Arterioskleroza / miażdżyca

Omówienie

Arterioskleroza występuje, gdy naczynia krwionośne, które przenoszą tlen i składniki odżywcze z serca do reszty ciała (tętnice), stają się grube i sztywne - czasami ograniczając przepływ krwi do narządów i tkanek. Zdrowe tętnice są elastyczne i elastyczne, ale z biegiem czasu ściany w tętnicach mogą twardnieć, co jest stanem powszechnie nazywanym stwardnieniem tętnic.

Miażdżyca tętnic jest specyficznym typem miażdżycy, ale terminy te są czasami używane zamiennie . Miażdżyca tętnic odnosi się do gromadzenia się tłuszczów, cholesterolu i innych substancji w ścianach tętnic i na ich powierzchni (blaszka miażdżycowa), które mogą ograniczać przepływ krwi.

Płytka może pęknąć, wywołując zakrzep krwi. Chociaż miażdżyca jest często uważana za problem z sercem, może wpływać na tętnice w dowolnym miejscu ciała. Miażdżycy tętnic można zapobiegać i można ją leczyć.

Objawy

Miażdżyca rozwija się stopniowo. Łagodna miażdżyca zwykle nie daje żadnych objawów.

Zwykle nie będziesz mieć objawów miażdżycy, dopóki tętnica nie będzie tak zwężona lub zatkana, że ​​nie może dostarczyć odpowiedniej krwi do narządów i tkanek. Czasami zakrzepy całkowicie blokują przepływ krwi, a nawet pękają i mogą wywołać zawał serca lub udar.

Objawy umiarkowanej do ciężkiej miażdżycy zależą od tego, które tętnice są dotknięte chorobą. Na przykład:

• Jeśli masz miażdżycę tętnic serca, możesz mieć objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub ciśnienie (dławica piersiowa).
• Jeśli masz miażdżycę tętnic w tętnic prowadzących do mózgu, mogą wystąpić oznaki i objawy, takie jak nagłe drętwienie lub osłabienie rąk lub nóg, trudności w mówieniu lub bełkotliwa mowa, tymczasowa utrata wzroku w jednym oku lub opadanie mięśni twarzy. Sygnalizują one przejściowy atak niedokrwienny (TIA), który nieleczony może przekształcić się w udar.
• Jeśli masz miażdżycę tętnic rąk i nóg, możesz mieć objawy choroby tętnic obwodowych , takie jak ból nóg podczas chodzenia (chromanie).
• Jeśli masz miażdżycę tętnic prowadzących do nerek, rozwija się nadciśnienie lub niewydolność nerek.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz miażdżycę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zwróć także uwagę na wczesne objawy niedostatecznego przepływu krwi, takie jak ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), ból nóg lub drętwienie.

Wczesna diagnoza i leczenie mogą powstrzymać nasilenie miażdżycy i zapobiec zawałowi serca, udarowi lub innym lekom. nagły wypadek.

Przyczyny

Miażdżyca to powolna, postępująca choroba, która może rozpocząć się już w dzieciństwie. Chociaż dokładna przyczyna nie jest znana, miażdżyca może rozpocząć się od uszkodzenia lub urazu wewnętrznej warstwy tętnicy. Uszkodzenia mogą być spowodowane przez:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu
• Wysoki poziom trójglicerydów, rodzaj tłuszczu (lipidów) we krwi
• Palenie i inne źródła tytoniu
• Insulinooporność, otyłość lub cukrzyca
• Zapalenie spowodowane chorobami, takimi jak zapalenie stawów, toczeń lub infekcje lub zapalenie o nieznanej przyczynie

Po uszkodzeniu wewnętrznej ściany tętnicy, komórki krwi i inne substancje często gromadzą się w miejscu urazu i gromadzą się w wewnętrznej wyściółce tętnicy.

Ponad z czasem, złogi tłuszczowe (płytki nazębne) złożone z cholesterolu i innych produktów komórkowych również odkładają się w miejscu urazu i twardnieją, zwężając tętnice. Narządy i tkanki połączone z zablokowanymi tętnicami nie otrzymują wtedy wystarczającej ilości krwi, aby prawidłowo funkcjonować.

Ostatecznie fragmenty złogów tłuszczu mogą odłamać się i dostać do krwiobiegu.

