Przetoka tętniczo-żylna

Omówienie

Przetoka tętniczo-żylna (AV) to nieprawidłowe połączenie tętnicy z żyłą. Zwykle krew przepływa z tętnic do naczyń włosowatych, a następnie do żył. Substancje odżywcze i tlen we krwi przemieszczają się z naczyń włosowatych do tkanek w organizmie.

W przypadku przetoki tętniczo-żylnej krew przepływa bezpośrednio z tętnicy do żyły, omijając niektóre naczynia włosowate. Kiedy tak się dzieje, do tkanek poniżej pominiętych naczyń włosowatych dociera mniej krwi.

Przetoki tętniczo-żylne zwykle występują w nogach, ale mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu ciała. Przetoki tętniczo-żylne są często tworzone chirurgicznie do stosowania w dializie u osób z ciężką chorobą nerek.

Duża nieleczona przetoka tętniczo-żylna może prowadzić do poważnych powikłań. Twój lekarz monitoruje twoją przetokę tętniczo-żylną, jeśli masz taką przetokę do dializy.

Objawy

Małe przetoki tętniczo-żylne w nogach, ramionach, płucach, nerkach lub mózgu często nie mają żadnych objawów ani objawy i zwykle nie wymagają leczenia innego niż monitorowanie przez lekarza. Duże przetoki tętniczo-żylne mogą powodować oznaki i objawy.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe przetoki tętniczo-żylnej mogą obejmować:

Fioletowe, wypukłe żyły widoczne przez skórę, podobne do żylaków
Obrzęk rąk lub nóg
Zmniejszone ciśnienie krwi
Zmęczenie
Niewydolność serca

Znaczna przetoka tętniczo-żylna w płucach (przetoka tętniczo-żylna płucna) jest poważnym stanem, który może powodować:

Sinawe zabarwienie skóry
Klubowanie palców (opuszki rozszerzają się i stają się bardziej okrągłe niż zwykle)
Kaszel z krwią

Przetoka tętniczo-żylna w przewodzie pokarmowym może powodować krwawienie w przewodzie pokarmowym.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów i podejrzewasz, że możesz mieć przetokę tętniczo-żylną, umów się na wizytę do lekarza. Wczesne wykrycie przetoki tętniczo-żylnej może ułatwić leczenie choroby. Może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, w tym zakrzepów krwi lub niewydolności serca.

Przyczyny

Przyczyną przetok tętniczo-żylnych są:

Urazy, które przebić skórę. Przetoka tętniczo-żylna może wystąpić, jeśli masz uraz przeszywający, taki jak rana postrzałowa lub kłuta, w części ciała, w której żyła i tętnica są obok siebie.
Urodzenie się z przetoką tętniczo-żylną ( wrodzony). Dokładny powód nie jest jasny, ale u niektórych dzieci tętnice i żyły nie rozwijają się prawidłowo w macicy.
Warunki genetyczne. Przetoki tętniczo-żylne w płucach (tętniczo-żylne przetoki płucne) mogą być spowodowane chorobą genetyczną (choroba Oslera-Webera-Rendu, znana również jako dziedziczna teleangiektazja krwotoczna), która powoduje nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych w całym organizmie, ale szczególnie w płucach.
Zabiegi związane z dializą. Osoby z późną niewydolnością nerek mogą mieć chirurgicznie utworzoną przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu, aby ułatwić przeprowadzenie dializy.

Czynniki ryzyka

Oprócz pewnych z chorobami genetycznymi lub wrodzonymi następujące czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia przetoki tętniczo-żylnej:

Bycie kobietą
Cewnikowanie serca, zwłaszcza jeśli zabieg obejmuje naczynia krwionośne pachwina
Niektóre leki, w tym niektóre leki rozrzedzające krew (antykoagulanty) i leki stosowane w celu opanowania krwawienia (leki przeciwfibrynolityczne)
Wysokie ciśnienie krwi
Wysoka masa ciała indeks (BMI)
Starszy wiek

Powikłania

Nieleczona przetoka tętniczo-żylna może powodować powikłania, z których niektóre mogą być poważne. Należą do nich:

niewydolność serca. Jest to najpoważniejsze powikłanie dużych przetok tętniczo-żylnych. Krew przepływa szybciej przez przetokę tętniczo-żylną niż przez normalne naczynia krwionośne. W rezultacie serce pompuje mocniej, aby nadrobić wzrost przepływu krwi. Z biegiem czasu zwiększone obciążenie serca może wpływać na jego pracę, prowadząc do niewydolności serca.
Zakrzepy krwi. Przetoka tętniczo-żylna w nogach może powodować tworzenie się skrzepów krwi, co może prowadzić do zakrzepicy żył głębokich, bolesnego i potencjalnie zagrażającego życiu stanu, jeśli skrzep dotrze do płuc (zator tętnicy płucnej). W zależności od tego, gdzie znajduje się przetoka, może dojść do udaru.
Ból nóg. Przetoka tętniczo-żylna w nodze może powodować ból w nodze (chromanie) lub może nasilać ból, który już masz.
Krwawienie. Przetoki tętniczo-żylne mogą prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego.

