Ubytek kanału przedsionkowo-komorowego

Omówienie

Uszkodzenie kanału przedsionkowo-komorowego to połączenie problemów z sercem skutkujących ubytkiem w centrum serca. Stan występuje, gdy między komorami serca występuje dziura i występują problemy z zastawkami, które regulują przepływ krwi w sercu.

Czasami nazywany ubytkiem poduszki wsierdziowej lub ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej, ubytek kanału przedsionkowo-komorowego jest obecny przy urodzeniu (wrodzony ). Stan ten jest często związany z zespołem Downa.

Uszkodzenie kanału przedsionkowo-komorowego umożliwia dopływ dodatkowej krwi do płuc. Dodatkowa krew zmusza serce do przepracowania, powodując powiększenie mięśnia sercowego.

Nieleczony ubytek kanału przedsionkowo-komorowego może powodować niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi w płucach. Lekarze na ogół zalecają operację w pierwszym roku życia w celu zamknięcia otworu w sercu i odbudowy zastawek.

Objawy

Ubytek kanału przedsionkowo-komorowego może obejmować tylko dwie górne komory serca. serce (częściowe) lub wszystkie cztery komory (pełne). W obu przypadkach dodatkowa krew krąży w płucach.

Całkowity ubytek kanału przedsionkowo-komorowego

Oznaki i objawy pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych kilku tygodni życia. Te oznaki i objawy są ogólnie podobne do tych związanych z niewydolnością serca i mogą obejmować:

• Trudności w oddychaniu lub przyspieszony oddech
• Świszczący oddech
• Zmęczenie
• Brak apetytu
• Słaby przyrost masy ciała
• Blady kolor skóry
• Niebieskawe przebarwienie warg i skóry
• Nadmierne pocenie się
• Nieregularne lub szybkie bicie serca
• Obrzęk nóg, kostek i stóp (obrzęk)

Częściowy ubytek kanału przedsionkowo-komorowego

Oznaki i objawy mogą pojawić się dopiero we wczesnej dorosłości i mogą być związane z powikłaniami, które powstają w wyniku wady. Te oznaki i objawy mogą obejmować:

• Nieprawidłowe bicie serca (arytmia)
• Duszność
• Wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne)
• Problemy z zastawkami serca
• Niewydolność serca

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli rozwinie się u Ciebie lub Twojego dziecka oznaki lub objawy ubytku kanału przedsionkowo-komorowego.

Przyczyny

Wada kanału przedsionkowo-komorowego pojawia się przed urodzeniem, gdy rozwija się serce dziecka. Niektóre czynniki, takie jak zespół Downa, mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia kanału przedsionkowo-komorowego. Ale przyczyna jest ogólnie nieznana.

Normalnie funkcjonujące serce

Serce jest podzielone na cztery komory, dwie po prawej i dwie po lewej stronie.

Prawa strona serca przenosi krew do naczyń prowadzących do płuc. Tam tlen wzbogaca krew. Bogata w tlen krew przepływa z powrotem do lewej strony serca i jest pompowana do dużego naczynia (aorty), w którym krew krąży do reszty ciała.

Zawory kontrolują przepływ krwi do i z komory twojego serca. Te zastawki otwierają się, aby umożliwić przepływ krwi do następnej komory lub do jednej z tętnic, i zamykają się, aby zapobiec cofaniu się krwi.

Co dzieje się w przypadku uszkodzenia kanału przedsionkowo-komorowego

Częściowo ubytek kanału przedsionkowo-komorowego:

• W ścianie (przegrodzie) jest otwór, który oddziela górne komory (przedsionki) serca.
• Często zastawka między górną a dolną lewa komora (zastawka mitralna) ma również wadę, która powoduje jej przeciek (niedomykalność zastawki mitralnej).

W przypadku całkowitego ubytku kanału przedsionkowo-komorowego:

• Występuje duża dziura w środku serca, gdzie spotykają się ściany między przedsionkami a dolnymi komorami (komorami). Mieszanka krwi bogatej i ubogiej w tlen przechodzi przez ten otwór.
• Zamiast oddzielnych zaworów po prawej i lewej stronie, między górną i dolną komorą znajduje się jeden duży zawór.
• Nienormalne zastawka przecieka krew do komór.
• Serce jest zmuszone do cięższej pracy i powiększa się.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia ubytku kanału przedsionkowo-komorowego przed urodzeniem obejmuje:

• zespół Downa
• niemiecką odrę (różyczkę) lub inną chorobę wirusową we wczesnej ciąży matki
• Spożycie alkoholu w czasie ciąży
• Słabo kontrolowana cukrzyca w czasie ciąży
• Palenie w czasie ciąży
• Niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży - przed zażyciem jakichkolwiek leków należy porozmawiać z lekarzem ” jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę
• Posiadanie rodzica z wrodzoną wadą serca

Powikłania

Powikłania ubytku kanału przedsionkowo-komorowego mogą obejmować:

