Niedomykalność zastawki aortalnej

Omówienie

Niedomykalność zastawki aortalnej - lub niedomykalność zastawki aortalnej - to stan, który występuje, gdy zastawka aortalna serca nie zamyka się szczelnie. Niedomykalność zastawki aortalnej pozwala części krwi wypompowanej z głównej komory pompowania serca (lewej komory) na powrót do niej.

Wyciek może uniemożliwić sercu skuteczne pompowanie krwi do pozostałych części serca. ciało. W rezultacie możesz odczuwać zmęczenie i zadyszkę.

Niedomykalność zastawki aortalnej może rozwinąć się nagle lub przez dziesięciolecia. Gdy niedomykalność zastawki aortalnej staje się ciężka, często konieczna jest operacja w celu naprawy lub wymiany zastawki aortalnej.

Objawy

Najczęściej niedomykalność zastawki aortalnej rozwija się stopniowo, a serce kompensuje problem . Możesz nie mieć żadnych oznak ani objawów przez lata, a nawet możesz nie zdawać sobie sprawy, że masz chorobę.

Jednak w miarę nasilania się niedomykalności zastawki aortalnej objawy mogą obejmować:

Zmęczenie i osłabienie, zwłaszcza gdy zwiększasz poziom aktywności
Duszność podczas ćwiczeń lub kiedy kładziesz się
Opuchnięte kostki i stopy
Klatka piersiowa ból (dławica piersiowa), dyskomfort lub ucisk, często nasilające się podczas ćwiczeń
Zawroty głowy lub omdlenia
Nieregularny puls (arytmia)
Szmery w sercu
Wrażenia szybkiego, trzepoczącego bicia serca (kołatanie serca)

Kiedy iść do lekarza

Jeśli pojawią się oznaki i objawy niedomykalności zastawki aortalnej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Czasami pierwszymi objawami niedomykalności zastawki aortalnej są jej główne powikłanie - niewydolność serca. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz zmęczenie, duszność oraz obrzęki kostek i stóp, które są częstymi objawami niewydolności serca.

Przyczyny

Twoje serce ma cztery zastawki, które utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku. Te zastawki obejmują zastawkę mitralną, zastawkę trójdzielną, zastawkę płucną i zastawkę aortalną. Każda zastawka ma klapki (guzki lub płatki), które otwierają się i zamykają raz podczas każdego uderzenia serca. Czasami zastawki nie otwierają się lub zamykają prawidłowo, zakłócając przepływ krwi przez serce i potencjalnie upośledzając zdolność pompowania krwi do organizmu.

W niedomykalności zastawki aortalnej zastawka między dolnym lewym sercem komora (lewa komora) i główna tętnica prowadząca do ciała (aorta) nie zamykają się prawidłowo, co powoduje wyciek krwi z powrotem do lewej komory. Zmusza to lewą komorę do zatrzymywania większej ilości krwi, prawdopodobnie powodując jej powiększenie i zgrubienie.

Na początku powiększenie lewej komory pomaga, ponieważ utrzymuje odpowiedni przepływ krwi z większą siłą. Ale ostatecznie te zmiany osłabiają lewą komorę - i ogólnie twoje serce.

Każdy stan, który uszkadza zastawkę, może spowodować niedomykalność. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej obejmują:

