Jadłowstręt psychiczny

Omówienie

Anoreksja (an-o-REK-see-uh) nervosa - często nazywana po prostu anoreksją - to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się nienormalnie niską masą ciała, intensywnym lękiem przed przybraniem na wadze i zniekształcone postrzeganie wagi. Osoby z anoreksją przywiązują dużą wagę do kontrolowania swojej wagi i sylwetki, stosując ekstremalne wysiłki, które mają tendencję do znacznego ingerowania w ich życie.

Aby zapobiec przyrostowi masy ciała lub kontynuować odchudzanie, osoby z anoreksją zwykle poważnie ograniczają ilość jedzenia, które jedzą. Mogą kontrolować spożycie kalorii, wymiotując po jedzeniu lub niewłaściwie stosując środki przeczyszczające, pomoce dietetyczne, diuretyki lub lewatywy. Mogą również próbować schudnąć poprzez nadmierne ćwiczenia. Bez względu na utratę wagi osoba nadal obawia się przybrania na wadze.

Anoreksja tak naprawdę nie dotyczy jedzenia. Jest to wyjątkowo niezdrowy i czasami zagrażający życiu sposób radzenia sobie z problemami emocjonalnymi. Kiedy masz anoreksję, często utożsamiasz szczupłość z poczuciem własnej wartości.

Anoreksja, podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, może zawładnąć twoim życiem i może być bardzo trudna do pokonania. Ale dzięki leczeniu możesz lepiej zrozumieć, kim jesteś, wrócić do zdrowszych nawyków żywieniowych i odwrócić niektóre poważne powikłania anoreksji.

Objawy

Fizyczne oznaki i objawy anoreksji nervosa są związane z głodem. Anoreksja obejmuje również problemy emocjonalne i behawioralne obejmujące nierealistyczne postrzeganie masy ciała i niezwykle silny lęk przed przybraniem na wadze lub otyłością.

Może być trudno zauważyć oznaki i objawy, ponieważ jest to uważane za niską masę ciała. jest inny dla każdej osoby, a niektóre osoby mogą nie wydawać się wyjątkowo szczupłe. Ponadto osoby z anoreksją często ukrywają swoją szczupłość, nawyki żywieniowe lub problemy fizyczne.

Objawy fizyczne

Fizyczne objawy anoreksji mogą obejmować:

• Skrajna utrata masy ciała lub brak oczekiwanego przyrostu masy ciała w okresie rozwojowym
• Szczupły wygląd
• Nieprawidłowa morfologia krwi
• Zmęczenie
• Bezsenność
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Niebieskawe przebarwienie palców
• Włosy, które przerzedzają się, łamią lub wypadają
• Miękkie, puszyste włosy pokrywające ciało
• Brak miesiączki
• Zaparcia i bóle brzucha
• Sucha lub żółtawa skóra
• Nietolerancja zimna
• Nieregularne rytmy serca
• Niskie ciśnienie krwi
• Odwodnienie
• Obrzęk rąk lub nóg
• Zepsute zęby i modzele na kostkach spowodowane wywołanymi wymiotami

Niektórzy ludzie, którzy cierpią na anoreksję, objadają się i wymiotują, podobnie jak osoby, które mieć bulimię. Ale osoby z anoreksją na ogół borykają się z nienormalnie niską masą ciała, podczas gdy osoby z bulimią zwykle mają normalną wagę powyżej normalnej wagi.

Objawy emocjonalne i behawioralne

Behawioralne objawy anoreksji mogą obejmować próby schudnąć poprzez:

• Znaczne ograniczenie spożycia pokarmu poprzez dietę lub post
• Nadmierne ćwiczenia
• Napadowe napady objadania się i wymioty w celu pozbycia się pożywienia , co może obejmować stosowanie środków przeczyszczających, lewatyw, środków dietetycznych lub produktów ziołowych

Oznaki i objawy emocjonalne i behawioralne mogą obejmować:

• Zaabsorbowanie jedzeniem, co czasami obejmuje gotowanie wyszukanych posiłków dla innych, ale ich niejedzenie
• Częste pomijanie posiłków lub odmawianie jedzenia
• Zaprzeczanie głodowi lub usprawiedliwianie się, że nie jesz
• Jedzenie tylko kilka pewnych bezpiecznych pokarmów, zwykle tych o niskiej zawartości tłuszczu i kalorii
• Przyjęcie sztywnego posiłku lub rytuałów związanych z jedzeniem, takich jak plucie odżywianie się po przeżuciu
• Brak chęci do jedzenia w miejscach publicznych
• Kłamstwo na temat ilości zjadanej żywności
• Strach przed przybraniem na wadze, który może obejmować wielokrotne ważenie lub mierzenie ciała
• Częste sprawdzanie w lustrze widocznych wad
• Narzekanie na otyłość lub posiadanie części ciała, które są tłuste
• Przykrywanie warstwami ubranie
• Płaski nastrój (brak emocji)
• wycofanie społeczne
• rozdrażnienie
• mniejsze zainteresowanie seksem

Kiedy iść do lekarza

Niestety, wiele osób z anoreksją nie chce leczenia, przynajmniej na początku. Ich pragnienie pozostania szczupłymi przeważa nad ich zdrowiem. Jeśli masz bliską osobę, o którą się martwisz, zachęć ją do rozmowy z lekarzem.

Jeśli masz któryś z wyżej wymienionych problemów lub jeśli podejrzewasz, że możesz jeść zaburzenie, wezwij pomoc. Jeśli ukrywasz swoją anoreksję przed bliskimi, spróbuj znaleźć zaufaną osobę, z którą porozmawiasz o tym, co się dzieje.

Przyczyny

Dokładna przyczyna anoreksji nie jest znana. Podobnie jak w przypadku wielu chorób, jest to prawdopodobnie połączenie czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych.

• Biologiczny. Chociaż nie jest jeszcze jasne, które geny są zaangażowane, mogą wystąpić zmiany genetyczne, które zwiększają ryzyko wystąpienia anoreksji u niektórych osób. Niektórzy ludzie mogą mieć genetyczne skłonności do perfekcjonizmu, wrażliwości i wytrwałości - wszystkie cechy związane z anoreksją.
• Psychologiczne. Niektóre osoby z anoreksją mogą mieć obsesyjno-kompulsywne cechy osobowości, które ułatwiają trzymanie się ścisłej diety i rezygnację z jedzenia pomimo głodu. Mogą mieć skrajną skłonność do perfekcjonizmu, co powoduje, że myślą, że nigdy nie są wystarczająco szczupli. Mogą też odczuwać wysoki poziom lęku i angażować się w restrykcyjne jedzenie, aby go zmniejszyć.
• Środowiskowe. Współczesna kultura zachodnia podkreśla szczupłość. Sukces i wartość są często utożsamiane z byciem szczupłym. Presja rówieśników może pomóc podsycić chęć bycia szczupłą, szczególnie wśród młodych dziewcząt.

Czynniki ryzyka

Anoreksja występuje częściej u dziewcząt i kobiet. Jednak u chłopców i mężczyzn coraz częściej pojawiają się zaburzenia odżywiania, prawdopodobnie związane z rosnącą presją społeczną.

Anoreksja występuje również częściej wśród nastolatków. Mimo to ludzie w każdym wieku mogą rozwinąć to zaburzenie odżywiania, choć rzadko występuje u osób po 40. roku życia. Nastolatki mogą być bardziej zagrożone ze względu na wszystkie zmiany, przez które przechodzą ich ciała w okresie dojrzewania. Mogą również podlegać zwiększonej presji rówieśników i być bardziej wrażliwi na krytykę, a nawet przypadkowe komentarze na temat wagi lub sylwetki.

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko anoreksji, w tym:

• Genetyka. Zmiany w określonych genach mogą narazić niektóre osoby na większe ryzyko anoreksji. Osoby z krewnym pierwszego stopnia - rodzicem, rodzeństwem lub dzieckiem - cierpiącym na tę chorobę są znacznie bardziej narażone na anoreksję.
• Dieta i głód. Dieta jest czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania. Istnieją mocne dowody na to, że wiele objawów anoreksji to w rzeczywistości objawy głodu. Głód wpływa na mózg i wpływa na zmiany nastroju, sztywność myślenia, niepokój i zmniejszenie apetytu. Głód i utrata masy ciała mogą zmienić sposób pracy mózgu u osób wrażliwych, co może utrwalić restrykcyjne zachowania żywieniowe i utrudnić powrót do normalnych nawyków żywieniowych.
• Przejścia. Niezależnie od tego, czy jest to nowa szkoła, dom czy praca; rozpad związku; lub śmierć lub choroba bliskiej osoby, zmiana może wywołać stres emocjonalny i zwiększyć ryzyko anoreksji.