• Powiększenie serca. Zwiększony przepływ krwi przez serce zmusza je do cięższej pracy niż zwykle, powodując jego powiększenie.
• Nadciśnienie płucne. Kiedy pojawia się dziura (wada), która umożliwia mieszanie natlenionej (czerwonej) i odtlenionej (niebieskiej) krwi, zwiększa się ilość krwi, która trafia do płuc. Skutkuje to wzrostem ciśnienia w płucach, powodując nadciśnienie w płucach.
• Infekcje dróg oddechowych. Uszkodzenie kanału przedsionkowo-komorowego może powodować nawracające ataki infekcji płuc.
• Niewydolność serca. Nieleczony ubytek kanału przedsionkowo-komorowego zwykle powoduje niezdolność serca do pompowania krwi w ilości wystarczającej do zaspokojenia potrzeb organizmu.

Powikłania w późniejszym życiu

Leczenie znacznie poprawia rokowania dzieci z ubytkiem kanału przedsionkowo-komorowego. Jednak niektóre dzieci, które przeszły operację korekcyjną, mogą nadal być narażone w późniejszym życiu na:

• Nieszczelne zastawki serca
• Zwężenie zastawek serca
• Nieprawidłowy rytm serca
• Trudności w oddychaniu związane z uszkodzeniem płuc

Typowe oznaki i objawy tych powikłań obejmują:

• Szybkie, trzepotanie serca

Dodatkowa operacja może być potrzebna w celu skorygowania powikłań ubytku kanału przedsionkowo-komorowego.

Zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, nie można zapobiec uszkodzeniu kanału przedsionkowo-komorowego.

Dziedziczność może odgrywać rolę w niektórych wadach serca. Jeśli w Twojej rodzinie występowały wady serca lub masz już dziecko z wrodzoną wadą serca, porozmawiaj z doradcą genetycznym i kardiologiem przed ponownym zajściem w ciążę.

Szczepionka przeciwko różyczce była jednym z najskuteczniejsze strategie profilaktyczne przeciw wrodzonym wadom serca.

Diagnoza

Wadę kanału przedsionkowo-komorowego można wykryć przed urodzeniem USG i specjalne obrazowanie serca.

Po urodzeniu objawy całkowitego uszkodzenia kanału przedsionkowo-komorowego są zwykle zauważalne w ciągu pierwszych kilku tygodni. Podczas słuchania serca dziecka lekarz może usłyszeć nietypowy świszczący dźwięk (szmer w sercu) spowodowany burzliwym przepływem krwi.

Jeśli u Twojego dziecka występują oznaki i objawy uszkodzenia kanału przedsionkowo-komorowego, lekarz może zalecić :

• Elektrokardiogram (EKG lub EKG). Sygnały elektryczne są rejestrowane, gdy przemieszczają się przez serce. Twój lekarz może szukać wzorców wskazujących na nieprawidłową czynność serca.
• Echokardiogram. Fale dźwiękowe tworzą obrazy serca na żywo. Echokardiogram może ujawnić dziurę w sercu i nieprawidłowe zastawki serca, a także nieprawidłowy przepływ krwi przez serce.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Obraz może przedstawiać powiększenie serca.
• Cewnikowanie serca. Cienką, elastyczną rurkę (cewnik) wprowadza się do naczynia krwionośnego w pachwinie i do serca. Barwnik wstrzyknięty przez cewnik sprawia, że ​​struktury serca są widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Cewnik umożliwia również lekarzowi pomiar ciśnienia w komorach serca i naczyniach krwionośnych.

Leczenie

Operacja jest konieczna do naprawy całego i częściowego kanału przedsionkowo-komorowego wady. Zabieg polega na zamknięciu otworu w ścianie (przegrodzie) między komorami serca jednym lub dwoma plastrami. Plamy pozostają w sercu na stałe, stając się częścią przegrody, gdy rośnie nad nimi wyściółka serca.

W przypadku częściowego ubytku kanału przedsionkowo-komorowego operacja obejmuje również naprawę zastawki mitralnej, dzięki czemu zostanie ona szczelnie zamknięta. Jeśli naprawa nie jest możliwa, zastawka może wymagać wymiany.

W przypadku całkowitego uszkodzenia kanału przedsionkowo-komorowego operacja obejmuje również oddzielenie dużej pojedynczej zastawki, która dzieli górną i dolną komorę serca na dwie zawory po lewej i prawej stronie naprawianej przegrody. Jeśli oddzielenie pojedynczej zastawki nie jest możliwe, może być konieczna wymiana zastawki serca zarówno zastawki trójdzielnej, jak i mitralnej.

Po operacji

Jeśli wada serca zostanie pomyślnie naprawiona, Twoje dziecko prawdopodobnie będą prowadzić normalne życie, często bez ograniczeń aktywności.