Wrodzona wada zastawki serca. Być może urodziłeś się z zastawką aortalną, która ma tylko dwa guzki (zastawka dwupłatkowa) lub guzki zrośnięte, a nie normalne trzy oddzielne guzki. W niektórych przypadkach zastawka może mieć tylko jeden guzek (jednopłatkowy) lub cztery guzki (czteropłatkowy), ale jest to mniej powszechne.
Te wrodzone wady serca narażają cię na ryzyko wystąpienia niedomykalności zastawki aortalnej w pewnym momencie Twoje życie. Jeśli masz rodzica lub rodzeństwa z zastawką dwupłatkową, zwiększa to ryzyko, że możesz mieć zastawkę dwupłatkową, ale może również wystąpić, jeśli nie masz w rodzinie dwupłatkowej zastawki aortalnej.
Zmiany w sercu związane z wiekiem. Osady wapnia mogą z czasem odkładać się na zastawce aortalnej, powodując usztywnienie guzków zastawki aortalnej. Może to spowodować zwężenie zastawki aortalnej, a także jej nieprawidłowe zamknięcie.
Zapalenie wsierdzia. Zastawka aortalna może zostać uszkodzona przez zapalenie wsierdzia - infekcję wewnątrz serca, która obejmuje zastawki serca.
Gorączka reumatyczna. Gorączka reumatyczna - powikłanie zapalenia gardła i niegdyś częsta choroba wieku dziecięcego w Stanach Zjednoczonych - może spowodować uszkodzenie zastawki aortalnej. Gorączka reumatyczna jest nadal powszechna w krajach rozwijających się, ale rzadko w Stanach Zjednoczonych. Niektórzy starsi dorośli w Stanach Zjednoczonych byli narażeni na gorączkę reumatyczną w dzieciństwie, chociaż reumatyczna choroba serca mogła u nich nie wystąpić.
Inne choroby. Inne rzadkie choroby mogą powodować powiększenie aorty i zastawki aortalnej i prowadzić do niedomykalności, w tym zespół Marfana, chorobę tkanki łącznej. Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, również mogą prowadzić do niedomykalności zastawki aortalnej.
Uraz. Uszkodzenie aorty w pobliżu zastawki aortalnej, takie jak uszkodzenie klatki piersiowej lub rozerwanie aorty, również może spowodować wsteczny przepływ krwi przez zastawkę.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka niedomykalności zastawki aortalnej obejmują:

Starszy wiek
Pewne choroby serca obecne przy urodzeniu (wrodzona wada serca)
Historia infekcje, które mogą wpływać na serce
Pewne stany, które mogą wpływać na serce, takie jak zespół Marfana
Inne choroby zastawek serca, takie jak zwężenie zastawki aortalnej
Wysoki ciśnienie krwi

Powikłania

Niedomykalność zastawki aortalnej może powodować powikłania, w tym:

Niewydolność serca
Infekcje wpływające na serce, takie jak zapalenie wsierdzia
Zaburzenia rytmu serca
Śmierć

Zapobieganie

W przypadku każdej choroby serca, regularnie odwiedzaj lekarza, aby mógł Cię monitorować i prawdopodobnie złapać niedomykalność zastawki aortalnej lub inną chorobę serca, zanim się rozwinie lub we wczesnych stadiach, kiedy będzie łatwiejsza do wyleczenia. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nieszczelną zastawkę aortalną (niedomykalność zastawki aortalnej) lub ciasną zastawkę aortalną (zwężenie zastawki aortalnej), prawdopodobnie będziesz potrzebować regularnych badań echokardiograficznych, aby upewnić się, że niedomykalność zastawki aortalnej nie stanie się ciężka.

Należy również pamiętać o schorzeniach, które przyczyniają się do wystąpienia niedomykalności zastawki aortalnej, w tym:

Gorączka reumatyczna. Jeśli masz silny ból gardła, udaj się do lekarza. Nieleczona angina może prowadzić do gorączki reumatycznej. Na szczęście paciorkowiec łatwo leczy się antybiotykami.
Wysokie ciśnienie krwi. Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi. Upewnij się, że jest dobrze kontrolowana, aby zapobiec niedomykalności zastawki aortalnej.

treść:

Diagnoza

Aby zdiagnozować zastawkę aortalną niedomykalność, lekarz może przeanalizować objawy przedmiotowe i podmiotowe, omówić historię medyczną Twojej i Twojej rodziny oraz przeprowadzić badanie fizykalne. Lekarz może posłuchać serca stetoskopem, aby ustalić, czy masz szmery w sercu, które mogą wskazywać na stan zastawki aortalnej. Lekarz przeszkolony w zakresie chorób serca (kardiolog) może Cię zbadać.

Twój lekarz może zlecić kilka badań w celu zdiagnozowania Twojego stanu oraz określenia przyczyny i ciężkości stanu. Testy mogą obejmować:

Echokardiogram. Fale dźwiękowe skierowane na serce z urządzenia podobnego do różdżki (przetwornika) trzymanego na klatce piersiowej wytwarzają obrazy wideo serca w ruchu. Ten test może pomóc lekarzom dokładnie przyjrzeć się stanowi zastawki aortalnej i aorty. Może pomóc lekarzom określić przyczynę i ciężkość choroby oraz sprawdzić, czy masz dodatkowe choroby zastawek serca. Lekarze mogą również używać echokardiogramu 3-D.

