, u których zdiagnozowano atypowy rozrost, u 30 można spodziewać się raka piersi 25 lat po rozpoznaniu. A 70 nie zachoruje na raka piersi.

Rozpoznanie atypowego rozrostu w młodszym wieku może jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko raka piersi. Na przykład kobiety, u których zdiagnozowano atypowy rozrost przed 45 rokiem życia, wydają się mieć większe ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia.

Porozmawiaj o ryzyku raka piersi z lekarzem. Zrozumienie ryzyka może pomóc w podjęciu decyzji dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka piersi i leków zmniejszających ryzyko.

Diagnoza

Nietypowy przerost jest zwykle wykrywany po biopsji w celu oceny podejrzanego obszaru znalezionego na mammografii lub podczas klinicznego badania piersi. Podczas biopsji próbki tkanek są pobierane i przesyłane do analizy przez specjalnie przeszkolonego lekarza (patolog). Próbki tkanek są badane pod mikroskopem, a patolog identyfikuje nietypowy rozrost, jeśli jest obecny.

W celu dalszej oceny atypowej hiperplazji lekarz może zalecić operację usunięcia większej próbki tkanki w celu wyszukania raka piersi . Rozpoznanie atypowej hiperplazji może prowadzić do biopsji chirurgicznej (szerokie miejscowe wycięcie lub lumpektomia) w celu usunięcia całej dotkniętej tkanki. Patolog patrzy na większą próbkę w poszukiwaniu dowodów na raka in situ lub inwazyjnego.

Leczenie

Nietypowy przerost jest zwykle leczony operacyjnie w celu usunięcia nieprawidłowych komórek i upewnienia się, że nie ma in situ lub inwazyjny rak jest również obecny w okolicy. Lekarze często zalecają bardziej intensywne badania przesiewowe w kierunku raka piersi i leki zmniejszające ryzyko raka piersi.

Badania kontrolne w celu monitorowania raka piersi

Lekarz może zalecić wykonanie badań przesiewowych na raka piersi. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego wykrycia raka piersi, gdy istnieje większe prawdopodobieństwo wyleczenia. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Dostępne opcje mogą obejmować:

• Samodzielne badania piersi w celu rozwinięcia znajomości piersi i wykrycia wszelkich nietypowych zmian piersi
• Coroczne badania kliniczne piersi przeprowadzane przez lekarza
• Roczne badania mammograficzne
• Przesiewowe badania MRI piersi, w zależności od innych czynników ryzyka, takich jak gęste piersi, silny wywiad rodzinny lub genetyczna predyspozycja do raka piersi

Sposoby zmniejszenia ryzyka raka piersi

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi, lekarz może zalecić:

• Stosować profilaktykę leki. Leczenie selektywnym modulatorem receptora estrogenowego, takim jak tamoksyfen lub raloksyfen (Evista) przez pięć lat może zmniejszyć ryzyko raka piersi.

  Leki te działają poprzez blokowanie wiązania estrogenu z receptorami estrogenowymi w tkance piersi. Uważa się, że estrogen napędza wzrost niektórych rodzajów raka piersi.

  Tamoksyfen jest jedynym lekiem zatwierdzonym do stosowania u kobiet przed menopauzą.

  Inną opcją dla kobiet po menopauzie mogą być inhibitory aromatazy, takie jak eksemestan (Aromasin) i anastrozol (Arimidex), które zmniejszają produkcję estrogenu w organizmie.

• Unikaj hormonalnej terapii menopauzalnej. Naukowcy doszli do wniosku, że skojarzona terapia hormonalna w leczeniu objawów menopauzy - estrogen plus progestyna - zwiększa ryzyko raka piersi u kobiet po menopauzie. Wzrost wielu rodzajów raka piersi zależy od hormonów.
• Weź udział w badaniu klinicznym. Badania kliniczne testują nowe metody leczenia, które nie są jeszcze dostępne dla ogółu społeczeństwa, które mogą okazać się pomocne w zmniejszaniu ryzyka raka piersi związanego z atypowym rozrostem. Zapytaj swojego lekarza, czy jesteś kandydatem do jakichkolwiek badań klinicznych.

Weź pod uwagę mastektomię zmniejszającą ryzyko (profilaktyczną). W przypadku kobiet z bardzo wysokim ryzykiem raka piersi mastektomia zmniejszająca ryzyko - operacja usunięcia jednej lub obu piersi - zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości.

Możesz zostać uznany za osobę o bardzo wysokim ryzyku raka piersi, jeśli masz mutację genetyczną w jednym z genów raka piersi lub masz bardzo silną historię raka piersi w rodzinie, która sugeruje prawdopodobieństwo posiadania takiej mutacji genetycznej.