treść:

Diagnoza

Twój lekarz użyje stetoskopu, aby nasłuchiwać przepływu krwi w twoich rękach i nogach. Przepływ krwi przez przetokę tętniczo-żylną wydaje dźwięk podobny do buczenia.

Jeśli lekarz podejrzewa przetokę, wykonasz inne badania, aby potwierdzić diagnozę. Testy diagnostyczne przetoki tętniczo-żylnej mogą obejmować:

USG Duplex. USG duplex jest najskuteczniejszym i najczęstszym sposobem sprawdzenia przetoki tętniczo-żylnej w nogach lub rękach. W ultrasonografii dupleksowej fale dźwiękowe służą do oceny szybkości przepływu krwi.
Angiogram tomografii komputerowej (TK). Angiogram CT może wykazać, czy przepływ krwi omija naczynia włosowate. Przed rozpoczęciem testu otrzymasz zastrzyk barwnika (kontrastu), który sprawi, że naczynia krwionośne będą wyraźniej widoczne na obrazach CT.
Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). Twój lekarz może zastosować ten test, jeśli podejrzewa, że masz przetokę tętniczo-żylną głęboko pod skórą. Podobnie jak MRI, MRA wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów tkanek miękkich ciała. Otrzymujesz jednak również specjalny barwnik, który pomaga tworzyć obrazy naczyń krwionośnych.

Leczenie

Jeśli przetoka tętniczo-żylna jest niewielka i nie powoduje żadnych inne problemy zdrowotne, może być konieczne tylko ścisłe monitorowanie przez lekarza. Niektóre małe przetoki tętniczo-żylne zamykają się same bez leczenia.

Jeśli przetoka tętniczo-żylna wymaga leczenia, lekarz może zalecić:

Ucisk pod kontrolą USG. Może to być opcja dla Ciebie, jeśli masz przetokę tętniczo-żylną w nogach, którą można łatwo zobaczyć w USG. W zabiegu tym do ucisku przetoki i zablokowania dopływu krwi do uszkodzonych naczyń krwionośnych służy sonda ultradźwiękowa. Ta procedura trwa około 10 minut. Ale działa tylko u około 1 na 3 osoby.
Embolizacja cewnika. W tej procedurze cewnik wprowadza się do tętnicy w pobliżu przetoki tętniczo-żylnej. Lekarze używają promieni rentgenowskich i innych obrazów, aby wprowadzić cewnik do przetoki. Następnie w miejscu przetoki umieszcza się małą cewkę lub stent, aby przekierować przepływ krwi. Wiele osób po embolizacji cewnika pozostaje w szpitalu krócej niż jeden dzień i może wznowić codzienne czynności w ciągu tygodnia.
Chirurgia. Duże przetoki tętniczo-żylne, których nie można leczyć za pomocą embolizacji cewnikowej, mogą wymagać operacji. Rodzaj wymaganej operacji zależy od wielkości i lokalizacji przetoki tętniczo-żylnej.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz przetokę tętniczo-żylną umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Możesz zostać skierowany do specjalisty ds. Naczyń krwionośnych (naczyniowych) lub kardiologa (kardiologa).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest dużo do zrobienia, dobrze jest być przygotowanym na spotkanie. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą . Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Ponieważ testy na przetokę tętniczo-żylną zwykle obejmują badanie ultrasonograficzne, możliwe, że przed wizytą będziesz musiał pościć przez kilka godzin.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z przetoka tętniczo-żylna.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wcześniejsze urazy przekłucia lub wywiad rodzinny dotyczący przetoki tętniczo-żylnej lub innych chorób naczyń krwionośnych.
Sporządź listę wszystkich leków, witamin lub suplementów że bierzesz.
Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno przypomnieć sobie wszystkie informacje podane podczas wizyty. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. W przypadku przetoki tętniczo-żylnej należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Czy są jakieś inne możliwe przyczyny moich objawów?
Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca?
Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
Czy moje dzieci lub inni krewni biologiczni powinni być badani pod kątem tego schorzenia?
Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać do domu mnie? Jakie witryny polecasz odwiedzić?

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać: