Atopowe zapalenie skóry (egzema)

Omówienie

Atopowe zapalenie skóry (wyprysk) to stan powodujący zaczerwienienie i swędzenie skóry. Występuje często u dzieci, ale może wystąpić w każdym wieku. Atopowe zapalenie skóry jest długotrwałe (przewlekłe) i ma tendencję do okresowych zaostrzeń. Może mu towarzyszyć astma lub katar sienny.

Nie znaleziono lekarstwa na atopowe zapalenie skóry. Ale leczenie i środki samoopieki mogą złagodzić swędzenie i zapobiec nowym epidemiom. Na przykład pomaga unikać ostrych mydeł, regularnie nawilżać skórę i nakładać lecznicze kremy lub maści.

Objawy

Oznaki i objawy atopowego zapalenia skóry (wyprysk) są bardzo różne u różnych osób. osoby i obejmują:

Sucha skóra
Swędzenie, które może być silne, szczególnie w nocy
Czerwone do brązowawo-szare plamy, zwłaszcza na dłonie, stopy, kostki, nadgarstki, szyja, górna część klatki piersiowej, powieki, wewnątrz zgięć łokci i kolan, a u niemowląt twarz i skóra głowy
Małe, wypukłe guzy, z których może wyciekać płyn i strupy ponad po zarysowaniu
Zgrubiała, popękana, łuszcząca się skóra
Surowa, wrażliwa, opuchnięta skóra od drapania

Atopowe zapalenie skóry najczęściej pojawia się przed 5 rokiem życia i może trwać do okresu dojrzewania i dorosłości. U niektórych osób okresowo zaostrza się, a następnie ustępuje na pewien czas, nawet przez kilka lat.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli Ty lub Twoje dziecko, zgłoś się do lekarza:

Jest tak niewygodny, że choroba wpływa na sen i codzienne czynności
Ma infekcję skóry - szukaj czerwonych smug, ropy, żółtych strupów
Nadal występują objawy pomimo stosowania domowych środków.

Jeśli wysypka wygląda na zakażoną i ma gorączkę, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej dla swojego dziecka.

Przyczyny

Zdrowa skóra pomaga zatrzymać wilgoć i chroni przed bakteriami, czynnikami drażniącymi i alergenami. Egzema jest związana ze zmiennością genów, która wpływa na zdolność skóry do zapewnienia tej ochrony. Dzięki temu na skórę mogą wpływać czynniki środowiskowe, czynniki drażniące i alergeny.

U niektórych dzieci alergie pokarmowe mogą odgrywać rolę w wywoływaniu egzemy.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka atopowego zapalenia skóry jest wyprysk, alergie, katar sienny lub astma w wywiadzie osobistym lub rodzinnym.

Powikłania

Powikłania atopowego zapalenia skóry (wyprysk) mogą obejmować :

Astma i katar sienny. Egzema czasami poprzedza te warunki. U ponad połowy małych dzieci z atopowym zapaleniem skóry w wieku 13 lat rozwija się astma i katar sienny.
Przewlekła swędząca, łuszcząca się skóra. Stan skóry zwany neurodermitem (przewlekły liszaj pospolity) zaczyna się od plamki swędzącej skóry. Drapiesz ten obszar, przez co jeszcze bardziej swędzi. W końcu możesz drapać po prostu z przyzwyczajenia. Ten stan może spowodować odbarwienie, grubą i skórzastą skórę.
Infekcje skóry. Powtarzające się drapanie, które powoduje pękanie skóry, może powodować otwarte rany i pęknięcia. Zwiększa to ryzyko infekcji bakteriami i wirusami, w tym wirusem opryszczki pospolitej.
Drażniące zapalenie skóry dłoni. Dotyczy to szczególnie osób, których praca wymaga, aby ich ręce były często mokre i narażone na działanie ostrych mydeł, detergentów i środków dezynfekujących.
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Ten stan jest powszechny u osób z atopowym zapaleniem skóry.
Problemy ze snem. Cykl swędzenia i drapania może powodować niską jakość snu.