Powikłania

Anoreksja może mieć wiele komplikacji. W najcięższym przypadku może być śmiertelne. Śmierć może nastąpić nagle - nawet jeśli ktoś nie ma znacznej niedowagi. Może to wynikać z nieprawidłowego rytmu serca (arytmii) lub braku równowagi elektrolitów - minerałów, takich jak sód, potas i wapń, które utrzymują równowagę płynów w organizmie.

Inne powikłania anoreksji obejmują:

• Niedokrwistość
• Problemy z sercem, takie jak wypadanie płatka zastawki mitralnej, zaburzenia rytmu serca lub niewydolność serca
• Utrata kości (osteoporoza), zwiększająca ryzyko złamań
• Utrata mięśni
• U kobiet brak miesiączki
• U mężczyzn obniżony poziom testosteronu
• Problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia, wzdęcia lub nudności
• Nieprawidłowe elektrolity, takie jak niski poziom potasu, sodu i chlorków we krwi
• Problemy z nerkami

Jeśli osoba z anoreksją stanie się poważnie niedożywiona, każdy narząd w organizmie, w tym mózg, serce i nerki, może zostać uszkodzony. Uszkodzenie to może nie być w pełni odwracalne, nawet jeśli anoreksja jest pod kontrolą.

Oprócz szeregu powikłań fizycznych, osoby z anoreksją często mają również inne zaburzenia psychiczne. Mogą to być:

• Depresja, lęk i inne zaburzenia nastroju
• Zaburzenia osobowości
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
• Alkohol i nadużywanie substancji psychoaktywnych
• Samookaleczenia, myśli samobójcze lub próby samobójcze

Zapobieganie

Nie ma gwarantowanego sposobu zapobiegania jadłowstrętu psychicznego. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (pediatrzy, lekarze rodzinni i interniści) mogą być w dobrej pozycji, aby zidentyfikować wczesne oznaki anoreksji i zapobiec rozwojowi pełnej choroby. Na przykład mogą zadawać pytania dotyczące nawyków żywieniowych i zadowolenia z wyglądu podczas rutynowych wizyt lekarskich.

Jeśli zauważysz, że członek rodziny lub przyjaciel ma niską samoocenę, poważne nawyki żywieniowe i niezadowolenie z wyglądu, rozważ rozmawiając z nim lub nią o tych sprawach. Chociaż możesz nie być w stanie zapobiec rozwojowi zaburzeń odżywiania, możesz porozmawiać o zdrowszym zachowaniu lub opcjach leczenia.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​cierpisz na jadłowstręt psychiczny, zazwyczaj wykona kilka testów i egzaminów, aby ustalić diagnozę, wykluczyć medyczne przyczyny utraty wagi i sprawdzić, czy nie występują powikłania.

Te egzaminy i testy zazwyczaj obejmują:

• Egzamin fizyczny. Może to obejmować pomiar wzrostu i wagi; sprawdzanie parametrów życiowych, takich jak tętno, ciśnienie krwi i temperatura; sprawdzenie skóry i paznokci pod kątem problemów; słuchanie serca i płuc; i badanie brzucha.
• Testy laboratoryjne. Mogą one obejmować pełną morfologię krwi (CBC) i bardziej specjalistyczne badania krwi w celu sprawdzenia elektrolitów i białek, a także funkcjonowania wątroby, nerek i tarczycy. Można również przeprowadzić analizę moczu.
• Ocena psychologiczna. Lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego prawdopodobnie zapyta o Twoje myśli, uczucia i nawyki żywieniowe. Możesz również zostać poproszony o wypełnienie kwestionariuszy samooceny psychologicznej.
• Inne badania. Można wykonać zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić gęstość kości, sprawdzić, czy nie ma złamań spowodowanych stresem lub złamań kości lub sprawdzić, czy nie ma zapalenia płuc lub problemów z sercem. Można wykonać elektrokardiogramy w celu wykrycia nieprawidłowości w sercu.

Twój specjalista ds. Zdrowia psychicznego może również zastosować kryteria diagnostyczne anoreksji zawarte w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Leczenie

Leczenie anoreksji na ogół odbywa się w ramach podejścia zespołowego, w skład którego wchodzą lekarze, specjaliści zdrowia psychicznego i dietetycy, wszyscy z doświadczeniem w zaburzeniach odżywiania. Ciągła terapia i edukacja żywieniowa są bardzo ważne dla dalszego powrotu do zdrowia.

