Wypadanie przednie (cystocele)

Omówienie

Wypadanie przedniej części pochwy, znane również jako cystocele (SIS-toe-seel) lub wypadnięcie pęcherza moczowego, występuje, gdy pęcherz opada z normalnego położenia w miednicy i naciska na ścianę pochwa.

Narządy miednicy - w tym pęcherz, macica i jelita - są zwykle utrzymywane na miejscu przez mięśnie i tkankę łączną dna miednicy. Wypadanie przednie występuje, gdy dno miednicy staje się słabe lub gdy wywierany jest zbyt duży nacisk na dno miednicy. Może się to zdarzyć z biegiem czasu, podczas porodu przez pochwę lub w przypadku przewlekłych zaparć, gwałtownego kaszlu lub podnoszenia ciężarów.

Wypadanie przedniego odcinka oka można leczyć. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego wypadania często skuteczne jest leczenie niechirurgiczne. W cięższych przypadkach może być konieczna operacja, aby utrzymać pochwę i inne narządy miednicy we właściwej pozycji.

Objawy

W łagodnych przypadkach wypadania zębów przednich możesz nie zauważyć żadnych oznak lub objawy. Gdy pojawią się oznaki i objawy, mogą obejmować:

• Uczucie pełności lub ucisku w miednicy i pochwie
• W niektórych przypadkach wybrzuszenie tkanki w pochwie, które możesz zobaczyć lub poczuć
• Zwiększone ciśnienie w miednicy podczas wysiłku, kaszlu, naciskania lub podnoszenia
• Problemy z oddawaniem moczu, w tym trudności w rozpoczęciu strumienia moczu, uczucie, że nie do końca opróżnił pęcherz po oddaniu moczu, uczucie częstej potrzeby oddawania moczu lub wyciekania moczu (nietrzymanie moczu)

Oznaki i objawy są często szczególnie zauważalne po długim staniu i mogą ustąpić, gdy połóż się.

Kiedy iść do lekarza

Wypadnięty pęcherz może być niewygodny, ale rzadko jest bolesny. Może to utrudniać opróżnianie pęcherza, co może prowadzić do infekcji pęcherza. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy, które przeszkadzają lub wpływają na codzienne czynności.

Przyczyny

Twoja miednica składa się z mięśni, więzadeł i tkanki łącznej, które wspierają twój pęcherz i inne narządy miednicy. Połączenia między narządami miednicy a więzadłami mogą z czasem ulec osłabieniu lub w wyniku urazu porodowego lub przewlekłego wysiłku. Kiedy tak się dzieje, Twój pęcherz może ześlizgnąć się niżej niż zwykle i wybrzuszać się do pochwy (wypadnięcie przednie).

Przyczyny obciążenia dna miednicy obejmują:

• Ciąża i pochwowy poród
• nadwaga lub otyłość
• powtarzające się podnoszenie ciężarów
• wysiłek podczas wypróżnień
• przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli

Czynniki ryzyka

Czynniki te mogą zwiększać ryzyko wypadnięcia przedniej części ciała:

• Ciąża i poród. Kobiety, które przeszły poród drogami natury lub przy pomocy narzędzi, są w ciąży mnogiej lub których niemowlęta miały wysoką masę urodzeniową, są bardziej narażone na wypadanie przednich zębów.
• Ryzyko wypadnięcia przedniej części ciała wzrasta wraz z wiekiem. Jest to szczególnie ważne po menopauzie, kiedy produkcja estrogenu w organizmie - który pomaga utrzymać mocny dno miednicy - spada.
• Histerektomia. Usunięcie macicy może przyczynić się do osłabienia dna miednicy, ale nie zawsze tak jest.
• Genetyka. Niektóre kobiety rodzą się ze słabszymi tkankami łącznymi, przez co są bardziej podatne na wypadanie przedniej części ciała.
• Otyłość. Kobiety z nadwagą lub otyłością są bardziej narażone na wypadanie przedniej części ciała.

