Artretyzm

Omówienie

Zapalenie stawów to obrzęk i tkliwość co najmniej jednego stawu. Głównymi objawami zapalenia stawów są bóle stawów i sztywność, które zwykle nasilają się wraz z wiekiem. Najczęstsze typy zapalenia stawów to choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje rozpad chrząstki - twardej, śliskiej tkanki pokrywającej końce kości, w których tworzą staw. Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba, w której układ odpornościowy atakuje stawy, zaczynając od ich wyściółki.

Kryształy kwasu moczowego, które tworzą się, gdy we krwi jest zbyt dużo kwasu moczowego, mogą powodować dnę. Infekcje lub choroba podstawowa, taka jak łuszczyca lub toczeń, mogą powodować inne typy zapalenia stawów.

Leczenie różni się w zależności od rodzaju zapalenia stawów. Głównym celem leczenia zapalenia stawów jest zmniejszenie objawów i poprawa jakości życia.

Typy

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Dna Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów Zapalenie kości i stawów Łuszczycowe zapalenie stawów Reaktywne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów Septyczne zapalenie stawów Zapalenie stawów kciuka

Objawy

Najczęstsze objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia stawów dotyczą stawów. W zależności od rodzaju zapalenia stawów objawy mogą obejmować:

• Ból
• Sztywność
• Obrzęk
• Zaczerwienienie
• Zmniejszony zakres ruchu

Przyczyny

Dwa główne typy zapalenia stawów - choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów - uszkadzają stawy na różne sposoby.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, polega na zużyciu chrząstki stawu w wyniku zużycia - twardej, śliskiej powłoki na końcach kości, gdzie tworzą staw. Chrząstka amortyzuje końce kości i umożliwia niemal beztarciowy ruch stawu, ale wystarczające uszkodzenie może spowodować zgrzytanie kości bezpośrednio na kości, co powoduje ból i ogranicza ruchy. To zużycie może występować przez wiele lat lub może zostać przyspieszone przez uraz stawu lub infekcję.

Choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa również na cały staw. Powoduje zmiany w kościach i degradację tkanki łącznej, która łączy mięśnie z kością i utrzymuje staw razem. Powoduje również zapalenie wyściółki stawu.

Reumatoidalne zapalenie stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów układ odpornościowy atakuje wyściółkę torebki stawowej, twardą błonę otaczającą wszystkie części stawów . Ta wyściółka (błona maziowa) ulega zapaleniu i obrzękowi. Proces chorobowy może ostatecznie zniszczyć chrząstki i kości w stawie.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia stawów obejmują:

• Historia rodziny. Niektóre rodzaje zapalenia stawów występują w rodzinach, więc prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia stawów jest większe, jeśli chorują na to rodzice lub rodzeństwo. Twoje geny mogą sprawić, że będziesz bardziej podatny na czynniki środowiskowe, które mogą wywoływać zapalenie stawów.
• Wiek. Ryzyko wystąpienia wielu rodzajów zapalenia stawów - w tym choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i dny moczanowej - wzrasta wraz z wiekiem.
• Twoja płeć. Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na reumatoidalne zapalenie stawów, podczas gdy większość osób z dną moczanową, innym typem zapalenia stawów, to mężczyźni.
• Przebyty uraz stawu. Osoby, które zraniły staw, na przykład podczas uprawiania sportu, są bardziej narażone na zapalenie stawów w tym stawie.
• Otyłość. Noszenie nadmiaru kilogramów obciąża stawy, zwłaszcza kolana, biodra i kręgosłup. Osoby z otyłością są bardziej narażone na rozwój zapalenia stawów.

Powikłania

Ciężkie zapalenie stawów, szczególnie jeśli dotyczy rąk lub ramion, może utrudniać Ci to Codzienne zadania. Zapalenie stawów obciążonych może uniemożliwić Ci wygodne chodzenie lub siedzenie prosto. W niektórych przypadkach stawy mogą zostać skręcone i zdeformowane.

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz sprawdź swoje stawy pod kątem obrzęku, zaczerwienienia i ciepła. Będzie również chciał sprawdzić, jak dobrze możesz poruszać stawami.

W zależności od podejrzewanego zapalenia stawów, lekarz może zasugerować niektóre z następujących testów.