W Ponadto gładka wyściółka płytki nazębnej może pękać, powodując wyciek cholesterolu i innych substancji do krwiobiegu. Może to spowodować zakrzep krwi, który może zablokować dopływ krwi do określonej części ciała, tak jak ma to miejsce, gdy zablokowany dopływ krwi do serca powoduje zawał serca. Skrzep krwi może również przemieszczać się do innych części ciała, blokując przepływ do innego organu.

Czynniki ryzyka

Z czasem dochodzi do stwardnienia tętnic. Oprócz starzenia się, czynniki zwiększające ryzyko miażdżycy obejmują:

• Cukrzycę
• Otyłość
• Palenie i inne używanie tytoniu
• Historia wczesnych chorób serca w rodzinie
• Brak ruchu
• Niezdrowa dieta

Powikłania

Powikłania miażdżycy zależą od zablokowanych tętnic. Na przykład:

• Choroba wieńcowa. Kiedy miażdżyca zwęża tętnice blisko serca, może dojść do choroby wieńcowej, która może powodować ból w klatce piersiowej (dławicę piersiową), zawał serca lub niewydolność serca.
• Choroba tętnic szyjnych. Kiedy miażdżyca zwęża tętnice blisko mózgu, może dojść do choroby tętnic szyjnych, która może spowodować przemijający atak niedokrwienny (TIA) lub udar.
• Choroba tętnic obwodowych. Kiedy miażdżyca zwęża tętnice rąk lub nóg, mogą pojawić się problemy z krążeniem w rękach i nogach, zwane chorobą tętnic obwodowych. Może to zmniejszyć wrażliwość na ciepło i zimno, zwiększając ryzyko poparzeń lub odmrożeń. W rzadkich przypadkach słabe krążenie w rękach lub nogach może powodować obumieranie tkanek (gangrenę).

• Tętniaki. Miażdżyca tętnic może również powodować tętniaki, poważne powikłanie, które może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Tętniak to wybrzuszenie w ścianie tętnicy.

  Większość osób z tętniakami nie ma żadnych objawów. Może wystąpić ból i pulsowanie w okolicy tętniaka i jest to nagły przypadek medyczny.

  Jeśli tętniak pęknie, możesz spotkać się z zagrażającym życiu krwawieniem wewnętrznym. Chociaż jest to zwykle nagłe, katastroficzne zdarzenie, możliwy jest powolny wyciek. Jeśli zakrzep krwi w tętniaku przemieszcza się, może zablokować tętnicę w pewnym odległym miejscu.

• Przewlekła choroba nerek. Miażdżyca tętnic może powodować zwężenie tętnic prowadzących do nerek, uniemożliwiając dotarcie do nich utlenionej krwi. Z biegiem czasu może to wpłynąć na czynność nerek, zapobiegając wydostawaniu się odpadów z organizmu.

Zapobieganie

Te same zmiany zdrowego stylu życia zalecane w leczeniu miażdżycy również pomagają zapobiegać jej. Należą do nich:

• Rzucenie palenia
• Zdrowe odżywianie
• Regularne ćwiczenia
• Utrzymywanie zdrowej wagi

Pamiętaj tylko, aby wprowadzać zmiany krok po kroku i pamiętaj, jakie zmiany stylu życia są dla Ciebie możliwe do opanowania na dłuższą metę.

treść:

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz może wykryć objawy zwężenia, powiększenia lub stwardnienia tętnic, w tym:

• Słaby lub brak tętna poniżej zwężony obszar tętnicy
• Obniżone ciśnienie krwi w chorej kończynie
• Świst (siniaki) nad tętnicami, słyszalny za pomocą stetoskopu

W zależności od wyników badania przedmiotowego, lekarz może zasugerować jedno lub więcej badań diagnostycznych, w tym:

Badania krwi. Testy laboratoryjne mogą wykryć podwyższony poziom cholesterolu i cukru we krwi, co może zwiększać ryzyko miażdżycy. Będziesz musiał wyjść bez jedzenia i picia czegokolwiek oprócz wody przez dziewięć do 12 godzin przed badaniem krwi.

Twój lekarz powinien poinformować Cię z wyprzedzeniem, czy to badanie zostanie wykonane podczas Twojej wizyty.