Oto spojrzenie na to, co często wiąże się z leczeniem osób z anoreksją.

Hospitalizacja i inne programy

Jeśli twoje życie jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, możesz potrzebować leczenia na szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu takich problemów, jak zaburzenia rytmu serca, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej lub nagły wypadek psychiatryczny. Hospitalizacja może być konieczna w przypadku powikłań zdrowotnych, poważnych problemów psychiatrycznych, poważnego niedożywienia lub ciągłej odmowy jedzenia.

Niektóre kliniki specjalizują się w leczeniu osób z zaburzeniami odżywiania. Mogą oferować programy dzienne lub programy stacjonarne zamiast pełnej hospitalizacji. Specjalistyczne programy leczenia zaburzeń odżywiania mogą oferować bardziej intensywne leczenie przez dłuższy czas.

Opieka medyczna

Ze względu na wiele powikłań, które powoduje anoreksja, może być konieczne częste monitorowanie parametrów życiowych, poziom nawodnienia i elektrolity, a także związane z tym warunki fizyczne. W ciężkich przypadkach osoby z anoreksją mogą początkowo wymagać karmienia przez zgłębnik umieszczony w nosie i prowadzący do żołądka (zgłębnik nosowo-żołądkowy).

Opiekę zwykle koordynuje lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalista zdrowia psychicznego , z udziałem innych specjalistów.

Przywrócenie prawidłowej wagi

Pierwszym celem leczenia jest powrót do zdrowej wagi. Nie możesz wyleczyć się z anoreksji bez powrotu do zdrowej wagi i nauki prawidłowego odżywiania. Osoby zaangażowane w ten proces mogą obejmować:

• Twój lekarz pierwszego kontaktu, który może zapewnić opiekę medyczną i nadzorować Twoje zapotrzebowanie na kalorie i przyrost masy ciała
• Psycholog lub inny specjalista ds. Zdrowia psychicznego , który może współpracować z Tobą w celu opracowania strategii behawioralnych, które pomogą Ci wrócić do zdrowej wagi
• Dietetyk, który może udzielić wskazówek dotyczących powrotu do regularnych wzorców żywieniowych, w tym podać konkretne plany posiłków i zapotrzebowanie kaloryczne, które pomogą osiągasz cele związane z wagą.
• Twoja rodzina, która prawdopodobnie będzie zaangażowana w pomoc w utrzymaniu normalnych nawyków żywieniowych

Psychoterapia

Te rodzaje terapii może być korzystny w przypadku anoreksji:

• Terapia rodzinna. To jedyne oparte na dowodach leczenie nastolatków z anoreksją. Ponieważ nastolatek z anoreksją nie jest w stanie dokonywać dobrych wyborów dotyczących odżywiania i zdrowia, będąc w uścisku tego poważnego stanu, terapia ta mobilizuje rodziców do pomocy dziecku w ponownym karmieniu i przywracaniu wagi, dopóki dziecko nie będzie mogło dokonać dobrych wyborów dotyczących zdrowia.
• Terapia indywidualna. W przypadku dorosłych wykazano, że pomocna jest terapia poznawczo-behawioralna - w szczególności ulepszona terapia poznawczo-behawioralna. Głównym celem jest znormalizowanie wzorców i zachowań żywieniowych w celu wsparcia przyrostu masy ciała. Drugim celem jest pomoc w zmianie zniekształconych przekonań i myśli, które utrzymują restrykcyjne odżywianie.

Leki

Żadne leki nie są zatwierdzone do leczenia anoreksji, ponieważ żaden z nich nie okazał się skuteczny dobrze. Jednak leki przeciwdepresyjne lub inne leki psychiatryczne mogą pomóc w leczeniu innych zaburzeń zdrowia psychicznego, które możesz mieć, takich jak depresja lub lęk.