Ale ta operacja nie jest odpowiedni dla każdego. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku, korzyściach i ograniczeniach tej operacji zmniejszającej ryzyko w świetle twoich osobistych uwarunkowań.

Jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi, może Ci się przydać spotkanie z doradcą genetycznym ocenić ryzyko przenoszenia mutacji genetycznej i rolę testów genetycznych w Twojej sytuacji.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

An nietypowa diagnoza hiperplazji może być stresująca, ponieważ zwiększa ryzyko raka piersi. Brak wiedzy, co przyniesie przyszłość, może sprawić, że będziesz się bać o swoje zdrowie.

Z czasem każda kobieta opracowuje własny sposób radzenia sobie z atypowym rozrostem i zwiększonym ryzykiem raka piersi. Dopóki nie znajdziesz swojego sposobu radzenia sobie, zastanów się, czy spróbować:

Zrozumieć swoje indywidualne ryzyko raka piersi. Statystyki ryzyka raka piersi mogą być przytłaczające i przerażające. Statystyki ryzyka raka piersi są opracowywane na podstawie obserwacji wielu kobiet z atypowym rozrostem i monitorowania ich pod kątem raka piersi. Chociaż te statystyki mogą dać ci wyobrażenie o twoich rokowaniach, nie mogą ci powiedzieć o twoim własnym ryzyku raka piersi.

Poproś lekarza o wyjaśnienie Twojego indywidualnego ryzyka raka piersi. Kiedy zrozumiesz swoje osobiste ryzyko raka piersi, możesz czuć się bardziej komfortowo podejmując decyzje dotyczące leczenia.

Idź na wszystkie wizyty kontrolne. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nietypowy przerost, lekarz może zalecić częstsze badania przesiewowe w kierunku raka piersi. Przed każdym badaniem możesz rozpraszać się zmartwieniami, ponieważ obawiasz się, że Twój lekarz wykryje raka piersi.

Nie pozwól, aby strach powstrzymywał Cię przed wizytą. Zamiast tego zaakceptuj, że strach jest normalny i znajdź sposób, jak sobie z tym poradzić. Zrelaksuj się, zapisz swoje uczucia w dzienniku lub spędź czas z bliskim przyjacielem, który może poprawić Ci humor.

Zadbaj o swoje zdrowie. Dokonuj wyborów dotyczących zdrowego stylu życia, aby zachować zdrowie. Na przykład, utrzymuj zdrową wagę, jedz zdrową dietę pełną owoców i warzyw, śpij wystarczająco dużo, aby budzić się wypoczęty, i ogranicz ilość wypijanego alkoholu, jeśli zdecydujesz się pić alkohol.

Nie możesz kontrolować, czy zachorujesz na raka piersi, ale możesz zachować zdrowie, aby w razie potrzeby móc leczyć raka piersi.

Porozmawiaj z innymi kobietami w Twojej sytuacji . Porozmawiaj z innymi kobietami, u których zdiagnozowano atypowy rozrost. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej społeczności.

Inną opcją są internetowe fora dyskusyjne. Organizacje zajmujące się rakiem piersi, takie jak BreastCancer.org, oferują fora dyskusyjne dla kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi, aby nawiązywać ze sobą kontakt.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli mammografia ujawni podejrzany obszar w Twojej piersi, lekarz może skierować Cię do specjalisty zajmującego się chorobami piersi lub specjalistycznego ośrodka chorób piersi.

Co możesz zrobić

Ponieważ wizyty mogą być krótkie , a ponieważ często jest wiele rzeczy do pokonania, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Aby przygotować się na wizytę, spróbuj:

• Zdawać sobie sprawę z wszelkich ograniczeń dotyczących wcześniejszej wizyty. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami przyswojenie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.

Pytania, które należy zadać

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, dlatego przygotuj listę pytań przed czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku atypowego rozrostu, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Czy możesz mi wyjaśnić mój raport patologiczny?
• Czy potrzebuję więcej testów?
• Czy konieczna będzie operacja z powodu nietypowego rozrostu?
• Czy są jakieś leki, które mogę przyjmować, aby zmniejszyć ryzyko raka piersi?
• Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko raka piersi?
• Na jakie oznaki lub objawy raka piersi należy zwracać uwagę?
• Jak często powinienem mieć mammografię w celu wykrycia raka piersi?
• Czy powinienem też mieć MRI do badania przesiewowego w kierunku raka piersi?
• Co byś polecił znajomemu lub członkowi rodziny w mojej sytuacji?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinnam zgłosić się do specjalisty zdrowia piersi? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy powinienem rozważyć poradnictwo genetyczne?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać później więcej czasu na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Czy masz w rodzinie raka piersi?
• Czy masz w rodzinie inne rodzaje raka?
• Czy miałaś wcześniej biopsję piersi? Czy znasz wyniki poprzednich biopsji piersi?