Astygmatyzm

Omówienie

Astygmatyzm (uh-STIG-muh-tiz-um) jest powszechną i ogólnie uleczalną niedoskonałością krzywizny oka, która powoduje rozmycie odległości i widzenia do bliży.

Astygmatyzm występuje, gdy przednia powierzchnia oka (rogówka) lub soczewka wewnątrz oka ma niedopasowane krzywe. Zamiast jednej krzywizny jak okrągła kula, powierzchnia ma kształt jajka. Powoduje to niewyraźne widzenie na wszystkich odległościach.

Astygmatyzm jest często obecny przy urodzeniu i może występować w połączeniu z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością. Często nie jest wystarczająco wyraźny, aby wymagać działań naprawczych. W takim przypadku dostępne opcje leczenia to soczewki korekcyjne lub operacja.

Objawy

Oznaki i objawy astygmatyzmu mogą obejmować:

• Niewyraźne lub zniekształcone widzenie
• zmęczenie oczu lub dyskomfort
• bóle głowy
• trudności z widzeniem w nocy
• mrużenie oczu

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli objawy oczne przeszkadzają Ci w wykonywaniu codziennych czynności lub przeszkadzają w wykonywaniu codziennych czynności, skontaktuj się z lekarzem. Okulista może określić, czy masz astygmatyzm, a jeśli tak, to w jakim stopniu. On lub ona może wtedy doradzić Ci opcje poprawy wzroku.

Dzieci mogą nie zdawać sobie sprawy, że ich wzrok jest niewyraźny, dlatego należy je przebadać pod kątem chorób oczu i poddać badaniu wzroku przez pediatra, okulista, optometrysta lub inny przeszkolony badacz przesiewowy w podanym wieku i odstępach czasu.

• W okresie noworodkowym
• Wizyty u zdrowego dziecka do wieku szkolnego
• W latach szkolnych co rok do dwóch lat podczas wizyt u zdrowego dziecka, u okulisty, podczas pokazów szkolnych lub publicznych.

Przyczyna

Twój oko ma dwie struktury z zakrzywionymi powierzchniami, które zginają (załamują) światło na siatkówce, co tworzy obrazy:

• Rogówka, przezroczysta przednia powierzchnia oka wraz z filmem łzowym
• Soczewka, wyraźna struktura wewnątrz oka, która zmienia kształt, aby pomóc skupić się na bliskich obiektach

W doskonale ukształtowanym oku każdy z tych elementów ma okrągłą krzywiznę, jak powierzchnia gładkiej kuli. Rogówka i soczewka z taką krzywizną wyginają (załamują) całe wpadające światło równomiernie, aby uzyskać ostry obraz bezpośrednio na siatkówce, z tyłu oka.

Wada refrakcji

Jeśli twoja rogówka lub soczewka ma kształt jajka z dwiema niedopasowanymi krzywymi, promienie światła nie są takie same, co tworzy dwa różne obrazy. Te dwa obrazy nakładają się lub łączą, powodując zamazane widzenie. Astygmatyzm to rodzaj wady refrakcji.

Astygmatyzm występuje, gdy rogówka lub soczewka są zakrzywione bardziej stromo w jednym kierunku niż w drugim. Masz astygmatyzm rogówki, jeśli twoja rogówka ma niedopasowane krzywe. Masz astygmatyzm soczewkowy, jeśli soczewka ma niedopasowane krzywizny.

Każdy rodzaj astygmatyzmu może powodować niewyraźne widzenie. Niewyraźne widzenie może występować częściej w jednym kierunku, w poziomie, w pionie lub po przekątnej.

Astygmatyzm może występować od urodzenia lub po urazie oka, chorobie lub operacji. Astygmatyzm nie jest powodowany ani pogarszany przez czytanie w słabym świetle, siedzenie zbyt blisko telewizora lub mrużenie oczu.