Lekarze mogą wykonywać inny rodzaj echokardiogramu zwany echokardiogramem przezprzełykowym, aby dokładniej przyjrzeć się zastawce aortalnej. W tym teście mały przetwornik przymocowany do końca rurki jest wprowadzany w dół rurki prowadzącej z ust do żołądka (przełyku).

Elektrokardiogram (EKG). W tym teście przewody (elektrody) przymocowane do elektrod na skórze mierzą aktywność elektryczną serca. EKG może wykryć powiększone komory serca, choroby serca i zaburzenia rytmu serca.
Prześwietlenie klatki piersiowej. Dzięki temu lekarz może określić, czy twoje serce jest powiększone - możliwy wskaźnik niedomykalności zastawki aortalnej - lub czy masz powiększoną aortę. Może również pomóc lekarzom określić stan płuc.
Testy wysiłkowe lub testy wysiłkowe. Testy wysiłkowe pomagają lekarzom sprawdzić, czy podczas aktywności fizycznej występują oznaki i objawy choroby zastawki aortalnej, a testy te mogą pomóc w określeniu ciężkości choroby. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz zastosować leki, które mają podobny wpływ na serce jak ćwiczenia.
MRI serca. Wykorzystując pole magnetyczne i fale radiowe, ten test daje szczegółowe obrazy serca, w tym aorty i zastawki aortalnej. Ten test może być użyty do określenia ciężkości Twojego stanu.

Cewnikowanie serca. Ten test nie jest często używany do diagnozowania niedomykalności zastawki aortalnej, ale można go użyć, jeśli inne testy nie są w stanie zdiagnozować stanu lub określić jego ciężkości. Lekarze mogą również przeprowadzić cewnikowanie serca przed operacją wymiany zastawki, aby sprawdzić, czy nie ma niedrożności w tętnicach wieńcowych, aby można je było naprawić w czasie operacji zastawki.

Podczas cewnikowania serca lekarz cienka rurka (cewnik) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub pachwinie do tętnicy w sercu i wstrzykuje barwnik przez cewnik, aby tętnica była widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Zapewnia to lekarzowi szczegółowy obraz tętnic serca i jego funkcjonowania. Może również mierzyć ciśnienie w komorach serca.

Leczenie

Leczenie niedomykalności zastawki aortalnej zależy od ciężkości choroby, od tego, czy występują objawy i objawy i jeśli twój stan się pogarsza.

Jeśli objawy są łagodne lub nie występują, lekarz może monitorować stan pacjenta podczas regularnych wizyt kontrolnych. Twój lekarz może zalecić zmianę stylu życia i zażywanie leków w celu złagodzenia objawów lub zmniejszenia ryzyka powikłań.

W końcu może być konieczna operacja w celu naprawy lub wymiany chorej zastawki aortalnej. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić operację, nawet jeśli nie występują objawy. Jeśli masz kolejną operację serca, lekarze mogą jednocześnie wykonać operację zastawki aortalnej. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba naprawy lub wymiany odcinka aorty (korzenia aorty) w tym samym czasie co operacja zastawki aortalnej, jeśli aorta jest powiększona.

Jeśli masz niedomykalność zastawki aortalnej, rozważ wizytę diagnostyczną i leczonych w centrum medycznym z multidyscyplinarnym zespołem kardiologów i innych lekarzy oraz personelu medycznego przeszkolonego i doświadczonego w ocenie i leczeniu chorób zastawek serca. Ten zespół może ściśle współpracować z Tobą w celu określenia najbardziej odpowiedniego leczenia dla Twojego stanu.

Operacja naprawy lub wymiany zastawki aortalnej jest zwykle wykonywana poprzez nacięcie (nacięcie) w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach lekarze mogą wykonywać małoinwazyjną operację serca, która polega na zastosowaniu mniejszych nacięć niż te stosowane w chirurgii na otwartym sercu.