Zapobieganie

Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu napadom zapalenia skóry (zaostrzeniom) i zminimalizować efekt wysuszenia kąpieli:

Nawilżaj skórę co najmniej dwa razy dziennie. Kremy, maści i płyny zatrzymują wilgoć. Wybierz produkt lub produkty, które dobrze Ci odpowiadają. Stosowanie wazeliny na skórze dziecka może pomóc w zapobieganiu rozwojowi atopowego zapalenia skóry.
Postaraj się zidentyfikować i unikać czynników, które pogarszają stan. Rzeczy, które mogą pogorszyć reakcję skóry, to pot, stres, otyłość, mydła, detergenty, kurz i pyłki. Zmniejsz narażenie na wyzwalacze.
Niemowlęta i dzieci mogą doświadczać zaostrzeń po jedzeniu niektórych pokarmów, w tym jajek, mleka, soi i pszenicy. Porozmawiaj z lekarzem dziecka o rozpoznaniu potencjalnych alergii pokarmowych.
Bierz krótsze kąpiele lub prysznice. Ogranicz kąpiele i prysznice do 10-15 minut. I używaj ciepłej zamiast gorącej wody.

Weź kąpiel wybielającą. Amerykańska Akademia Dermatologii zaleca rozważenie kąpieli wybielającej, aby zapobiec zaostrzeniom. Rozcieńczona kąpiel wybielająca zmniejsza bakterie na skórze i związane z tym infekcje. Dodaj 1/2 szklanki (118 mililitrów) domowego wybielacza, nie skoncentrowanego, do 40-galonowej (151-litrowej) wanny wypełnionej ciepłą wodą. Podane miary dotyczą wanny o standardowym rozmiarze w USA wypełnionej do przelewowych otworów drenażowych.

Zanurzaj od szyi w dół lub tylko dotkniętych obszarów skóry przez około 10 minut. Nie zanurzaj głowy. Kąpiel wybielacza nie częściej niż dwa razy w tygodniu.

Używaj tylko delikatnych mydeł. Wybierz łagodne mydła. Mydła dezodorujące i mydła antybakteryjne mogą usunąć więcej naturalnych olejków i wysuszyć skórę.
Dokładnie wytrzyj się. Po kąpieli delikatnie osusz skórę miękkim ręcznikiem i nałóż krem nawilżający, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.

treść:

Diagnoza
Żadne testy laboratoryjne nie są potrzebne do identyfikacji atopowego zapalenia skóry (egzema). Twój lekarz prawdopodobnie postawi diagnozę, badając twoją skórę i przeglądając twoją historię medyczną. Może również skorzystać z testów płatkowych lub innych testów, aby wykluczyć inne choroby skóry lub zidentyfikować schorzenia towarzyszące wypryskowi.
Jeśli podejrzewasz, że jakiś pokarm spowodował wysypkę u Twojego dziecka, powiedz o tym lekarzowi i zapytaj o rozpoznanie potencjalne alergie pokarmowe.

Leczenie

Atopowe zapalenie skóry może być trwałe. Być może będziesz musiał wypróbować różne zabiegi przez miesiące lub lata, aby to kontrolować. Nawet jeśli leczenie zakończy się powodzeniem, objawy mogą powrócić (zaostrzenie).

Ważne jest, aby wcześnie rozpoznać stan, aby można było rozpocząć leczenie. Jeśli regularne nawilżanie i inne zabiegi samoopieki nie pomogą, lekarz może zasugerować jeden lub więcej z następujących sposobów leczenia:

Leki

Kremy, które zwalczają swędzenie i pomagają naprawić skórę. Lekarz może przepisać krem lub maść kortykosteroidową. Zastosuj zgodnie z zaleceniami, po nawilżeniu. Nadużywanie tego leku może powodować działania niepożądane, w tym ścieńczenie skóry.

Inne kremy zawierające leki zwane inhibitorami kalcyneuryny - takie jak takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel) - wpływają na układ odpornościowy. Są używane przez osoby w wieku powyżej 2 lat, aby pomóc kontrolować reakcję skórną. Zastosuj zgodnie z zaleceniami, po nawilżeniu. Unikaj silnego światła słonecznego podczas korzystania z tych produktów.

Te leki mają czarne pudełko ostrzegające o potencjalnym ryzyku raka. Ale American Academy of Allergy, Asthma & amp; Immunologia doszła do wniosku, że stosunek ryzyka do korzyści dla pimekrolimusu i takrolimusu stosowanego miejscowo jest podobny do tego, jaki występuje w przypadku większości innych konwencjonalnych metod leczenia przetrwałego wyprysku, a dane nie potwierdzają zastosowania ostrzeżenia o czarnej skrzynce.