Inne wady refrakcji

Astygmatyzm może wystąpić w połączeniu z innymi wadami refrakcji, które obejmują:

• Krótkowzroczność (krótkowzroczność). Dzieje się tak, gdy rogówka jest zbyt mocno zakrzywiona lub oko jest dłuższe niż normalnie. Zamiast skupiać się dokładnie na siatkówce, światło skupia się przed siatkówką, przez co odległe obiekty wydają się zamazane.
• Dalekowzroczność (nadwzroczność). Dzieje się tak, gdy rogówka jest zbyt słabo zakrzywiona lub oko jest krótsze niż zwykle. Efekt jest przeciwieństwem krótkowzroczności. Kiedy Twoje oko jest w stanie odprężenia, światło nigdy nie skupia się na tylnej części oka, przez co pobliskie obiekty wydają się zamazane.

Diagnoza

Astygmatyzm rozpoznaje się na podstawie badania wzroku. Pełne badanie wzroku obejmuje serię testów sprawdzających zdrowie oczu i załamanie, które określa, w jaki sposób oczy zakrzywiają światło. Twój okulista może używać różnych instrumentów, kierować jasne światło bezpośrednio na oczy i poprosić Cię o spojrzenie przez kilka soczewek. Twój lekarz wykorzystuje te testy, aby zbadać różne aspekty oczu i wzroku oraz określić receptę potrzebną do zapewnienia wyraźnego widzenia za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.

Leczenie

Cel leczenia astygmatyzmu ma na celu poprawę jasności widzenia i komfortu oczu. Leczenie to soczewki korekcyjne lub chirurgia refrakcyjna.

Soczewki korekcyjne

Noszenie soczewek korygujących leczy astygmatyzm, przeciwdziałając nierównym krzywiznom rogówki i soczewki.

Rodzaje soczewek korekcyjnych obejmują:

• Okulary. Okulary są wykonane z soczewkami, które pomagają skompensować nierówny kształt oka. Soczewki sprawiają, że światło prawidłowo wpada w oko. Okulary korekcyjne mogą również korygować inne wady refrakcji, takie jak krótkowzroczność lub dalekowzroczność.

• Soczewki kontaktowe. Podobnie jak okulary, soczewki kontaktowe mogą korygować większość astygmatyzmu. Są dostępne w różnych typach i stylach, w tym jednorazowe miękkie; przedłużone zużycie; sztywny, przepuszczalny dla gazów; i dwuogniskowe.

  Soczewki kontaktowe są również używane w procedurze zwanej ortokeratologią. W ortokeratologii nosisz sztywne soczewki kontaktowe w nocy podczas snu, dopóki krzywizna oka się nie wyrówna. Następnie rzadziej nosisz soczewki, aby zachować nowy kształt. Jeśli przerwiesz ten zabieg, Twoje oczy powrócą do poprzedniego kształtu i wady refrakcji.

  Noszenie soczewek kontaktowych przez dłuższy czas zwiększa ryzyko infekcji oka.

  Zapytaj swojego okulista o zaletach i wadach oraz zagrożeniach związanych z soczewkami kontaktowymi oraz o tym, co może być dla Ciebie najlepsze.

Chirurgia refrakcyjna

Operacja refrakcji poprawia widzenie i zmniejsza potrzeba okularów lub soczewek kontaktowych. Twój chirurg okulista używa wiązki lasera, aby zmienić kształt krzywizny rogówki, co koryguje wadę refrakcji. Przed operacją lekarze ocenią Cię i określą, czy jesteś kandydatem do operacji refrakcyjnej.