Badania laboratoryjne

Analiza różnych rodzajów płynów ustrojowych może pomóc określić rodzaj zapalenia stawów, które możesz mieć. Do powszechnie analizowanych płynów należą krew, mocz i płyn stawowy. Aby pobrać próbkę płynu stawowego, lekarz oczyści i znieczula ten obszar przed wprowadzeniem igły do ​​przestrzeni stawowej, aby pobrać trochę płynu.

Obrazowanie

Tego typu testy mogą wykryć problemy w stawie, które mogą powodować objawy. Przykłady obejmują:

• Rentgenowskie. Wykorzystując niskie poziomy promieniowania do wizualizacji kości, promieniowanie rentgenowskie może wykazać utratę chrząstki, uszkodzenie kości i ostrogi kostne. Zdjęcia rentgenowskie mogą nie ujawniać wczesnych uszkodzeń stawów, ale często są używane do śledzenia postępu choroby.
• Tomografia komputerowa (CT). Skanery CT pobierają promieniowanie rentgenowskie pod różnymi kątami i łączą informacje, aby tworzyć przekroje poprzeczne struktur wewnętrznych. CT mogą wizualizować zarówno kości, jak i otaczające tkanki miękkie.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Łącząc fale radiowe z silnym polem magnetycznym, MRI może tworzyć bardziej szczegółowe obrazy przekrojów tkanek miękkich, takich jak chrząstki, ścięgna i więzadła.
• Ultradźwięki. Technologia ta wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do obrazowania tkanek miękkich, chrząstek i struktur zawierających płyny w pobliżu stawów (kaletki). Ultradźwięki są również wykorzystywane do kierowania położeniem igły podczas aspiracji stawów i zastrzyków.

Leczenie

Leczenie zapalenia stawów koncentruje się na łagodzeniu objawów i poprawie funkcji stawów. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych metod leczenia lub ich kombinacji, zanim zdecydujesz, która będzie dla Ciebie najlepsza.

Leki

Leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów różnią się w zależności od rodzaju artretyzm. Powszechnie stosowane leki na zapalenie stawów obejmują:

• Środki przeciwbólowe. Leki te pomagają zmniejszyć ból, ale nie mają wpływu na stan zapalny. Dostępna bez recepty opcja obejmuje acetaminofen (Tylenol, inne).

  W przypadku silniejszego bólu można przepisać opioidy, takie jak tramadol (Ultram, ConZip), oksykodon (OxyContin, Roxicodone, inne) lub hydrokodon (Hysingla, Zohydro ER). Opioidy działają na ośrodkowy układ nerwowy, łagodząc ból. Kiedy opioidy są używane przez długi czas, mogą powodować uzależnienie, powodując uzależnienie psychiczne lub fizyczne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ zmniejszają zarówno ból, jak i stan zapalny. Dostępne bez recepty NLPZ obejmują ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve). Niektóre rodzaje NLPZ są dostępne tylko na receptę.

Doustne NLPZ mogą powodować podrażnienie żołądka i mogą zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru. Niektóre NLPZ są również dostępne w postaci kremów lub żeli, które można wcierać w stawy.

• Przeciwpodrażniające. Niektóre odmiany kremów i maści zawierają mentol lub kapsaicynę, składnik nadający ostry ostry smak papryce. Wcieranie tych preparatów w skórę bolącego stawu może zakłócać przekazywanie sygnałów bólowych z samego stawu.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD). Leki DMARD, często stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, spowalniają lub powstrzymują układ odpornościowy przed atakowaniem stawów. Przykłady obejmują metotreksat (Trexall, Rasuvo, inne) i hydroksychlorochinę (Plaquenil).

Modyfikatory odpowiedzi biologicznej. Zwykle stosowane w połączeniu z DMARD, modyfikatory odpowiedzi biologicznej są lekami modyfikowanymi genetycznie, które są ukierunkowane na różne cząsteczki białek zaangażowane w odpowiedź immunologiczną.

Istnieje wiele typów modyfikatorów odpowiedzi biologicznej. Powszechnie przepisywane są inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF). Przykłady obejmują etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo) i infliksymab (Remicade, Inflectra, inne).

Inne leki działają na inne substancje, które odgrywają rolę w zapaleniu, takie jak interleukina-1 (IL-1), interleukina-6 (IL-6), enzymy kinazy janusowej i niektóre typy białych krwinek zwane limfocytami B i limfocytami T.