Opcje chirurgiczne obejmują:

Naprawa zastawki aortalnej
Aby naprawić zastawkę aortalną, chirurdzy mogą przeprowadzić kilka różnych typów naprawy, w tym oddzielenie klapek zastawki (guzki), które uległy stopieniu, przekształcenie lub usunięcie nadmiaru tkanki zastawki, tak aby guzki mogły się szczelnie zastawkę.
Lekarze mogą zastosować cewnik do wprowadzenia zatyczki lub urządzenia do naprawy nieszczelnej zastawki aortalnej.
Wymiana zastawki aortalnej
Wymiana zastawki aortalnej jest często konieczna do leczenia zastawki aortalnej niedomykalność. W przypadku wymiany zastawki aortalnej chirurg usuwa uszkodzoną zastawkę i zastępuje ją zastawką mechaniczną lub zastawką wykonaną z krowie, świni lub tkanki serca ludzkiego (zastawka biologiczna). Czasami możliwa jest inna biologiczna wymiana zastawki w tkance, która wykorzystuje własną zastawkę płucną.
Biologiczne zastawki tkankowe ulegają degeneracji z czasem i ostatecznie może wymagać wymiany. Osoby z mechanicznymi zastawkami będą musiały przez całe życie przyjmować leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom krwi. Twój lekarz omówi z Tobą korzyści i ryzyko związane z każdym typem zastawki i omówi, która zastawka może być dla Ciebie odpowiednia.
Lekarze mogą również przeprowadzić procedurę cewnikowania, aby wprowadzić zastępczą zastawkę do uszkodzonej zastawki tkanki biologicznej to już nie działa prawidłowo. Nadal badane są inne procedury z użyciem cewników do naprawy lub wymiany zastawek aortalnych w leczeniu niedomykalności zastawki aortalnej.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Będziesz odbywać regularne wizyty kontrolne u lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia.

Chociaż zmiany stylu życia nie mogą zapobiegać chorobie ani jej leczyć, lekarz może zasugerować wprowadzenie do swojego życia kilku zmian stylu życia zdrowych dla serca. Mogą to być:

Dieta zdrowa dla serca. Jedz różnorodne owoce i warzywa, niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne, drób, ryby i produkty pełnoziarniste. Unikaj tłuszczów nasyconych i trans oraz nadmiaru soli i cukru.
Utrzymanie zdrowej wagi. Staraj się utrzymać zdrową wagę. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, lekarz może zalecić utratę wagi.
Regularna aktywność fizyczna. Staraj się uwzględnić około 30 minut aktywności fizycznej, na przykład energicznych spacerów, w codziennej rutynie fitness. Poproś lekarza o wskazówki przed rozpoczęciem ćwiczeń, zwłaszcza jeśli rozważasz sporty wyczynowe.
Radzenie sobie ze stresem. Znajdź sposoby radzenia sobie ze stresem, na przykład poprzez ćwiczenia relaksacyjne, medytację, aktywność fizyczną oraz spędzanie czasu z rodziną i przyjaciółmi.
Unikanie tytoniu. Jeśli palisz, rzuć. Zapytaj swojego lekarza o środki, które pomogą Ci rzucić palenie. Pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia.
Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli zażywasz leki na ciśnienie krwi, upewnij się, że przyjmujesz je zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku kobiet z niedomykalnością zastawki aortalnej ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed zajściem w ciążę. Twój lekarz może omówić z Tobą, jakie leki możesz bezpiecznie przyjmować i czy możesz potrzebować procedury leczenia choroby zastawki przed zajściem w ciążę.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować ścisłego monitorowania przez lekarza w czasie ciąży. Lekarze mogą zalecać kobietom z ciężkimi chorobami zastawek unikanie ciąży, aby uniknąć ryzyka powikłań.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego. Po pierwszej wizycie lekarz może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu chorób serca (kardiolog).

Oto kilka informacji, które pomogą ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Zapisz swoje objawy i czas, kiedy je masz.
Zrób listę swoich kluczowych informacji medycznych, w tym innych ostatnich problemów zdrowotnych, które miałeś, oraz wszystkich leków i suplementów dostępnych na receptę i bez recepty.
Weź rodzinę jeśli to możliwe, członek lub przyjaciel z tobą na spotkanie. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc Ci zapamiętać, co mówi lekarz.
Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku niedomykalności zastawki aortalnej, pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
Jakich testów potrzebuję?
Jakie podejście lecznicze Pan poleca?
Jakie są alternatywy dla metody, którą Pan poleca?
Czy będę potrzebować operacji? Jeśli tak, jakiego chirurga polecasz do operacji zastawki aortalnej?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy powinienem udać się do specjalisty?

Nie wahaj się zadawać inne pytania.