• USG Doppler. Twój lekarz może użyć specjalnego urządzenia USG (USG Doppler) do pomiaru ciśnienia krwi w różnych punktach wzdłuż ręki lub nogi. Pomiary te mogą pomóc lekarzowi w ocenie stopnia zatkania, a także szybkości przepływu krwi w tętnicach.

Wskaźnik kostka-ramię. Ten test może stwierdzić, czy masz miażdżycę tętnic w nogach i stopach.

Twój lekarz może porównać ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi w ramieniu. Jest to znane jako wskaźnik kostka-ramię. Nieprawidłowa różnica może wskazywać na chorobę naczyń obwodowych, która zwykle jest spowodowana miażdżycą.

• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram rejestruje sygnały elektryczne, gdy przemieszczają się one przez serce. EKG często może ujawnić dowody wcześniejszego zawału serca. Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe występują najczęściej podczas ćwiczeń, lekarz może poprosić Cię o chodzenie na bieżni lub jazdę na rowerze stacjonarnym podczas EKG.

Test wysiłkowy. Test wysiłkowy, zwany także wysiłkowym testem wysiłkowym, służy do zbierania informacji o tym, jak dobrze serce pracuje podczas aktywności fizycznej.

Ponieważ ćwiczenia powodują, że serce bije mocniej i szybciej niż podczas większości codziennych czynności, wysiłkowy test wysiłkowy może ujawnić problemy w sercu, które w innym przypadku mogą nie być zauważalne.

Wysiłkowy test wysiłkowy zwykle obejmuje chodzenie na bieżni lub jazdę na rowerze stacjonarnym, podczas gdy rytm serca, ciśnienie krwi i oddech są monitorowane .

W niektórych rodzajach testów wysiłkowych serca zostaną zrobione zdjęcia, na przykład podczas wysiłkowego echokardiogramu (USG) lub jądrowego testu wysiłkowego. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz otrzymać lek naśladujący wpływ ćwiczeń na serce.

Cewnikowanie serca i angiogram. Ten test może pokazać, czy twoje tętnice wieńcowe są zwężone lub zablokowane.

Ciekły barwnik jest wstrzykiwany do tętnic serca przez długą, cienką rurkę (cewnik), która jest podawana przez tętnicę, zwykle w nodze, do tętnic serca. Gdy barwnik wypełnia tętnice, tętnice stają się widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ujawniając obszary zatoru.

• Inne testy obrazowe. Twój lekarz może użyć USG, tomografii komputerowej (CT) lub angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) do badania tętnic. Testy te często mogą wykazywać stwardnienie i zwężenie dużych tętnic, a także tętniaki i złogi wapnia w ścianach tętnic.

Leczenie

Zmiany stylu życia, takie jak jedzenie zdrowa dieta i ćwiczenia są często najbardziej odpowiednim sposobem leczenia miażdżycy. Czasami zalecane mogą być również leki lub zabiegi chirurgiczne.

Leki

Różne leki mogą spowolnić - a nawet odwrócić - skutki miażdżycy. Oto kilka typowych wyborów:

Leki cholesterolowe. Agresywne obniżanie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), złego cholesterolu, może spowolnić, zatrzymać lub nawet odwrócić gromadzenie się złogów tłuszczu w tętnicach. Podwyższenie poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL), dobrego cholesterolu, również może pomóc.

Twój lekarz może wybierać spośród wielu leków cholesterolowych, w tym leków znanych jako statyny i fibraty. Oprócz obniżania poziomu cholesterolu, statyny mają dodatkowe działanie, które pomaga stabilizować wyściółkę tętnic serca i zapobiega miażdżycy.