Diagnoza

Diagnoza wypadania przedniego może obejmować:

• Badanie miednicy. Możesz zostać zbadany w pozycji leżącej i prawdopodobnie podczas wstawania. Podczas badania lekarz szuka wybrzuszenia tkanki w pochwie, co wskazuje na wypadnięcie narządu miednicy. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o uniesienie się jak podczas wypróżnienia, aby zobaczyć, jak bardzo wpływa to na stopień wypadnięcia. Aby sprawdzić siłę mięśni dna miednicy, zostaniesz poproszony o ich skurczenie, tak jakbyś próbował zatrzymać strumień moczu.
• Wypełnienie kwestionariusza. Możesz wypełnić formularz, który pomoże lekarzowi ocenić Twoją historię medyczną, stopień wypadnięcia i wpływ na jakość Twojego życia. Informacje te pomagają również w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
• Testy pęcherza i moczu. Jeśli masz znaczne wypadnięcie, możesz zostać przebadany, aby sprawdzić, jak dobrze i całkowicie opróżnia się Twój pęcherz. Twój lekarz może również przeprowadzić test na próbce moczu w celu wyszukania oznak infekcji pęcherza, jeśli wydaje się, że po oddaniu moczu zatrzymujesz więcej moczu niż normalnie.

Leczenie

Leczenie zależy od tego, czy masz objawy, jak ciężki jest twój przedni wypadanie i czy masz jakieś powiązane schorzenia, takie jak nietrzymanie moczu lub więcej niż jeden typ wypadania narządów miednicy.

Łagodne przypadki - te z kilkoma oczywistymi objawami lub bez nich - zazwyczaj nie wymagają leczenia. Twój lekarz może zalecić podejście `` poczekaj i zobacz '', z okazjonalnymi wizytami w celu monitorowania wypadania.

Jeśli masz objawy wypadania przedniego, opcje leczenia pierwszego rzutu obejmują:

• Ćwiczenia mięśni dna miednicy. Ćwiczenia te - często nazywane ćwiczeniami Kegla lub Kegla - pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy, dzięki czemu mogą lepiej wspierać pęcherz i inne narządy miednicy. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może udzielić ci instrukcji, jak wykonać te ćwiczenia i może pomóc ci określić, czy robisz je poprawnie.

Ćwiczenia Kegla mogą być najbardziej skuteczne w łagodzeniu objawów, gdy ćwiczenia prowadzone są przez fizjoterapeutę i wzmacniane biofeedbackiem. Biofeedback polega na użyciu urządzeń monitorujących, które pomagają zapewnić napinanie odpowiednich mięśni z optymalną intensywnością i długością czasu. Te ćwiczenia mogą pomóc złagodzić objawy, ale mogą nie zmniejszyć rozmiaru wypadania.

• Urządzenie wspomagające (pessar). Pessar dopochwowy to plastikowy lub gumowy pierścień włożony do pochwy w celu podtrzymania pęcherza. Pessarium nie naprawia ani nie leczy rzeczywistego wypadania, ale dodatkowe wsparcie, jakie zapewnia urządzenie, może pomóc złagodzić objawy. Twój lekarz lub inny opiekun dopasuje do Ciebie urządzenie i pokaże Ci, jak samodzielnie wyczyścić i ponownie włożyć. Wiele kobiet używa pessariów jako tymczasowej alternatywy dla operacji, a niektóre używają ich, gdy operacja jest zbyt ryzykowna.

Kiedy operacja jest konieczna

Jeśli nadal masz zauważalne, niewygodne objawy pomimo powyższych opcji leczenia, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne.

• Jak to się robi. Często operacja jest wykonywana przez pochwę i polega na uniesieniu wypadniętego pęcherza z powrotem na miejsce za pomocą szwów i usunięciu nadmiaru tkanki pochwy. Twój lekarz może użyć specjalnego rodzaju przeszczepu tkankowego, aby wzmocnić tkanki pochwy i zwiększyć wsparcie, jeśli tkanki pochwy wydają się bardzo cienkie.
• Jeśli masz wypadającą macicę. W przypadku wypadania przedniego odcinka macicy związanego z wypadnięciem macicy, lekarz może zalecić usunięcie macicy (histerektomia) oprócz naprawy uszkodzonych mięśni dna miednicy, więzadeł i innych tkanek.
• Jeśli masz nietrzymanie moczu. Jeśli wypadaniu przedniego ciała towarzyszy wysiłkowe nietrzymanie moczu - wyciek moczu podczas wysiłku - lekarz może również zalecić jedną z wielu procedur wspomagających cewkę moczową (zawieszenie cewki moczowej) i złagodzić objawy nietrzymania moczu.

Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz o zajściu w ciążę, Twój lekarz może zalecić odroczenie operacji do czasu, gdy skończysz mieć dzieci. W międzyczasie ćwiczenia dna miednicy lub pessar mogą pomóc złagodzić objawy. Korzyści z operacji mogą utrzymywać się przez wiele lat, ale istnieje pewne ryzyko nawrotu - co może oznaczać w pewnym momencie kolejną operację.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Ćwiczenia Kegla to ćwiczenia, które możesz wykonywać w domu, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy. Wzmocniona dno miednicy zapewnia lepsze wsparcie dla narządów miednicy i złagodzenie objawów związanych z wypadaniem przednim.

Aby wykonać ćwiczenia Kegla, wykonaj następujące kroki:

• Napnij (skurcz) mięśnie dna miednicy - mięśnie używane do zaprzestania oddawania moczu.
• Utrzymaj skurcz przez pięć sekund, a następnie rozluźnij przez pięć sekund. (Jeśli jest to zbyt trudne, zacznij od przytrzymania przez dwie sekundy i rozluźnienia przez trzy sekundy).
• Pracuj nad utrzymaniem skurczu przez 10 sekund za każdym razem.
• Wykonaj trzy serie 10 powtórzeń ćwiczeń każdego dnia.

Poproś lekarza o instrukcje dotyczące prawidłowego wykonywania Kegla oraz o informację zwrotną na temat tego, czy używasz właściwych mięśni. Kiedy już nauczysz się właściwej metody, możesz wykonywać ćwiczenia Kegla dyskretnie w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy siedzisz przy biurku, czy relaksujesz się na kanapie.

Aby zapobiec postępowi wypadania przedniego możesz także wypróbować te modyfikacje stylu życia:

• Leczenie zaparć i zapobieganie im. Pomocne mogą być pokarmy bogate w błonnik.
• Unikaj podnoszenia ciężarów i podnoś je prawidłowo. Podczas podnoszenia użyj nóg zamiast talii lub pleców.
• Kontroluj kaszel. Leczyć przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli i nie palić.
• Kontroluj swoją wagę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby określić swoją idealną wagę i uzyskać porady dotyczące strategii odchudzania, jeśli ich potrzebujesz.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę ze swoim lekarza rodzinnego lub ginekologa, jeśli masz oznaki lub objawy wypadania przedniego odcinka oka, które przeszkadzają Ci lub przeszkadzają w wykonywaniu normalnych czynności.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, które i jak długo.
• Zanotuj kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia, na które jesteś leczony, oraz nazwy leków, witamin i suplementów, które regularnie przyjmujesz.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą przyjaciela lub krewnego. Obecność kogoś innego może pomóc Ci zapamiętać ważne informacje lub podać szczegóły czegoś, czego przegapiłeś podczas wizyty.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi, wymieniając najważniejsze z nich na początku, na wypadek gdyby czas się skończył.

W przypadku wypadania przedniego odcinka przedniego, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebuję badań w celu potwierdzenia diagnozy?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jeśli pierwsze leczenie nie działa nie działa, co zalecisz dalej?
• Czy jestem zagrożony powikłaniami związanymi z tą chorobą?
• Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu przedniego wypadania po leczeniu?
• Czy powinienem przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń dotyczących aktywności?
• Co mogę zrobić w domu, aby złagodzić objawy?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Oprócz przygotowanych pytań z wyprzedzeniem, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty, jeśli potrzebujesz wyjaśnień.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Podczas wizyty lekarz może zadać numer pytań, takich jak:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy?
• Czy masz wyciek moczu?
• Czy masz częste infekcje pęcherza ?
• Czy odczuwasz ból lub wyciekasz mocz podczas stosunku?
• Czy masz przewlekły lub silny kaszel?
• Czy odczuwasz zaparcia i wysiłek podczas wypróżniania? ?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy twoja matka lub siostra masz jakieś problemy z dnem miednicy?
• Czy urodziłaś dziecko drogą pochwową? Ile razy?
• Czy chciałbyś mieć dzieci w przyszłości?
• Co jeszcze Cię niepokoi?