Azbestoza

Omówienie

Azbestoza (as-bes-TOE-sis) to przewlekła choroba płuc wywołana wdychaniem włókien azbestu. Długotrwała ekspozycja na te włókna może powodować blizny w tkance płucnej i duszność. Objawy azbestozy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i zwykle pojawiają się dopiero po wielu latach od ciągłego narażenia.

Azbest to naturalny produkt mineralny, który jest odporny na ciepło i korozję. W przeszłości był szeroko stosowany w produktach, takich jak izolacja, cement i niektóre płytki podłogowe.

Większość ludzi z azbestą nabyła go w pracy, zanim rząd federalny zaczął regulować stosowanie azbestu i produktów azbestowych w 1970. Obecnie jego postępowanie jest ściśle regulowane. Nabycie azbestu jest bardzo mało prawdopodobne, jeśli będziesz postępować zgodnie z procedurami bezpieczeństwa pracodawcy. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów.

Objawy

Skutki długotrwałego narażenia na azbest zwykle pojawiają się dopiero po 10–40 latach od pierwszego narażenia. Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia. Oznaki i objawy azbestozy mogą obejmować:

• Duszność
• Uporczywy, suchy kaszel
• Utrata apetytu i utrata masy ciała
• Palce i palce, które wydają się szersze i bardziej okrągłe niż zwykle (pałki)
• Ucisk lub ból w klatce piersiowej

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz historię narażenia na azbest i narastającą duszność, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości wystąpienia azbestozy.

Przyczyny

Jeśli jesteś narażony na wysokie stężenia pyłu azbestowego przez długi czas, niektóre unoszące się w powietrzu włókna mogą utknąć w pęcherzykach płucnych - maleńkich woreczkach w płucach, w których tlen zamienia się we krwi na dwutlenek węgla. Włókna azbestu podrażniają i bliznowacą tkankę płuc, powodując sztywność płuc. Utrudnia to oddychanie.

W miarę postępu azbestozy coraz więcej tkanek płucnych ulega bliznowaceniu. W końcu tkanka płucna staje się tak sztywna, że ​​nie może normalnie kurczyć się i rozszerzać.

Wydaje się, że palenie zwiększa zatrzymywanie włókien azbestu w płucach i często powoduje szybszy postęp choroby.

Czynniki ryzyka

Osoby, które pracowały w górnictwie, frezowaniu, wytwarzaniu, instalowaniu lub usuwaniu produktów azbestowych przed końcem lat 70. XX wieku, są narażone na ryzyko wystąpienia azbestu. Przykłady obejmują:

• Górnicy azbestu
• Samoloty i mechanicy samochodowi
• Operatorzy kotłów
• Pracownicy budowlani
• Elektrycy
• Kolejarze
• Pracownicy rafinerii i młyna
• Stoczniowcy
• Pracownicy usuwający azbestową izolację rur parowych w starszych budynkach

Ryzyko wystąpienia azbestu jest ogólnie związane z ilością i czasem trwania narażenia na azbest. Im większe jest narażenie, tym większe jest ryzyko uszkodzenia płuc.

Członkowie gospodarstw domowych narażonych pracowników mogą narażać się na kontakt bierny, ponieważ włókna azbestu mogą być przenoszone do domu na odzieży. Osoby mieszkające w pobliżu kopalni mogą również być narażone na działanie włókien azbestu uwalnianych do powietrza.

Ogólnie rzecz biorąc, bezpieczne jest przebywanie w pobliżu materiałów wykonanych z azbestu, o ile zawiera on włókna azbestowe. Zapobiega to przedostawaniu się do powietrza i wdychaniu.

Powikłania

Jeśli masz azbestozę, jesteś narażony na zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc - zwłaszcza jeśli palisz lub masz historia palenia. Rzadko złośliwy międzybłoniak międzybłoniakowy, rak tkanki wokół płuc, może wystąpić wiele lat po ekspozycji na azbest.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania azbestom jest ograniczenie narażenia na działanie azbestu. W Stanach Zjednoczonych prawo federalne wymaga od pracodawców w branżach, w których pracują produkty z azbestu - na przykład w budownictwie - podjęcia specjalnych środków bezpieczeństwa.

Wiele domów, szkół i innych budynków zbudowanych przed latami 70. XX wieku ma takie materiały, jak rury i płytki podłogowe zawierające azbest. Zasadniczo nie ma ryzyka narażenia, o ile azbest jest zamknięty i nienaruszony. Dopiero gdy materiały zawierające azbest są uszkodzone, istnieje niebezpieczeństwo uwolnienia włókien azbestu do powietrza i ich wdychania.

Diagnoza

Azbestoza może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej oznaki i objawy są podobne do wielu innych rodzajów chorób układu oddechowego.

Badanie przedmiotowe

W ramach oceny lekarz omawia historię zdrowia, zawód i ryzyko narażenia na działanie azbestu. Podczas badania przedmiotowego lekarz używa stetoskopu, aby uważnie słuchać płuc, aby określić, czy podczas wdechu wydają trzaskające dźwięki.

Aby ustalić diagnozę, może być potrzebnych wiele testów diagnostycznych.