• Leki przeciwpłytkowe. Twój lekarz może przepisać leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zlepiania się płytek krwi w zwężonych tętnicach, tworzenia skrzepów krwi i dalszego blokowania.
• Leki beta-adrenolityczne. Leki te są powszechnie stosowane w chorobie wieńcowej. Obniżają tętno i ciśnienie krwi, zmniejszając zapotrzebowanie na serce i często łagodzą objawy bólu w klatce piersiowej. Beta-blokery zmniejszają ryzyko zawałów serca i niektórych problemów z rytmem serca.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Leki te mogą spowolnić postęp miażdżycy poprzez obniżenie ciśnienia krwi i inne korzystne działanie na tętnice serca. Inhibitory ACE mogą również zmniejszyć ryzyko nawrotów zawału serca.
• Blokery kanału wapniowego. Leki te obniżają ciśnienie krwi i są czasami stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej.
• Tabletki na wodę (diuretyki). Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka miażdżycy. Diuretyki obniżają ciśnienie krwi.
• Inne leki. Twój lekarz może zasugerować pewne leki kontrolujące określone czynniki ryzyka miażdżycy, takie jak cukrzyca. Czasami przepisywane są określone leki na objawy miażdżycy, takie jak ból nóg podczas ćwiczeń.

Zabiegi chirurgiczne

Czasami w leczeniu miażdżycy konieczne jest bardziej agresywne leczenie. Jeśli masz poważne objawy lub blokadę, która zagraża przetrwaniu tkanki mięśniowej lub skórnej, możesz być kandydatem do jednego z następujących zabiegów chirurgicznych:

Angioplastyka i założenie stentu. Podczas tej procedury lekarz wprowadza długą, cienką rurkę (cewnik) do zablokowanej lub zwężonej części tętnicy. Następnie drugi cewnik z opróżnionym balonem na końcu przechodzi przez cewnik do zwężonego obszaru.

Następnie balon jest nadmuchiwany, ściskając złogi na ścianach tętnic. Rurkę siatkową (stent) zwykle pozostawia się w tętnicy, aby pomóc w utrzymaniu tętnicy w pozycji otwartej.

• Endarterektomia. W niektórych przypadkach złogi tłuszczowe należy usunąć chirurgicznie ze ścian zwężonej tętnicy. Kiedy zabieg przeprowadza się na tętnicach szyi (tętnicach szyjnych), nazywa się to endarterektomią tętnicy szyjnej.
• Terapia fibrynolityczna. Jeśli masz tętnicę zablokowaną przez zakrzep, lekarz może użyć leku rozpuszczającego skrzepy, aby ją rozerwać.
• Operacja obejścia. Lekarz może wykonać pomostowanie przeszczepu za pomocą naczynia z innej części ciała lub rurki wykonanej z tkaniny syntetycznej. Pozwala to na przepływ krwi wokół zablokowanej lub zwężonej tętnicy.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu lub spowolnić postęp miażdżycy.

• Rzucić palenie. Palenie uszkadza tętnice. Jeśli palisz lub używasz tytoniu w jakiejkolwiek formie, rzucenie palenia jest najlepszym sposobem na powstrzymanie postępu miażdżycy i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Ćwiczenia przez większość dni w tygodniu. Regularne ćwiczenia mogą warunkować mięśnie do efektywniejszego wykorzystywania tlenu.

Aktywność fizyczna może również poprawić krążenie i sprzyjać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych, które tworzą naturalne obejście wokół przeszkód (naczyń obocznych). Ćwiczenia pomagają obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszają ryzyko cukrzycy.

Staraj się ćwiczyć przez co najmniej 30 minut przez większość dni w tygodniu. Jeśli nie możesz zmieścić tego wszystkiego w jednej sesji, spróbuj podzielić ją na 10-minutowe odstępy.

Możesz wybrać schody zamiast windy, spacerować po okolicy w porze lunchu lub brzuszki lub pompki podczas oglądania telewizji.

Jedz zdrowo. Zdrowa dla serca dieta oparta na owocach, warzywach i produktach pełnoziarnistych - oraz uboga w rafinowane węglowodany, cukry, tłuszcze nasycone i sód - może pomóc w kontrolowaniu wagi, ciśnienia krwi, cholesterolu i cukru we krwi.

Spróbuj zastępowanie pieczywa pełnoziarnistego chlebem białym; chwytanie jabłka, paluszków bananowych lub marchewkowych jako przekąski; oraz czytanie etykiet żywieniowych jako wskazówek dotyczących kontrolowania ilości spożywanej soli i tłuszczu. Używaj tłuszczów jednonienasyconych, takich jak oliwa z oliwek, i zmniejsz lub wyeliminuj cukier i substytuty cukru.