• Kortykosteroidy. Ta klasa leków, w skład której wchodzą prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) i kortyzon (Cortef), zmniejsza stan zapalny i osłabia układ odpornościowy. Kortykosteroidy można przyjmować doustnie lub wstrzykiwać bezpośrednio w bolesny staw.

Terapia

Fizjoterapia może być pomocna w przypadku niektórych typów zapalenia stawów. Ćwiczenia mogą poprawić zakres ruchu i wzmocnić mięśnie otaczające stawy. W niektórych przypadkach konieczne może być zastosowanie szyn lub aparatu ortodontycznego.

Chirurgia

Jeśli środki zachowawcze nie pomogą, lekarz może zalecić operację, na przykład:

• Naprawa stawów. W niektórych przypadkach powierzchnie stawów można wygładzić lub wyrównać, aby zmniejszyć ból i poprawić funkcję. Tego typu zabiegi często można wykonać artroskopowo - poprzez niewielkie nacięcia nad stawem.
• Wymiana stawu. Ta procedura usuwa uszkodzony staw i zastępuje go sztucznym. Najczęściej wymienianymi stawami są biodra i kolana.
• Fuzja stawów. Ta procedura jest częściej stosowana w przypadku mniejszych stawów, takich jak nadgarstek, kostka i palce. Usuwa końce dwóch kości w stawie, a następnie blokuje te końce razem, aż zagoją się w jedną sztywną jednostkę.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

W wielu przypadkach objawy zapalenia stawów można złagodzić za pomocą następujących środków:

• Utrata masy ciała. Jeśli jesteś otyły, utrata wagi zmniejszy obciążenie stawów. Może to zwiększyć Twoją mobilność i ograniczyć przyszłe urazy stawów.
• Ćwiczenia. Regularne ćwiczenia mogą pomóc zachować elastyczność stawów. Pływanie i aerobik w wodzie mogą być dobrym wyborem, ponieważ wypór wody zmniejsza obciążenie stawów obciążonych.
• Ciepło i zimno. Poduszki rozgrzewające lub okłady z lodu mogą pomóc złagodzić ból stawów.
• Urządzenia wspomagające. Używanie lasek, wkładek do butów, chodzików, podniesionych desek sedesowych i innych urządzeń pomocniczych może pomóc chronić stawy i poprawić zdolność wykonywania codziennych czynności.

Medycyna alternatywna

Wiele ludzie używają alternatywnych środków na zapalenie stawów, ale istnieje niewiele wiarygodnych dowodów na poparcie stosowania wielu z tych produktów. Do najbardziej obiecujących alternatywnych metod leczenia zapalenia stawów należą:

• Akupunktura. Ta terapia wykorzystuje cienkie igły wprowadzane w określone miejsca na skórze, aby zmniejszyć wiele rodzajów bólu, w tym spowodowany niektórymi typami zapalenia stawów.
• Glukozamina. Chociaż wyniki badań były mieszane, niektóre badania wykazały, że glukozamina nie działa lepiej niż placebo. Jednak glukozamina i placebo łagodziły ból stawów lepiej niż nic nie przyjmując, szczególnie u osób, które mają umiarkowany do silnego ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych.
• Chondroityna. Chondroityna może łagodzić ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, chociaż wyniki badań są mieszane.
• Joga i tai chi. Powolne, rozciągające ruchy związane z jogą i tai chi mogą pomóc poprawić elastyczność stawów i zakres ruchu u osób z niektórymi typami zapalenia stawów.
• Masaż. Lekkie głaskanie i ugniatanie mięśni może zwiększyć przepływ krwi i rozgrzać dotknięte stawy, tymczasowo łagodząc ból. Upewnij się, że masażysta wie, które stawy są dotknięte zapaleniem stawów.

Przygotowanie do wizyty

Chociaż możesz najpierw omówić swoje objawy z lekarzem rodzinnym, on lub ona może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w leczeniu problemów ze stawami (reumatologa) w celu dalszej oceny.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę zawierającą:

• Szczegółowy opis twoich objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś w przeszłości
• Informacje o problemach zdrowotnych twoich rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie przyjmowane leki i suplementy diety
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zadać niektóre z następujących pytań:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy aktywność poprawia lub pogarsza ból?
• Jakie stawy są bolesne?
• Czy Ty masz rodzinną historię bólu stawów?