Zespół antyfosfolipidowy

Omówienie

Zespół antyfosfolipidowy (AN-te-fos-fo-LIP-id) występuje, gdy układ odpornościowy błędnie wytwarza przeciwciała, które zwiększają prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi.

Może to spowodować niebezpieczne zakrzepy krwi w nogach, nerkach, płucach i mózgu. U kobiet w ciąży zespół antyfosfolipidowy może również skutkować poronieniem i urodzeniem martwego dziecka.

Nie ma lekarstwa na zespół antyfosfolipidowy, ale leki mogą zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Objawy

Oznaki i objawy zespołu antyfosfolipidowego mogą obejmować:

• Zakrzepy krwi w nogach (DVT). Objawy DVT obejmują ból, obrzęk i zaczerwienienie. Te skrzepy mogą przemieszczać się do płuc (zator tętnicy płucnej).
• Powtarzające się poronienia lub martwe urodzenia. Inne powikłania ciąży to niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi (stan przedrzucawkowy) i przedwczesny poród.
• Udar. Udar może wystąpić u młodej osoby z zespołem antyfosfolipidowym, ale bez znanych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
• Przemijający napad niedokrwienny (TIA). Podobnie jak udar, TIA trwa zwykle tylko kilka minut i nie powoduje trwałych uszkodzeń.
• Wysypka. U niektórych osób pojawia się czerwona wysypka z koronkowym wzorem przypominającym siateczkę.

Mniej powszechne oznaki i objawy obejmują:

• Objawy neurologiczne. Przewlekłe bóle głowy, w tym migreny; demencja i drgawki są możliwe, gdy skrzep krwi blokuje dopływ krwi do części mózgu.
• Choroby sercowo-naczyniowe. Zespół antyfosfolipidowy może uszkodzić zastawki serca.
• Krwawienie. Niektórzy ludzie mają spadek liczby krwinek potrzebnych do krzepnięcia. Może to powodować epizody krwawienia, szczególnie z nosa i dziąseł. Możesz również krwawić do skóry, co będzie widoczne jako plamki małych czerwonych plam.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz niewyjaśnione krwawienie z twój nos lub dziąsła; niezwykle ciężka miesiączka; wymioty, które są jaskrawoczerwone lub wyglądają jak fusy z kawy; stolec czarny, smolisty lub jasnoczerwony; lub niewyjaśniony ból brzucha.

Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli masz oznaki i objawy:

• Udar. Skrzep w mózgu może spowodować nagłe odrętwienie, osłabienie lub paraliż twarzy, ręki lub nogi. Możesz mieć trudności z mówieniem lub rozumieniem mowy, zaburzenia widzenia i silny ból głowy.
• Zator tętnicy płucnej. Jeśli skrzep utkwił w płucach, możesz doświadczyć nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej i odkrztuszania śluzu pokrytego krwią.
• Zakrzepica żył głębokich (DVT). Oznaki i objawy zakrzepicy żył głębokich obejmują obrzęk, zaczerwienienie lub ból nogi lub ręki.

Przyczyny

Zespół antyfosfolipidowy występuje, gdy układ odpornościowy błędnie wytwarza przeciwciała, które powodują powstawanie krwi znacznie bardziej prawdopodobne jest krzepnięcie. Przeciwciała zwykle chronią organizm przed najeźdźcami, takimi jak wirusy i bakterie.

Zespół antyfosfolipidowy może być spowodowany chorobą podstawową, taką jak choroba autoimmunologiczna, infekcja lub niektóre leki. Możesz także rozwinąć zespół bez przyczyny.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zespołu antyfosfolipidowego obejmują:

• Twój seks. Ten stan występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Zaburzenia układu odpornościowego. Posiadanie innej choroby autoimmunologicznej, takiej jak toczeń lub zespół Sjogrena, zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu antyfosfolipidowego.
• Infekcje. Ten stan występuje częściej u osób z określonymi infekcjami, takimi jak kiła, HIV / AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub borelioza.
• Leki. Niektóre leki zostały powiązane z zespołem antyfosfolipidowym. Obejmują one hydralazynę na nadciśnienie, lek regulujący rytm serca, chinidynę, lek przeciwpadaczkowy fenytoinę (dilantin) i antybiotyk amoksycylinę.
• Historia rodziny. Ten stan czasami występuje w rodzinach.

Możliwe jest posiadanie przeciwciał związanych z zespołem antyfosfolipidowym bez wywoływania oznak i objawów. Jednak posiadanie tych przeciwciał zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, szczególnie jeśli:

• zajdziesz w ciążę
• jesteś unieruchomiony przez pewien czas, na przykład leżąc w łóżku lub siedząc podczas długiego lotu
• Zrób operację
• Pal papierosy
• Stosuj doustne środki antykoncepcyjne lub terapię estrogenową w okresie menopauzy
• Miej wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów

Komplikacje

W zależności od tego, który narząd jest dotknięty zakrzepem krwi i jak poważna jest przeszkoda w dopływie krwi do tego organu, nieleczony zespół antyfosfolipidowy może prowadzić do trwałego uszkodzenia narządu lub śmierci. Powikłania obejmują:

• niewydolność nerek. Może to wynikać ze zmniejszonego przepływu krwi do nerek.
• Udar. Zmniejszony dopływ krwi do części mózgu może spowodować udar, który może spowodować trwałe uszkodzenie neurologiczne, takie jak częściowy paraliż i utrata mowy.
• Problemy sercowo-naczyniowe. Skrzep krwi w nodze może uszkodzić zastawki w żyłach, które utrzymują przepływ krwi do serca. Może to spowodować przewlekły obrzęk i przebarwienie kończyn dolnych. Inną możliwą komplikacją jest uszkodzenie serca.
• Problemy z płucami. Mogą to być wysokie ciśnienie krwi w płucach i zator tętnicy płucnej.
• Powikłania ciąży. Mogą to być poronienia, porody martwe, przedwczesny poród, powolny wzrost płodu i niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży (stan przedrzucawkowy).