Zrzuć zbędne kilogramy i utrzymuj prawidłową wagę. Jeśli masz nadwagę, zrzucenie od 5 do 10 funtów (około 2,3 do 4,5 kg) może pomóc zmniejszyć ryzyko nadciśnienia i wysokiego poziomu cholesterolu, dwóch głównych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy.

Utrata wagi pomaga zmniejszyć ryzyko cukrzycy lub kontrolować stan, jeśli już masz cukrzycę.

• Radzić sobie ze stresem. Zmniejsz stres tak bardzo, jak to możliwe. Praktykuj zdrowe techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak rozluźnienie mięśni i głębokie oddychanie.

Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub inną przewlekłą chorobę, pracuj z lekarzem, aby poradzić sobie z chorobą i promują ogólny stan zdrowia.

Medycyna alternatywna

Uważa się, że niektóre pokarmy i suplementy ziołowe mogą pomóc obniżyć wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi, dwa główne czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy. Jeśli lekarz jest zdrowy, możesz rozważyć następujące suplementy i produkty:

• Kwas alfa-linolenowy (ALA)
• Jęczmień
• Beta-sitosterol (znaleziony w suplementach doustnych i niektórych margarynach, takich jak Promise Activ)
• Czarna herbata
• Blond babka płesznik (występująca w łuskach nasion i produktach takich jak Metamucil)
• Wapń
• Kakao
• Olej z wątroby dorsza
• Koenzym Q10
• Olej rybny
• Kwas foliowy
• Czosnek
• Zielona herbata
• Otręby owsiane (występujące w płatkach owsianych i całych płatkach owsianych)
• Sitostanol (występujący w suplementach doustnych i niektórych margarynach, takich jak Benecol)
• Witamina C

Porozmawiaj z lekarzem przed dodaniem któregokolwiek z tych suplementów do leczenia miażdżycy. Niektóre suplementy mogą wchodzić w interakcje z lekami, powodując szkodliwe skutki uboczne.

Możesz także ćwiczyć techniki relaksacyjne, takie jak joga lub głębokie oddychanie, które pomogą Ci się zrelaksować i zmniejszyć poziom stresu. Te praktyki mogą tymczasowo obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszając ryzyko rozwoju miażdżycy.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz miażdżycę lub martwisz się o miażdżycę z powodu silny wywiad rodzinny w kierunku chorób serca, umów się na wizytę u lekarza w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Wiele badań krwi, w tym cholesterolu i trójglicerydów, wymaga wcześniejszego pości.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz. Miażdżyca rzadko ma objawy, ale jest czynnikiem ryzyka chorób serca. Świadomość, że masz objawy, takie jak bóle w klatce piersiowej lub duszność, może pomóc lekarzowi zdecydować, jak agresywnie leczyć twoją miażdżycę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię wysokiego cholesterolu w rodzinie, choroby serca, udar, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca oraz wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Weź członka rodziny lub przyjaciela jeśli to możliwe. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli jeszcze nie stosujesz zdrowej diety ani nie ćwiczysz, możesz porozmawiać z lekarzem o wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku miażdżycy, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Jakich testów będę potrzebować?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Jakie pokarmy powinny Jem czy unikam?
• Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
• Jak często potrzebuję testu cholesterolu?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejście, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem odwiedzić specjalistę?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla lek, który przepisujesz?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?

Nie wahaj się i zadawaj inne pytania.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Czy masz w rodzinie wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie lub choroby serca?
• Jakie masz dieta i nawyki związane z ćwiczeniami, takie jak?
• Czy paliłeś lub paliłeś lub używałeś tytoniu w jakiejkolwiek postaci?
• Czy miałeś test cholesterolu? Jeśli tak, kiedy był twój ostatni test? Jaki był Twój poziom cholesterolu?
• Czy odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej lub ból nóg podczas chodzenia lub odpoczynku?
• Czy miałeś udar lub niewyjaśnione drętwienie, mrowienie lub osłabienie jednej strony ciała lub trudności z mówieniem?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Nigdy nie jest za wcześnie na zmiany w zdrowym stylu życia, takie jak rzucenie palenia, jedzenie zdrowej żywności i zwiększanie aktywności fizycznej. Są to podstawowe linie obrony przed miażdżycą i jej powikłaniami, w tym zawałem serca i udarem mózgu.