Rozwarstwienie aorty

Omówienie

Rozwarstwienie aorty to poważny stan, w którym wewnętrzna warstwa aorty, duże naczynie krwionośne wychodzące z serca, pęka. Krew przepływa przez łzę, powodując rozdzielenie wewnętrznej i środkowej warstwy aorty (rozcięcie). Jeśli wypełniony krwią kanał pęknie przez zewnętrzną ścianę aorty, rozwarstwienie aorty często kończy się śmiercią.

Rozwarstwienie aorty jest stosunkowo rzadkie. Stan ten występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 60 i 70 lat. Objawy rozwarstwienia aorty mogą naśladować objawy innych chorób, co często prowadzi do opóźnień w rozpoznaniu. Jednak gdy rozwarstwienie aorty zostanie wcześnie wykryte i szybko leczone, szanse na przeżycie znacznie się poprawią.

Objawy

Objawy rozwarstwienia aorty mogą być podobne do innych problemów z sercem, takich jak atak serca. Typowe oznaki i objawy obejmują:

Nagły silny ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców, często opisywany jako uczucie rozdarcia, rozrywania lub ścinania, promieniujący do szyi lub w dół pleców
Nagły silny ból brzucha
Utrata przytomności
Zadyszka
Nagła trudność w mówieniu, utrata wzroku, osłabienie lub paraliż jednej strony ciała, podobny do udaru
Słaby puls w jednym ramieniu lub w udzie w porównaniu z drugim
Ból nóg
Trudności w chodzeniu
Noga paraliż

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz oznaki lub objawy, takie jak silny ból w klatce piersiowej, omdlenia, nagłe wystąpienie duszności lub objawy udaru, zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną. Te oznaki i objawy nie zawsze wskazują na poważny problem, ale najlepiej jest je szybko sprawdzić. Wczesne wykrycie i leczenie może pomóc uratować życie.

Przyczyny

Rozwarstwienie aorty następuje w osłabionym obszarze ściany aorty. Przewlekłe wysokie ciśnienie krwi może obciążać tkankę aorty, czyniąc ją bardziej podatną na rozerwanie. Możesz także urodzić się ze stanem związanym z osłabieniem i powiększeniem aorty, takim jak zespół Marfana, dwupłatkowa zastawka aortalna lub inne rzadsze schorzenia związane z osłabieniem ścian naczyń krwionośnych. Rzadko rozwarstwienia aorty są spowodowane urazem klatki piersiowej, na przykład podczas wypadków drogowych.

Rozwarstwienie aorty dzieli się na dwie grupy, w zależności od tego, która część aorty jest dotknięta:

Typ A. Ten bardziej powszechny i niebezpieczny typ obejmuje łzę w części aorty, w której wychodzi z serca lub łzę w górnej aorcie (aorty wstępującej), która może sięgać do brzucha.
Typ B. Obejmuje rozdarcie tylko dolnej aorty (aorty zstępującej), które może również rozciągać się do brzucha.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwarstwienia aorty obejmują:

Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Stwardnienie tętnic (miażdżyca)
Osłabiona i wybrzuszona tętnica ( istniejący wcześniej tętniak aorty)
wada zastawki aortalnej (dwupłatkowa zastawka aortalna)
zwężenie aorty po urodzeniu (koarktacja aorty)

Wzrasta liczba niektórych chorób genetycznych e ryzyko rozwarstwienia aorty, w tym:

Zespół Turnera. Z tego zaburzenia może wynikać wysokie ciśnienie krwi, problemy z sercem i szereg innych schorzeń.
Zespół Marfana. To stan, w którym tkanka łączna, która wspiera różne struktury organizmu, jest osłabiona. Osoby z tym zaburzeniem często mają w rodzinie historię tętniaków aorty i innych naczyń krwionośnych lub rodzinną historię rozwarstwień aorty.
Inne zaburzenia tkanki łącznej. Obejmuje to zespół Ehlersa-Danlosa, grupę zaburzeń tkanki łącznej charakteryzujących się skórą, która łatwo pęka lub siniaki, luźnymi stawami i kruchymi naczyniami krwionośnymi oraz zespołem Loeys-Dietza ze skręconymi tętnicami, szczególnie na szyi. Stany zapalne lub zakaźne. Mogą to być olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, które jest zapaleniem tętnic, i kiła, zakażenie przenoszone drogą płciową.