Leki zwalczające infekcje. Twój lekarz może przepisać krem z antybiotykiem, jeśli Twoja skóra ma infekcję bakteryjną, otwarty ból lub pęknięcia. Może zalecić krótkotrwałe doustne przyjmowanie antybiotyków w celu wyleczenia infekcji.
Doustne leki kontrolujące stan zapalny. W cięższych przypadkach lekarz może przepisać doustne kortykosteroidy - takie jak prednizon. Leki te są skuteczne, ale nie mogą być stosowane przez dłuższy czas ze względu na potencjalne poważne skutki uboczne.
Nowsza opcja w przypadku ciężkiej egzemy. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) niedawno zatwierdziła nowe, wstrzykiwane przeciwciało biologiczne (przeciwciało monoklonalne) o nazwie dupilumab (Dupixent). Jest stosowany w leczeniu osób z ciężkimi chorobami, które nie reagują dobrze na inne opcje leczenia. Jest to nowszy lek, więc nie ma długiej historii pod względem tego, jak dobrze pomaga ludziom. Badania wykazały, że jest bezpieczny, jeśli jest stosowany zgodnie z zaleceniami. To jest bardzo drogie.

Terapie

Mokre opatrunki. Skuteczne, intensywne leczenie ciężkiego atopowego zapalenia skóry polega na owijaniu dotkniętego obszaru miejscowymi kortykosteroidami i mokrymi bandażami. Czasami robi się to w szpitalu dla osób z rozległymi zmianami, ponieważ jest to pracochłonne i wymaga specjalistycznej wiedzy pielęgniarskiej. Możesz też zapytać swojego lekarza o nauczenie się wykonywania tej techniki w domu.

Terapia światłem. Zabieg ten jest stosowany u osób, u których leczenie miejscowe nie poprawia się lub u których nastąpił gwałtowny nawrót choroby po leczeniu. Najprostsza forma terapii światłem (fototerapia) polega na wystawieniu skóry na kontrolowane ilości naturalnego światła słonecznego. Inne formy wykorzystują sztuczne ultrafiolet A (UVA) i ultrafiolet wąskopasmowy B (UVB), same lub z lekami.

Chociaż skuteczna, długoterminowa terapia światłem ma szkodliwe skutki, w tym przedwczesne starzenie się skóry i zwiększone ryzyko raka skóry. Z tego powodu fototerapia jest rzadziej stosowana u małych dzieci i nie jest podawana niemowlętom. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach terapii światłem.

Poradnictwo. Rozmowa z terapeutą lub innym doradcą może pomóc osobom, które są zakłopotane lub sfrustrowane stanem swojej skóry.
Relaks, modyfikacja zachowania i biofeedback. Podejścia te mogą pomóc osobom, które nawykowo się drapią.

Wyprysk niemowlęcy

Leczenie egzemy u niemowląt (wyprysk dziecięcy) obejmuje:

Rozpoznawanie i unikanie czynników drażniących skórę
Unikanie ekstremalnych temperatur
Smarowanie skóry dziecka olejkami do kąpieli, kremami lub maściami

Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli te środki nie poprawią wysypki lub jeśli wysypka wygląda na zakażoną. Twoje dziecko może potrzebować leków na receptę, aby opanować wysypkę lub wyleczyć infekcję. Twój lekarz może również zalecić doustny lek przeciwhistaminowy, aby złagodzić swędzenie i wywołać senność, co może być pomocne w przypadku nocnego swędzenia i dyskomfortu.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Aby zmniejszyć swędzenie i złagodzić stan zapalny skóry, wypróbuj następujące sposoby samoopieki:

Nawilżaj skórę co najmniej dwa razy dziennie. Znajdź produkt lub kombinację produktów, które Ci odpowiadają. Możesz spróbować olejków do kąpieli, kremów, maści lub sprayów. W przypadku dziecka kuracja dwa razy dziennie może obejmować maść przed snem i krem przed pójściem do szkoły. Maści są bardziej tłuste i mniej pieką po nałożeniu.
Nałóż krem przeciw swędzeniu na dotknięty obszar. Krem hydrokortyzonowy dostępny bez recepty, zawierający co najmniej 1 procent hydrokortyzonu, może tymczasowo złagodzić swędzenie. Nakładaj go nie więcej niż dwa razy dziennie na dotknięty obszar, po nawilżeniu. Użycie kremu nawilżającego w pierwszej kolejności pomaga lepiej wniknąć w skórę krem. Gdy twoja reakcja się poprawi, możesz rzadziej używać tego rodzaju kremu, aby zapobiec zaostrzeniom.
Weź doustne leki przeciwalergiczne lub przeciw swędzeniu. Dostępne są leki przeciwalergiczne dostępne bez recepty (leki przeciwhistaminowe) - takie jak cetyryzyna (Zyrtec) lub feksofenadyna (Allegra). Ponadto difenhydramina (Benadryl, inne) może być pomocna, jeśli swędzenie jest ciężkie. Ale powoduje senność, więc lepiej jest iść spać.
Nie drap. Zamiast drapać się, gdy swędzisz, spróbuj uciskać skórę. Zakryj swędzący obszar, jeśli nie możesz go powstrzymać przed zarysowaniem. W przypadku dzieci pomocne może być przycięcie paznokci i noszenie rękawiczek na noc.
Zastosuj bandaże. Przykrywanie dotkniętego obszaru bandażami pomaga chronić skórę i zapobiega zadrapaniom.
Weź ciepłą kąpiel. Skropić wodę do kąpieli sodą oczyszczoną, niegotowaną owsianką lub koloidalną owsianką - drobno zmieloną owsianką do wanny (Aveeno, inne). Moczyć przez 10 do 15 minut, a następnie osuszyć. Stosuj krem nawilżający, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.
Wybieraj łagodne mydła bez barwników i perfum. Użyj mydła przetłuszczonego i niealkalicznego. Pamiętaj, aby całkowicie spłukać mydło.
Użyj nawilżacza. Gorące, suche powietrze w pomieszczeniach może powodować wysuszanie wrażliwej skóry oraz nasilać swędzenie i łuszczenie. Przenośny nawilżacz domowy lub nawilżacz podłączony do pieca dodaje wilgoci do powietrza w Twoim domu.
Noś chłodną, gładką odzież. Zmniejsz podrażnienia, unikając szorstkiej, ciasnej lub szorstkiej odzieży. Noś odpowiednią odzież podczas upałów lub ćwiczeń, aby zapobiec nadmiernemu poceniu się.
Leczy stres i niepokój. Stres i inne zaburzenia emocjonalne mogą nasilać atopowe zapalenie skóry. Potwierdzenie tego i próba poprawy zdrowia emocjonalnego może pomóc.

Radzenie sobie i wsparcie

Atopowe zapalenie skóry może być szczególnie stresujące, frustrujące lub krępujące dla nastolatków i młodych dorosłych. Może zakłócić ich sen, a nawet doprowadzić do depresji. Bliscy członkowie rodziny osób z tą chorobą mogą napotkać problemy finansowe, społeczne i emocjonalne.

Poszukaj wsparcia psychologicznego u doradców, grup wsparcia, przyjaciół lub rodziny.

Przygotowanie do wizyty
Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u swojej rodziny lub lekarza pierwszego kontaktu. Ale w niektórych przypadkach, gdy dzwonisz, aby umówić się na wizytę, możesz zostać skierowany do specjalisty chorób skóry (dermatologa).
Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Wypisz swoje oznaki i objawy, kiedy wystąpiły i jak długo utrzymywały się. Pomocne może być także wymienienie czynników, które wywołały lub pogorszyły objawy - takie jak mydła lub detergenty, dym tytoniowy, pocenie się lub długie, gorące prysznice.
Sporządź listę wszystkich leków, witamin, suplementów i zioła, które bierzesz. Jeszcze lepiej, weź oryginalne butelki i pisemną listę dawek i wskazówek.
Wypisz pytania do lekarza. Zadawaj pytania, gdy chcesz coś wyjaśnić.

W przypadku atopowego zapalenia skóry kilka podstawowych pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi, to:

Co może powodować moje objawy i objawy?
Czy potrzebne są badania w celu potwierdzenia diagnozy?
Jakie leczenie zalecasz, jeśli w ogóle?
Czy ten stan jest przejściowy czy przewlekły?
Czy mogę zaczekać, aż dolegliwości ustąpią samoistnie?
Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Jakie są procedury pielęgnacji skóry zalecasz złagodzenie objawów?

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

Kiedy zacząłeś mieć objawy?
Jak często masz te objawy?
Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
Co wydaje się łagodzić objawy?
Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
Czy Ty lub ktokolwiek z członków rodziny ma astmę lub alergię?
Jakie masz hobby?
Czy masz bezpośredni kontakt ze zwierzętami domowymi lub innymi zwierzętami? Jakich produktów używasz na swojej skórze?
Czy Twój stan wpływa na Twój sen lub zdolność do wykonywania codziennych czynności?

Gugi Health: Improve your health, one day at a time!