Rodzaje chirurgii refrakcyjnej z powodu astygmatyzmu obejmują:

• Wspomagane laserem in-situ keratomileusis (LASIK). Podczas tej procedury okulista tworzy cienką klapkę na zawiasach w rogówce. Używa lasera excimerowego, aby wyrzeźbić kształt rogówki, a następnie zmienia położenie płatka.
• Wspomagana laserem keratektomia podnabłonkowa (LASEK). Zamiast tworzyć płatek rogówki, chirurg rozluźnia cienką warstwę ochronną rogówki (nabłonek) specjalnym alkoholem. Używa lasera excimerowego, aby zmienić krzywiznę rogówki, a następnie repozycjonuje poluzowany nabłonek.
• Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK). Ta procedura jest podobna do LASEK, z wyjątkiem tego, że chirurg usuwa nabłonek. Odrośnie naturalnie, dostosowując się do nowego kształtu rogówki. Może być konieczne noszenie soczewki kontaktowej z bandażem przez kilka dni po operacji.
• Epi-LASIK. To jest odmiana LASEK. Twój lekarz używa specjalnego zmechanizowanego tępego ostrza - zamiast alkoholu - do oddzielenia bardzo cienkiego płatka nabłonka. Następnie używa lasera ekscymerowego do zmiany kształtu rogówki i repozycji nabłonka.
• Ekstrakcja soczewki przez małe nacięcie (SMILE). Ten nowszy rodzaj chirurgii refrakcyjnej zmienia kształt rogówki za pomocą lasera, aby wykonać fragment tkanki w kształcie soczewki (soczewkę) poniżej powierzchni rogówki. Następnie soczewkę usuwa się przez bardzo małe nacięcie. Na razie procedura SMILE jest zatwierdzona tylko do leczenia lekkiej krótkowzroczności.

Inne rodzaje operacji refrakcyjnych obejmują usunięcie przezroczystej soczewki i wszczepialne soczewki kontaktowe. Nie ma jednej najlepszej metody chirurgii refrakcyjnej, a decyzję należy podjąć dopiero po przeprowadzeniu pełnej oceny i dokładnej dyskusji z chirurgiem.

Niektóre z możliwych powikłań, które mogą wystąpić po operacji refrakcji, obejmują:

• Niedokorekcja lub nadmierna korekta pierwotnego problemu
• Wizualne efekty uboczne, takie jak aureola lub rozbłysk gwiazdy pojawiające się wokół świateł
• Suche oko
• Infekcja
• Blizny rogówki
• Rzadko utrata wzroku

Omów z okulistą potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z tych zabiegów.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Podczas poszukiwania pomocy w różnych chorobach oczu możesz spotkać się z trzema rodzajami specjalistów:

• Okulista. Okulista to okulista z tytułem lekarza medycyny (M.D.) lub lekarza osteopatii (D.O.), który zapewnia pełną opiekę okulistyczną. Opieka ta obejmuje wykonanie pełnej oceny wzroku, przepisanie soczewek korekcyjnych, diagnozowanie i leczenie powszechnych i złożonych chorób oczu oraz wykonywanie operacji oka, gdy jest to konieczne.
• Okulista. Optometrysta ma stopień doktora optometrii (OD). Optycy są przeszkoleni w zakresie przeprowadzania badań stanu oczu, przepisywania soczewek korekcyjnych oraz diagnozowania i leczenia niektórych chorób oczu.
• Optyk. Optyk to specjalista pomagający dopasować okulary na receptę od okulistów i optometrystów. Niektóre stany wymagają od optyków posiadania licencji. Optycy nie są przeszkoleni w zakresie diagnozowania lub leczenia chorób oczu.

Bez względu na to, jakiego rodzaju okulistę wybierzesz, poniżej znajdziesz informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Wypisz wszystkie objawy, które których doświadczasz, w tym takie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Wypisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wprowadź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin lub suplementów, w tym ich dawki.
• Wypisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże jak najlepiej wykorzystaj swoją wizytę. W przypadku astygmatyzmu kilka podstawowych pytań, które należy zadać, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów poza najbardziej prawdopodobną przyczyną?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty od rogówki?
• Czy moja firma ubezpieczeniowa zapłacić za zabiegi chirurgiczne?
• Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś występują objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogorszyć twoje objawy?