Wyzwania w leczeniu anoreksji

Jednym z największych wyzwań w leczeniu anoreksji jest to, że ludzie mogą nie chcieć leczenia. Bariery w leczeniu mogą obejmować:

• Myślenie, że nie potrzebujesz leczenia
• Obawa przybierania na wadze
• Brak postrzegania anoreksji jako choroby, ale raczej styl życia wybór

Osoby z anoreksją mogą wyzdrowieć. Jednak są one narażone na zwiększone ryzyko nawrotu w okresach dużego stresu lub w sytuacjach wyzwalających. Ciągła terapia lub okresowe wizyty w okresach stresu mogą pomóc zachować zdrowie.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Anoreksja może być trudno o siebie zadbać. Oprócz profesjonalnego leczenia wykonaj następujące czynności:

• Przestrzegaj planu leczenia. Nie pomijaj sesji terapeutycznych i staraj się nie odchodzić od planów posiłków, nawet jeśli powodują one dyskomfort.
• Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednich suplementach witaminowych i mineralnych. Jeśli nie jesz dobrze, prawdopodobnie Twoje ciało nie otrzymuje wszystkich potrzebnych mu składników odżywczych, takich jak witamina D lub żelazo. Jednak zazwyczaj zaleca się spożywanie większości witamin i minerałów z pożywienia.
• Nie izoluj się od troskliwych członków rodziny i przyjaciół, którzy chcą zobaczyć, jak zdrowiejesz. Zrozum, że leży im na sercu Twój najlepszy interes.
• Opieraj się pokusie ważenia się lub częstego sprawdzania w lustrze. Mogą one jedynie napędzać twoją chęć utrzymania niezdrowych nawyków.

Medycyna alternatywna

Suplementy diety i produkty ziołowe opracowane w celu zmniejszenia apetytu lub pomocy w odchudzaniu mogą być nadużywane przez osoby z anoreksją. Suplementy lub zioła odchudzające mogą powodować poważne skutki uboczne i niebezpiecznie wchodzić w interakcje z innymi lekami. Te produkty nie są poddawane rygorystycznej ocenie i mogą zawierać składniki, które nie są umieszczone na butelce.

Pamiętaj, że naturalny nie zawsze oznacza bezpieczny. Jeśli stosujesz suplementy diety lub zioła, omów potencjalne zagrożenia ze swoim lekarzem.

Metody zmniejszające lęk, które uzupełniają leczenie anoreksji, mogą poprawić samopoczucie i sprzyjać relaksacji. Przykłady takich podejść obejmują masaż, jogę i medytację.

Radzenie sobie i wsparcie

Poradzenie sobie z anoreksją może być trudne, gdy otrzymujesz mieszane komunikaty ze strony mediów, kultury i być może twoja rodzina lub przyjaciele. Być może nawet słyszałeś, jak ludzie żartowali, że chcieliby przez jakiś czas mieć anoreksję, aby mogli schudnąć.

Niezależnie od tego, czy masz anoreksję, czy twoja ukochana osoba ma anoreksję, poproś lekarza lub specjalistę zdrowia psychicznego o porady dotyczące strategii radzenia sobie i wsparcia emocjonalnego. Nauka skutecznych strategii radzenia sobie i uzyskanie wsparcia, jakiego potrzebujesz od rodziny i przyjaciół, są niezbędne do pomyślnego leczenia.

Przygotowanie do wizyty

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i wiesz, czego się spodziewać od swojego lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego.

Możesz poprosić członka rodziny lub przyjaciela, aby pojechał z tobą. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś. Członek rodziny może również dać lekarzowi pełniejszy obraz Twojego życia domowego.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z przyczyną wizyty. Spróbuj sobie przypomnieć, kiedy zaczęły się objawy.
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wszystkie leki, witaminy, produkty ziołowe, leki dostępne bez recepty i inne suplementy, które bierzesz, i ich dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi, aby pamiętać o uwzględnieniu wszystkiego, co chcesz.

Kilka pytań możesz zapytać swojego lekarza lub specjalistę zdrowia psychicznego o:

• Jakie rodzaje testów są potrzebne? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Czy ten stan jest przejściowy czy długotrwały?
• Jakie metody leczenia są dostępne i które Pan poleca?
• Czy jest ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Jak długo martwiłeś się swoją wagą?
• Czy ćwiczenie? Jak często?
• W jaki sposób odchudzasz się?
• Czy masz jakieś objawy fizyczne?
• Czy kiedykolwiek wymiotowałeś, ponieważ byłeś niewygodnie pełny?
• Czy inni wyrażali zaniepokojenie, że jesteś za chudy?
• Czy często myślisz o jedzeniu?
• Czy kiedykolwiek jesz potajemnie?
• Czy któryś z członków Twojej rodziny miał kiedykolwiek objawy zaburzeń odżywiania lub zdiagnozowano u Ciebie zaburzenia odżywiania?

Przygotuj się na odpowiedzi na te pytania, aby zarezerwować czas na omówienie wszelkich kwestii chcesz się skupić.