Inne potencjalne czynniki ryzyka obejmują:

Seks. Mężczyźni mają około dwukrotnie większą częstość występowania rozwarstwienia aorty.
Wiek. Częstość występowania szczytów rozwarstwienia aorty w latach 60. i 80.
Używanie kokainy. Lek ten może być czynnikiem ryzyka rozwarstwienia aorty, ponieważ tymczasowo podnosi ciśnienie krwi.
Ciąża. Rzadko dochodzi do rozwarstwienia aorty u zdrowych kobiet w ciąży.
Podnoszenie ciężarów o dużej intensywności. Ten i inne forsowne treningi oporowe mogą zwiększać ryzyko rozwarstwienia aorty poprzez podwyższenie ciśnienia krwi podczas aktywności.

Powikłania

Rozwarstwienie aorty może prowadzić do:

Zgonu z powodu ciężkiego krwawienia wewnętrznego
Uszkodzenia narządów, takiego jak niewydolność nerek lub zagrażające życiu uszkodzenie jelit
Udar
Uszkodzenie zastawki aortalnej (niedomykalność aorty) lub pęknięcie wyściółki wokół serca (tamponada serca)

Zapobieganie

Tutaj Oto kilka wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko rozwarstwienia aorty:

Kontroluj ciśnienie krwi. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, zaopatrz się w domowy miernik ciśnienia krwi, który pomoże Ci monitorować ciśnienie krwi.
Nie pal. Jeśli palisz, podejmij kroki, aby przestać.
Utrzymaj idealną wagę. Przestrzegaj diety o niskiej zawartości soli, dużej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych oraz regularnie ćwicz.
Zapinaj pasy. Zmniejsza to ryzyko urazów w okolicy klatki piersiowej.
Skontaktuj się z lekarzem. Jeśli w Twojej rodzinie występowało rozwarstwienie aorty, zaburzenie tkanki łącznej lub dwupłatkowa zastawka aortalna, należy poinformować o tym lekarza. Jeśli masz tętniaka aorty, dowiedz się, jak często potrzebujesz monitorowania i czy operacja jest konieczna, aby naprawić tętniaka.
Jeśli masz chorobę genetyczną, która zwiększa ryzyko rozwarstwienia aorty, lekarz może zalecić leki , nawet jeśli ciśnienie krwi jest prawidłowe.

treść:

Diagnostyka

Wykrywanie Rozwarstwienie aorty może być trudne, ponieważ objawy są podobne do różnych problemów zdrowotnych. Lekarze często podejrzewają rozwarstwienie aorty, jeśli występują następujące oznaki i objawy:

Nagły rozdzierający lub rozdzierający ból w klatce piersiowej
Poszerzenie aorty na zdjęciu RTG klatki piersiowej >
Różnica ciśnienia krwi między prawym i lewym ramieniem

Chociaż te oznaki i objawy sugerują rozwarstwienie aorty, potrzebne są bardziej czułe techniki obrazowania. Często stosowane procedury obrazowania obejmują:

Echokardiogram przezprzełykowy (TEE). Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby stworzyć obraz serca. TEE to specjalny rodzaj echokardiogramu, w którym przez przełyk wprowadza się sondę ultradźwiękową. Sonda ultradźwiękowa jest umieszczona blisko serca i aorty, zapewniając wyraźniejszy obraz serca niż zwykły echokardiogram.
Tomografia komputerowa (TK). Skanowanie CT generuje promieniowanie rentgenowskie w celu uzyskania przekrojowych obrazów ciała. TK klatki piersiowej służy do rozpoznania rozwarstwienia aorty, prawdopodobnie z wstrzykniętym kontrastem. Kontrast sprawia, że serce, aorta i inne naczynia krwionośne są bardziej widoczne na obrazach CT.
Angiogram rezonansu magnetycznego (MRA). MRI wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych do robienia zdjęć ciała. MRA wykorzystuje tę technikę do patrzenia na naczynia krwionośne.

Leczenie

Rozwarstwienie aorty to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia. Terapia może obejmować zabieg chirurgiczny lub podanie leków, w zależności od obszaru aorty.