Jednak Ty lub Twoje dziecko będziecie potrzebować dożywotniej opieki kardiologa przeszkolonego w zakresie wrodzonych wad serca. Twój kardiolog prawdopodobnie zaleci badanie kontrolne raz w roku lub częściej, jeśli problemy, takie jak nieszczelna zastawka serca, pozostaną. Dorośli, których wrodzone wady serca były leczone jak dzieci, mogą wymagać opieki kardiologa przeszkolonego w zakresie wrodzonych wad serca dorosłych (kardiolog wrodzony dorosłych) przez całe życie. W czasie zabiegów, takich jak operacja bez udziału serca, może być potrzebna szczególna uwaga i troska.

Ty lub Twoje dziecko możecie również potrzebować profilaktycznych antybiotyków przed niektórymi zabiegami dentystycznymi lub innymi zabiegami chirurgicznymi, jeśli:

• Ma pozostałe wady serca po operacji
• Otrzymał sztuczna zastawka serca
• Otrzymany sztuczny (protetyczny) materiał podczas naprawy serca

Antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym wyściółki serca (zapaleniu wsierdzia).

Wiele osób, które przeszły operację korygującą ubytek kanału przedsionkowo-komorowego, nie potrzebuje dodatkowej operacji. Jednak niektóre powikłania, takie jak nieszczelność zastawek serca, mogą wymagać leczenia.

Ciąża

Kobiety, które miały ubytek kanału przedsionkowo-komorowego, który został chirurgicznie skorygowany, zanim wystąpiło jakiekolwiek trwałe uszkodzenie płuc, mogą się spodziewać mieć normalne ciąże. Jednak ciąża nie jest zalecana, jeśli przed operacją wystąpiło poważne uszkodzenie serca lub płuc.

W przypadku kobiet z naprawionym lub nienaprawionym ubytkiem kanału przedsionkowo-komorowego zaleca się przeprowadzenie oceny przez kardiologa przeszkolonego w zakresie wrodzonych wad serca (kardiologa wrodzonych dorosłych). próbują zajść w ciążę.

Radzenie sobie i wsparcie

Wrodzona wada serca lub opieka nad dzieckiem z wrodzoną wadą serca może być przerażająca i trudna. Aby to ułatwić:

• Szukaj pomocy. Poproś o pomoc członków rodziny i przyjaciół. Porozmawiaj z kardiologiem swoim lub Twojego dziecka o grupach wsparcia i innych rodzajach pomocy, które są dostępne w Twojej okolicy.
• Zapisz historię zdrowia swojej lub Twojego dziecka. Zapisz swoją diagnozę, leki, zabiegi chirurgiczne i inne zabiegi oraz daty ich wykonania. Dołącz raport operacyjny od chirurga i wszelkie inne ważne informacje dotyczące opieki nad Tobą lub Twoim dzieckiem. Te informacje będą przydatne dla lekarzy, którzy nie znają Ciebie lub Twojego dziecka. Pomoże to również dziecku w przejściu z pediatry na lekarza dla dorosłych.
• Porozmawiaj o swoich obawach o swoje dziecko. Wiele dzieci nie będzie miało ograniczeń. Ale porozmawiaj z kardiologiem o czynnościach bezpiecznych dla twojego dziecka. Jeśli niektóre są niedostępne, zachęcaj dziecko do innych zajęć, zamiast skupiać się na tym, czego nie może zrobić.

Chociaż każda sytuacja jest inna, pamiętaj, że wiele dzieci z wrodzonym sercem wady rosną, aby prowadzić zdrowe życie.

Przygotowanie do wizyty

Ty lub Twoje dziecko możecie zostać skierowani do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiologa).

Co możesz zrobić

• Zapisz objawy, których doświadczasz Ty lub Twoje dziecko, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Sporządź listę wszystkie leki, witaminy i suplementy.
• Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu.
• Zapisz pytania do lekarza.
• Dowiedz się, czy Twoja rodzina miała w przeszłości choroby serca.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz otrzymać takie pytania, jak:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy? Czy występują one stale czy sporadycznie?
• Czy wydaje się, że coś poprawia lub pogarsza te objawy?
• Czy w rodzinie występowała wrodzona choroba serca?
• Czy miałeś cukrzyca lub infekcja wirusowa, taka jak odra, w czasie ciąży?
• Czy w czasie ciąży przyjmowano jakieś leki?
• Czy podczas ciąży palono tytoń lub alkohol?

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Przygotowanie listy pytań może pomóc maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem i upewnić się, że uwzględnisz wszystkie ważne dla Ciebie punkty. W przypadku ubytku kanału przedsionkowo-komorowego należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów lub objawów mojego dziecka?
• Jakie badania są potrzebne? Czy jest dla nich jakieś specjalne przygotowanie?
• Jaki rodzaj leczenia Pan poleca?
• Jak radzić sobie z innymi problemami zdrowotnymi związanymi z ubytkiem kanału przedsionkowo-komorowego?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań podczas wizyty.