Testy obrazowania

Te testy pokazują obrazy płuc:

• Prześwietlenie klatki piersiowej. Zaawansowana azbestoza objawia się nadmierną bielą tkanki płucnej. Jeśli azbestoza jest ciężka, może dojść do uszkodzenia tkanki w obu płucach, nadając im wygląd plastra miodu.
• Skan tomografii komputerowej (CT). Skany CT łączą serię zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami w celu uzyskania przekrojowych obrazów kości i tkanek miękkich wewnątrz ciała. Te skany generalnie zapewniają większą szczegółowość i mogą pomóc wykryć azbestozę na wczesnym etapie, nawet zanim pojawi się ona na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

Testy czynności płuc

Te testy określają, jak dobrze funkcjonują twoje płuca. Testy czynnościowe płuc mierzą, ile powietrza są w stanie utrzymać twoje płuca oraz ile powietrza wpływa i wypływa z płuc.

Podczas testu możesz zostać poproszony o uderzenie jak najmocniej w urządzenie mierzące powietrze o nazwie spirometr. Pełniejsze testy czynnościowe płuc mogą mierzyć ilość tlenu przenoszonego do krwiobiegu.

Procedury diagnostyczne

W niektórych sytuacjach lekarz może usunąć płyn i tkanki do badań w celu zidentyfikowania azbestu włókna lub nieprawidłowe komórki. Testy mogą obejmować:

• Bronchoskopię. Cienka rurka (bronchoskop) przechodzi przez nos lub usta, w dół gardła i do płuc. Światło i mała kamera na bronchoskopie pozwalają lekarzowi zajrzeć do wnętrza dróg oddechowych płuc pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości lub w razie potrzeby pobrać próbkę płynu lub tkanki (biopsja).
• Toracenteza. Podczas tej procedury lekarz wstrzykuje środek miejscowo znieczulający, a następnie wprowadza igłę przez ścianę klatki piersiowej między żebra i płuca, aby usunąć nadmiar płynu do analizy laboratoryjnej i pomóc w lepszym oddychaniu. Twój lekarz może wprowadzić igłę pod kontrolą USG.

Leczenie

Nie ma leczenia, które mogłoby odwrócić wpływ azbestu na pęcherzyki płucne. Leczenie koncentruje się na spowolnieniu postępu choroby, łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom.

Będziesz potrzebować rutynowej opieki kontrolnej, takiej jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa i testy czynności płuc, w regularnych odstępach czasu w zależności od ciężkości stanu zdrowia.

Terapia

Aby złagodzić trudności w oddychaniu spowodowane zaawansowaną azbestozą, lekarz może przepisać dodatkowy tlen. Jest to dostarczane przez cienkie plastikowe rurki z bolcami, które pasują do nozdrzy lub cienkie rurki połączone z maską zakładaną na nos i usta.

Udział w programie rehabilitacji oddechowej może pomóc niektórym osobom. Program oferuje elementy edukacyjne i ćwiczenia, takie jak techniki oddechowe i relaksacyjne, sposoby poprawy nawyków związanych z aktywnością fizyczną oraz edukację mającą na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia.

Chirurgia

Jeśli objawy są poważne, może być kandydatem do przeszczepu płuc.

Styl życia i domowe sposoby

Oprócz leczenia:

• Nie pal. Azbestoza zwiększa ryzyko raka płuc. Rzucenie palenia może zmniejszyć to ryzyko. Staraj się unikać biernego palenia. Palenie może również powodować większe uszkodzenia płuc i dróg oddechowych, co dodatkowo zmniejsza rezerwy płuc.
• Zaszczep się. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepionkach przeciwko grypie i zapaleniu płuc, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji płuc. Szybko leczyć infekcje dróg oddechowych.
• Unikaj dalszej ekspozycji na azbest. Dalsza ekspozycja na azbest może pogorszyć twój stan.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego w celu ustalenia najczęstszego objawu choroby - duszności oddechu. Może on skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach płuc (pulmonolog).

Możesz chcieć, aby na wizytę towarzyszył Ci przyjaciel lub członek rodziny. Często dwa zestawy uszu są lepsze niż jeden, gdy uczysz się o skomplikowanym problemie medycznym, takim jak azbestoza. Zrób notatki, jeśli to pomoże.

Co możesz zrobić

Przed spotkaniem możesz przygotować odpowiedzi na następujące pytania:

• Co czy masz objawy i kiedy się zaczęły?
• Czy objawy nie zmieniły się lub się pogorszyły?
• Jaką pracę wykonywałeś w swojej karierze? Bądź konkretny.
• Czy brałeś udział w projektach przebudowy domu lub innych remontach budynków trwających przez długi czas?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Jeśli tak, to ile?
• Jakie leki (na receptę i bez recepty), witaminy, zioła i inne suplementy oraz dawki?

Jeśli w przeszłości miałeś prześwietlenia klatki piersiowej, przynieś kopie zdjęć, aby lekarz mógł je porównać z obecnymi badaniami obrazowymi.

Czego można oczekiwać od lekarza.

Twój lekarz może zadać następujące pytania:

• Czy jesteś świadomy jakiegokolwiek narażenia na azbest?
• Czy łatwo masz zadyszkę?
• Od jak dawna kaszel?
• Czy zauważyłeś świszczący oddech podczas oddychania?
• Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś? Jeśli tak, czy potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia?

Twój lekarz zada dodatkowe pytania w oparciu o Twoje odpowiedzi, objawy i potrzeby. Przygotowanie i przewidywanie pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.