Rzadko zdarzają się powtarzające się zdarzenia krzepnięcia w krótkim czasie, co prowadzi do do postępującego uszkodzenia wielu narządów.

Diagnoza

Jeśli miałeś epizody zakrzepów krwi lub utratę ciąży których nie wyjaśniają znane schorzenia, lekarz może zaplanować badania krwi w celu sprawdzenia nieprawidłowego krzepnięcia i obecności przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

Aby potwierdzić rozpoznanie zespołu antyfosfolipidowego, przeciwciała muszą pojawić się w co najmniej dwa razy, w testach przeprowadzonych w odstępie 12 lub więcej tygodni.

Możesz mieć przeciwciała antyfosfolipidowe i nigdy nie pojawią się żadne oznaki lub objawy. Diagnozę zespołu antyfosfolipidowego stawia się tylko wtedy, gdy przeciwciała te powodują problemy zdrowotne.

Leczenie

Jeśli masz zakrzepy krwi, standardowe początkowe leczenie obejmuje połączenie leków rozrzedzających krew. Najpopularniejsze to heparyna i warfaryna (Coumadin, Jantoven). Heparyna działa szybko i jest dostarczana w postaci zastrzyków. Warfaryna występuje w postaci tabletek i zaczyna obowiązywać po kilku dniach. Aspiryna również rozrzedza krew.

Kiedy zażywasz leki rozrzedzające krew, istnieje zwiększone ryzyko krwawień. Twój lekarz będzie monitorował dawkowanie za pomocą badań krwi, aby upewnić się, że twoja krew jest w stanie krzepnąć na tyle, aby zatrzymać krwawienie z rany lub krwawienie pod skórą spowodowane siniakiem.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

W zależności od planu leczenia zespołu antyfosfolipidowego możesz podjąć dodatkowe kroki, aby chronić swoje zdrowie. Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, zachowaj szczególną ostrożność, aby nie zranić się i nie krwawić.

• Unikaj sportów kontaktowych lub innych czynności, które mogą spowodować siniaki lub obrażenia lub spowodować upadek.
• Używaj miękkiej szczoteczki do zębów i woskowanej nici dentystycznej.
• Gol się maszynką elektryczną.
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas używania noży, nożyczek i innych ostrych narzędzi.

Żywność i suplementy diety

Niektóre pokarmy i leki mogą wpływać na działanie leków rozrzedzających krew. Poproś lekarza o wskazówki dotyczące:

• Bezpiecznych wyborów żywieniowych. Witamina K może zmniejszać skuteczność warfaryny, ale nie innych leków rozrzedzających krew. Być może będziesz musiał unikać spożywania dużych ilości pokarmów bogatych w witaminę K, takich jak awokado, brokuły, brukselka, kapusta, liściaste warzywa i fasola garbanzo. Sok żurawinowy i alkohol mogą nasilać działanie rozrzedzające krew warfaryny. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz ograniczyć lub unikać tych napojów.
• Bezpieczne leki i suplementy diety. Niektóre leki, witaminy i produkty ziołowe mogą wchodzić w niebezpieczne interakcje z warfaryną. Należą do nich dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, leki na przeziębienie, leki na żołądek lub multiwitaminy, a także produkty z czosnkiem, miłorzębem i zieloną herbatą.

Przygotowanie do wizyty

W większości przypadków powikłania zespołu antyfosfolipidowego - takie jak zakrzepica żył głębokich, udar lub utrata ciąży - skłaniają do skorzystania z pomocy medycznej. W zależności od komplikacji prawdopodobnie udasz się do specjalisty chorób naczyniowych, położnictwa lub hematologii.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem. Sporządź listę:

• Twoje oznaki lub objawy i kiedy się zaczęły.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie główne ostatnie wydarzenia lub zmiany w Twoim życiu.
• Kluczowe informacje medyczne, w tym o innych stanach lub infekcjach, które masz i historię medyczną w rodzinie, zwłaszcza o bliskich krewnych, którzy mieli zespół antyfosfolipidowy.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki .
• Pytania, które należy zadać lekarzowi.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku zespołu antyfosfolipidowego, kilka pytań do lekarza to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie leczenie zalecasz?
• W jaki sposób ustalisz, czy moje leczenie działa?
• Czy ten stan zwiększa ryzyko wystąpienia innych problemów zdrowotnych?
• Czy ten stan zwiększa ryzyko problemów zdrowotnych podczas ciąży? Czy istnieją zabiegi zmniejszające to ryzyko?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się również zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Czy masz udar mózgu lub zakrzepy krwi?
• Czy masz w przeszłości powikłania ciąży, takie jak wysokie ciśnienie krwi, poronienie lub poród martwy?
• Czy masz toczeń lub inną chorobę autoimmunologiczną?
• Czy kiedykolwiek byłeś badany pod kątem zakażeń przenoszonych drogą płciową lub przewlekłych chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby? ?
• Czy masz częste bóle głowy?
• Czy zauważyłeś czerwoną, siatkowatą wysypkę na nadgarstkach lub kolanach?
• Czy palisz?